第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件

第四節(jié)特殊飲食護(hù)理第四節(jié)特殊飲食護(hù)理1（優(yōu)選）第四節(jié)特殊飲食護(hù)理（優(yōu)選）第四節(jié)特殊飲食護(hù)理2注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾清潔口、鼻、面部，記錄。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。長期鼻飼者每天口腔護(hù)理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時(shí)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。囑患者維持原臥位20～30min。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。有阻力、盤于口腔中-----回拉注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)清潔口、鼻、面部，記錄。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.正確陳述鼻飼法的目的、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。3.態(tài)度認(rèn)真,關(guān)心體貼患者注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.正確陳述鼻飼3一、管飼飲食管飼飲食是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。一、管飼飲食管飼飲食是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、4方式口胃管

鼻腸管空腸造瘺管根據(jù)插管途徑分護(hù)理基本技術(shù)鼻胃管

胃造瘺管方式口胃管鼻腸管空腸造瘺管根據(jù)插管途徑分護(hù)理基本技5鼻飼法鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。鼻飼法鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、6第一狹窄：位于環(huán)狀軟骨水平處，距中切牙15cm.第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.第三狹窄：為食管通過膈肌處，相當(dāng)于第十胸椎水平，距中切牙40cm.食管(Esophagus)生理性狹窄第一狹窄：位于環(huán)狀軟骨水平處，距中切牙15cm.食管(Eso7自鼻腔插入胃內(nèi)長度一般為45～55cm自鼻腔插入胃內(nèi)長度8【適應(yīng)證】不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。拒絕進(jìn)食的病人：如精神疾患病人?！具m應(yīng)證】不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺9【禁忌證】食管、胃底靜脈曲張食管癌、食管梗阻者【禁忌證】食管、胃底靜脈曲張10鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機(jī)體營養(yǎng)和患者治療的需要?！几嬷奖秋暿前踩牟僮?，是通過鼻腔將鼻飼管插入您的胃里，在插管時(shí)可能會(huì)有一些不舒適，需要您的配合。通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復(fù)。鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機(jī)體營養(yǎng)和患者治療的11鼻飼法準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩患者準(zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動(dòng)配合用物準(zhǔn)備消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾治療盤（操作時(shí)用）液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、別針、紙巾、彎盤、聽診器、適量溫開水、鼻飼液200ml(38～40℃)、水溫計(jì)治療盤（拔管時(shí)用）治療碗、紗布、彎盤、松節(jié)油、棉簽等，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備漱口液或口腔護(hù)理用物環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味鼻飼法準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩12第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件13備物解釋

協(xié)助臥位

拔管法插管法整理記錄

鼻飼法操作規(guī)程

測長標(biāo)記潤管插入驗(yàn)證固定灌注食物反折固定

拔管擦拭整理記錄備物解釋協(xié)助臥位拔管法插管法整理記錄鼻飼法操作規(guī)程測14拒絕進(jìn)食的病人：如精神疾患病人。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突?；颊邷?zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動(dòng)配合環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味有阻力、盤于口腔中-----回拉（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。（2）紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，到咽喉處應(yīng)快速拔出間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。一般為45～55cm（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用③胃管末端放于水中，無氣泡逸出安置體位1）清醒病人坐位、半坐臥位或仰臥位2）昏迷病人去枕，頭后仰插管拒絕進(jìn)食的病人：如精神疾患病人。插管15測長標(biāo)記（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。45～55cm。（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。測長標(biāo)記16測量測量17不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。囑患者維持原臥位20～30min。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。清潔口、鼻、面部，記錄。第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。囑患者維持原臥位20～30min。③胃管末端放于水中，無氣泡逸出

左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。

潤管、插管不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及18

插入胃管約10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢將胃管向前推進(jìn)，至預(yù)定長度插胃管（清醒）插入胃管約10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作19注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。長期鼻飼者每天口腔護(hù)理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時(shí)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受?；颊邷?zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動(dòng)配合1.應(yīng)去枕，將患者頭稍向后仰，便于胃管沿咽后壁下行2.胃管插入約15cm到達(dá)咽喉部時(shí)，一手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁插入。為昏迷病人插管注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)1.應(yīng)去枕，將患者頭稍向20第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件21①接注射器抽出胃液②聽診器放于胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲③胃管末端放于水中，無氣泡逸出確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)我很重要哦。。。①接注射器抽出胃液確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)我很重要哦。。。22第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件23固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部灌注食物

連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水處理胃管末端、反折、固定。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部24固定胃管固定胃管25

注入食物注入食物26第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件27注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)28通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復(fù)。食管(Esophagus)生理性狹窄洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。清潔口、鼻、面部，記錄。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。③胃管末端放于水中，無氣泡逸出清潔口、鼻、面部，記錄。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。②聽診器放于胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲新鮮果汁與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部囑患者維持原臥位20～30min。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用洗手，記錄鼻飼完畢通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體29操作方法拔管操作方法拔管30拔管鼻飼（1）解釋核對：（2）紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，到咽喉處應(yīng)快速拔出（3）拔管后，胃管移出病人視線，避免產(chǎn)生不適感。清潔口、鼻、面部，記錄。拔管鼻飼（1）解釋核對：31拔管方法拔管方法321核對解釋。2插管時(shí)動(dòng)作輕柔，以免造成疼痛和損傷。3.插管中可能會(huì)遇到的問題護(hù)理基本技術(shù)【注意事項(xiàng)】惡心、嘔吐-----暫停插管嗆咳、紫紺-----拔管有阻力、盤于口腔中-----回拉1核對解釋。護(hù)理基本技術(shù)【注意事項(xiàng)】惡心、嘔吐-----暫停332）昏迷病人去枕，頭后仰2插管時(shí)動(dòng)作輕柔，以免造成疼痛和損傷。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。食管(Esophagus)生理性狹窄固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。2插管時(shí)動(dòng)作輕柔，以免造成疼痛和損傷。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。4.每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h鼻飼液溫度在38～40℃；藥片研碎溶解后灌入。新鮮果汁與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。5.三避免。（空氣、速度、冷熱）6.長期鼻飼者每天口腔護(hù)理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時(shí)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。7.禁忌癥【注意事項(xiàng)】2）昏迷病人去枕，頭后仰4.每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間34二、要素飲食要素飲食又稱元素飲食，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。二、要素飲食要素飲食又稱元素飲食，含有人體所需、易于吸收的全35〖目的〗

供給化學(xué)精制食物，以促進(jìn)危重患者傷口愈合，改善營養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的?！几嬷健寄康摹?6要素飲食操作規(guī)程

核對解釋

準(zhǔn)備液體

排氣沖管

消毒沖管

整理記錄

接管調(diào)速

插管法要素飲食操作規(guī)程核對解釋準(zhǔn)備液體排氣沖管消毒沖管整37間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。2）昏迷病人去枕，頭后仰特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。第三狹窄：為食管通過膈肌處，相當(dāng)于第十胸椎水平，距中切牙40cm.特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。目前多主張采用此法。輸入的體積、濃度和速率必須從小至大，逐漸調(diào)至病人能耐受的程度。應(yīng)用方法間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)38第四節(jié)特殊飲食護(hù)理第四節(jié)特殊飲食護(hù)理39（優(yōu)選）第四節(jié)特殊飲食護(hù)理（優(yōu)選）第四節(jié)特殊飲食護(hù)理40注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾清潔口、鼻、面部，記錄。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。長期鼻飼者每天口腔護(hù)理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時(shí)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。囑患者維持原臥位20～30min。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。有阻力、盤于口腔中-----回拉注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)清潔口、鼻、面部，記錄。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.正確陳述鼻飼法的目的、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。3.態(tài)度認(rèn)真,關(guān)心體貼患者注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.正確陳述鼻飼41一、管飼飲食管飼飲食是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。一、管飼飲食管飼飲食是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、42方式口胃管

鼻腸管空腸造瘺管根據(jù)插管途徑分護(hù)理基本技術(shù)鼻胃管

胃造瘺管方式口胃管鼻腸管空腸造瘺管根據(jù)插管途徑分護(hù)理基本技43鼻飼法鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。鼻飼法鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、44第一狹窄：位于環(huán)狀軟骨水平處，距中切牙15cm.第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.第三狹窄：為食管通過膈肌處，相當(dāng)于第十胸椎水平，距中切牙40cm.食管(Esophagus)生理性狹窄第一狹窄：位于環(huán)狀軟骨水平處，距中切牙15cm.食管(Eso45自鼻腔插入胃內(nèi)長度一般為45～55cm自鼻腔插入胃內(nèi)長度46【適應(yīng)證】不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。拒絕進(jìn)食的病人：如精神疾患病人?！具m應(yīng)證】不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺47【禁忌證】食管、胃底靜脈曲張食管癌、食管梗阻者【禁忌證】食管、胃底靜脈曲張48鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機(jī)體營養(yǎng)和患者治療的需要?！几嬷奖秋暿前踩牟僮?，是通過鼻腔將鼻飼管插入您的胃里，在插管時(shí)可能會(huì)有一些不舒適，需要您的配合。通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復(fù)。鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機(jī)體營養(yǎng)和患者治療的49鼻飼法準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩患者準(zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動(dòng)配合用物準(zhǔn)備消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾治療盤（操作時(shí)用）液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、別針、紙巾、彎盤、聽診器、適量溫開水、鼻飼液200ml(38～40℃)、水溫計(jì)治療盤（拔管時(shí)用）治療碗、紗布、彎盤、松節(jié)油、棉簽等，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備漱口液或口腔護(hù)理用物環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味鼻飼法準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩50第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件51備物解釋

協(xié)助臥位

拔管法插管法整理記錄

鼻飼法操作規(guī)程

測長標(biāo)記潤管插入驗(yàn)證固定灌注食物反折固定

拔管擦拭整理記錄備物解釋協(xié)助臥位拔管法插管法整理記錄鼻飼法操作規(guī)程測52拒絕進(jìn)食的病人：如精神疾患病人。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突?；颊邷?zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動(dòng)配合環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味有阻力、盤于口腔中-----回拉（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。（2）紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，到咽喉處應(yīng)快速拔出間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。一般為45～55cm（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用③胃管末端放于水中，無氣泡逸出安置體位1）清醒病人坐位、半坐臥位或仰臥位2）昏迷病人去枕，頭后仰插管拒絕進(jìn)食的病人：如精神疾患病人。插管53測長標(biāo)記（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。45～55cm。（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。測長標(biāo)記54測量測量55不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。囑患者維持原臥位20～30min。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部消毒鼻飼包治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾（2）鼻尖—耳垂—胸骨劍突的距離。清潔口、鼻、面部，記錄。第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。囑患者維持原臥位20～30min。③胃管末端放于水中，無氣泡逸出

左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。

潤管、插管不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及56

插入胃管約10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢將胃管向前推進(jìn)，至預(yù)定長度插胃管（清醒）插入胃管約10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作57注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。長期鼻飼者每天口腔護(hù)理2次，普通胃管每周換，硅膠管每月?lián)Q，更換胃管時(shí)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。第二狹窄：位于平氣分杈處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第四與第五胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm.（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受?；颊邷?zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動(dòng)配合1.應(yīng)去枕，將患者頭稍向后仰，便于胃管沿咽后壁下行2.胃管插入約15cm到達(dá)咽喉部時(shí)，一手托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁插入。為昏迷病人插管注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)1.應(yīng)去枕，將患者頭稍向58第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件59①接注射器抽出胃液②聽診器放于胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲③胃管末端放于水中，無氣泡逸出確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)我很重要哦。。。①接注射器抽出胃液確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)我很重要哦。。。60第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件61固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部灌注食物

連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，溫開水→鼻飼液→溫開水處理胃管末端、反折、固定。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部62固定胃管固定胃管63

注入食物注入食物64第四節(jié)特殊飲食護(hù)理優(yōu)質(zhì)講課課件65注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)66通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復(fù)。食管(Esophagus)生理性狹窄洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。清潔口、鼻、面部，記錄。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。（1）前額發(fā)際至胸骨劍突。③胃管末端放于水中，無氣泡逸出清潔口、鼻、面部，記錄。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。注畢將胃管末端抬高使液體全部流入胃內(nèi)左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍上平行,再向下緩緩插入,手法要輕慢。間歇滴注每日4～6次，每次400～600ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30～50min，多數(shù)病人可耐受。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。②聽診器放于胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲新鮮果汁與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。不能由口進(jìn)食者：如昏迷、口腔疾患、術(shù)后、氣管食管瘺、早產(chǎn)兒及病情危重的病人。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部囑患者維持原臥位20～30min。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用洗手，記錄鼻飼完畢通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體67操作方法拔管操作方法拔管68拔管鼻飼（1）解釋核對：（2）紗布包裹近鼻孔處胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，到咽喉處應(yīng)快速拔出（3）拔管后，胃管移出病人視線，避免產(chǎn)生不適感。清潔口、鼻、面部，記錄。拔管鼻飼（1）解釋核對：69拔管方法拔管方法701核對解釋。2插管時(shí)動(dòng)作輕柔，以免造成疼痛和損傷。3.插管中可能會(huì)遇到的問題護(hù)理基本技術(shù)【注意事項(xiàng)】惡心、嘔吐-----暫停插管嗆咳、紫紺-----拔管有阻力、盤于口腔中-----回拉1核對解釋。護(hù)理基本技術(shù)【注意事項(xiàng)】惡心、嘔吐-----暫停712）昏迷病人去枕，頭后仰2插管時(shí)動(dòng)作輕柔，以免造成疼痛和損傷。連續(xù)滴注在12～24h內(nèi)持續(xù)滴注營養(yǎng)液。固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部特點(diǎn)無需經(jīng)過消化可被腸道吸收。食管(Esophagus)生理性狹窄