機(jī)械通氣的護(hù)理課件

前言●機(jī)械通氣近些年發(fā)展非常快,在危重病人的搶救中發(fā)揮了十分重要的作用。機(jī)械通氣的護(hù)理也越來(lái)越受到人們的重視,因?yàn)樗鼘?duì)確保和提高機(jī)械通氣的療效,最大限度地預(yù)防并發(fā)癥有著積極的意義,是機(jī)械通氣合理應(yīng)用不可缺少的措施前言1(一)維持安全及有效的通氣治療●施行機(jī)械通氣的基本原則要確保其有效性和安全性(一)維持安全及有效的通氣治療2(一)維持安全及有效的通氣治療護(hù)士要維持連續(xù)性及緊密性的監(jiān)測(cè).以確保呼吸機(jī)正常運(yùn)作,及確?；颊吣塬@得足夠的供氧及通氣?！駷橐_保體弱的患者在突發(fā)事故時(shí)例如:意外性脫管),能及早獲得搶改,呼吸機(jī)的警報(bào)奈統(tǒng)應(yīng)保持開啟。(一)維持安全及有效的通氣治療3●另外,出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí),首先觀察病人的般情況、神志是否清楚、呼吸頻率、Sa○2、血壓和心電圖等,如果一般情況和生命體征穩(wěn)定,可以從容不迫地尋找報(bào)警原因,并加以排除;如果病人生命體征不穩(wěn)定,應(yīng)立即脫離呼吸機(jī),采用人工簡(jiǎn)易呼吸囊過(guò)渡。切忌只顧尋找報(bào)警原因,忽視病人病情惡化。●另外,出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí),首先觀察病人的4(一)維持安全及有效的通氣治療●任何時(shí)間都應(yīng)有護(hù)士在患者床邊進(jìn)行監(jiān)察,以防止任何事故發(fā)生,并且觀察患者有否因病情惡化或機(jī)械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。●床邊應(yīng)常備有簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣裝置及吸痰裝置,以便急救時(shí)應(yīng)用(一)維持安全及有效的通氣治療5(二)維持足夠的供氧及通氣按醫(yī)囑調(diào)校呼吸機(jī)的通氣設(shè)定·包括:①通氣型式Mede).例:SMV+Ps②通氣速度,例;12~14bpn;③潮氣容積.例:6-8ml/kg;④壓力支持,例10cmHz0;⑤呼氣束期正壓PEEP),例:5cmH:O⑥氧氣濃度.例:40%;⑦吸氣吐氣比例(E),例:1:2;⑧敏感度,例:2cmH2O。(二)維持足夠的供氧及通氣6(二)維持足夠的供氧及通氣●為減少患者胃脹及增進(jìn)其肺部擴(kuò)張.護(hù)士應(yīng)為患者插入鼻胃管,機(jī)械通氣易致內(nèi)壓增高,一方面會(huì)影響病人呼吸,另外會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流誤吸因此應(yīng)早期留置引流出過(guò)多的胃液及空氣?！窈粑鼨C(jī)的通氣設(shè)定需按醫(yī)囑、患者情況或血?dú)鈭?bào)告而做出適當(dāng)調(diào)節(jié)。護(hù)士須定時(shí)核査呼吸機(jī)的設(shè)定.以確保設(shè)定沒(méi)有被意外地改動(dòng)(二)維持足夠的供氧及通氣7●護(hù)士需時(shí)常觀察患者對(duì)正壓通氣的反應(yīng).包括膚色、血?dú)鈭?bào)告及x線肺片報(bào)告●觀察包括定時(shí)査看呼吸機(jī)的氣道壓力有否增高正常氣道壓力一般低35cmH2O或以下●而氣道壓力增高常發(fā)生于氣道分泌物過(guò)多、呼吸機(jī)管道曲折,氣管內(nèi)導(dǎo)管移位氣管痙攣、壓力性氣胸及患者與呼吸機(jī)●護(hù)士需時(shí)常觀察患者對(duì)正壓通氣的反8(二)維持足夠的供氧及通氣為確?；颊咴诮邮芡庵委熎陂g能減少不適及焦慮,應(yīng)給予適量的止痛劑(例:嗎啡)及鎮(zhèn)靜劑(例:咪達(dá)唑侖)。。人工氣道閉塞可嚴(yán)重影響通氣的效果.故護(hù)士應(yīng)使用加濕器(例:熱濕交換器、加熱加濕器),險(xiǎn)因氣道分沒(méi)過(guò)多而產(chǎn)生的互道阻需要長(zhǎng)期通氣患者尤為重要(二)維持足夠的供氧及通氣9(二)維持足夠的供氧及通氣●清除氣道分泌物,除施行物理治療外,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常替患者抽取痰液。抽取痰液時(shí)護(hù)士應(yīng):使用無(wú)菌技術(shù);提供氧氣,以減少并發(fā)癥;抽痰時(shí)最好加上防泄氣接頭以減少抽痰時(shí)的氣體流失定時(shí)為患者轉(zhuǎn)換體位十分重要,它不單可以防止壓瘡的發(fā)生,更加可以增進(jìn)肺內(nèi)氣體的分布,及減低肺內(nèi)痰液的潴留?！裨谕馄陂g,如果患者出現(xiàn)缺氧或通氣困難時(shí),護(hù)士應(yīng)立即使用人工氣囊去替患者做手動(dòng)式通氣,然后找出問(wèn)題發(fā)生的原因及做出適當(dāng)?shù)奶幚怼?二)維持足夠的供氧及通氣10機(jī)械通氣的護(hù)理課件11機(jī)械通氣的護(hù)理課件12機(jī)械通氣的護(hù)理課件13機(jī)械通氣的護(hù)理課件14機(jī)械通氣的護(hù)理課件15機(jī)械通氣的護(hù)理課件16機(jī)械通氣的護(hù)理課件17機(jī)械通氣的護(hù)理課件18機(jī)械通氣的護(hù)理課件19機(jī)械通氣的護(hù)理課件20機(jī)械通氣的護(hù)理課件21機(jī)械通氣的護(hù)理課件22機(jī)械通氣的護(hù)理課件23機(jī)械通氣的護(hù)理課件24機(jī)械通氣的護(hù)理課件25機(jī)械通氣的護(hù)理課件26機(jī)械通氣的護(hù)理課件27機(jī)械通氣的護(hù)理課件28機(jī)械通氣的護(hù)理課件29機(jī)械通氣的護(hù)理課件30機(jī)械通氣的護(hù)理課件31機(jī)械通氣的護(hù)理課件32機(jī)械通氣的護(hù)理課件33機(jī)械通氣的護(hù)理課件34機(jī)械通氣的護(hù)理課件35機(jī)械通氣的護(hù)理課件36機(jī)械通氣的護(hù)理課件37機(jī)械通氣的護(hù)理課件38前言●機(jī)械通氣近些年發(fā)展非?？?在危重病人的搶救中發(fā)揮了十分重要的作用。機(jī)械通氣的護(hù)理也越來(lái)越受到人們的重視,因?yàn)樗鼘?duì)確保和提高機(jī)械通氣的療效,最大限度地預(yù)防并發(fā)癥有著積極的意義,是機(jī)械通氣合理應(yīng)用不可缺少的措施前言39(一)維持安全及有效的通氣治療●施行機(jī)械通氣的基本原則要確保其有效性和安全性(一)維持安全及有效的通氣治療40(一)維持安全及有效的通氣治療護(hù)士要維持連續(xù)性及緊密性的監(jiān)測(cè).以確保呼吸機(jī)正常運(yùn)作,及確?；颊吣塬@得足夠的供氧及通氣?！駷橐_保體弱的患者在突發(fā)事故時(shí)例如:意外性脫管),能及早獲得搶改,呼吸機(jī)的警報(bào)奈統(tǒng)應(yīng)保持開啟。(一)維持安全及有效的通氣治療41●另外,出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí),首先觀察病人的般情況、神志是否清楚、呼吸頻率、Sa○2、血壓和心電圖等,如果一般情況和生命體征穩(wěn)定,可以從容不迫地尋找報(bào)警原因,并加以排除;如果病人生命體征不穩(wěn)定,應(yīng)立即脫離呼吸機(jī),采用人工簡(jiǎn)易呼吸囊過(guò)渡。切忌只顧尋找報(bào)警原因,忽視病人病情惡化?！窳硗?出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí),首先觀察病人的42(一)維持安全及有效的通氣治療●任何時(shí)間都應(yīng)有護(hù)士在患者床邊進(jìn)行監(jiān)察,以防止任何事故發(fā)生,并且觀察患者有否因病情惡化或機(jī)械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。●床邊應(yīng)常備有簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣裝置及吸痰裝置,以便急救時(shí)應(yīng)用(一)維持安全及有效的通氣治療43(二)維持足夠的供氧及通氣按醫(yī)囑調(diào)校呼吸機(jī)的通氣設(shè)定·包括:①通氣型式Mede).例:SMV+Ps②通氣速度,例;12~14bpn;③潮氣容積.例:6-8ml/kg;④壓力支持,例10cmHz0;⑤呼氣束期正壓PEEP),例:5cmH:O⑥氧氣濃度.例:40%;⑦吸氣吐氣比例(E),例:1:2;⑧敏感度,例:2cmH2O。(二)維持足夠的供氧及通氣44(二)維持足夠的供氧及通氣●為減少患者胃脹及增進(jìn)其肺部擴(kuò)張.護(hù)士應(yīng)為患者插入鼻胃管,機(jī)械通氣易致內(nèi)壓增高,一方面會(huì)影響病人呼吸,另外會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流誤吸因此應(yīng)早期留置引流出過(guò)多的胃液及空氣?！窈粑鼨C(jī)的通氣設(shè)定需按醫(yī)囑、患者情況或血?dú)鈭?bào)告而做出適當(dāng)調(diào)節(jié)。護(hù)士須定時(shí)核査呼吸機(jī)的設(shè)定.以確保設(shè)定沒(méi)有被意外地改動(dòng)(二)維持足夠的供氧及通氣45●護(hù)士需時(shí)常觀察患者對(duì)正壓通氣的反應(yīng).包括膚色、血?dú)鈭?bào)告及x線肺片報(bào)告●觀察包括定時(shí)査看呼吸機(jī)的氣道壓力有否增高正常氣道壓力一般低35cmH2O或以下●而氣道壓力增高常發(fā)生于氣道分泌物過(guò)多、呼吸機(jī)管道曲折,氣管內(nèi)導(dǎo)管移位氣管痙攣、壓力性氣胸及患者與呼吸機(jī)●護(hù)士需時(shí)常觀察患者對(duì)正壓通氣的反46(二)維持足夠的供氧及通氣為確保患者在接受通氣治療期間能減少不適及焦慮,應(yīng)給予適量的止痛劑(例:嗎啡)及鎮(zhèn)靜劑(例:咪達(dá)唑侖)。。人工氣道閉塞可嚴(yán)重影響通氣的效果.故護(hù)士應(yīng)使用加濕器(例:熱濕交換器、加熱加濕器),險(xiǎn)因氣道分沒(méi)過(guò)多而產(chǎn)生的互道阻需要長(zhǎng)期通氣患者尤為重要(二)維持足夠的供氧及通氣47(二)維持足夠的供氧及通氣●清除氣道分泌物,除施行物理治療外,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常替患者抽取痰液。抽取痰液時(shí)護(hù)士應(yīng):使用無(wú)菌技術(shù);提供氧氣,以減少并發(fā)癥;抽痰時(shí)最好加上防泄氣接頭以減少抽痰時(shí)的氣體流失定時(shí)為患者轉(zhuǎn)換體位十分重要,它不單可以防止壓瘡的發(fā)生,更加可以增進(jìn)肺內(nèi)氣體的分布,及減低肺內(nèi)痰液的潴留?！裨谕馄陂g,如果患者出現(xiàn)缺氧或通氣困難時(shí),護(hù)士應(yīng)立即使用人工氣囊去替患者做手動(dòng)式通氣,然后找出問(wèn)題發(fā)生的原因及做出適當(dāng)?shù)奶幚怼?二)維持足夠的供氧及通氣48機(jī)械通氣的護(hù)理課件49機(jī)械通氣的護(hù)理課件50機(jī)械通氣的護(hù)理課件51機(jī)械通氣的護(hù)理課件52機(jī)械通氣的護(hù)理課件53機(jī)械通氣的護(hù)理課件54機(jī)械通氣的護(hù)理課件55機(jī)械通氣的護(hù)理課件56機(jī)械通氣的護(hù)理課件57機(jī)械通氣的護(hù)理課件58機(jī)械通氣的護(hù)理課件59機(jī)械通氣的護(hù)理課件60機(jī)械通氣的護(hù)理課件61機(jī)械通氣的護(hù)