物理診斷學(xué)題庫

物理診斷學(xué)題庫基本檢查法一、填空題1、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊時(shí)所產(chǎn)生的反響亦異，臨床上可分為、、、和實(shí)音。2、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。二、判斷題3、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀。（）4、全腹膜炎的患者腹痛常輾轉(zhuǎn)不安或翻滾于床上，未能找到舒適的體位。（）5、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔地進(jìn)行滑動觸摸。（）三、名詞解釋6、惡病質(zhì) 7、板狀腹四、選擇題A型題：8、患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾?。浚ǎ〢.大量心包積液 B.大量胸腔積液C.腎絞痛 D.全腹膜炎 E.膽絞痛9、淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？（）A.闌尾壓痛點(diǎn) B.腹部壓痛及腹肌緊張度 C.腹部反跳痛 D.膽囊壓痛點(diǎn) E.肝、脾觸診10、有關(guān)間接叩診方法，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直B.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主 C.叩擊后右手應(yīng)立即抬起B(yǎng)型題：（問題11?15）A.患者呼出氣為爛蘋果味D.嘔吐物呈酸臭味B型題：（問題11?15）A.患者呼出氣為爛蘋果味D.嘔吐物呈酸臭味11、幽門梗阻12、有機(jī)磷中毒13、糖尿病酮癥酸中毒14、尿毒癥15、腸梗阻C型題：（問題16?17）A.直接叩診16、確定心臟相對濁音界17、大量胸腔積液X型題：B.患者呼出氣為氨味C.患者呼出氣為刺激性蒜味E.嘔吐物為糞臭味（）（）（）（）（）B.間接叩診C.兩者均可 D.兩者均否（）（）（）18、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，?？捎糜谙铝心男z查？（ ）A.肺尖的寬度和肺下界的定位 B.胸腔積液或積氣含量的多寡C.肺部病變的范圍與性質(zhì) D.肝脾的邊界，腹水的多少E.膀胱有無充盈，子宮、卵巢有無腫大19、體格檢查的基本方法有下列哪些？（ ）A.問診 B.觸診 C.叩診D.聽診 E.嗅診五、問答題20、深部觸診法分為哪幾種？各適用于什么檢查？21、在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得？在病理情況下各見于哪些疾病？【參考答案】一、填空題1、清音過清音鼓音濁音2、臟器大小腹部異常包塊二、判斷題3、J 4、X 5、J三、名詞解釋6、長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀，嚴(yán)重者稱惡病質(zhì)。7、全腹膜炎時(shí)腹肌高度緊張、腹肌痙攣強(qiáng)直，稱板狀腹。四、選擇題A型題8、D9、B10、EB型題11、D12、C13、A 14、B15、EC型題16、B17、CX型題18、ABCDE19、BCDE一般檢查全身狀態(tài)檢查一、填空題.生命征包括、、、。.體溫測量方法有、、。.根據(jù)意識障礙的程度可分為 、、、以及.常見體位有以下幾種：二、是非改錯題.體溫測量的腋測法是指把體溫計(jì)頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計(jì)夾緊，5分鐘后讀數(shù)。（）.判斷皮下脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下1/3處。（）.體位是指患者站立位時(shí)身體所處的狀態(tài)。（）三、名詞解釋題.消瘦.肥胖.被動體位四、選擇題A型題：.以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：（）A腎上腺皮質(zhì)腫瘤 B肺結(jié)核C肝硬化D支氣管肺癌 E長期服用腎上腺皮質(zhì)激素.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？（）A病危面容 B肝病面容 C腎病面容 D二尖瓣面容 E慢性面容.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）A自主體位B被動體位 C強(qiáng)迫坐位 D右側(cè)臥位 E左側(cè)臥位.外源性肥胖的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？（）A攝入熱量過多所致 B全身脂肪分布不均勻 C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩 E無內(nèi)分泌疾病五、問答題.體溫測量誤差的常見原因是什么？.引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？【參考答案】一、填空題.體溫、脈搏、呼吸、血壓。.□測法、腋測法、肛測法。.嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡及昏迷。.自主體位、被動體位、強(qiáng)迫體位。二、是非改錯題.X,5分鐘改為10分鐘。.X,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。三、名詞解釋.消瘦是指當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時(shí)。.肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。.被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。四、選擇題A型題1.B 2.D3.D4.B第二節(jié)皮膚一、填空題.皮膚顏色檢查的內(nèi)容包括：、、、、、.皮膚彈性檢杳部位，常選擇 一一或。二、是非改錯題.關(guān)于蜘蛛痣產(chǎn)生機(jī)理，一般認(rèn)為與肝臟對雄激素的滅活作用有關(guān)。.粘液性水腫及象皮腫（絲蟲?。┍憩F(xiàn)為凹陷性水腫。三、名詞解釋題.蜘蛛痣.水腫

四、選擇題A型題1.體格檢查時(shí)，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項(xiàng)是正確的？（）A皮膚有黃染肯定是黃疸 B鞏膜有黃染肯定為黃疸E鞏膜均勻黃染C鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍 DE鞏膜均勻黃染B型題問題2?4A皮下出血直徑小于1mm B皮下出血直徑＜2mmC皮下出血直徑3?4mmD皮下出血直徑3?5mm E皮下出血直徑＞5mmmTOC\o"1-5"\h\z.瘀點(diǎn) （）.紫癜 （）.瘀斑 （）C型題問題5?6A局部皮膚紅色 A局部皮膚紅色 B按壓可使之褪色 C兩者都有D兩者都無TOC\o"1-5"\h\z.皮疹 （）.皮下出血 （ ）X型題.蜘蛛痣分布區(qū)域在：（ ）A面頸部B上肢C前胸 D腹部E背部五、問答題.皮膚彈性減弱見于哪些情況？.水腫如何分度？【參考答案】一、填空題.蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失。.手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。二、是非改錯題.X,雄激素改為雌激素.X,凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。三、名詞解釋.蜘蛛痣是指皮膚小動脈未端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致和。.水腫是指皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過多所致皮下組織腫脹。由于引起原因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。四、選擇題A型題1.EB型題2.B3.D4.EC型題5.C6.A

X型題7.ABCE第三節(jié)淋巴結(jié)、填空題1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其、、、、、、、、二、是非改錯題1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其、、、、、、、、二、是非改錯題等。1.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。（）三、名詞解釋Virchow淋巴結(jié)四、選擇題A型題.淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：（）A頜下B頸部C腋窩D鎖骨上窩 E腹股溝B型題問題2?6A收集鼻咽部的淋巴液A收集鼻咽部的淋巴液C收集氣管、胸膜、肺等處E收集乳腺等處淋巴液.左鎖骨上窩淋巴結(jié) （）.右鎖骨上窩淋巴結(jié) （）.腋窩淋巴結(jié) （）.頸深部淋巴結(jié)上群 （）.頸深部下淋巴結(jié)下群 （）B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處D收集食管、胃等器的官淋巴液C型題A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大B右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 C兩者都有D兩者都無.肺癌().胃癌()X型題.全身性淋巴結(jié)腫大可見于：（ ）A淋巴瘤 B慢性白血病C傳染性單核細(xì)胞增多癥D再生障礙性貧血 E急、慢性淋巴結(jié)炎四、問答題.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？【參考答案】一、填空題1.部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、屢管等。二、是非改錯題1.X,僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。三、名詞解釋1.Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。四、選擇題A型題1.BB型題2.D 3.C 4.E5.A6.BC型題7.C 8.A 9.ABCE第三章頭部檢查一、填空題1、小顱多見于，方顱見于，巨顱見于。2、單側(cè)上瞼下垂，可見于①，②，③,④，⑤。二、判斷題：1、檢查乳突時(shí)，若壓迫乳突病人疼痛要考慮有乳突炎或化膿性腦膜炎。（）2、檢查腮竇時(shí)，醫(yī)師一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上緣，內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。（）三、名詞解釋：1、蛙狀鼻2、牙齦鉛線2、選擇題：A型題1、尖顱主要是下列原因引起A、囟門過早閉合 B、矢狀縫與冠狀縫過早閉合 C、缺鈣所致D、腦積水 E、以上都不是2、瞳孔正常直徑為：（）A、2?5mmB、1?2mmC、3?4mm D、5?6mm E、3?5mm3、蝶竇的物理檢查方法：（）A、緊壓雙眼內(nèi)眥處 B、壓按兩眉之間 C、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)D、拇指置于左右顴部向后按壓 E、以上都不是B型題：問題4?6A、舌乳突腫脹，發(fā)紅類似草莓 B、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小C、舌體比常人增大 D、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋 E、舌面絳紅，如牛肉狀TOC\o"1-5"\h\z4、草莓舌可見于猩紅熱 （）5、鏡面舌見于慢性萎縮性胃炎 （）6、長時(shí)間舌體增大，見于粘液性水腫 （）C型題問題7?8A、單側(cè)眼球突出 B、兩者均有 做雙側(cè)眼球突出D、兩者都無TOC\o"1-5"\h\z7、眼眶內(nèi)占位性病變 （）8、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 （）X型題9、下列哪些是雙上眼瞼下垂的原因：（ ）A、重癥肌無力 B、先天性 C、腦積水D、腦炎 E、腦腫瘤 五、問答題:頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？【參考答案】一、填空題：1、囟門過早閉合 小兒佝僂病 腦積水2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血 ②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷二、判斷題：1、對 2錯三、名詞解釋：1、蛙狀鼻 鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)，稱為齦線，是鉛中毒的體征。四、選擇題A型題：1、B2、A3、EB型題：4、A5、B6、CC型題：7、A8、BX型題：9、AB第四章頸部檢查1、頸動脈搏動在安靜下增強(qiáng)，多見于① ，②，③。2、氣管移向患側(cè)見于①，②。二、判斷題：1、氣管推向健側(cè)，多由于對側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。（）名詞解釋：1、頸前三角 2、Oliver氏征四、選擇題：A型題1、甲狀腺腫大分為ni度，m度指；（）a、不能看到僅能觸及 b、能看到又能觸及為n度 C、超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié) E、甲狀腺腫大有膿性分泌物2、氣管移位不見于以下哪些?。ǎ〢、肺不張 B、肺纖維化 &胸腔積液 D、肺氣腫 E、氣胸B型題：問題3?6A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音B、甲狀腺腫大并有堅(jiān)硬腫塊，邊緣不規(guī)則

C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯D、甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征3、E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀3、4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) （）4、甲狀腺癌 （）5、單純甲狀腺腫6、青春期甲狀腺腫大C型題 問題7?87、8、A、氣管移向健側(cè)一側(cè)肺不張一側(cè)大量胸水B、氣管拉向患側(cè)7、8、A、氣管移向健側(cè)一側(cè)肺不張一側(cè)大量胸水B、氣管拉向患側(cè)C、兩者都有D、兩者均無X型題9、下列哪些病是引起氣管移位的原因A、肺不張 B、大量胸腔積液 C、肺廣泛纖維化 D、肺內(nèi)巨大腫瘤 E、大葉肺炎五、問答題：在平靜時(shí)，病人頸動脈搏動明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么?。繖C(jī)理是什么？【參考答案】一、填空題1、（1）主動脈瓣關(guān)閉不全 （2）高血壓 （3）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)2、（1）肺不張 （2）廣泛肺纖維化、判斷題:3、J 4、J、名詞解釋：5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域6、主動脈弓動脈瘤時(shí)，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動，可觸及氣管向下曳動四、選擇題：A型題：1、C2、DB型題：3、A 4、B 5、D 6、EC型題：7、B 8、AX型題：9、ABCD胸部的體表標(biāo)志一、填空題1、胸骨角又稱 ，由 與 的連接處向前突起而成，相當(dāng)于第胸椎的水平。2、肩胛間區(qū)為 ―之間的區(qū)域，— 線將此區(qū)分為左右兩部分。3、腹上角相當(dāng)于——，正常約 ___，其后為― 的所在區(qū)域。二、判斷題1、肩胛線為通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部。三、名詞解釋1、鎖骨中線 2、肋脊角四、選擇題A型題1、臨床上用于計(jì)算前肋和肋間隙的標(biāo)志是（）A胸骨角B肩胛下角 C第七頸椎D鎖骨上窩E胸骨上窩2、當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角一般位于（）A第5肋間水平B第6肋間水平 C第7肋間水平 D第9肋間水平E第10肋間水平B型題問題3?5A前正中線B胸骨線C鎖骨中線D肩胛下角線E胸骨上切跡正中3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標(biāo)志為（）4、臨床上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標(biāo)志是（）5、正常情況下氣管位于（）C型題問題6?7A第七頸椎棘突B肩胛下角 C兩者都可 D兩者都不可6、胸椎計(jì)數(shù)標(biāo)志 （）7、后肋間計(jì)數(shù)標(biāo)志（）X型題8、關(guān)于胸部體表標(biāo)志的描述，下列哪些是正確的？（ ）A胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線B前正中線即胸骨中線C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域D肋脊角為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角E腹上角又稱胸骨下角。五、問答題試述胸骨角的臨床意義?！緟⒖即鸢浮恳弧⑻羁疹}1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、52、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線3、橫膈的穹隆部、70。?1100、肝臟左葉、胃及胰腺二、判斷題1、*。為雙上肢下垂時(shí)通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、J。三、名詞解釋1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點(diǎn)的垂直線。即通過鎖骨中點(diǎn)向下的垂直線。2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。四、選擇題A型題1.A2.CB型題3.C4.D5.EC型題6.C7.BX型題8.BDE胸壁、胸廓與乳房一、填空題1、正常成人胸廓前后徑較左右徑 ；前后徑與左右徑之比是 。2、胸壁檢查內(nèi)容包括、、、。二、判斷題1、上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向?yàn)樽韵露?。（?、乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）三、名詞解釋1、皮下氣腫2、雞胸四、選擇題A型題1、慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）A雞胸B扁平胸C桶狀胸D串珠胸E漏斗胸2、關(guān)于皮下氣腫哪項(xiàng)是錯誤的（）A胸部皮下組織有氣體積存 B只見于肺、氣管或胸膜受損 C觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D嚴(yán)重時(shí)可向頸部、腹部蔓延E偶見于局部產(chǎn)氣桿菌感染3、乳房視診包括（）A對稱性B表面情況C乳頭D皮膚回縮E以上都是B型題問題4?6A扁平胸B漏斗胸C肋間隙膨隆D胸壁壓痛E雞胸4、嚴(yán)重肺氣腫（）5、肺結(jié)核 （）6、白血病 （）C型題A胸部兩側(cè)不對稱 B肋間隙增寬或變窄 C兩者都有D兩者都沒有7、脊柱畸形引起的胸廓改變（）X型題8、扁平胸見于（ ）A佝僂病B肺結(jié)核 C嚴(yán)重消耗性疾病 D嚴(yán)重肺氣腫E瘦長體形五、問答題桶狀胸的臨床特征及其意義?！緟⒖即鸢浮恳?、填空題1、短；1：1.52、靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙二、判斷題1、*。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。2、X。乳頭血性分泌物最常見于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤。三、名詞解釋1、胸部皮下組織有氣體積存時(shí)謂之為皮下氣腫。2、胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，稱之為雞胸。三、選擇題A型題1、C2、B 3、EB型題4、C5、A 6、DC型題7、CX型題8、BCE肺和胸膜檢查、填空題1、潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機(jī)制是由于的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的失常。多發(fā)生于系統(tǒng)疾病或某些 等。肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為。肺氣腫時(shí)，肺上界;肺尖結(jié)核時(shí)，肺上界。3、正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第 肋間隙，腋中線第一肋間隙，肩胛下角線肋間隙。4、正常人肺下界的移動范圍為—cm。移動范圍的—的大小有關(guān)，一般于 和-上的移動度最大。肺下界移動度減弱見于5、 正常呼吸音有四種，即、、、和6、支氣管呼吸音的特點(diǎn)是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時(shí)發(fā)出的音，且吸氣相較呼氣相；肺泡呼吸音的特點(diǎn)是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的 音，且吸氣相較呼氣相。7、異常支氣管呼吸音又稱為 ，常由 、、及等因素引起。8、濕啰音的發(fā)生機(jī)制，是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的,形成的所產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因 黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的 9、臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時(shí)，濕性啰音多分布于；而急性肺水腫和嚴(yán)重支氣管肺炎時(shí)，濕性啰音則 10、胸膜摩擦音最常聽到的部位是 ，多發(fā)生于、、、及患者。11、胸腔積液時(shí)，氣管移向，患側(cè)語音震顫 ;叩診— ；聽診呼吸音 、10

語音共振。、判斷題1、呼吸過速指呼吸頻率超過18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等。2、胸腔積液、肺不張、氣胸時(shí)，患側(cè)呼吸動度減弱，健側(cè)代償性增強(qiáng)；而肺氣腫和酸中毒時(shí)雙側(cè)呼吸動度減弱。3、干啰音持續(xù)時(shí)間長，其強(qiáng)度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。4、異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。5、肺不張時(shí)患側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。三、名詞解釋1、三凹征 2、Kussmaul呼吸3、胸膜摩擦感 4、管樣呼吸音 5、語音震顫四、選擇題A型題1、成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為（）A潮式呼吸B呼吸過緩 C嘆息樣呼吸 D深長呼吸E間停呼吸2、Cheyne-Stokes呼吸常見于（）A呼吸運(yùn)動的異常B呼吸頻率的改變C呼吸深度的改變D可見于老年人熟睡時(shí)E與嘆息樣呼吸的臨床意義相同3、下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音（）A肺氣腫B肺炎C肺膿腫D肺結(jié)核E肺腫瘤4、患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于（）A支氣管肺炎B支氣管哮喘 D阻塞性肺氣腫 C氣管異物E肺結(jié)核5、氣胸時(shí)不會出現(xiàn)的體征是（）A患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱 B氣管移向?qū)?cè)C患側(cè)語顫增強(qiáng) D病變側(cè)呼吸音消失E病變側(cè)變?yōu)楣囊?、引起氣管向患側(cè)移位的病變是（）A大葉性肺炎 B氣胸C胸腔積液 D肺不張E肺氣腫7、男性，20歲，低熱5天，右側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為（）A流行性胸痛B肋間神經(jīng)痛 C纖維素性胸膜炎 D滲出性胸膜炎 E肺炎球菌性肺炎8、某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，語音震顫消失，叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（）C右下大葉性肺炎 D右側(cè)氣胸 EC右下大葉性肺炎 D右側(cè)氣胸 E右側(cè)肺不張9、下列啰音中哪種可見于正常人（）E中濕性啰音A哨笛音B粗細(xì)濕性啰音C捻發(fā)音DE中濕性啰音（）C壓迫性肺不張（）C壓迫性肺不張D阻塞性肺不張E以上都不是A肺組織實(shí)變 B肺內(nèi)大空腔B型題問題11?14A呼吸與脈搏之比為1：4B氣管異物C尿毒癥酸中毒 D急性胸膜炎 E支氣管哮喘11、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）1112、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）TOC\o"1-5"\h\z13、抑制性呼吸出現(xiàn)于 （）14、正常成人靜息狀態(tài)下 （）問題15?17A貧血B代謝性酸中毒 C肺結(jié)核D壓迫性肺不張 E 壓迫性肺膨脹不全15、肺泡呼吸音減弱 （）16、管樣呼吸音 （）17、異常支氣管肺泡呼吸音（）問題18?22A纖維素性胸膜炎B大量胸腔積液 C肺膿腫D肺氣腫E支氣管阻塞性肺炎18、語音震顫增強(qiáng)的是 （）19、有胸膜摩擦感的是 （）20、患側(cè)胸廓飽滿的是 （）21、一側(cè)語音震顫消失的是（）22、雙側(cè)語音震顫減弱的是 （）C型題問題23?25A患側(cè)呼吸動度減弱 B患側(cè)語顫增強(qiáng) C兩者都存在 D兩者都不存在23、大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為 （）24、胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為 （）25、支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為 （）問題26?27A潮式呼吸 BKussmaul呼吸C兩者均有 D兩者均無26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為 （）27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（）X型題28、可導(dǎo)致肺下界上升的因素有（）A肺氣腫B腹腔腫瘤C肝腫大D肺萎縮E脾腫大29、以下符合干性啰音聽診特點(diǎn)的是（）A吸氣、呼氣均可聽到 B部位易變性大C吸氣時(shí)音強(qiáng)而高D咳嗽時(shí)可多可少 E不同性質(zhì)的干性啰音可同時(shí)存在30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有 （）A肺氣腫 B肺梗死 C貧血D酸中毒E重癥肌無力31、左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是（）A氣管向右移位B左側(cè)胸廓飽滿C左側(cè)呼吸音消失D左側(cè)叩診呈濁音E左側(cè)語顫減弱32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）A支氣管哮喘B支氣管結(jié)核或腫瘤C支氣管擴(kuò)張D心源性哮喘E支氣管肺炎五、問答題1、簡述語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。2、試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。123、簡述干性啰音的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)。4、氣胸患者的胸部體征有哪些？【參考答案】一、填空題1、呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒2、清音、5cm、變寬、變窄或叩診呈濁音3、6、8、 104、6?8cm、肋膈竇、腋中線、、腋后線、肺組織實(shí)變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或水腫5、氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、 “ha”、短；“fu”、長7、管樣呼吸音、肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、兩肺底部、雙肺野滿布10、前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥11、健側(cè)、減弱或消失、實(shí)音、呼吸音減弱或消失、減弱二、二、判斷題1、X。呼吸頻率大于24次/分。2、X。酸中毒時(shí)雙側(cè)呼吸動度增強(qiáng)。3、X。性質(zhì)、強(qiáng)度和部位均易變。4、X。為正常肺泡呼吸音聽診部位。5、X。語音震顫減弱或消失，聽診無濕性啰音。三、名詞解釋1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。2、Kussmaul呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。3、胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。4、管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。5、語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。四、選擇題A型題1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、DB型題11、B12、E13、D 14、A 15、E 16、D 17、C 18、C 19、A 20、B22、DC型題23、C24、A25、D26、C27、AX型題1328、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、填空題.左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置 而肺氣腫患者氣管位置 。.大葉性肺炎患者患側(cè)語音震顫 并可聞及濕啰音，語音共振增強(qiáng)以及.大量胸腔積液與氣胸患者，胸部體查最有鑒別意義的體征為 。二、判斷題.肺氣腫患者，胸廓呈桶狀，氣管偏向患側(cè)。（）.胸腔積液患者，其氣促、胸痛癥狀隨積液量增多而加重。（）.大葉性肺炎早期（充血期）病變局部可聞及捻發(fā)音。（）三、名詞解釋自發(fā)性氣胸四、選擇題：A型題.異常支氣管呼吸管最常見于：（）A.大葉性肺炎消散期 B.大葉性肺炎充血期 C.大葉性肺炎實(shí)變期D.慢性阻塞性肺氣腫 E.支氣管肺炎.胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因?yàn)椋海ǎ〢.此體位能減少積液生成 B.此體位能減輕對心臟的壓迫C.此體位能減弱呼吸運(yùn)動度而減輕疼痛 D.此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促E.此體位能增加淋巴回流.慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)下列何種異常體征？（）A.肺部飽滿 B.桶狀胸C.氣管移向健側(cè)D.吸氣期明顯延長 E.叩診胸部呈清音B型題問題4-7A.胸部前后徑與橫徑之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音B.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音C.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁、實(shí)音D.胸廓形態(tài)正常，患側(cè)叩呈濁音E.患側(cè)胸部凹陷，叩呈濁音TOC\o"1-5"\h\z.氣胸 （）.胸腔積液 （）.胸膜增寬 （）.大葉性肺炎 （）C型題A.咯鐵銹色痰 B.管樣呼吸音 C.兩者均有 D.兩者均無.大葉性肺炎 （）.胸腔積液 （）X型題14.阻塞性肺氣腫，肺部叩診有哪些異常？（兒雙肺叩診呈過清音 B.肺下界上移，并移動度變小 C.4濁音界消失D.肺濁音界下移 E.叩得-Grocco濁音區(qū)五、問答題如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？【參考答案】一、填空題.移向右、居中.增強(qiáng)，異常支氣管呼吸音.叩診音響二、判斷題.X.X.V三、名詞解釋因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡，導(dǎo)致肺膜臟層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。四、選擇題TOC\o"1-5"\h\zA型題：1. C 2. C 3.BB型題：4. B 5. C 6.A 7. DC型題：8.C 9.BX型題：10.ACD視診、觸診、叩診心臟一、填空題：1、正常心尖搏動位于2、劍突下心尖搏動可能是 收縮期搏動，也可由 搏動產(chǎn)生。3、檢查心包摩擦感以位、呼氣末為最佳。4、心右界叩診時(shí)，先叩出 ，然后于其上一肋間開始。二、判斷題：.心尖搏動減弱表示心臟收縮功能不全。（）.臨床上凡觸及震顫，均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變。（）.心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰加深時(shí)，心界如梨型，稱梨型心。（）三.名詞解釋：.負(fù)性心尖搏動 2、震顫 3、心包摩擦感二、選擇題A型題.心前區(qū)隆起常見于：（）A左心房增大B左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.心包積液15.正常心尖搏動環(huán)圍以直徑計(jì)算：（）A.1.0?1.5cm B.1.5?2.0cm.劍突下異常搏動見于；下列哪種情況：（A右心室肥大 B左心室肥大.抬舉性心尖搏動提示：（）A左心房肥大 B左心室肥大.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于：（）A室間隔缺損 A.1.0?1.5cm B.1.5?2.0cm.劍突下異常搏動見于；下列哪種情況：（A右心室肥大 B左心室肥大.抬舉性心尖搏動提示：（）A左心房肥大 B左心室肥大.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于：（）A室間隔缺損 B動脈導(dǎo)管未閉.心濁音界呈三角形提示：（）A心包積液C.2.0?2.5cm）C大量腹水C右心房肥大C二尖瓣狹窄B左、右心室增大 C左、右心房增大D.2.5?3.0cm E.3.0?3.5cmD右位心 E門靜脈高壓D右心室肥大E左、右心室肥大D主動脈瓣狹窄E肺動脈瓣狹窄D大量腹腔積液E左心房顯著增大.胸腔積液患者，心尖搏動位置有何改變？（）A向上移位 B向下移位 C向患側(cè)移位.檢查心臟震顫常用：（）A手掌尺側(cè) B全手掌 C2-4指指腹D向健側(cè)移位 E不能確定D2-3指指腹E手掌橈側(cè).下列哪種情況胸骨左緣第2肋間見異常搏動（）A.右心室肥大 B.肺動脈高壓C.升主動脈瘤D.主動脈弓瘤E.大動脈炎B型題問題10-11A.胸骨左緣第五肋間鎖骨中線內(nèi)搏動 B.負(fù)性心尖搏動C.抬舉性搏動 D.劍突下搏動 E.胸骨右緣第二肋間搏動.粘連性心包炎 （）.升主動脈瘤 （）問題12-13A.肺動脈段 B.左心房 C.升主動脈和上腔靜脈 D.右心房 E.左心室.胸骨左緣第3肋間 （）.胸骨右緣第2肋間 （）C型題問題14-15A.右心室肥大B.左心室肥大C.兩者均有 D.兩者均無.心前區(qū)隆起見于： （）.負(fù)性心尖搏動見于：（）X型題.心前區(qū)隆起可見于：（ ）A.風(fēng)濕性心臟瓣膜?。?B.先天性心臟病;C.粘連性心包炎； D.右位心;E.大量心包積液;.震顫常見于：（ ）A.瓣膜關(guān)閉不全； B.嚴(yán)重貧血； C.瓣膜狹窄； D.室間隔缺損； E.動脈導(dǎo)管未閉。16TOC\o"1-5"\h\z.心左界由哪些部分組成：（ ）A.升主動脈； B.肺動脈段； ^左心耳； 0.上腔靜脈；民左心室；.心右界由哪些部分組成：（ ）A.升主動脈； B.肺動脈段； ^右心室； 0.右心房； E.上腔靜脈；.心臟物理檢查對下列那些有幫助：（ ）A.初步判斷有無心臟?。籅.判斷心臟病的病因； C.判斷心臟病的性質(zhì)；D.判斷心臟病的部位； E.判斷心臟病的程度；五.問答題：.影響心尖搏動位置改變的病理因素有哪些？請各舉一例說明。.心左界與心右界分別由哪些解剖結(jié)構(gòu)組成？.什么叫心包摩擦感？其與心動周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？【參考答案】.填空題：.第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm.右心室，腹主動脈.前傾坐位.肝上界.判斷題.X2.V 3.X.名詞解釋：.心臟收縮時(shí)，心尖搏動內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位，也可引起負(fù)性心尖搏動。.震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。.在心前區(qū)以胸骨左緣第4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致。.選擇題D2.C 3. A4.B5.C6.A 7.D 8.A 9. B 10.B 11. E12.B 13. C14.A15.AA、B、E 17.C、D、E 18.B、C、E 19. A、D、E 20.A、B、C、D、E聽診一.填空題：.心房顫動的聽診特點(diǎn)有：,,..第一心音出現(xiàn)標(biāo)志開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志開始。.第一心音的強(qiáng)度與心肌收縮力、、等因素有關(guān)。.第二心音分裂由所致，在較明顯。.遞減型雜音開始時(shí)較強(qiáng)，以后逐漸減弱或消失，見于的舒張期雜音。二.判斷題：17

.心臟聽診時(shí)聽診器的使用，鐘式胸件適用于高頻雜音；膜式胸件適用于低頻雜音。（）.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂受呼吸的影響，以呼氣末最響。（）.3級收縮期雜音是指較響亮的雜音，常伴有震顫。（）.雜音在胸骨左緣2-3肋間最響，提示病變在三尖瓣。（）.第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，逆分裂見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。（）三.名詞解釋：1.Austin—Flint雜音 2.Graham—Steell雜音 3.心音分裂4.奔馬律 5.大炮音四.選擇題：A型題.單純二間瓣狹窄時(shí)，第一心音亢進(jìn)是因?yàn)椋海ǎ〤.心肌收縮力提高A.心臟收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于低位置BC.心肌收縮力提高D.心臟收縮時(shí)，二間瓣后葉關(guān)閉延遲 E.心室收縮時(shí)間延長.關(guān)于心臟瓣膜聽診區(qū)的部位，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A.三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣 B.主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第4肋間C.二尖瓣區(qū)位于心尖部 D.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第3肋間E.肺動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間.心臟聽診的規(guī)范順序是：（）A.二尖瓣區(qū)開始一主動脈瓣第二聽診區(qū)一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)B.三尖瓣區(qū)開始一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一二尖瓣區(qū)C.主動脈瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一二尖瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)D.二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)E.二尖瓣區(qū)開始一三尖瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)4、下列哪種情況可出現(xiàn)%增強(qiáng)？（）A.低血壓 B.主動脈粥樣硬化 C.主動脈瓣粘連或鈣化 D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.主動脈瓣狹窄C.心房收縮 D.心室舒張 E.血流加速C.S1C.心房收縮 D.心室舒張 E.血流加速C.S1分裂 D.S2反常分裂 E.S2固定分裂C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯.臨床上最常見的心音分裂是：（）A.S2生理性分裂 B.S2通常分裂.S2固定分裂的常見原因是：（）A.房間隔缺損 B.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損.收縮中晚期喀喇音可見于哪種情況？（）A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣脫垂 C.肺動脈瓣狹窄 D.房間隔缺損 E.室間隔缺損.聽到開瓣音常提示：（）A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好C.二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化 D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭E.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌癥.關(guān)于雜音的形成機(jī)制，下列哪種是正確的？（）A.血粘稠度顯著增加，發(fā)生雜音的傾向亦增加18B.乳頭肌或腱索斷裂，斷端在心腔內(nèi)擺動，使血流加速而產(chǎn)生雜音C.心臟內(nèi)發(fā)生異常通道，產(chǎn)生分流，使血流加速而產(chǎn)生雜音D.血流通過狹窄或關(guān)閉不全部位產(chǎn)生旋渦可出現(xiàn)雜音E.血流速度越快，旋渦越易產(chǎn)生，雜音越弱.可使二尖瓣狹窄雜音增強(qiáng)的因素有：（）A.左側(cè)臥位 B.右側(cè)臥位 C.臥位到迅速站立 D.Valsalva動作E.深吸氣.下列哪種雜音屬遞增遞減型？（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣狹窄 E.動脈導(dǎo)管未閉.關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜沿胸骨左緣下傳可達(dá)心尖B.二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo)C.二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩岬下區(qū)傳導(dǎo)D.三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳至心尖部E.主動脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo).關(guān)于心臟雜音的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.雜音在某瓣膜聽診區(qū)最響，提示病變在該區(qū)相應(yīng)的瓣膜B.雜音的性質(zhì)是指由于振動的頻率不同而表現(xiàn)為音色和音調(diào)的不同C.目前普遍采用的心臟各種雜音分級法為Levine6級分級法D.不同時(shí)期出現(xiàn)的雜音，常反映不同的病變E.根據(jù)雜音最響部位及其傳導(dǎo)方向，可判斷雜音來源及其病理性質(zhì).聽到第一心音強(qiáng)弱不等，可排除下列哪種情況？（）A.頻發(fā)室性早搏 B.心房顫動 C.III度房室傳導(dǎo)阻滯 D.I度房室傳導(dǎo)阻滯 E.室性心動過速B型題問題16—18A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.肺動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄TOC\o"1-5"\h\z.既有S1減弱，又有P2亢進(jìn) （）.既有S1亢進(jìn)，又有P2亢進(jìn) （）.既有A2減弱，又有S2反常分裂 （）問題19—21A.遞增遞減型 B.遞增型 C.一貫型 D.遞減型 E.連續(xù)型.二尖瓣狹窄的舒張期雜音 （）.二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音 （）.主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音 （）問題22—24A.AustinFlint雜音 B.開瓣音C.S2逆分裂 D.收縮中期喀喇音 E.心包扣擊音.主動脈瓣狹窄 （）.主動脈瓣關(guān)閉不全 （）.二尖瓣狹窄 （）19C型題問題25—26A.心尖區(qū)震顫 B.心尖區(qū)雜音 C.兩者均有 D.兩者均無TOC\o"1-5"\h\z.二尖瓣狹窄 （）.二尖瓣關(guān)閉不全 （）問題27—28A.S1分裂 B.S2分裂 C.兩者均有 D?兩者均無.主動脈瓣狹窄 （）.右束支傳導(dǎo)阻滯 （）問題29—30A.心肌炎 B.高血壓性心臟病 C.兩者都有 D.兩者都無.左室舒張?jiān)缙诒捡R律 （）.左室舒張晚期奔馬律 （）X型題.下列哪些因素參與心臟雜音的形成？（ ）A.心腔內(nèi)漂浮物 B.瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全 C.血液粘稠度降低D.血流加速 E.異常通道或血管腔擴(kuò)大或狹窄.深吸氣時(shí)，下列哪些雜音增強(qiáng)？（ ）A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.三尖瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全33.下列哪些心臟聽診區(qū)常出現(xiàn)功能性收縮期雜音？（ ）A.主動脈瓣區(qū)B.二尖瓣區(qū) C.三尖瓣區(qū) D.主動脈瓣第二聽診區(qū) E.肺動脈瓣區(qū).心臟聽診檢查包括哪些內(nèi)容？（ ）A.心音 B.心率、心律 C.心臟雜音 D.心包摩擦音 E.額外心音.舒張期額外心音包括：（ ）A.胎心樣心音 B.開瓣音 C.腫瘤撲落音 D.心包扣擊音 E.奔馬律.心包摩擦音的特點(diǎn)為：（ ）A.胸骨左緣第3、4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯 B.聽診器胸件向胸壁加壓時(shí)，摩擦音可加強(qiáng)C.性質(zhì)粗糙呈搔抓樣 D.與心跳一致，遮蓋心音并與之重疊 E.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失.影響第二心音強(qiáng)度的主要因素有：（ ）A.血流的速度 B.心肌收縮力 C.心率的快慢 D.主動脈、肺動脈內(nèi)壓力E.半月瓣的完整性和彈性38.下列哪些情況可出現(xiàn)S1分裂？（ ）A.右束支傳導(dǎo)阻滯 B.右心衰竭 C.二尖瓣狹窄 D.主動脈瓣狹窄 E.心房粘液瘤.第一心音減弱可見于：（ ）A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.心肌梗塞 C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D.P-R間期延長E.心肌病.關(guān)于心音聽診的敘述，下列哪些是正確的？（ ）A.通常只能聽到SJDS2 B.必在心尖部聽診最清楚 C.心音有4個20D.某些健康兒童和青少年可聽到S3 E.S4一般聽不到五.問答題：.簡述第一、第二心音的區(qū)別要點(diǎn)。.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？【參考答案】一.填空題.心律絕對不規(guī)則， 第一心音強(qiáng)弱不等且無規(guī)律， 脈搏短拙.心室收縮， 心室舒張.心室充盈度， 瓣膜的彈性及位置.主、肺動脈瓣關(guān)閉明顯不同步， 肺動脈瓣區(qū).主動脈瓣關(guān)閉不全二.判斷題1.X2.X3.X 4.X 5.V三.名詞解釋.Austin—Flint雜音：主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。.Graham—Steell雜音：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時(shí)，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為Graham-Steell雜音。.心音分裂：左、右兩側(cè)心室活動較正常不同步的時(shí)距明顯加大，組成第一、二心音的兩個主要成分間的時(shí)距延長，則聽診時(shí)出現(xiàn)一個心音分裂成兩個心音的現(xiàn)象，稱為心音分裂。.奔馬律：系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外心音，當(dāng)心率快時(shí)與原有的第一、第二心音共同組成的韻律，猶如馬奔馳時(shí)的蹄聲，故稱為奔馬律。.大炮音：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的搏動互不相關(guān)，各自保持自己的節(jié)律，當(dāng)心房心室同時(shí)收縮時(shí)可產(chǎn)生極響亮的第一心音，稱為大炮音。一.選擇題（一）A型題1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.A8.B9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.D（二）B型題21

16.B17.E18.D19.B20.C21.D22.C23.A24.B（a）C型題25.C26.B27.B28.C29.C30.C（四）X型題31.ABCDE32.CE33.BE34.ABCDE35.BCDE36.ABCD37.DE38.ABCE39.ABDE40.ACDE血管檢查一、選擇題A型題.關(guān)于脈率的變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.男性較女性慢 B.老年人較慢 C.兒童較成人慢D.情緒激動時(shí)較快 E.餐后較快.正常人脈率變化的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.成人脈率平均約72次/分 B.兒童平均約90次/分C.嬰幼兒可達(dá)130次/分 D.正常人脈率為60-100次/分E.老年人平均為70-80次/分.下列脈律的描述，哪項(xiàng)是正確的？（A.脈搏的節(jié)律可反映心臟的節(jié)律C.脈搏短細(xì)，最常見于期前收縮.下列脈律的描述，哪項(xiàng)是正確的？（A.脈搏的節(jié)律可反映心臟的節(jié)律C.脈搏短細(xì)，最常見于期前收縮E.老年人常出現(xiàn)竇性心律不齊.脫落脈的產(chǎn)生機(jī)制是：（）A.部分心房激動不能下傳至心室C.部分心搏的搏出量顯著下降.洪脈不見于：（）A.貧血 B.甲狀腺功能亢進(jìn).下列哪種脈搏的脈律不規(guī)整？（）A.水沖脈B.奇脈 C.交替脈B.正常人的脈律一定規(guī)則D.竇性心律不齊時(shí)出現(xiàn)脫落脈B.周圍動脈阻力增加D.心率較慢 E.脈壓增大C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.高熱 E.主動脈瓣狹窄D.遲脈E.脈搏短細(xì).水沖脈不見于：（）A.心包積液B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管未閉 D.嚴(yán)重貧血 E.甲狀腺功能亢進(jìn).下列關(guān)于奇脈的描述哪項(xiàng)正確？（）A.吸氣時(shí)脈搏增加 B.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)低10mmHg以上C.有脈律不規(guī)則 D.常見于主動脈瓣關(guān)閉不全 E.以上都不正確.男，24歲，心臟聽診心率86次/分，律齊，主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期吸氣樣雜音，無心衰癥狀。該患者脈搏檢查可出現(xiàn)哪些異常（）A.交替脈B.奇脈 C.水沖脈 D.遲脈 E.重搏脈.關(guān)于遲脈的描述，下列哪項(xiàng)正確：（）A.升支上升快 B.波幅高 C.波峰窄22D.降支快 E.見于主動脈瓣狹窄.男，23歲，勞力性呼吸困難2年，加重3天。體查：心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動彌散，心率112次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及第三心音奔馬律，胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音，此病人脈搏檢查可能發(fā)現(xiàn)：（）A.水沖脈 B.交替脈C.奇脈 D.重搏脈 E.脫落脈.女，24歲，頭昏，左上肢間歇無力1月余，體重、左鎖骨上區(qū)可聞及收縮期雜音，右側(cè)脈率76次/分，律齊，左側(cè)脈搏捫不清，此病人可能的病因是：（）A.多發(fā)性大動脈炎 B.結(jié)節(jié)性多動脈炎 C.閉塞性周圍動脈粥樣硬化D.主動脈瓣嚴(yán)重狹窄 E.血栓性靜脈炎.女，38歲，反復(fù)胸痛，暈厥1年余。體查：胸骨左緣3、4肋間ffl/W級SM?；顒訒r(shí)雜音增強(qiáng)，心率70次/分，律齊，脈搏似140次/分，該患者可能的病因是：（）A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.主動脈瓣狹窄D.肥厚梗阻性心肌病 E.室間隔缺損.男，8歲，未訴特殊不適，體查發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)脈率增快，呼氣時(shí)脈率減慢?？赡艿脑蚴牵海ǎ〢.竇性心律不齊 B.早搏C.房顫D.心包積液 E.心功能不全.血壓測量按korotkoff5期法，聽到何種聲響時(shí)的汞柱數(shù)值為舒張壓：（）A.聽到動脈搏動聲第一響 B.聲音逐漸加強(qiáng) C.出現(xiàn)柔和吹風(fēng)樣導(dǎo)音D.音調(diào)突然變低鈍 E.最終聲音消失.成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)為：（）A.收縮壓＞120mmHg、舒張壓＞80mmHg B.收縮壓＞130mmHg、舒張壓＞85mmHgC.收縮壓＞140mmHg、舒張壓＞90mmHg D.收縮壓三140mmHg、舒張壓三90mmHgE.收縮壓三150mmHg、舒張壓三95mmHg.以下有關(guān)高血壓的描述哪項(xiàng)是正確的？（）3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg,可診斷為高血壓1次血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg,可診斷為高血壓C.收縮壓正常，僅舒張壓達(dá)到或超過90mmHg,不能診斷高血壓D.僅收縮壓達(dá)到或超過140mmHg,舒張壓正常，不能診斷高血壓E.所有高血壓都為原發(fā)性高血壓.以下有關(guān)測量血壓的描述哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.被檢者半小時(shí)內(nèi)禁煙，在安靜環(huán)境下休息5-10分鐘B.被檢者可取仰臥位或坐位C.通常測左上肢血壓D.氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約3cmE.檢查者捫及肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上聽診.以下有關(guān)血壓測值的描述哪項(xiàng)錯誤？（）A.正常雙側(cè)上肢血壓差別達(dá)10mmHgB.正常下肢血壓高于上肢血壓達(dá)20?40mmHgC.正常脈壓為30-40mmHgD.多發(fā)性大動脈炎雙上肢血壓差別超過10mmHgE.甲狀腺動脈亢進(jìn)脈壓小于30mmHg23.以下有關(guān)動態(tài)血壓的正常值描述哪項(xiàng)錯誤？（）A.24小時(shí)平均血壓小于130/80mmHgB.白晝血壓的兩個高峰在上午6am-8am，下午4pm-6PmC.夜間血壓較白晝下降超過10%D.白晝平均血壓小于135/85mmHgE.夜間平均血壓小于125/75mmHg.測量下肢血壓時(shí)，患者應(yīng)采取何種體位？（）A.俯臥位 B.仰臥位C.側(cè)臥位 D.坐位 E.立位.男，56歲，血壓為135/100mmHg,應(yīng)考慮：（）A.正常血壓 B.1級高血壓 C.2級高血壓D.3級高血壓.女，32歲，多次血壓測量，上肢血壓30/80mmHg下肢血壓120/70mmHg應(yīng)考慮為：（）A.主動脈縮窄B.主動脈瓣狹窄 C.正常人D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.心包積液.男，50歲，右上肢血壓35/75mmHg左上肢血用25/70mmHg應(yīng)考慮為：（）A.多發(fā)性大動脈炎 B.正常人C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.心包積液.低血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：（）A.<90/60mmHg B.W90/60mmHg C.<80/60mmHgD.W80/60mmHg E.<80/50mmHg.女，27歲，右上肢血壓130/85mmHg、左上肢血壓110/70mmHg、右下肢血壓120/75mmHg、左下肢血壓115/65mmHg,應(yīng)考慮為：（）A.主動脈縮窄 B.多發(fā)性大動脈炎 C.正常人D.主動脈瓣狹窄 E.主動脈瓣關(guān)閉不全.下列哪項(xiàng)不屬于周圍血管征：（）A.水沖脈 B.槍擊音 C.Duroziez雙重導(dǎo)音D.頸動脈收縮期雜音 E.毛細(xì)血管搏動.下列病變中，哪項(xiàng)只能聽到收縮期血管雜音？（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)頸部動脈雜音 B.腎動脈狹窄時(shí)背部聞及的血管雜音C.肺內(nèi)動靜脈屢胸部聞及的雜音 D.冠狀動靜脈屢心尖部聞及的雜音E.肝硬變時(shí)上腹部靜脈雜音.Duroziez雙重雜音常檢查的動脈是：（）A.頸動脈B.鎖骨上動脈 C.橈動脈 D.胭動脈 E.股動脈B型題問題30?34A.水沖脈B.重搏脈C.交替脈D.奇脈 E.脫落脈TOC\o"1-5"\h\z.甲狀腺功能亢進(jìn) （）.左心功能不全 （）.縮窄性心包炎 （）.長期發(fā)熱 （）.主動脈瓣關(guān)閉不全 （）問題35?3724

A.洪脈B.細(xì)脈C.脈搏短細(xì) D.脫落脈 E.遲脈TOC\o"1-5"\h\z.心房顫動 （）.室性早搏二聯(lián)律 （）.主動脈關(guān)閉不全 （）問題38?41A.高血壓B.低血壓 C.雙上肢血壓差別增大 D.下肢血壓低于上肢血壓E.脈壓增大.腹主動脈狹窄 （）.甲狀腺功能亢進(jìn) （）.急性心臟壓塞 （）.動脈導(dǎo)管未閉 （）問題42?45A.上腹部連續(xù)性靜脈營營聲B.上腹部收縮期雜音C.胸部連續(xù)性雜音E.頸部連續(xù)性雜音.腎動脈狹窄 （）.肝硬化門靜脈高壓 （）A.上腹部連續(xù)性靜脈營營聲B.上腹部收縮期雜音C.胸部連續(xù)性雜音E.頸部連續(xù)性雜音.腎動脈狹窄 （）.肝硬化門靜脈高壓 （）.甲狀腺功能亢進(jìn) （）.肺內(nèi)動靜脈屢 （）C型題問題46?47A.奇脈 B.細(xì)脈.急性心包填塞 （）.主動脈瓣關(guān)閉不全 （）D.頸靜脈營營聲C.兩者均有D.兩者均無問題48?49A.心律不齊 B.脈搏短細(xì) C.兩者均有 D.兩者均無.心房顫動 （）.竇性心律不齊 （）問題50?51A.高血壓 B.脈壓增大C.兩者均有D.兩者均無.甲狀腺功能亢進(jìn) （）.嚴(yán)重貧血 （）問題52?53A.兩上肢血壓差增大 B.下肢血壓低于上肢C.兩者均有 D.兩者均無.多發(fā)性大動脈炎（）.腹主動脈縮窄（）問題54?55A.頸部動脈連續(xù)性雜音C.兩者均有B.槍擊音D.兩者均無54.甲狀腺功能亢進(jìn) （）25TOC\o"1-5"\h\z.動脈導(dǎo)管未閉 （）X型題.脈搏檢查內(nèi)容包括：（ ）A.脈率 B.節(jié)律 C.緊張度和動脈壁彈性 D.強(qiáng)弱和波形 E.血管雜音.檢查脈搏時(shí)常用手指是：（ ）A.拇指 B.食指 C.中指D.環(huán)指E?示指.以下有關(guān)脈搏緊張度與動脈壁狀態(tài)的描述哪些正確？（ ）A.脈搏的緊張度與血壓高低有關(guān)B.檢查時(shí)示指用力按壓；使環(huán)指觸不到脈搏C.以示指施加壓力的大小及感覺的血管壁彈性狀態(tài)判斷脈搏緊張度D.如觸及硬而缺乏彈性似條索狀迂曲或結(jié)節(jié)狀，提示動脈硬化E.脈搏緊張度主要與舒張壓高低有關(guān)TOC\o"1-5"\h\z.以下有關(guān)脈搏短細(xì)的描述哪些正確？（ ）A.脈率小于心率 B.脈率大于心率 C.脈率不規(guī)則 D.見于心房纖顫 E.見于早搏.男，52歲。體查：端坐呼吸，雙下肺細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低，胸骨左緣第三、四肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音。此患者可能捫到的脈搏有：（ ）A.細(xì)脈 B.水沖脈 C.交替脈 D.重搏脈E.奇脈.以下關(guān)于中國高血壓防治指南的新標(biāo)準(zhǔn)，哪些正確？（ ）A.理想血壓＜120/80mmHg B.正常血壓＜130/85mmHgC.正常高值130-150/81-95mmHg D、3級高血壓三180/110mmHgE.單純收縮期高血壓：收縮壓＞140mmHg、舒張壓＜90mmHg.以下能發(fā)現(xiàn)周圍血管征的是：（ ）A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.嚴(yán)重貧血 C.動脈導(dǎo)管未閉D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.心包積液.下列哪些應(yīng)診斷為2級高血壓？（ ）A.140/85mmHgB.160/90mmHg C.140/110mmHgA.140/85mmHgD.190/115mmHg E.115/80mmHg（二）填空題.脈搏檢查內(nèi)容包括 、、、.竇性心律不齊時(shí)、吸氣時(shí)脈搏 ，呼氣時(shí)脈搏.心房纖顫時(shí)脈率少于心率稱，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)有脈搏脫漏稱 .正常脈波由 、、 三部分組成。.交替脈為 的重要體征之一。.水沖脈常見的病因是 、、、.血壓測量中，袖帶過寬，所測血壓 ，袖帶過窄，所測血壓.正常脈壓為 。.血壓測量時(shí)，袖帶下緣距肘窩以上 。向袖帶內(nèi)充氣，待肱動脈搏動聲消失，再升高 —后，緩慢放氣。10.周圍血管征包括以下體征：、、、、。（三）名詞解釋261.洪脈： 2.水沖脈： 3.重搏脈： 4.交替脈： 5.奇脈:6.槍擊音： 7.Duroziez雙重導(dǎo)音： 8.毛細(xì)血管搏動征:四、問答題.簡述奇脈形成的原因？.簡述Korotkoff5期法的具體內(nèi)容？.怎樣診斷高血壓、高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？.簡述脈壓改變的臨床意義？.周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么？【參考答案】一、多選題1.C2.C3.B4.A5.E6.E7.A8.B9.C10.E11.B12.A13.D14.A15.E16.D17.A18.C19.E20.B21.A22.C23.A24.B25.A26.B27.D28.B29.E30.A31.C32.D33.B34.A35.C36.D37.A38.D39.E40.B41.E42.B43.A44.E45.C46.C47.D48.C49.A50.C51.B52.C53.B54.C55.B56.ABCD57.BCD58.ABCD59.ACD60.ABC61.ABDE 62.ABCD63.B二、填空題.脈率節(jié)律 緊張度和動脈彈性 強(qiáng)弱和波形2.增快 減慢3.脈搏短細(xì) 脫落脈.升支（叩擊波）波峰（潮波） 降支（重搏波）.左心功能衰竭.甲亢 主動脈瓣關(guān)閉不全 嚴(yán)重貧血 先心病動脈導(dǎo)管未閉.偏低偏高.30-40mmHg.3cm20-30mmHg.水沖脈槍擊音 Duroziez雙音導(dǎo)音 毛細(xì)血管搏動三、名詞解釋.脈搏增強(qiáng)且振幅大，稱洪脈。是由于心搏量大、脈壓寬和外周阻力低所致，見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全等。.脈搏驟起驟落，猶如潮漲潮落，故名水沖脈。檢查時(shí)緊握患者手腕掌面，將其前臂高舉超過頭部，可明顯感知猶如水沖的脈搏，系脈壓差大所致，見于主動脈瓣關(guān)閉不全。甲亢、先心病動脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。.某些病理情況下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脈波似兩次，即收縮期與舒張期各捫及一次，見于肥厚型梗阻性心肌病及長期發(fā)熱，使外周血管緊張度降低患者。.節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，為左心衰竭的重要體征之一，見于高血壓性心臟病、急性心肌梗塞和主動脈瓣關(guān)閉不全。.心臟壓塞或心包縮窄時(shí)、吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱“吸停脈”。.聽診器鼓型胸件輕放股動脈表面時(shí)，可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音，見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重貧血。27.以聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音，見于主動脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病。.用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時(shí)則局部又發(fā)紅。隨心動周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動征。見于主動脈瓣重度關(guān)閉不全等。注解題9］該患者主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣雜音，為主動脈瓣關(guān)閉不全的體征，因此答案為C12］年青女性，左鎖骨上區(qū)聞及收縮期雜音，左側(cè)為無脈，見于多發(fā)性大動脈炎。動脈粥樣硬化見于老年人，結(jié)節(jié)性多動脈炎侵犯中等度動脈和帶肌層小動脈的血管炎，表現(xiàn)為多器官損害，一般不會損害大動脈而引起無脈。26］該病人既有上肢血壓明顯下降，又有干肢血壓下降，多發(fā)性大動脈炎（廣泛型）可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，主動脈縮窄只出現(xiàn)下肢血壓下降。60］該患者體征為主動脈瓣關(guān)閉不全合并左心功能不全，因此答案為ABC循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、填空1、心包摩擦音聽診特點(diǎn)、、、、。2、二尖瓣聽診區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音可見于 、、、等。二、判斷題1、二尖瓣雜音在前傾位更清楚，主動脈瓣雜音在左側(cè)臥位更清楚。（）2、二尖瓣關(guān)閉不全的患者雜音檢查可見到周圍血管征。（）3、心包摩擦音在胸骨左緣2-3肋間聽診最清楚。（）三、名詞解釋Kussmaul征 2、Ewart征四、多選題A型題1、AuistinFlint雜音為何種雜音。（）A.相對性三尖瓣關(guān)閉不全雜音 B.器質(zhì)性主動脈瓣狹窄雜音 C.器質(zhì)性肺動脈瓣狹窄D.相對性二尖瓣狹窄雜音 E.功能性二尖瓣關(guān)閉不全雜音2、三尖瓣區(qū)相對性關(guān)閉不全雜音，可傳至心尖區(qū)，誤為二尖瓣關(guān)閉不全，二者需鑒別，下列哪項(xiàng)為前者獨(dú)有：（）A.收縮性雜音 B.吹風(fēng)樣雜音 C.有心臟增大 D.擴(kuò)大心臟回縮，雜音減弱E.深吸氣雜音增強(qiáng)3、二尖瓣狹窄病人聽到開瓣音常提示：（）A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄嚴(yán)重，瓣膜鈣化 C.左房衰竭D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣病變 E.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好。4、主動脈瓣區(qū)器質(zhì)性收縮期雜音特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確：（）A.性質(zhì)粗糙 B.常伴震顫 C.向頸部傳導(dǎo) D.主要見于主動脈瓣狹窄 E.常有A2亢進(jìn)5、器質(zhì)性二尖瓣狹窄聽診主要特點(diǎn)是：（）A.心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音 B.心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诼÷与s音，無上騰性C.心尖區(qū)要聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，有上騰性 D.胸骨左緣2-3肋間，可捫及收縮期吹風(fēng)樣雜音28

E.胸骨左緣2-3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音6、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最具特征性的檢查是：（）A.心電圖檢查 B.X線檢查 C.第一心音亢進(jìn) D.皮下小結(jié) E.以上均不是7、觸診心尖博動在心濁音界內(nèi)側(cè)的疾病是：（）A.風(fēng)濕性心臟病 B.高血壓心臟病 C.擴(kuò)張性心肌病 D.心包積液 E.冠心病8、Grahamsteel雜音見于下例哪種情況：（）A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.相對性肺動瓣關(guān)閉不全9、男，20歲，勞累后心悸氣促氣短，查：心尖區(qū)無隆起，心尖部可觸及舒張期震顫，心率86次/分，律齊，其原因最可能是：（）A.二尖瓣關(guān)閉不全A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄E.室間隔缺損C.二尖瓣脫垂 D.主動脈瓣關(guān)閉不全B型題：問題10-13A.遞增型B.遞減型C.遞增遞減型D.連續(xù)型E.一貫型TOC\o"1-5"\h\z10、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音 （）11、主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期嘆氣樣雜音 （）12、二尖瓣狹窄舒張期雜音 （）問題13-16E.噴射性雜音D.兩者均無A.吹風(fēng)樣雜音 B.嘆氣樣雜音C.隆隆樣雜音E.噴射性雜音D.兩者均無14、主動脈瓣狹窄15、二尖瓣狹窄16、二尖瓣關(guān)閉不全14、主動脈瓣狹窄15、二尖瓣狹窄16、二尖瓣關(guān)閉不全C型題問題17-18A.主動脈瓣關(guān)閉不全17、頸動脈博動18、頸靜脈博動（）（）（）B.高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)C.兩二均有（）（）X型題19、主動脈瓣關(guān)閉不全聽診可有如下特點(diǎn)：（ ）A.心尖部第一音減弱 B.主動脈區(qū)可聽到舒張期嘆氣樣雜音 C.心尖區(qū)可聽到Anstin-Flint氏雜音D.主動脈瓣第二音減弱 E.可見槍擊音和Duroziez二重音20、二尖瓣狹窄患者心臟體格檢查的特點(diǎn)是：（ ）A.二尖瓣面容 B.收縮期震顫^靴型心 0.心界向左下擴(kuò)大 民心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音五、問答題簡述主動脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點(diǎn)【參考答案】一、填空題1、與心跳一致，粗糙，在胸骨左緣3-4肋間，不傳導(dǎo)，收縮期稍強(qiáng)，加壓使磨擦音加強(qiáng)2、二尖瓣器質(zhì)性狹窄，主動脈關(guān)閉不全所至二尖瓣相對狹窄，左房粘液瘤，先天性心臟病二、判斷題291、x2、X 3、x三、名詞解釋1、大量心包積液，心臟舒張受限，靜脈回流受阻，頸靜脈怒張，深吸時(shí)頸靜脈怒張更明顯稱Kussmaul征。2、大量心包積液時(shí)，由于肺受擠壓，可見左肩胛下角下區(qū)出現(xiàn)語音震顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音，稱為Ewart征。四、多選題1、D 2、E 3、E 4、E 5、C 6、E 7、D8、E 9、B10、E11、B12、A13、B 14、E 15、C 16、A 17、C 18、 D 19、ABCDE 20、A E腹部檢查一填空題.腹部視診的主要內(nèi)容有：,,,,.腹部聽診搔彈音的改變可協(xié)助測定：,,.正常腸鳴音大約次/分鐘，腸鳴音活躍時(shí)達(dá)次/分鐘以上。.正常脾臟叩診部位在，其長度約為cm。.腹部觸到異常包塊時(shí)，需描述：―,—,,,―,―,―,―.脾輕度腫大是指,中度腫大是指，重度腫大是指。.肝臟的觸診方法有：,,.右下腹常見的病理性包塊有：,,,.正常肝臟觸診在鎖骨中線肋緣下小于cm，劍突下小于cm。正常肝臟叩診濁音區(qū)在鎖骨中線為 cm。.腹壁靜脈怒張見于：,.病理情況下，上腹部搏動見于：,,.腹式呼吸消失見于：,.腹部深觸診法包括：―,,,,.腹膜刺激三聯(lián)征是指：,,二判斷題.腹上角是指兩側(cè)肋弓的交角，劍突根部，用于判斷體型及肝測量。（）.脊肋角是指背部兩側(cè)第12肋骨與脊柱的交角，為腎叩痛位置。（）.腹中部膨隆常見于肝左葉腫大，胃癌，胃擴(kuò)張，膽囊腫大等。（）.男性以腹式呼吸為主，成年女性及小兒以胸式呼吸為主。（）.正蠕動波指的是胃蠕動波自左肋緣下開始，緩慢向右推進(jìn)，到達(dá)右腹直肌下（幽門區(qū)）消失。（）.淺部觸診只能發(fā)現(xiàn)腹壁的緊張度、抵抗感、表淺的壓痛、包塊、搏動和腹壁上的腫物。（）.位于臍與左骼前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點(diǎn)壓痛標(biāo)志闌尾的病變。（）.正常成人的肝，一般在肋緣下觸不到，瘦人在深呼吸時(shí)可于肋緣下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)，如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，則提示肝腫大。（）.脾周圍炎或脾梗塞時(shí)，由于脾包膜有纖維素性滲出，并累及壁層腹膜，故脾觸診時(shí)有摩檫感并有明顯壓痛。（）.Courvoisier征陽性是指由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞，黃疸漸進(jìn)加深，膽囊也顯著腫大，但無壓30痛。（）.出現(xiàn)上腹振水音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。（）.一般叩得的肝下界比觸得的肝下緣低1-2cm,若肝緣明顯增厚，則兩項(xiàng)結(jié)果較為接近。（）.腸鳴音達(dá)10次/分鐘以上，稱腸鳴音亢進(jìn)。（）.中輸尿管點(diǎn)：在臍水平線上腹直肌外緣，相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處。（）.下腔靜脈梗阻綜合征病人，曲張的腹壁靜脈血流方向均向下。（）三名詞解釋1.蛙腹：2.舟狀腹：3.胃型或腸型： 4.揉面感： 5.反跳痛：6.肝一頸靜脈回流征陽性： 7.Murphy征陽性：8.移動性濁音：9.尺壓試驗(yàn):10.腸鳴音：四選擇題A型題.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法：（）A超聲檢查 B鋇餐檢查 C腹部體格檢查D腹部X線檢查E胃腸鏡檢查.鑒別右心衰與肝硬化的主要點(diǎn)是：（）A有無腹水 B有無肝功能損害 C肝臟是否腫大D頸靜脈是否充盈 E脾臟是否腫大.腹部檢查下列那項(xiàng)錯誤：（）A振水音見于幽門梗阻B肋下捫及肝臟提示肝腫大 C正常人不能捫及脾臟D腸鳴音消失可見于急性腹膜炎 E正常人可觸到腹主動脈搏動.腹部觸診內(nèi)容不包括：（）A壓痛及反跳痛B肌緊張度 C振水音D移動性濁音 E液波震顫.下列那項(xiàng)不會出現(xiàn)振水音：（）A正常人餐后1小時(shí)B幽門梗阻C正常人清晨空腹D胃擴(kuò)張E正常人大量飲水后.腫塊形狀的描述，下列那項(xiàng)不正確：（）A膽囊腫大多如梨形 B脾切跡的存在是脾腫大的特征C腎腫大的下極仍呈半圓形 D香腸型腫塊常見于腸套，輸卵管積水E形狀不規(guī)則的腫塊一定屬惡性.腹部檢查方法以哪種最為重要？（）A.望診B.觸診C.聽診D.叩診E.嗅診.8.關(guān)于腹部膨隆的敘述，下列哪些是正確的？（）A.成年人平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面 坐起時(shí)臍以下部分稍前凸B.小兒腹部高于肋緣及恥骨水平 肥胖者腹部高于肋緣及恥骨水平E.平臥時(shí)前腹壁明顯高于肋緣及恥骨水平..檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者符合下列哪項(xiàng)？（）A.上腔靜脈阻塞 B.下腔靜脈阻塞 C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞D.骼內(nèi)靜脈阻塞 E.骼外靜脈阻塞.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪項(xiàng)？（）A.急性胃炎 B.慢性胃炎C.胃癌D.潰瘍病E.幽門梗阻.11.某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是：（）31A.正常情況 B.胃內(nèi)大量液體潴留 C.腹腔內(nèi)有大量液體D.胃內(nèi)有大量氣體 E.腹腔內(nèi)有氣體.腹部揉面感最多見于：（）A.胃穿孔 B.腹腔內(nèi)出血 C.急性彌漫性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎 E.急性闌尾炎.局限性肝腫大見于：（）A.Budd-Chiari綜合征B.肝腫瘤C.白血病D.血吸蟲病E.華支睪吸蟲病.彌漫性肝腫大在臨床上最常見于下列哪種疾??？（）A.肝瘀血 B.脂肪肝C.肝炎D.白血病 E.早期肝硬變.下列哪種病變可使肝濁音界下移？（）A.肺不張 B.肺氣腫C.大葉性肺炎 D.肝硬變 E.肝膿腫.感到液波震顫時(shí)，游離腹水量至少需達(dá)：（）A.1000mL B.2000mLC.1500mLD.2500mL E.3000-4000mL.關(guān)于腎下垂的概念，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A.在深吸氣時(shí)能觸到腎下極 B.在深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎C.在深呼氣時(shí)能觸到1/2以上的腎D.在深吸氣時(shí)能觸到2/3以上的腎E.在深吸氣時(shí)能觸到1/4以上的腎.男，12歲，持續(xù)高熱4天。體查：心前區(qū)隆起，可見心臟搏動，胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未捫及，脾左肋下2cm,質(zhì)軟，無壓痛。該患者脾腫大最可能的病因是：（）A.傷寒B.急性瘧疾C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.粟粒結(jié)核 E.敗血癥.男，40歲，畏寒、發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛1天。腹部體查：肝右肋下2cm,質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最有可能的診斷是：（）A.肝癌 B.肝炎 C,肝膿腫D,多囊肝 E,肝包蟲病.男，55歲，腹部體查：肝劍突下5cm,邊緣不整，堅(jiān)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，可聞及血管雜音。該患者最可能擬診為：（）A.肝左葉癌 B.肝血管瘤C.肝血吸蟲病 D.腹主動脈瘤E.胰腺囊腫.肝逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見于：（）A.肝瘀血 B.慢性肝炎C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎.觸診正常脾臟，下列敘述哪能項(xiàng)正確？（）A.坐位前傾可觸及 B,左臥位可觸及 C.右臥位可觸及 D.仰臥位可觸及E.正常情況下脾不能觸及.肝觸診最常用的觸診法是：（）A.雙手觸診法 B.鉤指觸診法C.單手觸診法 D.沖擊觸診法E.淺部觸診法.腹部移動性濁音陽性，游離腹水量至少達(dá)：（）A.300mL B.500mL C.800mLD.1000mL E.1500mL.關(guān)于腹部叩診，下列敘述哪項(xiàng)正確？（）A.正常腹部叩診均為鼓音 B.正常腹部叩診除肝脾所在部位，余為鼓音C.胃腸穿孔時(shí)，肝絕對濁音區(qū)擴(kuò)大D.腹部叩疹音包括鼓音、濁音、過清音E.肺氣腫肝濁音界上移.下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失？（）32A.氣胸B.急性肝壞死 C.急性胃腸穿孔D.肝癌E.肺氣腫.腸鳴音消失常見于：（）A.大量腹水 B.機(jī)械性腸梗阻 C.巨大卵巢囊腫D.腸麻痹 E.急性膽囊炎.上腹部聽到連續(xù)的嗡鳴聲，常提示：（）A.腹主動脈瘤 B.腎動脈狹窄 C.肝癌D.門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成 E.腹主動脈狹窄.男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min,伴金屬音。該患者最有可能的診斷為：（）A.血管性腸梗阻 B.機(jī)械性腸梗阻 C.急性胃腸炎D.急性胃腸出血 E.麻痹性腸梗阻.男，35歲，上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛10年，近來上腹疼痛緩解的遠(yuǎn)規(guī)律消失，且出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及腰背痛，背部明顯壓痛。該患者最可能的診斷是：（）A.胃潰瘍活動期 B.胃粘膜脫垂 C.十二指腸潰瘍動期D.胃癌 E.穿透性潰瘍.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎，下列敘述哪項(xiàng)正確？（）A.腹內(nèi)臟器穿孔 B.臟器炎癥的直接蔓延C.腹部外傷 D.腹部手術(shù)感染E.病原菌從腹外病灶經(jīng)血液或淋巴播散而感染腹膜.急性彌漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動體位均可使疼痛加劇，患者被迫采取何種體位？（）A.側(cè)臥位B.仰臥位，兩下肢屈曲