傅青主男科論虛勞

《傅青主男科》論虛勞虛勞門熔癥虛損辨二癥外相似而治法不同，虛損者，陰陽兩虛也，勞癥者，陰虛陽亢也，故虛損可用溫補，若勞癥則忌溫補而用清補也，兩癥辨法不必憑脈，但看人著復(fù)衣，此著單衣者為勞癥，人著單衣，此著復(fù)衣者為虛損，勞癥骨蒸而熱，虛損營衛(wèi)虛而熱也。內(nèi)傷發(fā)熱方用當(dāng)歸柴胡陳皮桅子甘草（各壹錢）白芍花粉（各貳錢）水煎服。凡肝木郁者，此方一劑即快，人病發(fā)熱，有內(nèi)傷外感，必先散其邪氣，邪退而后補正，則正不為邪所傷也，但外感內(nèi)傷，不可用一方也，外感發(fā)熱方見前.未成勞而將成勞方用熟地（壹兩）地骨皮人參麥冬（各伍錢）白芥子山藥（各叁錢）白<（壹錢）五味子（參分）水煎服。凡人右寸脈大于左寸，即內(nèi)傷之癥，不論左右關(guān)尺脈何如，以此方投之效驗。陽虛下陷凡人饑飽勞役，內(nèi)傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運動，往往變?yōu)閯隈?，蓋疑飲食不進為脾胃之病，肉黍之積，輕則砂仁、枳殼、山查、麥芽之品，重則芒硝、大黃、牽牛巴豆之類，紛然雜進，必致悶而漸成勞矣，若先以開提之藥治之，何至于成勞，方用人參柴胡陳皮甘草（各壹錢）開麻（三分）黃耆白（各叁錢）水煎服。陰虛下陷凡人陰虛脾泄，歲久不止，或食而不化，或化而油泄，方用熟地（壹兩）山藥山萸白（各伍錢）扶苓（叁錢）升麻（參分）肉桂五味子車前子（各壹錢）水煎晚服。此方純是補陰之藥，且有開麻以提陰中之氣，又有溫濕之品以暖命門而健脾土，何至海泄哉。［此癥每至腿腳發(fā)踵，稍多飲食即便蛔蟲，乃脾陰虛陷已極，方宜加入干姜、烏梅］陰虛火動夜熱晝寒此腎水虛兼感寒，或腎水虧竭，夜熱晝寒，若認作陽癥治之，則口渴而熱益熾，必致消盡陰水，吐痰如絮，咳嗽不已，聲啞聲嘶，變成勞瘵，法當(dāng)峻補其陰，則陰水足而火焰消，骨髓清泰矣，方用熟地元參（各壹兩）山萸地骨皮關(guān)實（各伍錢）五味子麥冬沙參白芥子（各叁錢）桑葉（拾肆片）水煎服。此方治陰虛火動者神效。陰寒無火方用肉桂柴胡（各壹錢）熟地（壹兩）附子白兒：人參（各叁錢）水煎服。二方治陰之中，即有以治陽，治陽之中，即藏于補陰。［此兩方似六味八味地黃，而上方之白芥，桑葉，下方之柴胡，其妙用有過于地黃丸之丹，澤者，用者不可以意加減也］過勞凡人過勞，脈必浮大不倫，若不安閑作息，必有吐血之癥，法當(dāng)滋補，方用熟地黃耆白芍白（各伍兩）山萸肆兩人參扶苓五味子麥冬（各參兩）神曲（壹兩）砂仁陳皮當(dāng)歸（半斛）蜜丸，早晚滾水送下五錢。日重夜輕病重于日間，而發(fā)寒發(fā)熱，較夜尤重，此癥必須從天未明而先截之，方用人參枳殼青皮陳皮半夏甘草（各壹錢）黃耆白（各伍錢）當(dāng)歸（叁錢）柴胡（叁錢）干姜（五分）水煎服。又方熟地（壹兩）人參陳皮白芥子甘草（各壹錢）白（伍錢）柴胡（貳錢）水煎服。夜重日輕病重于夜間，而發(fā)熱發(fā)寒，或寒少熱多，或熱少寒多，一到天明，便覺清爽一到黃昏，即覺沉重，此陰氣虛甚也，方用熟地（壹兩）山萸（肆錢）當(dāng)歸白芍柴胡生何首烏麥冬白芥子（各叁錢）鱉甲（伍錢）五味子陳皮（各壹錢）水煎服。此方妙在用鱉甲，乃至陰之物，逢陰則入，遇陽則轉(zhuǎn)，生何首烏直入陰經(jīng)，亦攻邪氣，白芥子去痰，又不耗真陰之氣，有不奏功者乎，必須將黃昏時服，則陰氣固，而邪氣不敢入矣。陰邪兼陽邪此癥亦發(fā)于夜間，亦發(fā)寒發(fā)熱，無異純陰邪氣之癥，但少少煩燥耳，不若陰癥之常靜也，法當(dāng)于補陰之中，少加陽藥一二味，使陽長陰消，自奏功如響矣，方用熟地（壹兩）山萸（肆錢）鱉甲扶苓（各伍錢）當(dāng)歸白白芥子麥冬五味子生何首烏（各叁錢）人參柴胡（各貳錢）陳皮（壹錢）水煎服。氣血兩虛飲食不進，形容枯稿，補其氣血益燥，補其血氣益餒，助胃氣而盜汗難止，補血脈而胸膈阻滯，法當(dāng)氣血同治，方用人參白川茸谷芽（各壹錢）麥冬（伍錢）甘草（捌分）當(dāng)歸茯苓（各貳錢）熟地白芍（各叁錢）陳皮神曲（各伍分）水煎服。此治氣血兩補，與八珍湯同功，而勝于八珍湯者，妙在補中有調(diào)和之法耳。氣虛胃虛人有病久而氣虛者，必身體贏弱，飲食不進，或大便油泄，小便艱澀，方用人參（壹兩）白兒：（伍錢）扶苓（叁錢）甘草陳皮車前子澤瀉（各壹錢）水煎服。此方用人參為君者，開其胃氣，蓋胃為腎之關(guān)，關(guān)門不開，則上之飲食不能進，下之糟粕不能化，必用人參以養(yǎng)胃土，扶苓車前以分消水氣，如服此不效，兼服八味丸，最能實大腸而利膀胱也。氣虛飲食不消飲食入胃，必須氣充足，始能消化而生津液，今飲食不消，氣虛也，方用人參（貳錢）黃耆白兒：扶苓甘草（各叁錢）神曲麥芽陳皮（各伍分）山查（參個）水煎服。傷曲食加來服子，有痰加半夏白芥子，各一錢，咳嗽加蘇子一錢，桔梗二錢，傷風(fēng)加柴胡二錢，夜臥不安，加炒棗仁二錢，胸中微痛，加枳殼五分，方內(nèi)純是開胃之品，又恐飲食難消，后加消導(dǎo)之品，則飲食化而津液生矣.血虛面色黃瘦出汗盜汗，夜臥常醒，不能潤色以養(yǎng)筋是也，血虛自當(dāng)補血，舍四物湯又何求耶，今不用四物湯，用熟地（壹兩）麥冬枸杞（各叁錢）當(dāng)歸（伍錢）茜草（壹錢）桑葉（拾片）水煎服。此方妙在用桑葉，以補陰而生血，又妙在加茜草，則血得活而益生，況又濟之歸地麥冬大劑，以共生乎。肺脾雙虧咳嗽不已，吐瀉不已，此肺脾受傷也，人以咳嗽宜治肺，吐瀉宜治脾，殊不知咳嗽由于脾氣之衰，斡旋之令不行，則上為咳嗽矣，吐瀉由于肺氣之弱，清肅之令不行，始上吐而下瀉矣，方用人參（壹錢伍分）麥冬扶苓（各貳錢）車前子甘草（各壹錢）柴胡神曲慧仁（各伍分）水煎服。此治脾治肺之藥，合而用之，咳嗽吐瀉之病各愈，所謂一方而兩用之也。肝腎兩虛腎水虧不能滋肝，則肝木抑郁而不舒，必有兩脅飽悶之癥，肝木不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰背難以服俯仰之癥，此癥必須肝腎同補，方用熟地（壹兩）山萸當(dāng)歸白芍（各伍錢）柴胡（貳錢）肉桂（壹錢）水煎服。熟地、山萸，補腎之藥，歸、芍、柴、桂，補肝之品，既云平補，似乎用藥不宜有重輕，今補肝之藥多于補腎者何，蓋腎為肝之母，肝又為命門之母，豈有木旺而不生命門之火者哉。心腎不交腎，水藏也，心，火藏也，是心腎二經(jīng)，為仇敵矣，似不可牽連而合治之也，不知心腎相克而實相須，腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖，如人驚惕不安，夢遺精泄，皆心腎不交之故，人以驚惕為心之病，我以為腎之病，人以夢泄為腎之病，我以為心之病，非顛倒也，實有至理焉，人果細心思之，自然明白，方用熟地白（各伍兩）山萸人參扶神棗仁炒麥冬柏子仁（各參兩）遠志菖蒲五味子（各壹兩）山藥（叁錢）英實（伍錢）蜜丸，每早晚溫水送下五錢。此方之妙，治胃之少於治心之味,羞心君簫靜，胃氟自安，何至心勤，此治胃正所以治心，治心即所以治胃也,所滑心胃相依。精滑夢遺此癥人以為腎虛也，不獨腎病也，心病也，宜心腎兼治，方用熟地（半斛）山藥肉桂鹿茸炒棗仁遠志杜仲柏子仁破故紙五味子（各壹兩）山萸白（各肆兩）人參茯苓麥冬白芍巴戟肉欣蓉（各參兩）紫河車（壹副）砂仁（伍錢）附子（壹錢）蜜丸，早晚白水送下五錢。此方用熟地山藥山萸之類，補腎也，巴戟、肉欣蓉、附子、鹿茸，補腎中之火也，可以已矣，而又必加人參、扶苓、柏子仁、麥冬、遠志、棗仁者何也，蓋腎火虛，由于心火虛也，使補腎火不補心火，則反增上焦枯渴，故欲補腎火，必須未甫心火卻」水火相洲也。夜夢遺精此癥由于腎水耗竭，上不能通于心，中不能潤于肝，下不能生于脾，以致玉關(guān)不閉，無夢且遺，法當(dāng)補腎而少佐以益心肝脾之品，方用熟地（壹兩）山萸（肆錢）扶苓白芍生棗仁當(dāng)歸慧仁（各叁錢）白<（伍錢）扶神（貳錢）五味子白芥子（各壹錢）肉桂黃連（各伍分）水煎服，一劑止，十劑不犯。遺精健忘遺精，下病也，健忘，上病也，何以合治之而咸當(dāng)乎，蓋遺精雖是腎水之虛，而實本于君火之弱，今補其心君，則玉關(guān)不必閉而自閉矣，所謂一舉而兩得也，方用人參矣實麥冬生棗仁當(dāng)歸山萸（各參兩）蓮須（貳兩）熟地（伍兩）山藥（肆兩）柏子仁去油遠志昌蒲五味子（各壹兩）蜜丸，每日服五錢，白水下。倒飽中滿氣虛不能食，食則倒?jié)M，方用人參來服子甘草（各壹錢）白兒：（貳錢）茯苓山藥（各叁錢）英實慧仁（各五錢）陳皮（參分）水煎服下喉雖則微脹，入腹?jié)u覺爽快。久虛緩補久虛之人，氣息奄奄，無不日宜急治矣，不知氣血大虛，驟加大補之劑，力量難任，必致胃口轉(zhuǎn)膨脹，不如緩緩清補之也，方用當(dāng)歸扶苓山藥（各壹錢）白芍（貳錢）白棗仁（各伍分）人參陳皮麥芽炮姜甘草（各參分）水煎服。此方妙在以白芍為君，引參苓入肝為佐，小小使令，徐徐奏功，使脾氣漸實，胃口漸開，然后再用純補之劑，先宜緩補之也。[如久餓之人，驟投以飯則飽死，須以薄粥徐徐飲之，同是一理]補氣右手脈大，氣分之勞也，方用補氣丸。人參黃耆白芍（各三兩），扶苓（肆兩）白（半斛）陳皮五味子白芥子遠志（各壹兩）麥冬（貳兩）灸甘草（捌錢）蜜丸，早服五錢，白水下。補血左手脈大，血分之勞也，方用補血丸。熟地白芍（各半斛）山萸當(dāng)歸（各肆兩）棗仁麥冬白芥子五味子（壹錢）砂仁肉桂（各伍錢）蜜丸，晚服一兩，白水下，如身熱，去肉桂加地骨皮五錢。出汗人有病不宜汗多，若過出汗，恐其亡陽，不可不用藥以斂之，方用人參黃耆當(dāng)歸（各壹兩）桑葉（伍片）麥冬（叁錢）