2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題655

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題單選題1、女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A主動脈瓣B二尖瓣C二尖瓣及主動脈瓣D主動脈瓣及肺動脈瓣E二尖瓣及三尖瓣單選題2、急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是A肌紅蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E肌鈣蛋白單選題3、男，32歲，右腰部外傷伴血尿3小時，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達80/45mmH，g血紅蛋白及血細胞比容繼續(xù)降低,右腰部出現(xiàn)腫塊，下—步最重要的治療措施是：A不潔飲食B劇烈嘔吐C刺激性食物D口服抗生素E口服非甾體抗炎藥單選題4、胃術(shù)后輸出袢梗阻A嘔吐物為食物，無膽汁B嘔吐物為膽汁，無食物C嘔吐物既有膽汁，又有食物D嘔吐物酸臭味，有宿食E無嘔吐單選題5、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題6、男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語1天。既往無肝病史。査體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血ALT130U/L,TBIL240卩mol/L，該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A弱酸性液灌腸B生理鹽水灌腸C清水液灌腸D肥皂水灌腸E促動力藥單選題7、男，43歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時主要治療應是A胸穿B胸部CTC纖維支氣管鏡DMRIE胸部X片單選題8、男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmH，g雙下肢血壓140/80mmHgBMI20,腰圍80cm正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A收縮期噴射性雜音B收縮期嘆氣樣雜音C舒張期噴射性雜音D舒張期隆隆樣雜音E舒張期嘆氣樣雜音單選題9、判斷風濕熱活動性的指標不包括A低電壓BQT延長C左心室肥大D室性期前收縮E一度房室傳導阻滯單選題10、與牛乳相比，母乳的優(yōu)點是A乳糖含量少B含飽和脂肪酸多C鈣磷比為1:2D酪蛋白含量少E鐵吸收率大30%單選題11、患兒，男，1歲。咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規(guī)：白細胞15X109/L,中性粒細胞0.6，胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A合胞病毒肺炎B支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎單選題12、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A心肌梗死B房顫C室上性心動過速D室性心動過速E心肌炎單選題13、嚴重心力衰竭時，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A胺碘酮B索他洛爾C多巴酚丁胺D氟卡胺E普羅帕酮單選題14、小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是A3天B5天C7天D10天E14天單選題15、一正常小兒身高85cm前囟門已閉，頭圍48cm乳牙20枚，血壓是86/55mmHg已會跳，能用簡單的語言表達需求。此小兒的年齡最大的可能是A6kgB9kgC12kgD14kgE11kg單選題16、下列哪個病變屬于癌前病變ACA199BAFPCCA125DCEAEPSA單選題17、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A感染性心內(nèi)膜炎B擴張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E病毒性心肌炎單選題18、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5:1，SAM(+。該患者的診斷是A二尖瓣前葉收縮期向前運動B二尖瓣后葉與前葉同向運動C三尖瓣前葉舒張期由前運動D三尖瓣后葉舒張期向后運動E主動脈瓣收縮期向前運動單選題19、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHgf張壓70mmHg患者脈壓異常的最可能原因A二尖瓣狹窄B肺動脈瓣狹窄C主動脈瓣關(guān)閉不全D主動脈瓣狹窄E體循環(huán)動脈高壓單選題20、女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次／分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5個/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A感染性心內(nèi)膜炎B急性心肌炎C擴張性心肌病D肥厚性心肌病E風濕熱答案：B風濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，再次為主動脈瓣。答案：E肌鈣蛋白在起病后10-14天恢復正常。答案：E乙醇與非類固醇消炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使 H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導致胃黏膜的急性糜爛。但一些危重疾病，如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴重應激狀態(tài)更是常見的病因，結(jié)合選項，選擇E項。4-答案：E胃術(shù)后低血糖綜合征無嘔吐癥狀。5-答案：E細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。②肝動脈：體內(nèi)任何部位的化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng)肝動脈侵入肝。③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)。肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時，則細菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。6-答案：A腸道內(nèi)積血，血漿蛋白被分解產(chǎn)生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性腦病的誘因，導瀉和灌腸是防止肝性腦病的有效措施，但忌用堿性液灌腸，可用生理鹽水或弱酸性液體，尤以弱酸性液體為佳，因為當腸道隨 PH>6時。NH3大量彌散入血，而PH<6時，NH3自血液轉(zhuǎn)至腸腔，形成陽離子形式，且灌腸液使糞便中的NH3易于排出體外。7-答案：A急性膿胸應首選胸腔穿刺，抽出胸水，查明致病菌，從而制定治療方案。8-答案：A記憶題，考查主動脈狹窄的體征：收縮期噴射性雜音。

9-答案：E風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A族乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。有40%-50%累及心臟.是唯一的持續(xù)性器官損害。表現(xiàn)為心肌炎、心包炎及心內(nèi)膜炎、心動過速、心臟擴大、心力衰竭．心電圖最常見為一度房室傳導阻滯。10-答案：D母乳乳糖含量多，含不飽和脂肪酸多，鈣磷比例為2:111-答案：B12-答案：房室分離、患兒1.5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促，兩肺可聞細濕啰音，臨床支持支氣管肺炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實診斷。白細胞增高15×；109/L,中性粒細胞0.6（該年齡組白細胞<；12´；109/L，分為類淋巴占多數(shù)0.6）支持細菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原體肺炎。金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀重，呈稽留熱，胸片易見肺大皰、肺膿腫。血象白細胞總數(shù)更髙可達20×；109/L12-答案：房室分離、D心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。13-答案：胺碘酮適用于下列心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病如冠狀動脈供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）②結(jié)性心律失常；：③室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防）；④伴W-P-W綜合征的心律失常。14-答案：B麻疹是小兒常見的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱，上呼吸道炎（咳嗽，流涕），結(jié)膜炎，口腔麻疹及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有傳染性。一般隔離至出疹后5天。答案：C2歲時體重為出生時的4倍，約12kg。答案：DCEA對大腸癌的診斷有價值意義。答案：E病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)：①與發(fā)熱不平行的心動過速或心率異常緩慢、各種心律失常；②心界正?；蜉p度擴大，顯著的心臟擴大提示心肌損害嚴重；③可發(fā)現(xiàn)各種心律失常，心電圖可見頻發(fā)房性、房室交界性或室性期前收縮，期前收縮可為單源、多源、成對，多數(shù)室性期前收縮無固定的聯(lián)律間期，提示存在異位興奮灶。病程早期有CKCK-MBASTLDH肌鈣蛋白I或T明顯增高，且在急性期中有