大學(xué)生心理危機(jī)識別與干預(yù)課件

大學(xué)生心理危機(jī)識別與應(yīng)對大學(xué)生心理危機(jī)識別與應(yīng)對1大學(xué)生的心理健康問題引起了全社會的關(guān)注，尤其心理危機(jī)引發(fā)的惡性事件。據(jù)中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示：16%-25.4%的大學(xué)生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒為主。大學(xué)生的心理健康問題引起了全社會的關(guān)注，尤其心理危機(jī)引發(fā)的惡2常見的精神狀態(tài)1、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥、惡夢癥、夢游癥）2、抑郁3、厭學(xué)4、恐怖癥（高山恐怖、恐高、電梯恐怖、黑暗恐懼、動物恐怖、社會恐怖、人際)5、考試焦慮常見的精神狀態(tài)1、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥、惡夢癥、夢36、孤獨(dú)7、刻板運(yùn)動（強(qiáng)迫性）

8、人格障礙（偏執(zhí)性、沖動性）9、精神分裂10、癔癥（歇斯底里發(fā)作）11、青春期情感問題……6、孤獨(dú)4心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有兩方面：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)心理平衡與動力。有效的干預(yù)就是幫助獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對自己近期的生活有所調(diào)整，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有兩方面：5輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位1.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中需扮演的角色（1）應(yīng)當(dāng)扮好“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多的群體。在與學(xué)生朝夕相處的過程中，扮好學(xué)生心理危機(jī)“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色。處于心理危機(jī)干預(yù)中的個體往往會在日常生活中出現(xiàn)一些反常行為，輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)掌握一定的心理學(xué)基本理論、心理咨詢和精神病學(xué)知識，學(xué)會鑒別這些異常行為，及時采取措施，早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和有效干預(yù)。輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位1.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中需扮演的角6（2）應(yīng)當(dāng)扮好心理危機(jī)“處理過程參與者”的角色危機(jī)干預(yù)是應(yīng)急性事件，責(zé)任大、強(qiáng)度大、時間緊。輔導(dǎo)員在扮演“處理過程參與者”時，必須具備三心：責(zé)任心、細(xì)心、耐心。心理危機(jī)往往涉及人身傷害甚至生命，因此在處理過程中，輔導(dǎo)員必須具有高度責(zé)任心。當(dāng)面對一個自殺或急性紊亂者，在學(xué)生家長沒有到來之前，需要輔導(dǎo)員陪伴在學(xué)生左右，防范危機(jī)事件的發(fā)生。還要有細(xì)心和耐心。危機(jī)事件的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理過程中，涉及的范圍比較廣，處理的事情比較棘手，要求有足夠的細(xì)心和耐心（2）應(yīng)當(dāng)扮好心理危機(jī)“處理過程參與者”的角色72.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中不宜扮演的角色（1）輔導(dǎo)員不宜扮演“庇護(hù)者”角色。有些輔導(dǎo)員容易產(chǎn)生同情心理，犯過渡保護(hù)的錯誤，最終錯誤地扮演了一個“庇護(hù)者”角色。2.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中不宜扮演的角色8（2）輔導(dǎo)員不宜扮演“專業(yè)人員”角色心理危機(jī)干預(yù)是專業(yè)性強(qiáng)的工作，有別于思想政治教育工作一是輔導(dǎo)員如果兼具思想政治教育者和心理輔導(dǎo)教師角色，會引起角色沖突。心理輔導(dǎo)或者危機(jī)干預(yù)要求遵循價值中立原則，而思想政治教育有明確的價值導(dǎo)向，二者的沖突是顯而易見的。（2）輔導(dǎo)員不宜扮演“專業(yè)人員”角色9二是心理危機(jī)干預(yù)中面對的問題是一些嚴(yán)重的心理問題甚至是精神疾病，即便是專職的心理輔導(dǎo)教師面對此類的問題也要認(rèn)識到自己的專業(yè)受限性，適時轉(zhuǎn)介給?？漆t(yī)院。輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中一定不能扮演“專業(yè)人員”，輕易做出判斷，如果貽誤了干預(yù)的最佳時機(jī)，將會造成不可估量的后果。二是心理危機(jī)干預(yù)中面對的問題是一些嚴(yán)重的心理問題甚至是精神疾10大學(xué)生自殺的六大原因

“不適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，人際交往困難是突出的問題”，很多學(xué)生在相當(dāng)長一段時間，不能夠適應(yīng)角色，不能很快融入大學(xué)生活。有學(xué)生感覺大學(xué)里人與人之間的關(guān)系，不像高中時那樣單純，功利色彩多一點(diǎn)，有心里話不知和誰講，就悶在心里；有學(xué)生希望與人有交往活動，但認(rèn)為自己沒有交往能力；有交往活動的學(xué)生，產(chǎn)生矛盾又不知如何解決，如同學(xué)總是借錢不還之類的小問題。大學(xué)生自殺的六大原因“不適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，人際交往困難是11獨(dú)立性差也是造成心理問題一個主要原因?，F(xiàn)在大學(xué)生多是獨(dú)生子女，平時在家一切都由父母打理，一旦離開家門，生活的種種問題突然擺在他們面前，一時找不到解決的途徑。有的學(xué)生甚至沒有基本的生活自理能力，極有可能引起心理障礙。獨(dú)立性差也是造成心理問題一個主要原因。12社會競爭的加劇，就業(yè)壓力的加大，也是大學(xué)生產(chǎn)生心理障礙一個重要因素?，F(xiàn)在社會生活節(jié)奏加快，學(xué)生自我調(diào)節(jié)能力差，有些學(xué)生自身定位不準(zhǔn)，感到無助、迷茫，對自己失望，缺乏安全感，不知道自己的明天在哪里。許多學(xué)生直至畢業(yè)，仍然不知道自己喜歡什么，想從事什么職業(yè)，能夠從事什么職業(yè)。有的學(xué)生害怕走出校園，不愿意出去找工作，怕受到挫折。社會競爭的加劇，就業(yè)壓力的加大，也是大學(xué)生產(chǎn)生心理障礙一個重13家庭經(jīng)濟(jì)原因，也是大學(xué)生自殺的原因之一。一些家庭貧困的學(xué)生在求學(xué)時，四處打工賺錢，勢必會犧牲更多的學(xué)習(xí)時間，造成學(xué)習(xí)上的心理壓力。貧富差距越來越大，大學(xué)生看到別人過著富裕安逸的生活，而自己一無所有，加上當(dāng)前社會上攀比之風(fēng)盛行，也容易造成他們心理上的障礙。家庭經(jīng)濟(jì)原因，也是大學(xué)生自殺的原因之一。14大學(xué)生情感受挫，也會做出過激行為。不久前，某高校一女生和男朋友發(fā)生爭吵，隨后跑到教學(xué)樓頂企圖自殺。大學(xué)生情感受挫，也會做出過激行為。15有的學(xué)生自殺，是因?yàn)閷ι囊饬x缺乏認(rèn)識，不懂得生命的價值。有人由于在現(xiàn)實(shí)生活中心理落差大，理想失落，從而造成世界觀、人生觀的扭曲。有的學(xué)生自殺，是因?yàn)閷ι囊饬x缺乏認(rèn)識，不懂得生命的價值。16識別處在心理危機(jī)中的人通常在情緒上表現(xiàn)為：暴躁沖突或抑郁強(qiáng)迫、躁狂多語或孤獨(dú)少言、激情難抑或痛苦不安、焦慮煩躁或絕望麻木，等嚴(yán)重的情緒行為失衡狀態(tài)。識別處在心理危機(jī)中的人通常在情緒上表現(xiàn)為：17心理危機(jī)中的個體特征這種嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)所導(dǎo)致學(xué)生的沖突性行為還常表現(xiàn)為：輕生自殺、肢體自殘、暴力攻擊、離家出走，以及吸煙、酗酒、行為錯亂等。心理危機(jī)中的個體特征這種嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)所導(dǎo)致學(xué)生的沖突性行18自殺“可能的”征兆(言語上)1.談?wù)撆c自殺有關(guān)的事情或拿自殺開玩笑2.談?wù)撟詺⒌挠媱潱ㄗ詺⒌姆椒?，時間和地點(diǎn)3.流露出無助、無望的情感4.與親朋告別5.談?wù)撟约含F(xiàn)有的自殺工具6.直接、間接的向人向人說出或表示出自殺“可能的”征兆(言語上)1.談?wù)撆c自殺有關(guān)的事情或拿19言語上的征兆直接說出：

“我希望我已死去"

“我再也不想活了”

間接說出：

“我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“現(xiàn)在沒人能幫的了我”“沒有我，別人會生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一點(diǎn)意義也沒有”言語上的征兆直接說出：20自殺“可能的”征兆(行為)出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險行為增加)有條理地安排后事頻繁出現(xiàn)意外事故抑郁的表現(xiàn)自殺“可能的”征兆(行為)出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如21抑郁癥的癥狀評估指標(biāo)情緒低落，早晨明顯負(fù)性認(rèn)知堆積，覺得失敗、愧疚、無望行為一反常態(tài)，哭泣、易怒、退縮、混亂無法入睡或睡眠過多，精神不振食欲改變，腸胃功能紊亂，體力不支強(qiáng)迫性地產(chǎn)生“死”的念頭，怕自己失去自制力抑郁癥的癥狀評估指標(biāo)情緒低落，早晨明顯22自殺的高危因素當(dāng)一個人在同一時間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時，自殺的危險性就高：心情抑郁近期，特別是最近兩天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件近一個月生活質(zhì)量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺行為親友或熟人有過自殺行為自殺的高危因素當(dāng)一個人在同一時間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時，自殺的危23自殺意念——有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動

自殺未遂——采取了有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡.

自殺死亡

——采取有意毀滅自我的行為，并且導(dǎo)致死亡自殺姿態(tài)——死亡愿望不是很強(qiáng)烈，主要想傷害自己，以減輕痛苦或引起注意。自殺意念24保持冷靜和耐心傾聽讓他傾訴自己的感受認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說服他們改變自己的感受詢問他們是否想自殺或者對自殺的感受：“你是否感覺那樣痛苦、絕望，以至于想結(jié)束自己的生命？”[詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起自殺，反而可以拯救生命]四、如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人保持冷靜和耐心傾聽四、如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人25干預(yù)與處理

學(xué)生出現(xiàn)下列情況之一者可視為出現(xiàn)心理危機(jī)1、出現(xiàn)精神障礙，有臨床表現(xiàn)，無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活。2、出現(xiàn)人格扭曲現(xiàn)象，潛在危及他人安全或已發(fā)生傷害他人事件。3、具有自殺傾向，并有明顯的言語、行為和其他表現(xiàn)。4、出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙導(dǎo)致進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活有困難者。5、因身邊同學(xué)發(fā)生的心理危機(jī)事件而波及其他個體產(chǎn)生恐懼、精神失常等心理障礙，無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活者。干預(yù)與處理學(xué)生出現(xiàn)下列情況之一者可視為出現(xiàn)心理危機(jī)26一、自殺預(yù)防的困難及可能預(yù)測自殺行為是一件比較困難的事，因?yàn)樽詺⑿袨榈脑蚍浅?fù)雜，一般情況下與自殺者接觸極其密切的人都難以覺察其細(xì)小的變化。而且自殺行為常常帶有突發(fā)性，令周圍的人措手不及。即使通過種種征兆發(fā)現(xiàn)了自殺的跡象，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)也并非易事。直接對當(dāng)事人說，會使當(dāng)事人感到自己隱私被侵犯，反而增加危險性。一、自殺預(yù)防的困難及可能預(yù)測自殺行為是一件比較困難的事，因?yàn)?7自殺的預(yù)防又是可能的，自殺行為有一定規(guī)律可循，原因有四點(diǎn)：（1）想要自殺的人，當(dāng)面臨生活中的危機(jī)而產(chǎn)生消極態(tài)度和情緒，如羞恥、罪惡、自責(zé)等，到選擇自殺行為之間要經(jīng)過一段時間。（2）想自殺的人大多數(shù)有想死同時又期待得到幫助的矛盾心態(tài)，因此表現(xiàn)出種種自殺征兆。（3）想自殺的人在采取行動之前，當(dāng)考慮到死會對親人、朋友、老師帶來極大的痛苦和震驚時，會感到沉重的心理壓力和負(fù)擔(dān)。（4）自殺者一般都經(jīng)歷了使之震驚、困擾的誘發(fā)事件。自殺的預(yù)防又是可能的，自殺行為有一定規(guī)律可循，原因有四點(diǎn)：28二、改變對自殺的模糊觀念1、自殺無規(guī)律可尋自殺事件常常帶有突發(fā)性，一旦發(fā)生，周圍的人常感意外詫異。其實(shí)大部分自殺者都曾有過明顯的直接或間接的求助信息。他們在決定自殺前會因?yàn)閮?nèi)心的痛苦和猶豫而發(fā)生種種信號。二、改變對自殺的模糊觀念1、自殺無規(guī)律可尋292、稱自殺的人不會自殺當(dāng)有些人向他人透露自己會自殺，尤其當(dāng)用語帶有恐嚇成分時，他人以為他不過是說說而已，真正想死的人是不會把自己的打算告訴別人的。其實(shí)，研究表明，80%得自殺企圖者在自殺前曾向他人談?wù)撨^自殺，這種人很可能會有自殺的舉動，必須高度重視。2、稱自殺的人不會自殺303、一般人不會有自殺念頭很多人以為一般人不會有自殺念頭。但是國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，30%~50%的成年人都曾有過一次或多次自殺念頭。對于性格健康，家庭關(guān)系好的人，自殺意念可能只是一閃而過，很少發(fā)展為真正的自殺行動；而性格或精神衛(wèi)生狀況存在問題的人在缺乏社會支持時，自殺念頭有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樽詺⒌男袨椤?、一般人不會有自殺念頭314、所有自殺的人都是精神異常者有人認(rèn)為只有精神病患者才自殺。但事實(shí)證明，自殺的人大多不是精神病人，只有20%的自殺者是抑郁癥或精神分裂癥。大多數(shù)自殺者是正常人，他們只是有暫時性的情緒障礙。4、所有自殺的人都是精神異常者325、自殺危機(jī)改善后就不會再有問題有自殺企圖的人經(jīng)過危機(jī)干預(yù)狀態(tài)改善后，情緒會好轉(zhuǎn)。周圍的人常常會誤以為自殺危險性減低了，而放松防范措施。而事實(shí)上，自殺危機(jī)改善后，至少在三個月內(nèi)還有再度自殺的可能。尤其是抑郁病人在癥狀好轉(zhuǎn)時最有危險性。5、自殺危機(jī)改善后就不會再有問題336、對有自殺危險的人不能提及自殺很多人擔(dān)心，對那些有情緒困擾的人，有自殺意念的人，主動談及自殺會加強(qiáng)他們自殺的意欲。事實(shí)恰好相反。嚴(yán)重情緒困擾的人往往愿意別人與他傾談，聽他述說自殺的感受。如果故意避開不談，反而會因被困擾的情緒無從分解而加重情緒問題。6、對有自殺危險的人不能提及自殺347、學(xué)業(yè)問題是青少年學(xué)生自殺的主要原因不少人認(rèn)為青少年正處在求學(xué)階段。學(xué)業(yè)問題的困擾是導(dǎo)致青少年學(xué)生自殺的主要原因。但學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)，50%以上青少年自殺者的自殺原因涉及與父母的關(guān)系，其次是男女感情，然后是學(xué)校問題。7、學(xué)業(yè)問題是青少年學(xué)生自殺的主要原因35三、自殺者的性格特征及心理狀態(tài)1、自殺者的性格特征日本松原達(dá)哉認(rèn)為，從自殺者的性格看，多有內(nèi)向、孤獨(dú)、容易陷入焦慮與絕望感中、偏執(zhí)、過分認(rèn)真、責(zé)任感過強(qiáng)、缺乏興趣愛好、情緒不穩(wěn)定、心情多變等特征。而這些性格特征常常與偏頗的父母教養(yǎng)態(tài)度、復(fù)雜的家庭關(guān)系有關(guān)。三、自殺者的性格特征及心理狀態(tài)1、自殺者的性格特征362、自殺者的心理狀態(tài)想自殺的人共同的心理特征是孤獨(dú)，認(rèn)為誰也理解不了自己，誰也幫不了自己，在這個世界上唯有自己最不幸、最痛苦。因此絕望，想以死來解脫困境。2、自殺者的心理狀態(tài)371.矛盾心態(tài)死亡對自殺者是既可怕又有吸引力的事?，F(xiàn)實(shí)生活中許多有形無形的困難可以在死亡者的幻想中得以解決和滿足。但死亡畢竟是可怕的，自殺者一方面想解脫，一方面又向他人求助。1.矛盾心態(tài)382.偏差認(rèn)識。企圖自殺者的直覺常因情緒影響而變得歪曲。表現(xiàn)為“絕對化”或“概括化”或兩者交替。絕對化是指對任何事物懷有認(rèn)為其必定如此的信念。比如“我做任何事都注定失敗”、“周圍的人肯定不喜歡我”?！案爬ɑ敝敢云湃⒁砸桓攀牟缓侠硭季S方式，常常使人過分關(guān)注某項(xiàng)困難而忽略除死之外的其他解決方法。比如“我考試作弊，我爸爸一定不會饒恕我，永遠(yuǎn)不再愛我”?！拔矣腥毕?，別人都瞧不起我”，從而自暴自棄、自責(zé)自愿、自傷自毀。2.偏差認(rèn)識。企圖自殺者的直覺常因情緒影響而變得歪曲。表現(xiàn)為393.沖動行為。青少年的自殺意念常常在很短的時間內(nèi)形成，因情緒波動而導(dǎo)致沖動行為，一想到死馬上就采取行動。他們對自己面臨的危機(jī)狀態(tài)缺乏冷靜的分析和理智的思考，往往認(rèn)定沒辦法了，只有死路一條。思考變得極其狹隘。3.沖動行為。404.關(guān)系失調(diào)。自殺者大多性格內(nèi)向、孤僻、自我中心，難以與他人建立正常的人際關(guān)系。當(dāng)缺乏家庭的溫暖和愛護(hù)、缺乏朋友師長的支持和鼓勵時，常常感到彷徨無助，最后變得越來越孤獨(dú)，進(jìn)入自我封閉的小圈子，失去自我價值感。4.關(guān)系失調(diào)。415.死亡概念模糊。企圖自殺的青少年對死亡的概念比較模糊，部分人甚至認(rèn)為死是可逆的、暫時的。因此對自殺的后果沒有充分估計。5.死亡概念模糊。42四、自殺者的臨床表現(xiàn)及自殺前兆有以下表現(xiàn)者一般具有自殺的危險有明顯外部精神因素的刺激者。如突然受打擊、失戀等情緒低落、悲觀抑郁者。性格孤僻內(nèi)向、與周圍人缺乏正常的感情交流者。嚴(yán)重不良家庭環(huán)境中成長、缺乏溫暖關(guān)懷者。如父母離異、家庭破裂、親子關(guān)系惡化等。曾談?wù)撨^自殺并考慮過自殺的方法。過去曾有過自殺企圖或行為者。親友中曾有人自殺過。一旦發(fā)現(xiàn)有自殺傾向者，應(yīng)及時干預(yù)援助。四、自殺者的臨床表現(xiàn)及自殺前兆有以下表現(xiàn)者一般具有自殺的危險43自殺前兆：自殺并非突發(fā)。一般而言，自殺者在自殺前處于想死同時渴望被救助的矛盾心態(tài)時，從其行為與態(tài)度變化中可以看出蛛絲馬跡。大約2/3的人都有可觀察到的征兆。常見的征兆有：自殺前兆：44對自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常?？奁?、行為怪異粗魯。陷入抑郁狀態(tài)，食欲不良、沉默少語、失眠?；乇芘c他人接觸，不愿見人。性格行為突然改變，像變了一個人似的。無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀(jì)念品。對自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流45日本長岡利貞認(rèn)為自殺前會有種種信號。可以從言語、身體、行為三方面觀察。言語。會間接地，委婉地說出來，或者謹(jǐn)慎的暗示周圍。如“想逃學(xué)”、“想出走”、“活著沒有意思”。身體。會有一些身體癥狀反映，如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等。這往往是抑郁情緒所致，不能簡單的認(rèn)為是身體有病，應(yīng)引起注意。行為。當(dāng)自殺意念增強(qiáng)時，在日常生活中會表現(xiàn)出不同于平常的行為。如無故缺課、頻繁洗澡，看有關(guān)死的書籍，甚至出走、自傷手腕等。日本長岡利貞認(rèn)為自殺前會有種種信號。可以從言語、身體、行為三46五、對自殺危機(jī)的防范與處理自殺危機(jī)的防范：不能單靠心理咨詢。因?yàn)樾睦碜稍円话銇碚f是學(xué)生自愿前來求助，有自殺企圖的人，往往是深陷于精神痛苦之中，一門心思去想關(guān)于死的問題，而無心去考慮心理咨詢。自殺的防范必須同學(xué)、課任老師、班主任、輔導(dǎo)員、心理老師、家長等共同進(jìn)行。五、對自殺危機(jī)的防范與處理自殺危機(jī)的防范：47自殺防范的基本措施1、觀察了解、注意前兆。自殺者的共性是其不健康的性格特征，而這些特征必然在日常生活中表現(xiàn)出來，可觀察了解、早期發(fā)現(xiàn)。2、發(fā)現(xiàn)前兆，盡快對其主動關(guān)注、采取救助措施。3、建立同學(xué)之間的互助網(wǎng)絡(luò)。在學(xué)生中加強(qiáng)心理健康教育，建立同學(xué)之間的互助網(wǎng)絡(luò)，及早發(fā)現(xiàn)問題，有利于及時進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。自殺防范的基本措施1、觀察了解、注意前兆。自殺者的共性是其不48自殺危機(jī)的處理

第一階段：1、立即消除死亡的危險。如去除導(dǎo)致死亡的物品，如繩子、刀槍、安眠藥等，設(shè)法暫時穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒。2、盡快與當(dāng)事人有親密關(guān)系的人聯(lián)系。3、盡快與有自殺危險的人建立信任的關(guān)系。心理咨詢?nèi)藛T或教師應(yīng)盡快與有自殺危險的人建立信任的關(guān)系，使他感到自己的生命受到重視，咨詢員正積極地幫助他。自殺危機(jī)的處理第一階段：49第二階段：對當(dāng)事人進(jìn)行心理咨詢與心理治療。1、幫助自殺者解決其面對的困擾。2、鼓勵他建立更積極樂觀的人生觀。3、改善他解決問題的能力。4、幫助他培養(yǎng)興趣愛好，豐富生活，調(diào)節(jié)心情，使他增加對現(xiàn)實(shí)的眷戀。5、鼓勵自殺者交朋友，建立社會支持系統(tǒng)。6、避免無意義的人際沖突和糾紛，注意處理好人際關(guān)系。第二階段：對當(dāng)事人進(jìn)行心理咨詢與心理治療。50注意：心理咨詢老師（或其他參與干預(yù)的老師、家長）掌握危機(jī)處理的技巧非常重要。當(dāng)面臨有自殺企圖者時，不驚慌、不爭辯、冷靜、真誠，這對成功處理自殺危機(jī)十分重要。干預(yù)過程中應(yīng)該讓對方知道作為人想到死不是什么可恥的事，但死不是唯一解決問題的辦法。要高度評價當(dāng)事人想活下去的努力。在充分理解當(dāng)事人的情緒的同時，可以與他討論自殺行為可能導(dǎo)致的諸多后果。如果當(dāng)事人仍想死，咨詢員要想方設(shè)法拖延時間，或請他暫時保留自己的想法，為他留下思考的余地和緩解情緒的時間，或者繼續(xù)預(yù)約見面的時間。注意：心理咨詢老師（或其他參與干預(yù)的老師、家長）掌握危機(jī)處理51

面對一個要自殺的人，幾句套話：

1、你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對自己的行為負(fù)責(zé)）！

2、自殺是每個人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過的想法。（含義：你不是世界上唯一一個有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）

3、自殺是一個人遇到困難還沒有找到解決辦法時的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）。

4、你遇到了什么困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)）。面對一個要自殺的人，幾句套話：

1、你有權(quán)利自殺（52

相信他說的話；當(dāng)他說要自殺時，要認(rèn)真對待。如他要你對其想自殺的事情給予保密時，不要答應(yīng)。讓他相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵他們尋求幫助。說服其相關(guān)人員共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。如果你認(rèn)為他當(dāng)時自殺的危險性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他去心理輔導(dǎo)室醫(yī)院接受評估和治療。對剛剛出現(xiàn)自殺行為（如攻擊、割腕等）的人，要立即送到最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人？相信他說的話；當(dāng)他說要自殺時，要認(rèn)真對待。如何幫助一個53對自殺未遂者的心理治療與咨詢對有自殺傾向的患者而言，心理治療是重要的治療方式之一。要讓患者表達(dá)他的不良心境、自殺的沖動和想法，使其內(nèi)心活動外在化以達(dá)到疏導(dǎo)效應(yīng)。對自殺未遂者的心理治療與咨詢對有自殺傾向的患者而言，心理治療54讓自殺患者認(rèn)識到自殺不過是一種解決問題的方法而已，并非目的。因?yàn)榻^大多數(shù)自殺企圖者是因?yàn)槊媾R生活逆境不能解決時才選擇自殺的，是希望“一了百了”，但如果有解決目前逆境或危機(jī)的其他方法，可以避免自殺。讓自殺患者認(rèn)識到自殺不過是一種解決問題的方法而已，并非目的。55改變認(rèn)知的前提，可以采取：1）交談、疏泄被壓抑的情感；2）認(rèn)識和理解危機(jī)發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系3）學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對方式；4）幫助患者建立新的社交天地,尤其人際交往。另外，注意強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對技巧及問題解決技術(shù)，同時鼓勵患者積極面對現(xiàn)實(shí)和注意社會支持系統(tǒng)的作用。改變認(rèn)知的前提，可以采?。?6在自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)中所應(yīng)用的心理治療技術(shù)主要為2類：1）目的為減輕情緒逆遇和維持正常的心理和社會適應(yīng)功能；2）目的為幫助人們重新適應(yīng)其不得不適應(yīng)的新環(huán)境，這種環(huán)境可以是一般性質(zhì)的或者是危機(jī)必須注意，心理治療是一種實(shí)踐，只有在應(yīng)用實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)才能夠提高，而教科書只能是對各種方法作概括性介紹，以及對可能的治療范圍及應(yīng)用作些解釋。在自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)中所應(yīng)用的心理治療技術(shù)主要為2類：57治療目的為減輕痛苦和維持功能這類治療常稱為支持性心理治療，是用于幫助近期遭遇疾病或人際困擾的人，支持患有不能治愈的內(nèi)科或精神科疾病的患者，或者是幫助有應(yīng)激性問題但不能完全自己解決的人（如照顧殘疾兒童），所有臨床醫(yī)師均應(yīng)該能夠應(yīng)用支持性治療。治療目的為減輕痛苦和維持功能這類治療常稱為支持性心理治療，58治療醫(yī)師可采取下列一些步驟：

1．傾聽：首先是應(yīng)安排充分的時間來聽患者的問題，讓患者感到醫(yī)師在關(guān)心他和理解他。傾聽是心理治療的一個核心技術(shù)，即好的心理治療醫(yī)師不在于講多少，而在于聽多少。缺乏耐心和足夠時間傾聽患者的敘述是臨床醫(yī)師容易發(fā)生的一個常見錯誤。治療醫(yī)師可采取下列一些步驟：

1．傾聽：592．解釋和指導(dǎo)：接下來是就患者有關(guān)軀體和心理問題給予解釋和知識教育，矯正有關(guān)不正確的認(rèn)識或衛(wèi)生知識，并給予有效的指導(dǎo)和必要的健康教育。

3．減輕痛苦或逆遇：下一步是通過鼓勵患者情緒表達(dá)來減輕苦惱或心理逆遇，告訴患者：許多人遇到棘手的問題或挫折時會感到既悲觀絕望，又感到憤怒敵對的混合情感體驗(yàn)，即使知道無法解決，不過講出來仍會好許多。2．解釋和指導(dǎo)：接下來是就患者有關(guān)軀體和心理問題給予解釋和知604．提高自信心：幫助患者復(fù)習(xí)回顧自己雖長期患病，但仍保留的一些優(yōu)點(diǎn)和興趣愛好。即使因?yàn)榧膊』蚋狈磻?yīng)所致的嚴(yán)重?fù)p害，患者也仍然會保持一些功能和樂觀，應(yīng)該鼓勵他們認(rèn)識到這一點(diǎn)，并學(xué)會使用和自娛自樂。4．提高自信心：615．鼓勵自我?guī)椭鹤灾哪康氖菐椭颊咴谂浜铣Ｒ?guī)臨床治療需要和繼續(xù)保持原有功能之間建立一恰當(dāng)?shù)钠胶?，這是支持性心理治療的一個最重要目的。

5．鼓勵自我?guī)椭?2治療目的為重新適應(yīng)這類治療的目的是幫助患者解決心理社會應(yīng)激性問題,使得他們能更好地適應(yīng)生活。由于這類治療所處理問題的廣泛，因此它們宜作為急性應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)障礙最常應(yīng)用的主要治療手段，同時也可作為各種心理障礙或精神疾病的輔助治療。治療目的為重新適應(yīng)這類治療的目的是幫助患者解決心理社會應(yīng)激性631．咨詢：可用于各種心理問題的處理。有些心理問題僅是需要醫(yī)生提供一個決定，如是否中止妊娠或結(jié)束不和睦的婚姻；其他一些問題則是需要支持和幫助患者對新環(huán)境的適應(yīng)，如悲悼、遷居到陌生環(huán)境（如大學(xué)剛?cè)雽W(xué)的外地新學(xué)生），或者被診斷患了不治之癥。咨詢還可以幫助一個人改變、戒掉不良的生活習(xí)慣，學(xué)會健康的習(xí)性，如戒除酒依賴或藥物依賴。1．咨詢：642．解決問題：1）了解和澄清問題的性質(zhì)，并列出所有問題；2）讓患者挑選出其中的一個問題；3）幫助患者考慮各種可能的方法來解決這一問題，列出各種可能的方案，最好是寫下來，然后患者挑選最可能實(shí)施和成功的方案；4）患者付諸行動來執(zhí)行；2．解決問題：655）評價做的結(jié)果。如果患者問題解決了，選擇下一個要解決的問題。如果患者問題沒有解決，幫助他回顧復(fù)習(xí)各個環(huán)節(jié)和提高在下次解決問題過程中的成功機(jī)率。在治療的整個過程中，鼓勵患者獨(dú)立地確立問題和獨(dú)立解決問題，以便突出對未來問題的解決策略和處理目前困難的技巧。這種形式的問題解決方法每次30分鐘，一般4~8次便可，主要取決于問題的數(shù)量和復(fù)雜程度5）評價做的結(jié)果。663．危機(jī)干預(yù)：當(dāng)患者面臨過度的應(yīng)激性事件或激烈的情緒波動（消極、沖動、暴怒）可用危機(jī)干預(yù)。這種過度的應(yīng)激經(jīng)常是各種人際問題挫折，如工作不順心合并婚姻不睦、軀體疾病或性騷擾，以及天災(zāi)人禍（象意外交通事故或家庭遭遇火災(zāi)）。治療的目的是減輕急性情緒逆遇、解決問題和預(yù)防情緒痛苦反應(yīng)持續(xù)時間過長（象創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。危機(jī)干預(yù)并不強(qiáng)調(diào)改變長期存在的人格問題，而是著重恢復(fù)到正常的情緒狀態(tài)或心理平衡，使得患者能更好地應(yīng)對將來會出現(xiàn)的危機(jī)，即教會患者應(yīng)對技巧，學(xué)會吃一塹，長一智。3．危機(jī)干預(yù)：67危機(jī)干預(yù)的主要內(nèi)容為：1）減輕焦慮和改善睡眠，一般通過鼓勵逆遇的患者講出來和表達(dá)出自身感受，而治療醫(yī)師給予安慰和保證反應(yīng)便可達(dá)到目的，有時也需要開一些抗焦慮或催眠的藥物（大多為苯二氮卓類），但要視病情；2）回憶創(chuàng)傷性事件，如果有嚴(yán)重的創(chuàng)傷體驗(yàn)，鼓勵回憶和講出這種體驗(yàn)，雖然有時引起患者嚴(yán)重的情緒反應(yīng)，但起到較好的情感疏泄作用，因?yàn)榛乇軇?chuàng)傷體驗(yàn)的記憶有可能延長患者痛苦反應(yīng)的持續(xù)時間；3）給予實(shí)用性幫助、鼓勵自助，以及解決實(shí)際危機(jī)干預(yù)的主要內(nèi)容為：68具體的危機(jī)干預(yù)步驟

一般采用6步法第一步：確定問題

從患者的角度確定和理解其所認(rèn)識的問題。如果醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)識的危機(jī)境遇并非患者所認(rèn)同的，那么幫助的干預(yù)策略和付出的努力可能會失去重點(diǎn)，甚至對患者而言沒有任何價值。其中所應(yīng)用的核心技術(shù)為傾聽，包括同情、理解、真誠、接納，以及尊重。具體的危機(jī)干預(yù)步驟

一般采用6步法第一步：確定問題

從患69第二步：保證患者安全

在危機(jī)干預(yù)過程中，保證患者安全作為首要目標(biāo)，這是非常必要的。簡單的來說就是對自我和對他人的生理和心理危險性降到最小可能性。雖然將保證患者安全放在第二步，但在整個危機(jī)干預(yù)過程中都應(yīng)該將這點(diǎn)作為首要的考慮。

第二步：保證患者安全

在危機(jī)干預(yù)過程中，保證患者安全作為首要70第三步：給予支持

強(qiáng)調(diào)與患者溝通與交流，不要去評價患者的經(jīng)歷與感受是否值得稱贊或批評，而是提供這樣一種機(jī)會，讓患者相信“這里有一個人確實(shí)很關(guān)心你”。換句話說，醫(yī)務(wù)人員必須無條件的以積極的方式接納所有的求助者，不在乎報答。第三步：給予支持

強(qiáng)調(diào)與患者溝通與交流，不要去評價患者的經(jīng)歷71第四步：提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式

從多種不同途徑思考變通的方式來幫助患者，而非死路一條，如：1）環(huán)境支持──這是提供幫助的最佳資源，讓患者知道有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心自己；2）應(yīng)對機(jī)制──即患者可以用來戰(zhàn)勝目前危機(jī)的行動、行為或環(huán)境資源；3）積極的、建設(shè)性的思維方式──可用來改變自己對問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。如果能從這三方面客觀的評價各種可變通的應(yīng)對方式，就能夠給感到絕望和走投無路的自殺企圖者以極大的支持。第四步：提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式

從多種不同途徑思考變通的72第五步：制訂計劃

計劃的制訂應(yīng)該與求助者合作，讓其感到這是他自己的計劃，這一點(diǎn)很重要。計劃應(yīng)該根據(jù)患者的應(yīng)對能力，著重在切實(shí)可行和系統(tǒng)的幫助其解決問題，如使用放松技術(shù)消除其緊張焦慮。

第五步：制訂計劃

計劃的制訂應(yīng)該與求助者合作，讓其感到這是他73第六步：得到承諾

多數(shù)情況下，這一步比較簡單，即讓患者復(fù)述一下計劃：“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計劃要做什么，下一步將看你如何表達(dá)自己的憤怒或抑郁情緒。請跟我講一下你將采取哪些行動，以保證你不發(fā)脾氣或不再絕望”。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從患者者那里得到誠實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。第六步：得到承諾

多數(shù)情況下，這一步比較簡單，即讓患者復(fù)述一74一般經(jīng)過4~6周的危機(jī)干預(yù)，絕大多數(shù)的危機(jī)當(dāng)事者會渡過危機(jī)，情緒癥狀得以緩和，此時應(yīng)及時中斷干預(yù)性治療，以減少依賴性。在結(jié)束階段，應(yīng)該注意強(qiáng)化新習(xí)得的應(yīng)對技巧，鼓勵當(dāng)事者在今后面臨或遭遇類似應(yīng)激或挫折時。一般經(jīng)過4~6周的危機(jī)干預(yù)，絕大多數(shù)的危機(jī)當(dāng)事者會渡過危機(jī)，75謝謝！祝各位好運(yùn)！謝謝！76大學(xué)生心理危機(jī)識別與應(yīng)對大學(xué)生心理危機(jī)識別與應(yīng)對77大學(xué)生的心理健康問題引起了全社會的關(guān)注，尤其心理危機(jī)引發(fā)的惡性事件。據(jù)中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示：16%-25.4%的大學(xué)生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥狀和抑郁情緒為主。大學(xué)生的心理健康問題引起了全社會的關(guān)注，尤其心理危機(jī)引發(fā)的惡78常見的精神狀態(tài)1、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥、惡夢癥、夢游癥）2、抑郁3、厭學(xué)4、恐怖癥（高山恐怖、恐高、電梯恐怖、黑暗恐懼、動物恐怖、社會恐怖、人際)5、考試焦慮常見的精神狀態(tài)1、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥、惡夢癥、夢796、孤獨(dú)7、刻板運(yùn)動（強(qiáng)迫性）

8、人格障礙（偏執(zhí)性、沖動性）9、精神分裂10、癔癥（歇斯底里發(fā)作）11、青春期情感問題……6、孤獨(dú)80心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有兩方面：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)心理平衡與動力。有效的干預(yù)就是幫助獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對自己近期的生活有所調(diào)整，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有兩方面：81輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位1.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中需扮演的角色（1）應(yīng)當(dāng)扮好“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多的群體。在與學(xué)生朝夕相處的過程中，扮好學(xué)生心理危機(jī)“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色。處于心理危機(jī)干預(yù)中的個體往往會在日常生活中出現(xiàn)一些反常行為，輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)掌握一定的心理學(xué)基本理論、心理咨詢和精神病學(xué)知識，學(xué)會鑒別這些異常行為，及時采取措施，早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和有效干預(yù)。輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位1.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中需扮演的角82（2）應(yīng)當(dāng)扮好心理危機(jī)“處理過程參與者”的角色危機(jī)干預(yù)是應(yīng)急性事件，責(zé)任大、強(qiáng)度大、時間緊。輔導(dǎo)員在扮演“處理過程參與者”時，必須具備三心：責(zé)任心、細(xì)心、耐心。心理危機(jī)往往涉及人身傷害甚至生命，因此在處理過程中，輔導(dǎo)員必須具有高度責(zé)任心。當(dāng)面對一個自殺或急性紊亂者，在學(xué)生家長沒有到來之前，需要輔導(dǎo)員陪伴在學(xué)生左右，防范危機(jī)事件的發(fā)生。還要有細(xì)心和耐心。危機(jī)事件的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理過程中，涉及的范圍比較廣，處理的事情比較棘手，要求有足夠的細(xì)心和耐心（2）應(yīng)當(dāng)扮好心理危機(jī)“處理過程參與者”的角色832.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中不宜扮演的角色（1）輔導(dǎo)員不宜扮演“庇護(hù)者”角色。有些輔導(dǎo)員容易產(chǎn)生同情心理，犯過渡保護(hù)的錯誤，最終錯誤地扮演了一個“庇護(hù)者”角色。2.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中不宜扮演的角色84（2）輔導(dǎo)員不宜扮演“專業(yè)人員”角色心理危機(jī)干預(yù)是專業(yè)性強(qiáng)的工作，有別于思想政治教育工作一是輔導(dǎo)員如果兼具思想政治教育者和心理輔導(dǎo)教師角色，會引起角色沖突。心理輔導(dǎo)或者危機(jī)干預(yù)要求遵循價值中立原則，而思想政治教育有明確的價值導(dǎo)向，二者的沖突是顯而易見的。（2）輔導(dǎo)員不宜扮演“專業(yè)人員”角色85二是心理危機(jī)干預(yù)中面對的問題是一些嚴(yán)重的心理問題甚至是精神疾病，即便是專職的心理輔導(dǎo)教師面對此類的問題也要認(rèn)識到自己的專業(yè)受限性，適時轉(zhuǎn)介給?？漆t(yī)院。輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中一定不能扮演“專業(yè)人員”，輕易做出判斷，如果貽誤了干預(yù)的最佳時機(jī)，將會造成不可估量的后果。二是心理危機(jī)干預(yù)中面對的問題是一些嚴(yán)重的心理問題甚至是精神疾86大學(xué)生自殺的六大原因

“不適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，人際交往困難是突出的問題”，很多學(xué)生在相當(dāng)長一段時間，不能夠適應(yīng)角色，不能很快融入大學(xué)生活。有學(xué)生感覺大學(xué)里人與人之間的關(guān)系，不像高中時那樣單純，功利色彩多一點(diǎn)，有心里話不知和誰講，就悶在心里；有學(xué)生希望與人有交往活動，但認(rèn)為自己沒有交往能力；有交往活動的學(xué)生，產(chǎn)生矛盾又不知如何解決，如同學(xué)總是借錢不還之類的小問題。大學(xué)生自殺的六大原因“不適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，人際交往困難是87獨(dú)立性差也是造成心理問題一個主要原因?，F(xiàn)在大學(xué)生多是獨(dú)生子女，平時在家一切都由父母打理，一旦離開家門，生活的種種問題突然擺在他們面前，一時找不到解決的途徑。有的學(xué)生甚至沒有基本的生活自理能力，極有可能引起心理障礙。獨(dú)立性差也是造成心理問題一個主要原因。88社會競爭的加劇，就業(yè)壓力的加大，也是大學(xué)生產(chǎn)生心理障礙一個重要因素。現(xiàn)在社會生活節(jié)奏加快，學(xué)生自我調(diào)節(jié)能力差，有些學(xué)生自身定位不準(zhǔn)，感到無助、迷茫，對自己失望，缺乏安全感，不知道自己的明天在哪里。許多學(xué)生直至畢業(yè)，仍然不知道自己喜歡什么，想從事什么職業(yè)，能夠從事什么職業(yè)。有的學(xué)生害怕走出校園，不愿意出去找工作，怕受到挫折。社會競爭的加劇，就業(yè)壓力的加大，也是大學(xué)生產(chǎn)生心理障礙一個重89家庭經(jīng)濟(jì)原因，也是大學(xué)生自殺的原因之一。一些家庭貧困的學(xué)生在求學(xué)時，四處打工賺錢，勢必會犧牲更多的學(xué)習(xí)時間，造成學(xué)習(xí)上的心理壓力。貧富差距越來越大，大學(xué)生看到別人過著富裕安逸的生活，而自己一無所有，加上當(dāng)前社會上攀比之風(fēng)盛行，也容易造成他們心理上的障礙。家庭經(jīng)濟(jì)原因，也是大學(xué)生自殺的原因之一。90大學(xué)生情感受挫，也會做出過激行為。不久前，某高校一女生和男朋友發(fā)生爭吵，隨后跑到教學(xué)樓頂企圖自殺。大學(xué)生情感受挫，也會做出過激行為。91有的學(xué)生自殺，是因?yàn)閷ι囊饬x缺乏認(rèn)識，不懂得生命的價值。有人由于在現(xiàn)實(shí)生活中心理落差大，理想失落，從而造成世界觀、人生觀的扭曲。有的學(xué)生自殺，是因?yàn)閷ι囊饬x缺乏認(rèn)識，不懂得生命的價值。92識別處在心理危機(jī)中的人通常在情緒上表現(xiàn)為：暴躁沖突或抑郁強(qiáng)迫、躁狂多語或孤獨(dú)少言、激情難抑或痛苦不安、焦慮煩躁或絕望麻木，等嚴(yán)重的情緒行為失衡狀態(tài)。識別處在心理危機(jī)中的人通常在情緒上表現(xiàn)為：93心理危機(jī)中的個體特征這種嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)所導(dǎo)致學(xué)生的沖突性行為還常表現(xiàn)為：輕生自殺、肢體自殘、暴力攻擊、離家出走，以及吸煙、酗酒、行為錯亂等。心理危機(jī)中的個體特征這種嚴(yán)重心理失衡狀態(tài)所導(dǎo)致學(xué)生的沖突性行94自殺“可能的”征兆(言語上)1.談?wù)撆c自殺有關(guān)的事情或拿自殺開玩笑2.談?wù)撟詺⒌挠媱潱ㄗ詺⒌姆椒?，時間和地點(diǎn)3.流露出無助、無望的情感4.與親朋告別5.談?wù)撟约含F(xiàn)有的自殺工具6.直接、間接的向人向人說出或表示出自殺“可能的”征兆(言語上)1.談?wù)撆c自殺有關(guān)的事情或拿95言語上的征兆直接說出：

“我希望我已死去"

“我再也不想活了”

間接說出：

“我所有的問題馬上就要結(jié)束了”“現(xiàn)在沒人能幫的了我”“沒有我，別人會生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一點(diǎn)意義也沒有”言語上的征兆直接說出：96自殺“可能的”征兆(行為)出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險行為增加)有條理地安排后事頻繁出現(xiàn)意外事故抑郁的表現(xiàn)自殺“可能的”征兆(行為)出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如97抑郁癥的癥狀評估指標(biāo)情緒低落，早晨明顯負(fù)性認(rèn)知堆積，覺得失敗、愧疚、無望行為一反常態(tài)，哭泣、易怒、退縮、混亂無法入睡或睡眠過多，精神不振食欲改變，腸胃功能紊亂，體力不支強(qiáng)迫性地產(chǎn)生“死”的念頭，怕自己失去自制力抑郁癥的癥狀評估指標(biāo)情緒低落，早晨明顯98自殺的高危因素當(dāng)一個人在同一時間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時，自殺的危險性就高：心情抑郁近期，特別是最近兩天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件近一個月生活質(zhì)量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺行為親友或熟人有過自殺行為自殺的高危因素當(dāng)一個人在同一時間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時，自殺的危99自殺意念——有尋死的愿望，但沒有采取任何實(shí)際行動

自殺未遂——采取了有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡.

自殺死亡

——采取有意毀滅自我的行為，并且導(dǎo)致死亡自殺姿態(tài)——死亡愿望不是很強(qiáng)烈，主要想傷害自己，以減輕痛苦或引起注意。自殺意念100保持冷靜和耐心傾聽讓他傾訴自己的感受認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說服他們改變自己的感受詢問他們是否想自殺或者對自殺的感受：“你是否感覺那樣痛苦、絕望，以至于想結(jié)束自己的生命？”[詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起自殺，反而可以拯救生命]四、如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人保持冷靜和耐心傾聽四、如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人101干預(yù)與處理

學(xué)生出現(xiàn)下列情況之一者可視為出現(xiàn)心理危機(jī)1、出現(xiàn)精神障礙，有臨床表現(xiàn)，無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活。2、出現(xiàn)人格扭曲現(xiàn)象，潛在危及他人安全或已發(fā)生傷害他人事件。3、具有自殺傾向，并有明顯的言語、行為和其他表現(xiàn)。4、出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙導(dǎo)致進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活有困難者。5、因身邊同學(xué)發(fā)生的心理危機(jī)事件而波及其他個體產(chǎn)生恐懼、精神失常等心理障礙，無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、生活者。干預(yù)與處理學(xué)生出現(xiàn)下列情況之一者可視為出現(xiàn)心理危機(jī)102一、自殺預(yù)防的困難及可能預(yù)測自殺行為是一件比較困難的事，因?yàn)樽詺⑿袨榈脑蚍浅?fù)雜，一般情況下與自殺者接觸極其密切的人都難以覺察其細(xì)小的變化。而且自殺行為常常帶有突發(fā)性，令周圍的人措手不及。即使通過種種征兆發(fā)現(xiàn)了自殺的跡象，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)也并非易事。直接對當(dāng)事人說，會使當(dāng)事人感到自己隱私被侵犯，反而增加危險性。一、自殺預(yù)防的困難及可能預(yù)測自殺行為是一件比較困難的事，因?yàn)?03自殺的預(yù)防又是可能的，自殺行為有一定規(guī)律可循，原因有四點(diǎn)：（1）想要自殺的人，當(dāng)面臨生活中的危機(jī)而產(chǎn)生消極態(tài)度和情緒，如羞恥、罪惡、自責(zé)等，到選擇自殺行為之間要經(jīng)過一段時間。（2）想自殺的人大多數(shù)有想死同時又期待得到幫助的矛盾心態(tài)，因此表現(xiàn)出種種自殺征兆。（3）想自殺的人在采取行動之前，當(dāng)考慮到死會對親人、朋友、老師帶來極大的痛苦和震驚時，會感到沉重的心理壓力和負(fù)擔(dān)。（4）自殺者一般都經(jīng)歷了使之震驚、困擾的誘發(fā)事件。自殺的預(yù)防又是可能的，自殺行為有一定規(guī)律可循，原因有四點(diǎn)：104二、改變對自殺的模糊觀念1、自殺無規(guī)律可尋自殺事件常常帶有突發(fā)性，一旦發(fā)生，周圍的人常感意外詫異。其實(shí)大部分自殺者都曾有過明顯的直接或間接的求助信息。他們在決定自殺前會因?yàn)閮?nèi)心的痛苦和猶豫而發(fā)生種種信號。二、改變對自殺的模糊觀念1、自殺無規(guī)律可尋1052、稱自殺的人不會自殺當(dāng)有些人向他人透露自己會自殺，尤其當(dāng)用語帶有恐嚇成分時，他人以為他不過是說說而已，真正想死的人是不會把自己的打算告訴別人的。其實(shí)，研究表明，80%得自殺企圖者在自殺前曾向他人談?wù)撨^自殺，這種人很可能會有自殺的舉動，必須高度重視。2、稱自殺的人不會自殺1063、一般人不會有自殺念頭很多人以為一般人不會有自殺念頭。但是國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，30%~50%的成年人都曾有過一次或多次自殺念頭。對于性格健康，家庭關(guān)系好的人，自殺意念可能只是一閃而過，很少發(fā)展為真正的自殺行動；而性格或精神衛(wèi)生狀況存在問題的人在缺乏社會支持時，自殺念頭有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樽詺⒌男袨椤?、一般人不會有自殺念頭1074、所有自殺的人都是精神異常者有人認(rèn)為只有精神病患者才自殺。但事實(shí)證明，自殺的人大多不是精神病人，只有20%的自殺者是抑郁癥或精神分裂癥。大多數(shù)自殺者是正常人，他們只是有暫時性的情緒障礙。4、所有自殺的人都是精神異常者1085、自殺危機(jī)改善后就不會再有問題有自殺企圖的人經(jīng)過危機(jī)干預(yù)狀態(tài)改善后，情緒會好轉(zhuǎn)。周圍的人常常會誤以為自殺危險性減低了，而放松防范措施。而事實(shí)上，自殺危機(jī)改善后，至少在三個月內(nèi)還有再度自殺的可能。尤其是抑郁病人在癥狀好轉(zhuǎn)時最有危險性。5、自殺危機(jī)改善后就不會再有問題1096、對有自殺危險的人不能提及自殺很多人擔(dān)心，對那些有情緒困擾的人，有自殺意念的人，主動談及自殺會加強(qiáng)他們自殺的意欲。事實(shí)恰好相反。嚴(yán)重情緒困擾的人往往愿意別人與他傾談，聽他述說自殺的感受。如果故意避開不談，反而會因被困擾的情緒無從分解而加重情緒問題。6、對有自殺危險的人不能提及自殺1107、學(xué)業(yè)問題是青少年學(xué)生自殺的主要原因不少人認(rèn)為青少年正處在求學(xué)階段。學(xué)業(yè)問題的困擾是導(dǎo)致青少年學(xué)生自殺的主要原因。但學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)，50%以上青少年自殺者的自殺原因涉及與父母的關(guān)系，其次是男女感情，然后是學(xué)校問題。7、學(xué)業(yè)問題是青少年學(xué)生自殺的主要原因111三、自殺者的性格特征及心理狀態(tài)1、自殺者的性格特征日本松原達(dá)哉認(rèn)為，從自殺者的性格看，多有內(nèi)向、孤獨(dú)、容易陷入焦慮與絕望感中、偏執(zhí)、過分認(rèn)真、責(zé)任感過強(qiáng)、缺乏興趣愛好、情緒不穩(wěn)定、心情多變等特征。而這些性格特征常常與偏頗的父母教養(yǎng)態(tài)度、復(fù)雜的家庭關(guān)系有關(guān)。三、自殺者的性格特征及心理狀態(tài)1、自殺者的性格特征1122、自殺者的心理狀態(tài)想自殺的人共同的心理特征是孤獨(dú)，認(rèn)為誰也理解不了自己，誰也幫不了自己，在這個世界上唯有自己最不幸、最痛苦。因此絕望，想以死來解脫困境。2、自殺者的心理狀態(tài)1131.矛盾心態(tài)死亡對自殺者是既可怕又有吸引力的事。現(xiàn)實(shí)生活中許多有形無形的困難可以在死亡者的幻想中得以解決和滿足。但死亡畢竟是可怕的，自殺者一方面想解脫，一方面又向他人求助。1.矛盾心態(tài)1142.偏差認(rèn)識。企圖自殺者的直覺常因情緒影響而變得歪曲。表現(xiàn)為“絕對化”或“概括化”或兩者交替。絕對化是指對任何事物懷有認(rèn)為其必定如此的信念。比如“我做任何事都注定失敗”、“周圍的人肯定不喜歡我”。“概括化”指以偏概全、以一概十的不合理思維方式，常常使人過分關(guān)注某項(xiàng)困難而忽略除死之外的其他解決方法。比如“我考試作弊，我爸爸一定不會饒恕我，永遠(yuǎn)不再愛我”?！拔矣腥毕荩瑒e人都瞧不起我”，從而自暴自棄、自責(zé)自愿、自傷自毀。2.偏差認(rèn)識。企圖自殺者的直覺常因情緒影響而變得歪曲。表現(xiàn)為1153.沖動行為。青少年的自殺意念常常在很短的時間內(nèi)形成，因情緒波動而導(dǎo)致沖動行為，一想到死馬上就采取行動。他們對自己面臨的危機(jī)狀態(tài)缺乏冷靜的分析和理智的思考，往往認(rèn)定沒辦法了，只有死路一條。思考變得極其狹隘。3.沖動行為。1164.關(guān)系失調(diào)。自殺者大多性格內(nèi)向、孤僻、自我中心，難以與他人建立正常的人際關(guān)系。當(dāng)缺乏家庭的溫暖和愛護(hù)、缺乏朋友師長的支持和鼓勵時，常常感到彷徨無助，最后變得越來越孤獨(dú)，進(jìn)入自我封閉的小圈子，失去自我價值感。4.關(guān)系失調(diào)。1175.死亡概念模糊。企圖自殺的青少年對死亡的概念比較模糊，部分人甚至認(rèn)為死是可逆的、暫時的。因此對自殺的后果沒有充分估計。5.死亡概念模糊。118四、自殺者的臨床表現(xiàn)及自殺前兆有以下表現(xiàn)者一般具有自殺的危險有明顯外部精神因素的刺激者。如突然受打擊、失戀等情緒低落、悲觀抑郁者。性格孤僻內(nèi)向、與周圍人缺乏正常的感情交流者。嚴(yán)重不良家庭環(huán)境中成長、缺乏溫暖關(guān)懷者。如父母離異、家庭破裂、親子關(guān)系惡化等。曾談?wù)撨^自殺并考慮過自殺的方法。過去曾有過自殺企圖或行為者。親友中曾有人自殺過。一旦發(fā)現(xiàn)有自殺傾向者，應(yīng)及時干預(yù)援助。四、自殺者的臨床表現(xiàn)及自殺前兆有以下表現(xiàn)者一般具有自殺的危險119自殺前兆：自殺并非突發(fā)。一般而言，自殺者在自殺前處于想死同時渴望被救助的矛盾心態(tài)時，從其行為與態(tài)度變化中可以看出蛛絲馬跡。大約2/3的人都有可觀察到的征兆。常見的征兆有：自殺前兆：120對自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常?？奁?、行為怪異粗魯。陷入抑郁狀態(tài)，食欲不良、沉默少語、失眠?；乇芘c他人接觸，不愿見人。性格行為突然改變，像變了一個人似的。無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈送紀(jì)念品。對自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流121日本長岡利貞認(rèn)為自殺前會有種種信號?？梢詮难哉Z、身體、行為三方面觀察。言語。會間接地，委婉地說出來，或者謹(jǐn)慎的暗示周圍。如“想逃學(xué)”、“想出走”、“活著沒有意思”。身體。會有一些身體癥狀反映，如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等。這往往是抑郁情緒所致，不能簡單的認(rèn)為是身體有病，應(yīng)引起注意。行為。當(dāng)自殺意念增強(qiáng)時，在日常生活中會表現(xiàn)出不同于平常的行為。如無故缺課、頻繁洗澡，看有關(guān)死的書籍，甚至出走、自傷手腕等。日本長岡利貞認(rèn)為自殺前會有種種信號。可以從言語、身體、行為三122五、對自殺危機(jī)的防范與處理自殺危機(jī)的防范：不能單靠心理咨詢。因?yàn)樾睦碜稍円话銇碚f是學(xué)生自愿前來求助，有自殺企圖的人，往往是深陷于精神痛苦之中，一門心思去想關(guān)于死的問題，而無心去考慮心理咨詢。自殺的防范必須同學(xué)、課任老師、班主任、輔導(dǎo)員、心理老師、家長等共同進(jìn)行。五、對自殺危機(jī)的防范與處理自殺危機(jī)的防范：123自殺防范的基本措施1、觀察了解、注意前兆。自殺者的共性是其不健康的性格特征，而這些特征必然在日常生活中表現(xiàn)出來，可觀察了解、早期發(fā)現(xiàn)。2、發(fā)現(xiàn)前兆，盡快對其主動關(guān)注、采取救助措施。3、建立同學(xué)之間的互助網(wǎng)絡(luò)。在學(xué)生中加強(qiáng)心理健康教育，建立同學(xué)之間的互助網(wǎng)絡(luò)，及早發(fā)現(xiàn)問題，有利于及時進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。自殺防范的基本措施1、觀察了解、注意前兆。自殺者的共性是其不124自殺危機(jī)的處理

第一階段：1、立即消除死亡的危險。如去除導(dǎo)致死亡的物品，如繩子、刀槍、安眠藥等，設(shè)法暫時穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒。2、盡快與當(dāng)事人有親密關(guān)系的人聯(lián)系。3、盡快與有自殺危險的人建立信任的關(guān)系。心理咨詢?nèi)藛T或教師應(yīng)盡快與有自殺危險的人建立信任的關(guān)系，使他感到自己的生命受到重視，咨詢員正積極地幫助他。自殺危機(jī)的處理第一階段：125第二階段：對當(dāng)事人進(jìn)行心理咨詢與心理治療。1、幫助自殺者解決其面對的困擾。2、鼓勵他建立更積極樂觀的人生觀。3、改善他解決問題的能力。4、幫助他培養(yǎng)興趣愛好，豐富生活，調(diào)節(jié)心情，使他增加對現(xiàn)實(shí)的眷戀。5、鼓勵自殺者交朋友，建立社會支持系統(tǒng)。6、避免無意義的人際沖突和糾紛，注意處理好人際關(guān)系。第二階段：對當(dāng)事人進(jìn)行心理咨詢與心理治療。126注意：心理咨詢老師（或其他參與干預(yù)的老師、家長）掌握危機(jī)處理的技巧非常重要。當(dāng)面臨有自殺企圖者時，不驚慌、不爭辯、冷靜、真誠，這對成功處理自殺危機(jī)十分重要。干預(yù)過程中應(yīng)該讓對方知道作為人想到死不是什么可恥的事，但死不是唯一解決問題的辦法。要高度評價當(dāng)事人想活下去的努力。在充分理解當(dāng)事人的情緒的同時，可以與他討論自殺行為可能導(dǎo)致的諸多后果。如果當(dāng)事人仍想死，咨詢員要想方設(shè)法拖延時間，或請他暫時保留自己的想法，為他留下思考的余地和緩解情緒的時間，或者繼續(xù)預(yù)約見面的時間。注意：心理咨詢老師（或其他參與干預(yù)的老師、家長）掌握危機(jī)處理127

面對一個要自殺的人，幾句套話：

1、你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對自己的行為負(fù)責(zé)）！

2、自殺是每個人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過的想法。（含義：你不是世界上唯一一個有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）

3、自殺是一個人遇到困難還沒有找到解決辦法時的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）。

4、你遇到了什么困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)）。面對一個要自殺的人，幾句套話：

1、你有權(quán)利自殺（128

相信他說的話；當(dāng)他說要自殺時，要認(rèn)真對待。如他要你對其想自殺的事情給予保密時，不要答應(yīng)。讓他相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵他們尋求幫助。說服其相關(guān)人員共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。如果你認(rèn)為他當(dāng)時自殺的危險性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他去心理輔導(dǎo)室醫(yī)院接受評估和治療。對剛剛出現(xiàn)自殺行為（如攻擊、割腕等）的人，要立即送到最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救。如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人？相信他說的話；當(dāng)他說要自殺時，要認(rèn)真對待。如何幫助一個129對自殺未遂者的心理治療與咨詢對有自殺傾向的患者而言，心理治療是重要的治療方式之一。要讓患者表達(dá)他的不良心境、自殺的沖動和想法，使其內(nèi)心活動外在化以達(dá)到疏導(dǎo)效應(yīng)。對自殺未遂者的心理治療與咨詢對有自殺傾向的患者而言，心理治療130讓自殺患者認(rèn)識到自殺不過是一種解決問題的方法而已，并非目的。因?yàn)榻^大多數(shù)自殺企圖者是因?yàn)槊媾R生活逆境不能解決時才選擇自殺的，是希望“一了百了”，但如果有解決目前逆境或危機(jī)的其他方法，可以避免自殺。讓自殺患者認(rèn)識到自殺不過是一種解決問題的方法而已，并非目的。131改變認(rèn)知的前提，可以采?。?）交談、疏泄被壓抑的情感；2）認(rèn)識和理解危機(jī)發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系3）學(xué)習(xí)問題解決技巧和應(yīng)對方式；4）幫助患者建立新的社交天地,尤其人際交往。另外，注意強(qiáng)化患者新習(xí)得的應(yīng)對技巧及問題解決技術(shù)，同時鼓勵患者積極面對現(xiàn)實(shí)和注意社會支持系統(tǒng)的作用。改變認(rèn)知的前提，可以采取：132在自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)中所應(yīng)用的心理治療技術(shù)主要為2類：1）目的為減輕情緒逆遇和維持正常的心理和社會適應(yīng)功能；2）目的為幫助人們重新適應(yīng)其不得不適應(yīng)的新環(huán)境，這種環(huán)境可以是一般性質(zhì)的或者是危機(jī)必須注意，心理治療是一種實(shí)踐，只有在應(yīng)用實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)才能夠提高，而教科書只能是對各種方法作概括性介紹，以及對可能的治療范圍及應(yīng)用作些解釋。在自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)中所應(yīng)用的心理治療技術(shù)主要為2類：133治療目的為減輕痛苦和維持功能這類治療常稱為支持性心理治療，是用于幫助近期遭遇疾病或人際困擾的人，支持患有不能治愈的內(nèi)科或精神科疾病的患者，或者是幫助有應(yīng)激性問題但不能完全自己解決的人（如照顧殘疾兒童），所有臨床醫(yī)師均應(yīng)該能夠應(yīng)用支持性治療。治療目的為減輕痛苦和維持功能這類治療常稱為支持性心理治療，134治療醫(yī)師可采取下列一些步驟：

1．傾聽：首先是應(yīng)安排充分的時間來聽患者的問題，讓患者感到醫(yī)師在關(guān)心他和理解他。傾聽是心理治療的一個核心技術(shù)，即好的心理治療醫(yī)師不在于講多少，而在于聽多少。缺乏耐心和足夠時間傾聽患者的敘述是臨床醫(yī)師容易發(fā)生的一個常見錯誤。治療醫(yī)師可采取下列一些步驟：

1．傾聽：1352．解釋和指導(dǎo)：接下來是就患者有關(guān)軀體和心理問題給予解釋和知識教育，矯正有關(guān)不正確的認(rèn)識或衛(wèi)生知識，并給予有效的指導(dǎo)和必要的健康教育。

3．減輕痛苦或逆遇：下一步是通過鼓勵患者情緒表達(dá)來減輕苦惱或心理逆遇，告訴患者：許多人遇到棘手的問題或挫折時會感到既悲觀絕望，又感到憤怒敵對的混合情感體驗(yàn)，即使知道無法解決，不過講出來仍會好許多。2．解釋和指導(dǎo)：接下來是就患者有關(guān)軀體和心理問題給予解釋和知1364．提高自信心：幫助患者復(fù)習(xí)回顧自己雖長期患病，但仍保留的一些優(yōu)點(diǎn)和興趣愛好。即使因?yàn)榧膊』蚋狈磻?yīng)所致的嚴(yán)重?fù)p害，患者也仍然會保持一些功能和樂觀，應(yīng)該鼓勵他們認(rèn)識到這一點(diǎn)，并學(xué)會使