疲勞骨折黃課件整理

臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，休息后可減輕若骨折時間較長，患處可觸及質(zhì)硬包塊女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，休息后可減輕1

疲勞性骨折的好發(fā)部位

最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。疲勞性骨折的好發(fā)部位最易發(fā)生疲勞性骨折的2

不同的運動常見的疲勞性骨折的部位不同的運動常見的疲勞3

疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.,lrvinR.,1983）

疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.,l4發(fā)病機制肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。發(fā)病機制肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的5疲勞骨折黃課件整理6

疲勞性骨折的形式：疲勞性骨折的形式：7最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影ThankYou!出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。②無外傷史；1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。疲勞性骨折的好發(fā)部位③有典型的臨床表現(xiàn)；最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上x線表現(xiàn)

1.骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。2.骨折線：是疲勞骨折的直接征象，早期不易顯示。3.骨痂形成：4周后骨膜增生明顯，局部骨痂形成，呈橫行致密影；骨皮質(zhì)旁有丘狀骨痂隆起。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上x線表現(xiàn)8

9疲勞骨折黃課件整理10疲勞骨折黃課件整理11圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影12疲勞骨折黃課件整理13

①病史，職業(yè)，運動史；②無外傷史；③有典型的臨床表現(xiàn)；④x線征象支持。x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：14鑒別診斷

骨膜炎骨髓炎骨肉瘤鑒別診斷骨膜炎15

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2009年10月26日ThankYou!NingxiaMedicalUnersi16

疲勞性骨折的好發(fā)部位

最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。疲勞性骨折的好發(fā)部位最易發(fā)生疲勞性骨折的17

疲勞性骨折的形式：疲勞性骨折的形式：18最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。NingxiaMedicalUnersity女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：局部疼痛、腫脹，休息后可減輕x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。NingxiaMedicalUnersity若骨折時間較長，患處可觸及質(zhì)硬包塊最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。疲勞性骨折的好發(fā)部位圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）ThankYou!2009年10月26日1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。NingxiaMedicalUnersity最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）ThankYou!ThankYou!肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。②無外傷史；1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨骨痂形成：4周后骨膜增生明顯，局部骨痂形成，呈橫行致密影；圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨NingxiaMedicalUnersity圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨骨折線：是疲勞骨折的直接征象，早期不易顯示。出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。2009年10月26日骨皮質(zhì)旁有丘狀骨痂隆起。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上NingxiaMedicalUnersity肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。骨痂形成：4周后骨膜增生明顯，局部骨痂形成，呈橫行致密影；最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨NingxiaMedicalUnersity1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。不同的運動常見的疲勞性骨折的部位肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上NingxiaMedicalUnersity若骨折時間較長，患處可觸及質(zhì)硬包塊不同的運動常見的疲勞性骨折的部位1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨疲勞性骨折的好發(fā)部位疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：①病史，職業(yè)，運動史；女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上疲勞性骨折的好發(fā)部19臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，休息后可減輕若骨折時間較長，患處可觸及質(zhì)硬包塊女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，休息后可減輕20

疲勞性骨折的好發(fā)部位

最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。疲勞性骨折的好發(fā)部位最易發(fā)生疲勞性骨折的21

不同的運動常見的疲勞性骨折的部位不同的運動常見的疲勞22

疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.,lrvinR.,1983）

疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.,l23發(fā)病機制肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。發(fā)病機制肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的24疲勞骨折黃課件整理25

疲勞性骨折的形式：疲勞性骨折的形式：26最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影ThankYou!出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。②無外傷史；1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。疲勞性骨折的好發(fā)部位③有典型的臨床表現(xiàn)；最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上x線表現(xiàn)

1.骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。2.骨折線：是疲勞骨折的直接征象，早期不易顯示。3.骨痂形成：4周后骨膜增生明顯，局部骨痂形成，呈橫行致密影；骨皮質(zhì)旁有丘狀骨痂隆起。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上x線表現(xiàn)27

28疲勞骨折黃課件整理29疲勞骨折黃課件整理30圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影31疲勞骨折黃課件整理32

①病史，職業(yè)，運動史；②無外傷史；③有典型的臨床表現(xiàn)；④x線征象支持。x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：33鑒別診斷

骨膜炎骨髓炎骨肉瘤鑒別診斷骨膜炎34

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疲勞性骨折的好發(fā)部位

最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。疲勞性骨折的好發(fā)部位最易發(fā)生疲勞性骨折的36

疲勞性骨折的形式：疲勞性骨折的形式：37最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。NingxiaMedicalUnersity女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：局部疼痛、腫脹，休息后可減輕x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。NingxiaMedicalUnersity若骨折時間較長，患處可觸及質(zhì)硬包塊最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。疲勞性骨折的好發(fā)部位圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）ThankYou!2009年10月26日1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。NingxiaMedicalUnersity最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上女性發(fā)生疲勞骨折的幾率是男性的10倍骨膜增生：平行于骨干的線樣骨膜反應(yīng)。圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）ThankYou!ThankYou!肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影圖3-4骨膜反應(yīng)消失，漸呈規(guī)則的骨性骨痂1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。②無外傷史；1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨疲勞性骨折的位置（摘自RoyS.1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨骨痂形成：4周后骨膜增生明顯，局部骨痂形成，呈橫行致密影；圖1股骨下端正側(cè)位片顯示成骨性陰影肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集中于骨骼，加大骨的彎曲力，骨的代償失調(diào)造成最大彎曲截面骨小梁的積累性折裂而出現(xiàn)骨折。1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨NingxiaMedicalUnersity圖2第6周，成骨性陰影吸收、變淡，轉(zhuǎn)呈平行骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)內(nèi)顯示斜形裂隙（骨折線）1／3交界處）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界處）、腓骨和種子骨骨折線：是疲勞骨折的直接征象，早期不易顯示。出現(xiàn)最早，表現(xiàn)最顯著。x線診斷疲勞骨折主要根據(jù)：其它可能會發(fā)生疲勞性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。肌肉持續(xù)或反復牽拉：骨的某一截面長期、反復受到肌群的強力牽拉作用，骨組織的彈力結(jié)構(gòu)逐漸失衡。2009年10月26日骨皮質(zhì)旁有丘狀骨痂隆起。最易發(fā)生疲勞性骨折的地方依次是：脛骨（中上NingxiaMedicalUnersity肌肉疲勞：機體對抗負重的內(nèi)應(yīng)力集