某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與公立醫(yī)院改革課件

某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與公立醫(yī)院改革某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與公立醫(yī)院改革1

一、醫(yī)療服務(wù)基本概況

一、醫(yī)療服務(wù)基本概況

2（一）2013年人民健康狀況（二）2013年全省醫(yī)療資源總量（三）2013年醫(yī)院等級(jí)情況（四）2013年社會(huì)多元化辦醫(yī)（五）醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配備(2011年)（六）2013年醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)情況2013年政府辦綜合醫(yī)院出院病人均次費(fèi)用2013年政府辦綜合醫(yī)院門診病人均次費(fèi)用（七）2010-2011年醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督及行政處罰情況（一）2013年人民健康狀況3二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律法規(guī)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律法規(guī)4法律框架法律行政法規(guī)部門規(guī)章、規(guī)范性文件地方性規(guī)章、文件法律框架法律5管理

機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)）人員管理（醫(yī)師、護(hù)士）醫(yī)療服務(wù)管理（血液、醫(yī)療廢物、醫(yī)療事故、醫(yī)療美容、藥品、廣告、醫(yī)院感染、臨床技術(shù)準(zhǔn)入、臨床技術(shù)操作和臨床診療活動(dòng)等）依法依規(guī)管理管理

機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)）6（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）----綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)）、?？漆t(yī)院關(guān)于印發(fā)城市社省衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)門診部基本標(biāo)準(zhǔn)診所基本標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室（所）基本標(biāo)準(zhǔn)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例7按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。2011年啟動(dòng)，第一批7個(gè)縣，第二批33個(gè)縣。2013年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）醫(yī)療服務(wù)管理（血液、醫(yī)療廢物、醫(yī)療事故、醫(yī)療美容、藥品、廣告、醫(yī)院感染、臨床技術(shù)準(zhǔn)入、臨床技術(shù)操作和臨床診療活動(dòng)等）（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）--對(duì)分級(jí)診療提出了明確的要求：（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制?！蛾P(guān)于我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支持政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕117號(hào)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法根據(jù)各市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄省人群衛(wèi)生保健需求等方面因素，來確定省域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展規(guī)模，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)省域衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)發(fā)展，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡。“小病不出村，大病不出縣”衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定2012年12月5日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》（桂發(fā)改社會(huì)〔2012〕1489號(hào)）。實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法醫(yī)療廣告管理辦法醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告制度的規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法病歷書寫規(guī)范（第三版）按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。中8（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護(hù)士條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例醫(yī)師資格考試暫行辦法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定醫(yī)師定期考核管理辦法外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法9（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例10（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理

醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法----第三、第二、第一類診療技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法(試行)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)人類輔助生殖技術(shù)管理辦法人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法11（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

中華人民共和國藥品管理法麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例處方管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理中華人民共和國藥品管理法12（六）血液管理中華人民共和國獻(xiàn)血法血液制品管理?xiàng)l例血站管理辦法單采血漿站管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法（試行）臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）（六）血液管理中華人民共和國獻(xiàn)血法13三、醫(yī)改取得的成效三、醫(yī)改取得的成效14（一）基本建立我省全民基本醫(yī)療保障制度一是覆蓋面不斷擴(kuò)大至2013年底，我省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)4078.91萬人，參合率達(dá)98.90%。二是保障水平不斷提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。保障水平提高。（一）基本建立我省全民基本醫(yī)療保障制度一是覆蓋面不斷擴(kuò)大15農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到宮頸癌、血友病等25類疾病。農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到宮頸癌、血友病等25類疾病16（二）從無到有建立了基本藥物制度一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社省衛(wèi)生服務(wù)中心以及90%以上村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度。二是基本藥物供應(yīng)保障機(jī)制初步建立三是基層群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)下降四是增補(bǔ)目錄以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求（二）從無到有建立了基本藥物制度一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施171.按1.2‰的高標(biāo)準(zhǔn)重新核編，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制19432人。2.實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。3.健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。投入增加病床及業(yè)務(wù)量增加“小病不出村，大病不出縣”初步形成（三）全省基層醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本完善1.按1.2‰的高標(biāo)準(zhǔn)重新核編，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制19418一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。（二）2013年全省醫(yī)療資源總量病歷書寫規(guī)范（第三版）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共用共享共管?！∪⑨t(yī)院監(jiān)管機(jī)制催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“托低不限高”的績效工資分配改革制度，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員的積極性。開展預(yù)約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、臨床路徑管理、遠(yuǎn)程會(huì)診等試點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)。有條件的地方可積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：人類輔助生殖技術(shù)管理辦法----第三、第二、第一類診療技術(shù)2012年，在武鳴等7個(gè)縣的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，12月份已將改革試點(diǎn)推進(jìn)到全省40個(gè)縣119家公立醫(yī)院（覆蓋面超50%）。按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高1.通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，形成了鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制2.2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全省居民健康檔案建檔、新生兒訪視等任務(wù)順利完成，傳染病報(bào)告率和及時(shí)報(bào)告率均超過99%，疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)處置率均達(dá)到100%。3.2013年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大（四）基本公共衛(wèi)生服19（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)1.試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大2012年，在武鳴等7個(gè)縣的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，12月份已將改革試點(diǎn)推進(jìn)到全省40個(gè)縣119家公立醫(yī)院（覆蓋面超50%）。今年我省35個(gè)縣獲批第二批國家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣。

※柳州市成為國家第二批公立醫(yī)院試點(diǎn)城市（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)1.試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大202.“一取消、兩同步”工作取得顯著成績，體現(xiàn)在“兩升、兩降”。3.醫(yī)院內(nèi)部管理得到加強(qiáng)開展了預(yù)約診療服務(wù)，開展了臨床路徑管理。開展了單病種付費(fèi)試點(diǎn)。2.“一取消、兩同步”工作取得顯著成績，體現(xiàn)在“兩升、兩降”21（六）醫(yī)改的推進(jìn)催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制1.催生了國家加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。（1）終止了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，催生了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的主渠道。（2）國家財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本工資補(bǔ)貼。（3）國家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目給予了補(bǔ)貼，扭轉(zhuǎn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位服務(wù)的模式（4）國家制定了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的政策（六）醫(yī)改的推進(jìn)催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制1.催生了國222.摒棄了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自購自送自用的陋習(xí)，催生了基本藥物集中采購、配送、使用和監(jiān)管的工作機(jī)制，基本杜絕了以往藥物采購中出現(xiàn)的賄賂情況。

3.催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“托低不限高”的績效工資分配改革制度，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員的積極性。

4.進(jìn)一步明確了衛(wèi)生院基本衛(wèi)生服務(wù)工作的功能。

5.催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“定編定崗不定人”的人事編制制度改革，基本解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足的現(xiàn)狀。

2.摒棄了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自購自送自用的陋習(xí)，催生了基本藥23四、2014年公立醫(yī)院改革

政策要求四、2014年公立醫(yī)院改革

政策要求242014年衛(wèi)生工作要點(diǎn)明確公立醫(yī)院改革有以下幾方面的主要任務(wù)：優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革力求城市公立醫(yī)院改革有所突破建立多元化辦醫(yī)格局加快建立分級(jí)診療制度2014年衛(wèi)生工作要點(diǎn)明確公立醫(yī)院改革有以下幾方面的主要任務(wù)25一、優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃（一）有關(guān)政策1.《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕57號(hào)）。2.國家衛(wèi)生計(jì)生委年內(nèi)要編制完成《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》,制訂省域衛(wèi)生規(guī)劃。一、優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃（一）有關(guān)政策263.《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）。4.《壯族省"十二五"期間省域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見》（桂衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2013〕240號(hào)）。5.《壯族省"十二五"期間衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（桂衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2013〕336號(hào)）。6.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》已下發(fā)。正根據(jù)各市的規(guī)劃研究制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。3.《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔20127（二）遵循原則根據(jù)各市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄省人群衛(wèi)生保健需求等方面因素，來確定省域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展規(guī)模，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)省域衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)發(fā)展，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡。（二）遵循原則282014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市”。村衛(wèi)生室（所）基本標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到宮頸癌、血友病等25類疾病?！秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）--指出：要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告制度的規(guī)定為我省城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知（六）2013年醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)情況（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況?！秹炎迨?十二五"期間衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（桂衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2013〕336號(hào)）。二、積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院

綜合改革中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法一是按照國家確定的我省35個(gè)國家級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，認(rèn)真落實(shí)改革工作任務(wù)。在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）。（一）有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策?！缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕57號(hào)）。有條件的地方可積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）--提出：要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。----綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)）、?？漆t(yī)院（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。中華人民共和國藥品管理法（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)師資格考試暫行辦法2012年9月19日，物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第一批試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕94號(hào)）。（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，形成了鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。初步形成2014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市”。（1）終止了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，催生了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的主渠道。鼓勵(lì)其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改革的新路子。——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）--“五、工作重點(diǎn)（六）深化公立醫(yī)院改革”。遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度”的原則，合理控制公立醫(yī)院的床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決制止公立醫(yī)院互相攀比，盲目擴(kuò)張的現(xiàn)象。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置等資源的優(yōu)化布局；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共用共享共管。2014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確29（三）下一步工作按照國家和省有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的指導(dǎo)性文件，進(jìn)一步修訂完善設(shè)省市的省域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。（三）下一步工作30二、積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院

綜合改革（一）有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策。國家政策1.《衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）。2.《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）。二、積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院

綜合改革（一）有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院31

已經(jīng)出臺(tái)的政策1.2011年10月28日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社障廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《壯族省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》（桂發(fā)改社會(huì)〔2011〕1404號(hào)）2.2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）已經(jīng)出臺(tái)的政策323.2012年8月27日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》（桂發(fā)改社會(huì)〔2012〕1045號(hào)）。4.2012年9月19日，物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第一批試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕94號(hào)）。3.2012年8月27日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、335.2012年12月5日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》（桂發(fā)改社會(huì)〔2012〕1489號(hào)）。6.《關(guān)于我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支持政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕117號(hào)）5.2012年12月5日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、34（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。2011年啟動(dòng)，第一批7個(gè)縣，第二批33個(gè)縣。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為突破口，實(shí)行“一取消兩同步。統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。試點(diǎn)地省患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動(dòng)，試點(diǎn)改革成效初顯。（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。35（三）2014年國家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的要求縣級(jí)公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重，國家衛(wèi)生計(jì)生委2014年3月26日出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào)）。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入,推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬、績效評(píng)價(jià)等制度,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。（三）2014年國家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的要求36啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。要求各地制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)計(jì)劃、時(shí)間表、路線圖，確保綜合改革各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。有條件的地方可積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到137（四）下一步思路一是按照國家確定的我省35個(gè)國家級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，認(rèn)真落實(shí)改革工作任務(wù)。二是繼續(xù)推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院推行的補(bǔ)償機(jī)制、藥品采購、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、內(nèi)部管理機(jī)制等綜合改革，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)75個(gè)縣全覆蓋。（四）下一步思路38三是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)人事制度改革，研究制定在編制控制數(shù)內(nèi)的財(cái)政補(bǔ)償方案。目前正在進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的測算，同時(shí)也在起草我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見。三是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)人事制度改革，研究制定在編制39三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破（一）國家政策。1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效。三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破（一）國家政策。402.衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）。3.《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）--“五、工作重點(diǎn)（六）深化公立醫(yī)院改革”。2.衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)41（二）我省城市公立醫(yī)院綜合改革情況2010年，省人民政府確定柳州、玉林兩市作為我省城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，并上報(bào)到國務(wù)院醫(yī)改辦。柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制、探索醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等方面作了積極探索。開展預(yù)約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、臨床路徑管理、遠(yuǎn)程會(huì)診等試點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)。為我省城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗(yàn)。（二）我省城市公立醫(yī)院綜合改革情況42（三）2014年國家對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革的要求2014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市”。按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。目前柳州市已獲批準(zhǔn)作為第二批國家級(jí)試點(diǎn)城市。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制、新的人事薪酬制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等。（三）2014年國家對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革的要求43柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制、探索醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等方面作了積極探索。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律法規(guī)2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）（四）2013年社會(huì)多元化辦醫(yī)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理2011年啟動(dòng)，第一批7個(gè)縣，第二批33個(gè)縣。在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：四、2014年公立醫(yī)院改革

政策要求----綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)）、?？漆t(yī)院（3）國家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目給予了補(bǔ)貼，扭轉(zhuǎn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位服務(wù)的模式2‰的高標(biāo)準(zhǔn)重新核編，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制19432人?！秶鴦?wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）--提出：要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。（二）2013年全省醫(yī)療資源總量----第三、第二、第一類診療技術(shù)（七）2010-2011年醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督及行政處罰情況2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。關(guān)于印發(fā)城市社省衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。鼓勵(lì)其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改革的新路子。柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評(píng)44（四）試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）中明確了總體目標(biāo)和主要任務(wù)。（四）試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)451.總體目標(biāo)。構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系；探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局；形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。1.總體目標(biāo)。46

2.主要任務(wù)。——強(qiáng)化省域衛(wèi)生規(guī)劃——改革公立醫(yī)院管理體制——改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制——改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制——形成多元化辦醫(yī)格局2.主要任務(wù)。47四、建立多元化辦醫(yī)格局

（一）國家政策1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。2.國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號(hào)）。四、建立多元化辦醫(yī)格局（一）國家政策483.《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）--指出：要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20％左右。4.《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）--提出：要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。3.《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨495.衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步做好非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕54號(hào)）。6.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會(huì)資本舉辦醫(yī)院級(jí)別的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2012〕452號(hào)）7.國家衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號(hào)）。5.衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步做好非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的50（二）的政策和要求1.《壯族省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》自2012年4月1日起施行。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置做了相應(yīng)規(guī)定。2.《壯族省關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》經(jīng)多方征求意見后，已報(bào)省人民政府。加快出臺(tái)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）的政策和要求51（三）《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號(hào)）的主要精神1.放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍2.進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境3.促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展（三）《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》52五.加快建立分級(jí)診療制度

（一）政策要求1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出：逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）--對(duì)分級(jí)診療提出了明確的要求：五.加快建立分級(jí)診療制度（一）政策要求53建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)省域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社省衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)54建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。有條件的地省，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)等延續(xù)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙55醫(yī)療服務(wù)管理（血液、醫(yī)療廢物、醫(yī)療事故、醫(yī)療美容、藥品、廣告、醫(yī)院感染、臨床技術(shù)準(zhǔn)入、臨床技術(shù)操作和臨床診療活動(dòng)等）——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知按照國家和省有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的指導(dǎo)性文件，進(jìn)一步修訂完善設(shè)省市的省域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。（四）試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）。一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大（1）終止了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，催生了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的主渠道。2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全省居民健康檔案建檔、新生兒訪視等任務(wù)順利完成，傳染病報(bào)告率和及時(shí)報(bào)告率均超過99%，疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)處置率均達(dá)到100%。衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）中明確了總體目標(biāo)和主要任務(wù)。三是基層群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)下降（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“托低不限高”的績效工資分配改革制度，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員的積極性。關(guān)于印發(fā)城市社省衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知（三）2014年國家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的要求（二）2014年國家對(duì)建立分級(jí)診療制度的要求在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：加快建立分級(jí)診療制度。實(shí)行分級(jí)診療是解決群眾看病就醫(yī)問題的一個(gè)重要抓手。要抓緊制訂分級(jí)診療辦法,綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段,建立上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、利益引導(dǎo)的機(jī)制,推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序。醫(yī)療服務(wù)管理（血液、醫(yī)療廢物、醫(yī)療事故、醫(yī)療美容、藥品、廣告56某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與公立醫(yī)院改革某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與公立醫(yī)院改革57

一、醫(yī)療服務(wù)基本概況

一、醫(yī)療服務(wù)基本概況

58（一）2013年人民健康狀況（二）2013年全省醫(yī)療資源總量（三）2013年醫(yī)院等級(jí)情況（四）2013年社會(huì)多元化辦醫(yī)（五）醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配備(2011年)（六）2013年醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)情況2013年政府辦綜合醫(yī)院出院病人均次費(fèi)用2013年政府辦綜合醫(yī)院門診病人均次費(fèi)用（七）2010-2011年醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督及行政處罰情況（一）2013年人民健康狀況59二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律法規(guī)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律法規(guī)60法律框架法律行政法規(guī)部門規(guī)章、規(guī)范性文件地方性規(guī)章、文件法律框架法律61管理

機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)）人員管理（醫(yī)師、護(hù)士）醫(yī)療服務(wù)管理（血液、醫(yī)療廢物、醫(yī)療事故、醫(yī)療美容、藥品、廣告、醫(yī)院感染、臨床技術(shù)準(zhǔn)入、臨床技術(shù)操作和臨床診療活動(dòng)等）依法依規(guī)管理管理

機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)）62（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）----綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)）、?？漆t(yī)院關(guān)于印發(fā)城市社省衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院基本標(biāo)準(zhǔn)門診部基本標(biāo)準(zhǔn)診所基本標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室（所）基本標(biāo)準(zhǔn)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例63按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。2011年啟動(dòng)，第一批7個(gè)縣，第二批33個(gè)縣。2013年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）醫(yī)療服務(wù)管理（血液、醫(yī)療廢物、醫(yī)療事故、醫(yī)療美容、藥品、廣告、醫(yī)院感染、臨床技術(shù)準(zhǔn)入、臨床技術(shù)操作和臨床診療活動(dòng)等）（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）--對(duì)分級(jí)診療提出了明確的要求：（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制?！蛾P(guān)于我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支持政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕117號(hào)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法根據(jù)各市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄省人群衛(wèi)生保健需求等方面因素，來確定省域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展規(guī)模，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)省域衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)發(fā)展，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡?！靶〔〔怀龃澹蟛〔怀隹h”衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定2012年12月5日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》（桂發(fā)改社會(huì)〔2012〕1489號(hào)）。實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法醫(yī)療廣告管理辦法醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告制度的規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法病歷書寫規(guī)范（第三版）按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。中64（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護(hù)士條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例醫(yī)師資格考試暫行辦法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定醫(yī)師定期考核管理辦法外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法65（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例66（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理

醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法----第三、第二、第一類診療技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法(試行)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》實(shí)施中有關(guān)問題的批復(fù)人類輔助生殖技術(shù)管理辦法人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法67（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

中華人民共和國藥品管理法麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例處方管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理中華人民共和國藥品管理法68（六）血液管理中華人民共和國獻(xiàn)血法血液制品管理?xiàng)l例血站管理辦法單采血漿站管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法（試行）臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）（六）血液管理中華人民共和國獻(xiàn)血法69三、醫(yī)改取得的成效三、醫(yī)改取得的成效70（一）基本建立我省全民基本醫(yī)療保障制度一是覆蓋面不斷擴(kuò)大至2013年底，我省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)4078.91萬人，參合率達(dá)98.90%。二是保障水平不斷提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。保障水平提高。（一）基本建立我省全民基本醫(yī)療保障制度一是覆蓋面不斷擴(kuò)大71農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到宮頸癌、血友病等25類疾病。農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到宮頸癌、血友病等25類疾病72（二）從無到有建立了基本藥物制度一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社省衛(wèi)生服務(wù)中心以及90%以上村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度。二是基本藥物供應(yīng)保障機(jī)制初步建立三是基層群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)下降四是增補(bǔ)目錄以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求（二）從無到有建立了基本藥物制度一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施731.按1.2‰的高標(biāo)準(zhǔn)重新核編，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制19432人。2.實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。3.健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。投入增加病床及業(yè)務(wù)量增加“小病不出村，大病不出縣”初步形成（三）全省基層醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本完善1.按1.2‰的高標(biāo)準(zhǔn)重新核編，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制19474一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。（二）2013年全省醫(yī)療資源總量病歷書寫規(guī)范（第三版）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共用共享共管?！∪⑨t(yī)院監(jiān)管機(jī)制催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“托低不限高”的績效工資分配改革制度，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員的積極性。開展預(yù)約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、臨床路徑管理、遠(yuǎn)程會(huì)診等試點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)。有條件的地方可積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：人類輔助生殖技術(shù)管理辦法----第三、第二、第一類診療技術(shù)2012年，在武鳴等7個(gè)縣的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，12月份已將改革試點(diǎn)推進(jìn)到全省40個(gè)縣119家公立醫(yī)院（覆蓋面超50%）。按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高1.通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，形成了鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制2.2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全省居民健康檔案建檔、新生兒訪視等任務(wù)順利完成，傳染病報(bào)告率和及時(shí)報(bào)告率均超過99%，疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)處置率均達(dá)到100%。3.2013年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大（四）基本公共衛(wèi)生服75（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)1.試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大2012年，在武鳴等7個(gè)縣的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，12月份已將改革試點(diǎn)推進(jìn)到全省40個(gè)縣119家公立醫(yī)院（覆蓋面超50%）。今年我省35個(gè)縣獲批第二批國家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣。

※柳州市成為國家第二批公立醫(yī)院試點(diǎn)城市（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)1.試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大762.“一取消、兩同步”工作取得顯著成績，體現(xiàn)在“兩升、兩降”。3.醫(yī)院內(nèi)部管理得到加強(qiáng)開展了預(yù)約診療服務(wù)，開展了臨床路徑管理。開展了單病種付費(fèi)試點(diǎn)。2.“一取消、兩同步”工作取得顯著成績，體現(xiàn)在“兩升、兩降”77（六）醫(yī)改的推進(jìn)催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制1.催生了國家加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。（1）終止了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，催生了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的主渠道。（2）國家財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本工資補(bǔ)貼。（3）國家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目給予了補(bǔ)貼，扭轉(zhuǎn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位服務(wù)的模式（4）國家制定了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的政策（六）醫(yī)改的推進(jìn)催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制1.催生了國782.摒棄了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自購自送自用的陋習(xí)，催生了基本藥物集中采購、配送、使用和監(jiān)管的工作機(jī)制，基本杜絕了以往藥物采購中出現(xiàn)的賄賂情況。

3.催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“托低不限高”的績效工資分配改革制度，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員的積極性。

4.進(jìn)一步明確了衛(wèi)生院基本衛(wèi)生服務(wù)工作的功能。

5.催生了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“定編定崗不定人”的人事編制制度改革，基本解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足的現(xiàn)狀。

2.摒棄了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自購自送自用的陋習(xí)，催生了基本藥79四、2014年公立醫(yī)院改革

政策要求四、2014年公立醫(yī)院改革

政策要求802014年衛(wèi)生工作要點(diǎn)明確公立醫(yī)院改革有以下幾方面的主要任務(wù)：優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革力求城市公立醫(yī)院改革有所突破建立多元化辦醫(yī)格局加快建立分級(jí)診療制度2014年衛(wèi)生工作要點(diǎn)明確公立醫(yī)院改革有以下幾方面的主要任務(wù)81一、優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃（一）有關(guān)政策1.《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕57號(hào)）。2.國家衛(wèi)生計(jì)生委年內(nèi)要編制完成《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》,制訂省域衛(wèi)生規(guī)劃。一、優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃（一）有關(guān)政策823.《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）。4.《壯族省"十二五"期間省域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見》（桂衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2013〕240號(hào)）。5.《壯族省"十二五"期間衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（桂衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2013〕336號(hào)）。6.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》已下發(fā)。正根據(jù)各市的規(guī)劃研究制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。3.《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔20183（二）遵循原則根據(jù)各市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄省人群衛(wèi)生保健需求等方面因素，來確定省域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展規(guī)模，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)省域衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)發(fā)展，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡。（二）遵循原則842014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市”。村衛(wèi)生室（所）基本標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到宮頸癌、血友病等25類疾病。《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)）--指出：要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告制度的規(guī)定為我省城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于單采血漿站管理有關(guān)事項(xiàng)的通知（六）2013年醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)情況（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況?！秹炎迨?十二五"期間衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（桂衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2013〕336號(hào)）。二、積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院

綜合改革中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法一是按照國家確定的我省35個(gè)國家級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，認(rèn)真落實(shí)改革工作任務(wù)。在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）。（一）有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策。《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕57號(hào)）。有條件的地方可積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。一是基本實(shí)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）--提出：要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。----綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)）、?？漆t(yī)院（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。中華人民共和國藥品管理法（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)管理中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)師資格考試暫行辦法2012年9月19日，物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第一批試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕94號(hào)）。（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，形成了鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。初步形成2014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市”。（1）終止了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，催生了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的主渠道。鼓勵(lì)其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改革的新路子?！∪⑨t(yī)院監(jiān)管機(jī)制《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）--“五、工作重點(diǎn)（六）深化公立醫(yī)院改革”。遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度”的原則，合理控制公立醫(yī)院的床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決制止公立醫(yī)院互相攀比，盲目擴(kuò)張的現(xiàn)象。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置等資源的優(yōu)化布局；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共用共享共管。2014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確85（三）下一步工作按照國家和省有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的指導(dǎo)性文件，進(jìn)一步修訂完善設(shè)省市的省域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。（三）下一步工作86二、積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院

綜合改革（一）有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策。國家政策1.《衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）。2.《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）。二、積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院

綜合改革（一）有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院87

已經(jīng)出臺(tái)的政策1.2011年10月28日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社障廳、衛(wèi)生廳、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《壯族省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》（桂發(fā)改社會(huì)〔2011〕1404號(hào)）2.2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）已經(jīng)出臺(tái)的政策883.2012年8月27日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》（桂發(fā)改社會(huì)〔2012〕1045號(hào)）。4.2012年9月19日，物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第一批試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕94號(hào)）。3.2012年8月27日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、895.2012年12月5日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于我省第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》（桂發(fā)改社會(huì)〔2012〕1489號(hào)）。6.《關(guān)于我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支持政策問題的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕117號(hào)）5.2012年12月5日，省發(fā)改委會(huì)、編辦、財(cái)政廳、90（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。2011年啟動(dòng)，第一批7個(gè)縣，第二批33個(gè)縣。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為突破口，實(shí)行“一取消兩同步。統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。試點(diǎn)地省患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動(dòng)，試點(diǎn)改革成效初顯。（二）我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革情況。91（三）2014年國家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的要求縣級(jí)公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重，國家衛(wèi)生計(jì)生委2014年3月26日出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào)）。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入,推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬、績效評(píng)價(jià)等制度,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長。（三）2014年國家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的要求92啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。要求各地制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)計(jì)劃、時(shí)間表、路線圖，確保綜合改革各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。有條件的地方可積極擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到193（四）下一步思路一是按照國家確定的我省35個(gè)國家級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，認(rèn)真落實(shí)改革工作任務(wù)。二是繼續(xù)推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院推行的補(bǔ)償機(jī)制、藥品采購、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、內(nèi)部管理機(jī)制等綜合改革，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)75個(gè)縣全覆蓋。（四）下一步思路94三是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)人事制度改革，研究制定在編制控制數(shù)內(nèi)的財(cái)政補(bǔ)償方案。目前正在進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的測算，同時(shí)也在起草我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見。三是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)人事制度改革，研究制定在編制95三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破（一）國家政策。1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效。三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破（一）國家政策。962.衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）。3.《壯族省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（桂發(fā)改規(guī)劃〔2012〕140號(hào)）--“五、工作重點(diǎn)（六）深化公立醫(yī)院改革”。2.衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)97（二）我省城市公立醫(yī)院綜合改革情況2010年，省人民政府確定柳州、玉林兩市作為我省城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，并上報(bào)到國務(wù)院醫(yī)改辦。柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制、探索醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等方面作了積極探索。開展預(yù)約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、臨床路徑管理、遠(yuǎn)程會(huì)診等試點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)部管理加強(qiáng)。為我省城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗(yàn)。（二）我省城市公立醫(yī)院綜合改革情況98（三）2014年國家對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革的要求2014年國家選擇50個(gè)城市作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，且“確保每個(gè)省份有1個(gè)改革試點(diǎn)城市”。按照國家的要求，我省推薦柳州市、玉林市作為國家級(jí)試點(diǎn)城市。目前柳州市已獲批準(zhǔn)作為第二批國家級(jí)試點(diǎn)城市。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制、新的人事薪酬制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等。（三）2014年國家對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革的要求99柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制、探索醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等方面作了積極探索。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),從311個(gè)縣擴(kuò)大到1011個(gè)縣。在明確二級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）——提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律法規(guī)2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）（四）2013年社會(huì)多元化辦醫(yī)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員管理2011年啟動(dòng)，第一批7個(gè)縣，第二批33個(gè)縣。在2014年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任強(qiáng)調(diào)：四、2014年公立醫(yī)院改革

政策要求----綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)）、?？漆t(yī)院（3）國家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目給予了補(bǔ)貼，扭轉(zhuǎn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位服務(wù)的模式2‰的高標(biāo)準(zhǔn)重新核編，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制19432人。《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）--提出：要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多措并舉發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。（二）2013年全省醫(yī)療資源總量----第三、第二、第一類診療技術(shù)（七）2010-2011年醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督及行政處罰情況2012年3月9日，省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施方案的通知》（桂價(jià)醫(yī)〔2012〕52號(hào)）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范實(shí)現(xiàn)了“托低不限高”的績效工資分配新機(jī)制，調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員積極性。關(guān)于印發(fā)城市社省衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。鼓勵(lì)其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改革的新路子。柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評(píng)100（四）試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)衛(wèi)生部中央編辦國家發(fā)展改革委財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）中明確了總體目標(biāo)和主要任務(wù)。（四）試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)1011.總體目標(biāo)。構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系；探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局；形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、