中醫(yī)診療方案

中醫(yī)診療方案

中醫(yī)診療方案中醫(yī)診療方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局匯聚全國(guó)專家力量，在認(rèn)真總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制訂的技術(shù)方案，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用中醫(yī)診療方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局匯聚全國(guó)專家力

規(guī)范開展實(shí)施中醫(yī)診療方案是規(guī)范中醫(yī)臨床診療行為，發(fā)揮中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效的重要途徑

中醫(yī)診療方案

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，是指在疾病總體和疾病的某一階段，某一環(huán)節(jié)的防治上，中醫(yī)的效果較西醫(yī)為優(yōu)的病種。

各科室的優(yōu)勢(shì)病種是指科室的就診量最多，治療效果又佳的疾病。中醫(yī)診療方案中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，是指在疾病總體和如何確定診療方案的病種

根據(jù)門診日志統(tǒng)計(jì)出就診量靠前、治療效果佳、治療方法切實(shí)可行的病種，可以確定門診治療病種，也可以確定住院治療病種，后者居多

注意：有的病種只能實(shí)行門診診療方案，有的病種只能實(shí)行住院診療方案如何確定診療方案的病種根據(jù)門診日志統(tǒng)計(jì)出就診量具體實(shí)施過(guò)程

1、醫(yī)務(wù)科召開臨床科主任會(huì)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件，明確科室的重點(diǎn)病種，總結(jié)各科室的中醫(yī)診療方案實(shí)施情況。

通常是在國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的方案基礎(chǔ)上結(jié)合科室的特色制定、優(yōu)化。具體實(shí)施過(guò)程1、醫(yī)務(wù)科召開臨床科主任會(huì)，認(rèn)真組2、結(jié)合本院實(shí)際，研究制定療效總結(jié)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集表，布置具體任務(wù)，每月完成的目標(biāo)值。將科室成員的任務(wù)分工、人員職責(zé)做好。2、結(jié)合本院實(shí)際，研究制定療效總結(jié)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)3、參考《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例》和《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告樣稿》，各科室完成《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告》，并匯總到醫(yī)務(wù)科3、參考《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體4、醫(yī)務(wù)科匯總后，綜合處理，檢查無(wú)誤后上報(bào)。4、醫(yī)務(wù)科匯總后，綜合處理，檢查無(wú)誤后上報(bào)。中醫(yī)診療方案包含的內(nèi)容有哪些

中醫(yī)診療方案一、診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照某某書籍的某一版（附上編寫者，出版社）制定，寫下具體有哪些標(biāo)準(zhǔn)，其中包含疾病的分期及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、診斷二、治療方案

1.藥物治療

包括中醫(yī)證候相對(duì)應(yīng)的中藥湯劑，院內(nèi)或科室常用或自制的中成藥，散劑，外用藥二、治療方案1.藥物治療

各科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院醫(yī)師書寫入院記錄四診資料完整，首次病程記錄中要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥，即辨病辨證分析中癥、舌、脈要體現(xiàn)充分、病機(jī)分析要思路清析、言簡(jiǎn)意賅，辨證要準(zhǔn)確，治則治法要清楚，方藥使用要準(zhǔn)確。

各科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院醫(yī)師書寫入院記錄四診資料完整，首次病程記錄中要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥，即辨病辨證分析中癥、舌、脈要體現(xiàn)充分、病機(jī)分析要思路清析、言簡(jiǎn)意賅，辨證要準(zhǔn)確，治則治法要清楚，方藥使用要準(zhǔn)確。各科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院醫(yī)師書寫入院記錄四診資料2、針灸療法

包括局部取穴，遠(yuǎn)端取穴，循經(jīng)針刺運(yùn)動(dòng)療法，董氏奇穴療法，經(jīng)驗(yàn)穴療法，針刺方法有補(bǔ)法、瀉法、平補(bǔ)平瀉及特殊手法，同時(shí)配合電針儀2、針灸療法3、小針刀療法

對(duì)關(guān)鍵的肌肉起止點(diǎn)，重要解剖結(jié)構(gòu)，疼痛明顯點(diǎn)行小針刀松解，減壓3、小針刀療法

4、手法治療

傳統(tǒng)推拿手法，美式正脊法，龍氏正骨法4、手法治療

5.輔助治療方法

牽引、中頻、直流電藥物離子導(dǎo)入、蠟療、刮痧、拔罐6.特殊治療方法5.輔助治療方法三、療效評(píng)價(jià)癥狀改善率，特殊療效評(píng)價(jià)表三、療效評(píng)價(jià)癥狀改善率，特殊療效評(píng)價(jià)表四、治療難點(diǎn)分析該疾病目前公認(rèn)的治療難點(diǎn)，科室在臨床中遇到的治療效果差的地方四、治療難點(diǎn)分析該疾病目前公認(rèn)的治療難點(diǎn)五解決難點(diǎn)的思路和措施針對(duì)臨床中的治療難點(diǎn)，找出新的治療方法五解決難點(diǎn)的思路和措施針對(duì)臨床中的治療難點(diǎn)重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院

臨床開展診療方案療效評(píng)估表

科室：疼痛科

住院號(hào)：130893住院：7天姓名何清明性別男年齡61歲診斷腰椎間盤突出癥管理病種M51.202治療方法名稱日期天備注特色?？浦委熜♂樀?.81神經(jīng)阻滯麻醉7.81中藥治療方劑或藥名日期天身痛逐瘀湯加減7.83血塞通7.86西藥治療氫溴酸高烏甲素7.86重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院

臨床開展診療方案療效評(píng)估表

科室：疼痛此表一式兩份，病歷中、科室主任各保存一份。

填表醫(yī)生：西醫(yī)手術(shù)輔助檢查血常規(guī)心電圖肝腎功尿常規(guī)凝血象血糖血脂三級(jí)醫(yī)師查房中辨病辨證、理法方藥及療效評(píng)價(jià)有優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施療效評(píng)價(jià)好轉(zhuǎn)備注此表一式兩份，病歷中、科室主任各保存一份。填如何確保診療方案的實(shí)行？

一是院領(lǐng)導(dǎo)掛帥，參與優(yōu)勢(shì)病種建設(shè)。出臺(tái)相關(guān)管理制度，以助發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行特色病種建立；院里制定相關(guān)鼓勵(lì)措施：對(duì)實(shí)施診療方案的病例實(shí)行額外的獎(jiǎng)勵(lì)，與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)不認(rèn)真實(shí)施中醫(yī)診療方案管理的醫(yī)生，將采取經(jīng)濟(jì)懲罰及取消年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先進(jìn)的資格。如何確保診療方案的實(shí)行？二是科主任負(fù)責(zé)，以重點(diǎn)專科為突破，進(jìn)行診療方案的執(zhí)行與優(yōu)化；科室將具體的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施落實(shí)到各醫(yī)生頭上，科室有專門的管理員，負(fù)責(zé)制定診療方案，優(yōu)化及總結(jié)診療方案，統(tǒng)計(jì)實(shí)施了診療方案的病例數(shù)，以及退出、變異的數(shù)據(jù)二是科主任負(fù)責(zé)，以重點(diǎn)?？茷橥黄?，進(jìn)行診療方案的中醫(yī)診療方案中醫(yī)診療方案三是醫(yī)務(wù)管理部門監(jiān)管，做好管理制度的制定執(zhí)行情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。

各科室所確定的中醫(yī)診療方案要認(rèn)真組織實(shí)施，做好登記工作，每月5日醫(yī)務(wù)科督促各科室上報(bào)上月中醫(yī)診療方案開展數(shù)量。三是醫(yī)務(wù)管理部門監(jiān)管，做好管理制度的制定執(zhí)行情附：面癱（面神經(jīng)炎）優(yōu)化診療方案

附：面癱（面神經(jīng)炎）優(yōu)化診療方案

面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱“口眼?斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于冬夏季。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)“?僻”。

本方案的制定是按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局2012年5月下發(fā)的最新標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科室臨床實(shí)際重新修訂的優(yōu)化診療方案。中醫(yī)診療方案一、診斷疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版社，2007年）。一、診斷

1.起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。2.一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。3.一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。4.肌電圖可表現(xiàn)為異常。1.起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《1.病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。2.表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過(guò)敏、多淚、乳突疼痛、耳廓感覺減退等。3.腦CT、MRI檢查正常。1.病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。（二）疾病分期（1）急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。（2）恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月（發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）。（3）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。（二）疾病分期（三）癥候診斷1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。（三）癥候診斷（3）風(fēng)痰阻絡(luò)癥：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。（4）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈沉澀或細(xì)弱。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)癥：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏1.藥物治療辯證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)寒襲絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。治以麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃15g、熟附子15g、細(xì)辛5g、荊芥15g、防風(fēng)15g、白芷15g、藁本15g、桂枝20g、甘草12g等。1.藥物治療辯證選擇口服中藥湯劑（2）風(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。治以大秦艽湯加減。秦艽20g、當(dāng)歸15g、蟬蛻15g、赤白芍15g、金銀花20g、連翹15g、防風(fēng)15g，板藍(lán)根15g、地龍12g、生地15g、石膏15g等。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)證：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。治以牽正散加減。白附子15g、白芥子15g、僵蠶15g、全蝎15g、防風(fēng)15g、白芷15g、天麻15g、膽南星15g、陳皮15g等。（2）風(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。治以大秦艽湯加減。秦（4）氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙。治以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪30g、黨參30g、雞血藤20g、當(dāng)歸20g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、紅花15g、地龍12g、全蝎15g、僵蠶15g。（4）氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙。治以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃2.針灸療法針刺取穴：處方以面頰局部和手足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。

攢竹陽(yáng)白太陽(yáng)承泣四白巨髎顴髎下關(guān)頰車地倉(cāng)翳風(fēng)牽正風(fēng)池合谷2.針灸療法操作：常規(guī)選用6-8穴，針刺得氣后，用電子脈沖儀斷續(xù)波與疏密波連續(xù)交替接于主穴，每五分鐘換頻一次，留針40分鐘。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重。操作：常規(guī)選用6-8穴，針刺得氣后，用電子脈沖儀斷續(xù)波與疏密3.拔罐：面癱中醫(yī)多考慮是感受風(fēng)邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，邪氣積聚所致，因此在針刺過(guò)后，輔以火罐療法，能夠行氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。面部閃罐10次左右，配合3-5分鐘留罐，每日1次，10次為1療程。3.拔罐：面癱中醫(yī)多考慮是感受風(fēng)邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，邪氣積聚所致，4.灸法：借助艾灸的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，針灸并用，提高療效。采用溫和灸，每次灸10分鐘，灸至局部潮紅。4.灸法：借助艾灸的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，三、療效評(píng)價(jià)參照《中醫(yī)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行：

治愈：臨床癥狀和體征完全消失，面部表情肌及動(dòng)作恢復(fù)正常功能。

顯效：臨床癥狀和體征基本消失，大部分面部表情肌及部分動(dòng)作恢復(fù)較好。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所改善，面部表情肌及部分動(dòng)作明顯但動(dòng)作不到位。

無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，面部表情肌及動(dòng)作無(wú)改善。三、療效評(píng)價(jià)四、治療難點(diǎn)分析大部分面癱（面神經(jīng)炎）患者急性期會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全，影響患者面容及日常工作生活，由于眼瞼閉合不全及閉合不利容易導(dǎo)致患側(cè)結(jié)膜充血感染、迎風(fēng)流淚等，嚴(yán)重影響面癱的療效與預(yù)后，為臨床常見面癱治療難點(diǎn)。四、治療難點(diǎn)分析五、解決難點(diǎn)的思路和措施應(yīng)對(duì)思路：目為視覺器官，稱其“精明”，肝經(jīng)上連目系，肝血充足，肝氣調(diào)和，目才能司其職，故肝開竅于目。眼周承泣、四白系足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，睛明、攢竹為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位，故眼瞼閉合不利，迎風(fēng)流淚，多考慮肝火上擾，胃脘濕熱，肝胃不和所致。五、解決難點(diǎn)的思路和措施具體方法：治療上我們?cè)诔Ｒ?guī)辨證治療面癱基礎(chǔ)上，注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防用眼疲勞，少看電視、手機(jī)、電腦等高亮度屏幕類電子產(chǎn)品；針對(duì)眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，閉合不利者可加用菊花、薄荷、梔子、黃連等清肝明目，清利濕熱等中藥；也可使用梅花針叩刺眼周穴位及眼眶，以輕刺激為主，至皮膚潮紅即可，隔日1次，5次1療程。具體方法：治療上我們?cè)诔Ｒ?guī)辨證治療面癱基礎(chǔ)上，注意眼部衛(wèi)生，謝謝觀賞！謝謝觀賞！51

以上有不當(dāng)之處，請(qǐng)大家給與批評(píng)指正，謝謝大家！51中醫(yī)診療方案

中醫(yī)診療方案中醫(yī)診療方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局匯聚全國(guó)專家力量，在認(rèn)真總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制訂的技術(shù)方案，對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用中醫(yī)診療方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局匯聚全國(guó)專家力

規(guī)范開展實(shí)施中醫(yī)診療方案是規(guī)范中醫(yī)臨床診療行為，發(fā)揮中醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效的重要途徑

中醫(yī)診療方案

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，是指在疾病總體和疾病的某一階段，某一環(huán)節(jié)的防治上，中醫(yī)的效果較西醫(yī)為優(yōu)的病種。

各科室的優(yōu)勢(shì)病種是指科室的就診量最多，治療效果又佳的疾病。中醫(yī)診療方案中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，是指在疾病總體和如何確定診療方案的病種

根據(jù)門診日志統(tǒng)計(jì)出就診量靠前、治療效果佳、治療方法切實(shí)可行的病種，可以確定門診治療病種，也可以確定住院治療病種，后者居多

注意：有的病種只能實(shí)行門診診療方案，有的病種只能實(shí)行住院診療方案如何確定診療方案的病種根據(jù)門診日志統(tǒng)計(jì)出就診量具體實(shí)施過(guò)程

1、醫(yī)務(wù)科召開臨床科主任會(huì)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件，明確科室的重點(diǎn)病種，總結(jié)各科室的中醫(yī)診療方案實(shí)施情況。

通常是在國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的方案基礎(chǔ)上結(jié)合科室的特色制定、優(yōu)化。具體實(shí)施過(guò)程1、醫(yī)務(wù)科召開臨床科主任會(huì)，認(rèn)真組2、結(jié)合本院實(shí)際，研究制定療效總結(jié)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集表，布置具體任務(wù)，每月完成的目標(biāo)值。將科室成員的任務(wù)分工、人員職責(zé)做好。2、結(jié)合本院實(shí)際，研究制定療效總結(jié)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)3、參考《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例》和《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告樣稿》，各科室完成《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告》，并匯總到醫(yī)務(wù)科3、參考《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體4、醫(yī)務(wù)科匯總后，綜合處理，檢查無(wú)誤后上報(bào)。4、醫(yī)務(wù)科匯總后，綜合處理，檢查無(wú)誤后上報(bào)。中醫(yī)診療方案包含的內(nèi)容有哪些

中醫(yī)診療方案一、診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照某某書籍的某一版（附上編寫者，出版社）制定，寫下具體有哪些標(biāo)準(zhǔn)，其中包含疾病的分期及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、診斷二、治療方案

1.藥物治療

包括中醫(yī)證候相對(duì)應(yīng)的中藥湯劑，院內(nèi)或科室常用或自制的中成藥，散劑，外用藥二、治療方案1.藥物治療

各科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院醫(yī)師書寫入院記錄四診資料完整，首次病程記錄中要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥，即辨病辨證分析中癥、舌、脈要體現(xiàn)充分、病機(jī)分析要思路清析、言簡(jiǎn)意賅，辨證要準(zhǔn)確，治則治法要清楚，方藥使用要準(zhǔn)確。

各科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院醫(yī)師書寫入院記錄四診資料完整，首次病程記錄中要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥，即辨病辨證分析中癥、舌、脈要體現(xiàn)充分、病機(jī)分析要思路清析、言簡(jiǎn)意賅，辨證要準(zhǔn)確，治則治法要清楚，方藥使用要準(zhǔn)確。各科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種住院醫(yī)師書寫入院記錄四診資料2、針灸療法

包括局部取穴，遠(yuǎn)端取穴，循經(jīng)針刺運(yùn)動(dòng)療法，董氏奇穴療法，經(jīng)驗(yàn)穴療法，針刺方法有補(bǔ)法、瀉法、平補(bǔ)平瀉及特殊手法，同時(shí)配合電針儀2、針灸療法3、小針刀療法

對(duì)關(guān)鍵的肌肉起止點(diǎn)，重要解剖結(jié)構(gòu)，疼痛明顯點(diǎn)行小針刀松解，減壓3、小針刀療法

4、手法治療

傳統(tǒng)推拿手法，美式正脊法，龍氏正骨法4、手法治療

5.輔助治療方法

牽引、中頻、直流電藥物離子導(dǎo)入、蠟療、刮痧、拔罐6.特殊治療方法5.輔助治療方法三、療效評(píng)價(jià)癥狀改善率，特殊療效評(píng)價(jià)表三、療效評(píng)價(jià)癥狀改善率，特殊療效評(píng)價(jià)表四、治療難點(diǎn)分析該疾病目前公認(rèn)的治療難點(diǎn)，科室在臨床中遇到的治療效果差的地方四、治療難點(diǎn)分析該疾病目前公認(rèn)的治療難點(diǎn)五解決難點(diǎn)的思路和措施針對(duì)臨床中的治療難點(diǎn)，找出新的治療方法五解決難點(diǎn)的思路和措施針對(duì)臨床中的治療難點(diǎn)重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院

臨床開展診療方案療效評(píng)估表

科室：疼痛科

住院號(hào)：130893住院：7天姓名何清明性別男年齡61歲診斷腰椎間盤突出癥管理病種M51.202治療方法名稱日期天備注特色?？浦委熜♂樀?.81神經(jīng)阻滯麻醉7.81中藥治療方劑或藥名日期天身痛逐瘀湯加減7.83血塞通7.86西藥治療氫溴酸高烏甲素7.86重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院

臨床開展診療方案療效評(píng)估表

科室：疼痛此表一式兩份，病歷中、科室主任各保存一份。

填表醫(yī)生：西醫(yī)手術(shù)輔助檢查血常規(guī)心電圖肝腎功尿常規(guī)凝血象血糖血脂三級(jí)醫(yī)師查房中辨病辨證、理法方藥及療效評(píng)價(jià)有優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施療效評(píng)價(jià)好轉(zhuǎn)備注此表一式兩份，病歷中、科室主任各保存一份。填如何確保診療方案的實(shí)行？

一是院領(lǐng)導(dǎo)掛帥，參與優(yōu)勢(shì)病種建設(shè)。出臺(tái)相關(guān)管理制度，以助發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行特色病種建立；院里制定相關(guān)鼓勵(lì)措施：對(duì)實(shí)施診療方案的病例實(shí)行額外的獎(jiǎng)勵(lì)，與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)不認(rèn)真實(shí)施中醫(yī)診療方案管理的醫(yī)生，將采取經(jīng)濟(jì)懲罰及取消年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先進(jìn)的資格。如何確保診療方案的實(shí)行？二是科主任負(fù)責(zé)，以重點(diǎn)?？茷橥黄?，進(jìn)行診療方案的執(zhí)行與優(yōu)化；科室將具體的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施落實(shí)到各醫(yī)生頭上，科室有專門的管理員，負(fù)責(zé)制定診療方案，優(yōu)化及總結(jié)診療方案，統(tǒng)計(jì)實(shí)施了診療方案的病例數(shù)，以及退出、變異的數(shù)據(jù)二是科主任負(fù)責(zé)，以重點(diǎn)?？茷橥黄疲M(jìn)行診療方案的中醫(yī)診療方案中醫(yī)診療方案三是醫(yī)務(wù)管理部門監(jiān)管，做好管理制度的制定執(zhí)行情況的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。

各科室所確定的中醫(yī)診療方案要認(rèn)真組織實(shí)施，做好登記工作，每月5日醫(yī)務(wù)科督促各科室上報(bào)上月中醫(yī)診療方案開展數(shù)量。三是醫(yī)務(wù)管理部門監(jiān)管，做好管理制度的制定執(zhí)行情附：面癱（面神經(jīng)炎）優(yōu)化診療方案

附：面癱（面神經(jīng)炎）優(yōu)化診療方案

面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱“口眼?斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于冬夏季。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)“?僻”。

本方案的制定是按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局2012年5月下發(fā)的最新標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科室臨床實(shí)際重新修訂的優(yōu)化診療方案。中醫(yī)診療方案一、診斷疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版社，2007年）。一、診斷

1.起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。2.一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。3.一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。4.肌電圖可表現(xiàn)為異常。1.起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《1.病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。2.表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失、聽覺過(guò)敏、多淚、乳突疼痛、耳廓感覺減退等。3.腦CT、MRI檢查正常。1.病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。（二）疾病分期（1）急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。（2）恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月（發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）。（3）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。（二）疾病分期（三）癥候診斷1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。（三）癥候診斷（3）風(fēng)痰阻絡(luò)癥：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。（4）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈沉澀或細(xì)弱。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)癥：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏1.藥物治療辯證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)寒襲絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。治以麻黃附子細(xì)辛湯加減。炙麻黃15g、熟附子15g、細(xì)辛5g、荊芥15g、防風(fēng)15g、白芷15g、藁本15g、桂枝20g、甘草12g等。1.藥物治療辯證選擇口服中藥湯劑（2）風(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。治以大秦艽湯加減。秦艽20g、當(dāng)歸15g、蟬蛻15g、赤白芍15g、金銀花20g、連翹15g、防風(fēng)15g，板藍(lán)根15g、地龍12g、生地15g、石膏15g等。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)證：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。治以牽正散加減。白附子15g、白芥子15g、僵蠶15g、全蝎15g、防風(fēng)15g、白芷15g、天麻15g、膽南星15g、陳皮15g等。（2）風(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。治以大秦艽湯加減。秦（4）氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙。治以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪30g、黨參30g、雞血藤20g、當(dāng)歸20g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、紅花15g、地龍12g、全蝎15g、僵蠶15g。（4）氣虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙。治以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃2.針灸療法針刺取穴：處方以面頰局部和手足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為