腰腿痛臨床診斷正確思路課件

(腰腿痛臨床診斷的正確思路(腰腿痛臨床診斷的正確思路1腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛大多可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛所以臨床上習(xí)慣稱之為腰腿痛。腰腿痛不是個(gè)獨(dú)立的疾病,而是各種疾病可能出現(xiàn)的同一種癥狀,與脊柱相關(guān)疾病、椎旁軟組織疾病以及腹腔、盆腔某些臟器的疾病相關(guān)聯(lián)不同病因引起腰腿痛的癥狀又及其相似,正確的診斷是正確治療的前提,擁有正確的診療思維對(duì)快速判斷病因、制定治療方案具有重要作用腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛2第一步:快速判斷該疼痛是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變按照宣蟄人軟組織外科學(xué)理論,人體疼痛疾病大多是由腰椎管內(nèi)、外軟組織損害所致。這兩類(lèi)損害可以單獨(dú)或混合存在,臨床依據(jù)病史特點(diǎn)、物理學(xué)檢查、影像學(xué)特征及肌電圖表現(xiàn)能作出區(qū)分。這對(duì)臨床治療方法的選擇至關(guān)重要第一步:快速判斷該疼痛是椎管內(nèi)病31、靜息痛與運(yùn)動(dòng)痛腰椎管外軟組織損害:多表現(xiàn)為靜息痛,若人體長(zhǎng)期處于某種體位,尤其是靜臥狀態(tài),勢(shì)必加重缺血性損害,最終導(dǎo)致疼痛加劇。這種情況下,軀體只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或行走,使腰部軟組織的血供獲得改善,疼痛可以逐漸緩解腰椎管內(nèi)病變:表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)痛,越是運(yùn)動(dòng)越會(huì)加劇疼痛,有時(shí)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)之后突發(fā)疼痛,僅在靜臥時(shí)才能緩解這種病理性刺激1、靜息痛與運(yùn)動(dòng)痛42、腹壓增高對(duì)疼痛的影響椎管外軟組織損害:所致的疼痛很少有受到腹壓變化的影響,在用力排便、咳嗽時(shí)疼痛一般不加椎管內(nèi)病變:由于神經(jīng)根處于激惹狀態(tài),用力排便、咳嗽、噴嚏等均可加劇疼痛。此時(shí)如果佩戴腰圍減輕腰脊柱的軸向壓力,則會(huì)抵消部分增高的腹壓,從而緩解由此引起的疼痛。2、腹壓增高對(duì)疼痛的影響5腰腿痛臨床診斷正確思路課件6腰腿痛臨床診斷正確思路課件7腰腿痛臨床診斷正確思路課件8腰腿痛臨床診斷正確思路課件9腰腿痛臨床診斷正確思路課件10腰腿痛臨床診斷正確思路課件11腰腿痛臨床診斷正確思路課件12腰腿痛臨床診斷正確思路課件13腰腿痛臨床診斷正確思路課件14腰腿痛臨床診斷正確思路課件15腰腿痛臨床診斷正確思路課件16腰腿痛臨床診斷正確思路課件17腰腿痛臨床診斷正確思路課件18腰腿痛臨床診斷正確思路課件19腰腿痛臨床診斷正確思路課件20腰腿痛臨床診斷正確思路課件21腰腿痛臨床診斷正確思路課件22腰腿痛臨床診斷正確思路課件23腰腿痛臨床診斷正確思路課件24腰腿痛臨床診斷正確思路課件25腰腿痛臨床診斷正確思路課件26腰腿痛臨床診斷正確思路課件27腰腿痛臨床診斷正確思路課件28腰腿痛臨床診斷正確思路課件29腰腿痛臨床診斷正確思路課件30腰腿痛臨床診斷正確思路課件31腰腿痛臨床診斷正確思路課件32腰腿痛臨床診斷正確思路課件33腰腿痛臨床診斷正確思路課件34腰腿痛臨床診斷正確思路課件35腰腿痛臨床診斷正確思路課件36腰腿痛臨床診斷正確思路課件37腰腿痛臨床診斷正確思路課件38(腰腿痛臨床診斷的正確思路(腰腿痛臨床診斷的正確思路39腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛大多可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛所以臨床上習(xí)慣稱之為腰腿痛。腰腿痛不是個(gè)獨(dú)立的疾病,而是各種疾病可能出現(xiàn)的同一種癥狀,與脊柱相關(guān)疾病、椎旁軟組織疾病以及腹腔、盆腔某些臟器的疾病相關(guān)聯(lián)不同病因引起腰腿痛的癥狀又及其相似,正確的診斷是正確治療的前提,擁有正確的診療思維對(duì)快速判斷病因、制定治療方案具有重要作用腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛40第一步:快速判斷該疼痛是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變按照宣蟄人軟組織外科學(xué)理論,人體疼痛疾病大多是由腰椎管內(nèi)、外軟組織損害所致。這兩類(lèi)損害可以單獨(dú)或混合存在,臨床依據(jù)病史特點(diǎn)、物理學(xué)檢查、影像學(xué)特征及肌電圖表現(xiàn)能作出區(qū)分。這對(duì)臨床治療方法的選擇至關(guān)重要第一步:快速判斷該疼痛是椎管內(nèi)病411、靜息痛與運(yùn)動(dòng)痛腰椎管外軟組織損害:多表現(xiàn)為靜息痛,若人體長(zhǎng)期處于某種體位,尤其是靜臥狀態(tài),勢(shì)必加重缺血性損害,最終導(dǎo)致疼痛加劇。這種情況下,軀體只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或行走,使腰部軟組織的血供獲得改善,疼痛可以逐漸緩解腰椎管內(nèi)病變:表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)痛,越是運(yùn)動(dòng)越會(huì)加劇疼痛,有時(shí)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)之后突發(fā)疼痛,僅在靜臥時(shí)才能緩解這種病理性刺激1、靜息痛與運(yùn)動(dòng)痛422、腹壓增高對(duì)疼痛的影響椎管外軟組織損害:所致的疼痛很少有受到腹壓變化的影響,在用力排便、咳嗽時(shí)疼痛一般不加椎管內(nèi)病變:由于神經(jīng)根處于激惹狀態(tài),用力排便、咳嗽、噴嚏等均可加劇疼痛。此時(shí)如果佩戴腰圍減輕腰脊柱的軸向壓力,則會(huì)抵消部分增高的腹壓,從而緩解由此引起的疼痛。2、腹壓增高對(duì)疼痛的影響43腰腿痛臨床診斷正確思路課件44腰腿痛臨床診斷正確思路課件45腰腿痛臨床診斷正確思路課件46腰腿痛臨床診斷正確思路課件47腰腿痛臨床診斷正確思路課件48腰腿痛臨床診斷正確思路課件49腰腿痛臨床診斷正確思路課件50腰腿痛臨床診斷正確思路課件51腰腿痛臨床診斷正確思路課件52腰腿痛臨床診斷正確思路課件53腰腿痛臨床診斷正確思路課件54腰腿痛臨床診斷正確思路課件55腰腿痛臨床診斷正確思路課件56腰腿痛臨床診斷正確思路課件57腰腿痛臨床診斷正確思路課件58腰腿痛臨床診斷正確思路課件59腰腿痛臨床診斷正確思路課件60腰腿痛臨床診斷正確思路課件61腰腿痛臨床診斷正確思路課件62腰腿痛臨床診斷正確思路課件63腰腿痛臨床診斷正確思路課件64腰腿痛臨床診斷正確思路課件65腰腿痛臨床診斷正確思路課件66腰腿痛臨床診斷正確思路課件67腰腿痛臨床診斷正確思路課件68腰腿痛臨床診斷