頸椎病中醫(yī)護理課件1

[1]頸椎?。棻裕菏穷i椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。

[2]好發(fā)年齡:

多在中年以上

[3]好發(fā)部位:

C5-6、C4-5、C6-7概述[1]頸椎?。棻裕焊攀?病因1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損：

（1）不良的睡眠體位

（2）不當?shù)墓ぷ髯藙?/p>

（3）不適當?shù)捏w育鍛煉4.頸椎的先天性畸形病因1.頸椎的退行性變2頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈型頸椎病-交感型頸椎病-混合型頸椎病頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈3臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、4頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。臨床表現(xiàn)5脊髓型頸椎病分類脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。這兩種類型頸椎病的癥狀主要會出現(xiàn)上肢麻木、活動障礙，頭痛頭暈等神經(jīng)癥狀。脊髓型頸椎病分類脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合6兩種類型特點椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。交感型頸椎?。簳鸾桓猩窠?jīng)興奮，產(chǎn)生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等癥狀。兩種類型特點椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸7護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損4.頸椎的先天性畸形護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估8臨床類型的評估1.頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部癥狀頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況單側或多側肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。護理評估（二）臨床類型的評估護理評估（二）9護理問題軀體移動障礙與頸椎病變刺激或壓迫神經(jīng)根有關自理缺陷與疾病致肢體功能障礙有關有排泄型態(tài)的改變與馬尾神經(jīng)受壓有關舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關護理問題軀體移動障礙與頸椎病變刺激或壓迫神經(jīng)根有關自理缺10護理措施1、一般護理:適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風環(huán)境。2、病情觀察①對急性期的病人應加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應減少使用時間。護理措施1、一般護理:適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風11(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。飲食給予健脾開胃之品。C5-6、C4-5、C6-7交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。（1）不良的睡眠體位飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。護理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強巡視，以防發(fā)生意外；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；①中藥湯劑適宜溫服。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；（2）不當?shù)墓ぷ髯藙荩?）不良的睡眠體位多在中年以上中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；①中藥湯劑適宜溫服。脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；注意頸部保暖，避免外感風寒。3、情志護理：應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、體位與安全：護理措施

①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。②頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視125、飲食護理：給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。6、給藥護理：

①中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應注意血壓的變化。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外護理措施5、飲食護理：給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。②根據(jù)病癥選用的手法、13

7、頸椎病的臨證（癥）施護：(1)頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬酸楚，甚至活動受限，姿勢不良及感受風寒后加劇或復發(fā)。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。治宜疏風通絡、和營解肌。護理措施護理：注意局部保暖；給予中藥洗劑外敷，每日1-2次；中藥湯劑宜溫服或偏溫服；飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。

7、頸椎病的臨證（癥）施護：護理措施護理：注意局部保暖；給14(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側上肢沉重無力，握力下降或持物落地。主要由膨朧或突出的椎間盤、增生的小關節(jié)刺激或壓迫頸叢或臂叢神經(jīng)根而產(chǎn)生繼發(fā)炎癥所致。中醫(yī)辨證分三型：氣血瘀阻型，治宜祛瘀通絡、蠲痹止痛；氣虛血瘀型，治宜補益氣血、活血通絡；脾護理措施腎虧虛型，治宜補養(yǎng)脾腎，益氣和營。(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻15神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；對上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進行被動的肢體按摩，以及指導病人進行主動的肌肉收縮和關節(jié)運動。神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈16護理措施(3)脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感覺、運動及反射障礙，臨床表現(xiàn)為早期下肢發(fā)紫，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期兩側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；脾胃、益氣和營。護理措施(3)脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感17脊髓型-護理措施護理：早期行走不穩(wěn)者，應注意做好防護措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥瘡及濕疹；癱瘓臥床者，每日做好皮膚護理，有條件者應給與氣墊床，協(xié)助病人翻身拍背，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；四肢癱瘓的病人，協(xié)助進行被動的肌肉、關節(jié)運動，以防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。脊髓型-護理措施護理：早期行走不穩(wěn)者，應注意做好防護措施，上18護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養(yǎng)血，提升清陽。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或19護理措施(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡、平肝潛陽；血虛精虧型，治宜溫陽益氣，養(yǎng)血填精；痰濕內阻型，治宜健脾暢中，祛濕化痰；心陽閉阻型，治宜溫陽散結，行氣祛痰；氣滯血瘀型，治宜疏肝行氣，活血通絡。護理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強巡視，以防發(fā)生意外；飲食忌肥甘厚膩之品。護理措施(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼20健康指導1.避免頸部受涼，注意體位，避免長時間伏案工作。2.注意頸部保暖，避免外感風寒。3.睡眠時，枕頭高低要適中，不可過軟，不宜使用高枕。4.指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。健康指導1.避免頸部受涼，注意體位，避免長時間伏案工作。4.21ThanksyourlisteningThanksyourlistening22二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥瘡及濕疹；氣虛血瘀型，治宜補益氣血、活血通絡；4.護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；3.4.頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。2.(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡、平肝潛陽；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。[1]頸椎?。棻裕菏穷i椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。

[2]好發(fā)年齡:

多在中年以上

[3]好發(fā)部位:

C5-6、C4-5、C6-7概述二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥23頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈型頸椎病-交感型頸椎病-混合型頸椎病頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈24頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。臨床表現(xiàn)25神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；對上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進行被動的肢體按摩，以及指導病人進行主動的肌肉收縮和關節(jié)運動。神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈26護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養(yǎng)血，提升清陽。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或27痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；有排泄型態(tài)的改變與馬尾神經(jīng)受壓有關是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。自理缺陷與疾病致肢體功能障礙有關是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。3、情志護理：應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；（3）不適當?shù)捏w育鍛煉痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。7、頸椎病的臨證（癥）施護：病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；①對急性期的病人應加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；①中藥湯劑適宜溫服。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；(1)頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬酸楚，甚至活動受限，姿勢不良及感受風寒后加劇或復發(fā)。指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。飲食給予健脾開胃之品。注意頸部保暖，避免外感風寒。椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關注意頸部保暖，避免外感風寒。濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側上肢沉重無力，握力下降或持物落地。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。四肢癱瘓的病人，協(xié)助進行被動的肌肉、關節(jié)運動，以防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；護理：早期行走不穩(wěn)者，應注意做好防護措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；氣滯血瘀型，治宜疏肝行氣，活血通絡。[2]好發(fā)年齡:頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。[1]頸椎?。棻裕褐饕獣a(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。注意頸部保暖，避免外感風寒。（3）不適當?shù)捏w育鍛煉護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。[2]好發(fā)年齡:中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；[3]好發(fā)部位:(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側上肢沉重無力，握力下降或持物落地。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；②頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。②頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。①中藥湯劑適宜溫服。腦部癥狀頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；癱瘓臥床者，每日做好皮膚護理，有條件者應給與氣墊床，協(xié)助病人翻身拍背，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；給予中藥洗劑外敷，每日1-2次；多在中年以上二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥瘡及濕疹；飲食給予健脾開胃之品。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡、平肝潛陽；護理：早期行走不穩(wěn)者，應注意做好防護措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。②頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；3、情志護理：應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。癱瘓臥床者，每日做好皮膚護理，有條件者應給與氣墊床，協(xié)助病人翻身拍背，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。3.中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關Thanksyourlistening痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；①中藥湯劑適宜溫服。神經(jīng)28[1]頸椎?。棻裕菏穷i椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。

[2]好發(fā)年齡:

多在中年以上

[3]好發(fā)部位:

C5-6、C4-5、C6-7概述[1]頸椎病（項痹）：概述29病因1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損：

（1）不良的睡眠體位

（2）不當?shù)墓ぷ髯藙?/p>

（3）不適當?shù)捏w育鍛煉4.頸椎的先天性畸形病因1.頸椎的退行性變30頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈型頸椎病-交感型頸椎病-混合型頸椎病頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈31臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、32頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。臨床表現(xiàn)33脊髓型頸椎病分類脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。這兩種類型頸椎病的癥狀主要會出現(xiàn)上肢麻木、活動障礙，頭痛頭暈等神經(jīng)癥狀。脊髓型頸椎病分類脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合34兩種類型特點椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。交感型頸椎病：會引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等癥狀。兩種類型特點椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸35護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估1.頸椎的退行性變2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄3.慢性勞損4.頸椎的先天性畸形護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估36臨床類型的評估1.頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部癥狀頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況單側或多側肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。護理評估（二）臨床類型的評估護理評估（二）37護理問題軀體移動障礙與頸椎病變刺激或壓迫神經(jīng)根有關自理缺陷與疾病致肢體功能障礙有關有排泄型態(tài)的改變與馬尾神經(jīng)受壓有關舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關護理問題軀體移動障礙與頸椎病變刺激或壓迫神經(jīng)根有關自理缺38護理措施1、一般護理:適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風環(huán)境。2、病情觀察①對急性期的病人應加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應減少使用時間。護理措施1、一般護理:適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風39(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。飲食給予健脾開胃之品。C5-6、C4-5、C6-7交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。（1）不良的睡眠體位飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。護理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強巡視，以防發(fā)生意外；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；①中藥湯劑適宜溫服。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；（2）不當?shù)墓ぷ髯藙荩?）不良的睡眠體位多在中年以上中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；①中藥湯劑適宜溫服。脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；注意頸部保暖，避免外感風寒。3、情志護理：應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、體位與安全：護理措施

①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。②頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉等動作，以免引起不適。(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視405、飲食護理：給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。6、給藥護理：

①中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應注意血壓的變化。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外護理措施5、飲食護理：給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。②根據(jù)病癥選用的手法、41

7、頸椎病的臨證（癥）施護：(1)頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬酸楚，甚至活動受限，姿勢不良及感受風寒后加劇或復發(fā)。中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。治宜疏風通絡、和營解肌。護理措施護理：注意局部保暖；給予中藥洗劑外敷，每日1-2次；中藥湯劑宜溫服或偏溫服；飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。

7、頸椎病的臨證（癥）施護：護理措施護理：注意局部保暖；給42(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側上肢沉重無力，握力下降或持物落地。主要由膨朧或突出的椎間盤、增生的小關節(jié)刺激或壓迫頸叢或臂叢神經(jīng)根而產(chǎn)生繼發(fā)炎癥所致。中醫(yī)辨證分三型：氣血瘀阻型，治宜祛瘀通絡、蠲痹止痛；氣虛血瘀型，治宜補益氣血、活血通絡；脾護理措施腎虧虛型，治宜補養(yǎng)脾腎，益氣和營。(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻43神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；對上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進行被動的肢體按摩，以及指導病人進行主動的肌肉收縮和關節(jié)運動。神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈44護理措施(3)脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感覺、運動及反射障礙，臨床表現(xiàn)為早期下肢發(fā)紫，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期兩側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；脾胃、益氣和營。護理措施(3)脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感45脊髓型-護理措施護理：早期行走不穩(wěn)者，應注意做好防護措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥瘡及濕疹；癱瘓臥床者，每日做好皮膚護理，有條件者應給與氣墊床，協(xié)助病人翻身拍背，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；四肢癱瘓的病人，協(xié)助進行被動的肌肉、關節(jié)運動，以防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。脊髓型-護理措施護理：早期行走不穩(wěn)者，應注意做好防護措施，上46護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養(yǎng)血，提升清陽。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或47護理措施(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡、平肝潛陽；血虛精虧型，治宜溫陽益氣，養(yǎng)血填精；痰濕內阻型，治宜健脾暢中，祛濕化痰；心陽閉阻型，治宜溫陽散結，行氣祛痰；氣滯血瘀型，治宜疏肝行氣，活血通絡。護理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強巡視，以防發(fā)生意外；飲食忌肥甘厚膩之品。護理措施(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼48健康指導1.避免頸部受涼，注意體位，避免長時間伏案工作。2.注意頸部保暖，避免外感風寒。3.睡眠時，枕頭高低要適中，不可過軟，不宜使用高枕。4.指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。健康指導1.避免頸部受涼，注意體位，避免長時間伏案工作。4.49ThanksyourlisteningThanksyourlistening50二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥瘡及濕疹；氣虛血瘀型，治宜補益氣血、活血通絡；4.護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；3.4.頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。2.(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；(5)交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡、平肝潛陽；中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。交感神經(jīng)癥狀心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。[1]頸椎?。棻裕菏穷i椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。

[2]好發(fā)年齡:

多在中年以上

[3]好發(fā)部位:

C5-6、C4-5、C6-7概述二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不發(fā)生褥51頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈型頸椎病-交感型頸椎病-混合型頸椎病頸椎病分型-頸型頸椎病-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎動脈52頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。臨床表現(xiàn)頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。臨床表現(xiàn)53神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；對上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進行被動的肢體按摩，以及指導病人進行主動的肌肉收縮和關節(jié)運動。神經(jīng)根型-護理措施護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈54護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風化痰；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養(yǎng)血，提升清陽。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。護理措施(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或55痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；中醫(yī)認為是感受風寒閉阻經(jīng)絡，氣血失和所致。護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；有排泄型態(tài)的改變與馬尾神經(jīng)受壓有關是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。自理缺陷與疾病致肢體功能障礙有關是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。頸部癥狀頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。3、情志護理：應針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；（3）不適當?shù)捏w育鍛煉痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；①保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。7、頸椎病的臨證（癥）施護：病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；①對急性期的病人應加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；①中藥湯劑適宜溫服。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調肝補腎、養(yǎng)血柔肝；(1)頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬酸楚，甚至活動受限，姿勢不良及感受風寒后加劇或復發(fā)。指導病人做頸椎操時，速度不宜過快，在急性期不宜進行功能訓練。濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；病變部位以下的感覺情況皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。飲食給予健脾開胃之品。注意頸部保暖，避免外感風寒。椎動脈型：頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)得相應癥狀和體征。痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；注意頸部不可過分屈伸或旋轉活動，防止眩暈而猝倒；舒適的改變與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關注意頸部保暖，避免外感風寒。濕熱內繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；痰瘀互結型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；(4)椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。(2)神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側上肢沉重無力，握力下降或持物落地。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。四肢癱瘓的病人，協(xié)助進行被動的肌肉、關節(jié)運動，以防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受