創(chuàng)傷基本急救技術(shù)搬運篇

關(guān)于創(chuàng)傷基本急救技術(shù)搬運篇第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日創(chuàng)傷的搬運護送目的：

1、使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護；

2、盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；

3、最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注：但是，錯誤的搬運方法不僅增加病人的痛苦，還會加重損傷。第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日1、原則上現(xiàn)場救護，只有在現(xiàn)場環(huán)境危險，才能移動傷員；2、盡可能找人幫忙，并設(shè)法找到搬運工具。盡量不要單獨搬動傷員，情況緊急時例外。3、移動前先了解傷情，有出血的應(yīng)先止血和包扎；有頭、頸部損傷的應(yīng)先固定頭頸部；有骨折的應(yīng)予固定。4、盡量讓病人處于舒適的位置。但是，保持病人的頭、頸、胸在同一正中線的位置上是最重要的搬運規(guī)則。5、盡量用牢固的長木板搬運嚴重創(chuàng)傷的病人。搬運前應(yīng)將傷員牢固地捆綁在木板上，小心、平穩(wěn)地抬送病人。搬運規(guī)則第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日

1、現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施。

2、懷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立。

3、懷疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運的方法。

4、傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運方法。

5、現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。操作要點：第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日骨折的包扎、固定規(guī)則性骨折:四肢骨、橈尺骨、脛腓骨、股骨等不規(guī)則骨折:脊柱、肋骨、骨盆等第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日前臂骨折的固定第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日肱骨骨折的固定第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日骨盆骨折的固定第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日鎖骨骨折的固定第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日肋骨骨折的固定第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日特殊骨折的搬運第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日三人平托式第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日四人平托式（同側(cè)）脊柱骨折第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日嚴重創(chuàng)傷傷員的搬運步驟（懷疑脊柱骨折搬運）1、調(diào)整位置：小心調(diào)整頭部位置，使頭、頸、胸均處在同一直線上。2、固定頸部：保持頭部穩(wěn)定，用自制的頸圈或砂包固定頸部，然后開始急救。3、頭頸部、足踝部、及腰后空虛處墊實。

第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日4、平抬平搬：應(yīng)有4人配合，一人抱住病人頭部兩側(cè)，另外三人在病人的同一側(cè)，雙手平伸到對側(cè)，平穩(wěn)地將傷員抬起。5、固定脊柱：將傷員放于長木板上，并用布帶等捆綁在長木板上，再抬送搬運。第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日脊柱損傷的

專業(yè)急救及轉(zhuǎn)運第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（3人配合）1、準備物品

1助：外科急救包（頸托、頭部固定器等）、

2助：脊椎板注意：帶手套第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、現(xiàn)場評估、判斷報告現(xiàn)場環(huán)境安全（醫(yī)生）詢問傷員：我是120急救醫(yī)生，請問您現(xiàn)在那里不舒服…..傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。

第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日3、調(diào)整頸部位置

醫(yī)生：按脊椎損傷處理，助手準備頸托及脊椎板。（告知傷員配合）

上頭鎖：注意體位、手形和位置

調(diào)整頭頸部：醫(yī)生與助手配合助手食指置傷者胸骨正中指示第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日頭鎖：主要用作固定頭部。用雙手制動

先跪在傷病者頭頂部的位置； 將雙手手肘固定在地上或膝上 把雙手手指盡量張開，拇指放在傷病者額頂，食指與其他手指分叉開而不覆蓋著耳朵，捉緊頭顱。

用雙膝制動i.置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。

第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日4、檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部醫(yī)生檢查頭枕部，（頸椎形狀、壓痛）上頭鎖第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日頭胸鎖:

作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。 i.跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；ii.近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii.把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。

第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日5、上頸托助手檢查測量傷員頸部的長度調(diào)整所需尺寸，正確上頸托第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日頸托使用：頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外小心。

第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日使用程序

ⅰ.勸諭傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢； ⅱ.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動； ⅲ.把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套；

第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日ⅳ.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖； ⅴ.將頸托套入傷病者頸部,輕輕把頸托拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線,把頸套收緊及固定。

第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日6、全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）頭—頸—胸—腹—背部—外生殖器—

下肢—上肢（未發(fā)現(xiàn)其他傷情）7、上脊椎板助手頭胸鎖、（2助準備脊椎板及約束帶完畢）醫(yī)生頭肩鎖（肩鎖在側(cè)翻的同側(cè)）第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日頭肩鎖：利用整體翻身法來翻動傷病者時之頭部固定法。

i．先跪于傷病者頭頂部的位置；ii．翻向的一方使用長手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部（不要翻腕）；iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。

第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日8、整體側(cè)翻醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部，將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。9、放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位。

第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日10、脊椎板平移（推）傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日雙肩鎖：主要用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法。i．分開雙膝并跪于傷病者頭頂部位置；ii．雙手捉著傷病者肩部（翻腕）；iii．用雙前臂骨側(cè)夾緊傷病者頭部兩 鬢（手臂平衡，手肘離地）；iv．再用力捉緊傷病者肩部。

第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日11、頭部固定

1助頭胸鎖，2助準備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器。

12、脊椎板約束帶固定助手對胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序以約束帶固定。13、再次檢查傷員第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日14、搬運傷員醫(yī)生指揮，平穩(wěn)抬起傷者，足先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察頭頸部情況。

第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日要求：醫(yī)生指揮及報告：口令簡潔整體配合：操作手法規(guī)范，動作交替流暢，配合默契，過程緊湊。注：若單位無脊椎板，用鏟式擔(dān)架代替，程序11~13可相應(yīng)改變

第四十頁，共四十四頁，2022年，8月28日手法:

分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖

頭胸鎖、胸背鎖

第四十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日胸背鎖:

用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固