睡眠呼吸暫停綜合課件

睡眠呼吸暫停綜合癥SleepApneaSyndrome(SAS)華西醫(yī)院呼吸科易群睡眠呼吸暫停綜合癥1【流行病學(xué)】睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是臨床上較為常見的一種疾患,流行病學(xué)調(diào)查表明,美國(guó)患病率為2%~4%,男性多于女性,老年人患病率更高我國(guó)上海約為3.6%÷木病發(fā)生于以肥胖為主的成年人,40~60歲者為最多患者可以反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,產(chǎn)生慢性低氧血癥和高碳酸血癥,并可出現(xiàn)高血壓、心律失常、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死【流行病學(xué)】2【定義】睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)指每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AH)≥5次以上呼吸暫停:口、鼻氣流停止至少10秒以上睡眠呼吸紊亂指數(shù)(apneahypopneaindex,AH)}:平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停加低呼吸的次數(shù)。低呼吸呼吸氣流降低超過正常氣流強(qiáng)度的50%1以上,并伴有氧飽和度≥4%?！径x】3①阻塞型(OSAHS):口和鼻無氣流,但胸腹呼吸仍然存在;SAS〈②中樞型(CSAS):指口和鼻氣流胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)暫停;③混合型(MSAS):指一次呼吸暫停過程中,開始出現(xiàn)中樞型呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停①阻塞型(OSAHS):口和鼻無氣4EEG.+wPAArMAMMMMMMwyYMAM-wArousalArousalAirflowEffortEffort(Abdomen)0sec、mwwhNwnwh-rYMMwM-wNhAArugalAirflowEffortABdoment(Pes)153CcEEG.+wPAArMAMMMMMMwyYMAM-w5【病因和發(fā)病機(jī)制】【病因和發(fā)病機(jī)制】6中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)(1)病因:嬰兒或老年人睡眠時(shí)出現(xiàn)的周期性低呼吸多為中樞性原因。正常成年人在快速眼動(dòng)睡眠相時(shí),或在高原地區(qū)亦可同現(xiàn)。屬于病理者可見于①腦、脊髓的異常②自主神經(jīng)功能異常③其它:發(fā)作性睡眠猝倒、充血性心衰中樞性睡眠呼吸暫停綜合征7發(fā)病機(jī)制①由醒覺轉(zhuǎn)入睡眠時(shí),呼吸中樞對(duì)各種不同的呼吸剌激(如低氧血癥、高碳酸血癥)的反應(yīng)性降低。尤其在快速眼動(dòng)睡眠期明顯②中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥和其它病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制的不穩(wěn)定③呼氣和吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常發(fā)病機(jī)制8阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)(1)病因:上氣道狹窄是引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因;其次可能與神經(jīng)、體液和內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征9①肥胖①肥胖10睡眠呼吸暫停綜合課件11睡眠呼吸暫停綜合課件12睡眠呼吸暫停綜合課件13睡眠呼吸暫停綜合課件14睡眠呼吸暫停綜合課件15睡眠呼吸暫停綜合課件16睡眠呼吸暫停綜合課件17睡眠呼吸暫停綜合課件18睡眠呼吸暫停綜合課件19睡眠呼吸暫停綜合課件20睡眠呼吸暫停綜合課件21睡眠呼吸暫停綜合課件22睡眠呼吸暫停綜合課件23睡眠呼吸暫停綜合課件24睡眠呼吸暫停綜合課件25睡眠呼吸暫停綜合課件26睡眠呼吸暫停綜合課件27睡眠呼吸暫停綜合課件28睡眠呼吸暫停綜合課件29睡眠呼吸暫停綜合課件30睡眠呼吸暫停綜合課件31睡眠呼吸暫停綜合課件32睡眠呼吸暫停綜合課件33睡眠呼吸暫停綜合課件34睡眠呼吸暫停綜合課件35睡眠呼吸暫停綜合課件36睡眠呼吸暫停綜合課件37睡眠呼吸暫停綜合課件38睡眠呼吸暫停綜合課件39睡眠呼吸暫停綜合課件40睡眠呼吸暫停綜合課件41睡眠呼吸暫停綜合課件42睡眠呼吸暫停綜合課件43睡眠呼吸暫停綜合課件44睡眠呼吸暫停綜合課件45睡眠呼吸暫停綜合課件46睡眠呼吸暫停綜合課件47睡眠呼吸暫停綜合課件48睡眠呼吸暫停綜合課件49睡眠呼吸暫停綜合課件50睡眠呼吸暫停綜合課件51睡眠呼吸暫停綜合課件52睡眠呼吸暫停綜合課件53睡眠呼吸暫停綜合課件54睡眠呼吸暫停綜合課件55睡眠呼吸暫停綜合課件56睡眠呼吸暫停綜合癥SleepApneaSyndrome(SAS)華西醫(yī)院呼吸科易群睡眠呼吸暫停綜合癥57【流行病學(xué)】睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是臨床上較為常見的一種疾患,流行病學(xué)調(diào)查表明,美國(guó)患病率為2%~4%,男性多于女性,老年人患病率更高我國(guó)上海約為3.6%÷木病發(fā)生于以肥胖為主的成年人,40~60歲者為最多患者可以反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,產(chǎn)生慢性低氧血癥和高碳酸血癥,并可出現(xiàn)高血壓、心律失常、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死【流行病學(xué)】58【定義】睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)指每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AH)≥5次以上呼吸暫停:口、鼻氣流停止至少10秒以上睡眠呼吸紊亂指數(shù)(apneahypopneaindex,AH)}:平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停加低呼吸的次數(shù)。低呼吸呼吸氣流降低超過正常氣流強(qiáng)度的50%1以上,并伴有氧飽和度≥4%?！径x】59①阻塞型(OSAHS):口和鼻無氣流,但胸腹呼吸仍然存在;SAS〈②中樞型(CSAS):指口和鼻氣流胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)暫停;③混合型(MSAS):指一次呼吸暫停過程中,開始出現(xiàn)中樞型呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停①阻塞型(OSAHS):口和鼻無氣60EEG.+wPAArMAMMMMMMwyYMAM-wArousalArousalAirflowEffortEffort(Abdomen)0sec、mwwhNwnwh-rYMMwM-wNhAArugalAirflowEffortABdoment(Pes)153CcEEG.+wPAArMAMMMMMMwyYMAM-w61【病因和發(fā)病機(jī)制】【病因和發(fā)病機(jī)制】62中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)(1)病因:嬰兒或老年人睡眠時(shí)出現(xiàn)的周期性低呼吸多為中樞性原因。正常成年人在快速眼動(dòng)睡眠相時(shí),或在高原地區(qū)亦可同現(xiàn)。屬于病理者可見于①腦、脊髓的異常②自主神經(jīng)功能異常③其它:發(fā)作性睡眠猝倒、充血性心衰中樞性睡眠呼吸暫停綜合征63發(fā)病機(jī)制①由醒覺轉(zhuǎn)入睡眠時(shí),呼吸中樞對(duì)各種不同的呼吸剌激(如低氧血癥、高碳酸血癥)的反應(yīng)性降低。尤其在快速眼動(dòng)睡眠期明顯②中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥和其它病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制的不穩(wěn)定③呼氣和吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常發(fā)病機(jī)制64阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)(1)病因:上氣道狹窄是引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因;其次可能與神經(jīng)、體液和內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征65①肥胖①肥胖66睡眠呼吸暫停綜合課件67睡眠呼吸暫停綜合課件68睡眠呼吸暫停綜合課件69睡眠呼吸暫停綜合課件70睡眠呼吸暫停綜合課件71睡眠呼吸暫停綜合課件72睡眠呼吸暫停綜合課件73睡眠呼吸暫停綜合課件74睡眠呼吸暫停綜合課件75睡眠呼吸暫停綜合課件76睡眠呼吸暫停綜合課件77睡眠呼吸暫停綜合課件78睡眠呼吸暫停綜合課件79睡眠呼吸暫停綜合課件80睡眠呼吸暫停綜合課件81睡眠呼吸暫停綜合課件82睡眠呼吸暫停綜合課件83睡眠呼吸暫停綜合課件84睡眠呼吸暫停綜合課件85睡眠呼吸暫停綜合課件86睡眠呼吸暫停綜合課件87睡眠呼吸暫停綜合課件88睡眠呼吸暫停綜合課件89睡眠呼吸暫停綜合課件90睡眠呼吸暫停綜合課件91睡眠呼吸暫停綜合課件92睡眠呼吸暫停綜合課件93睡眠呼吸暫停綜合課件94睡眠呼吸暫停綜合課件95睡眠呼吸暫停綜合課件96睡眠呼吸暫停綜合課件97睡眠呼吸暫停綜合課件98睡眠呼吸暫停綜合課件99睡眠呼吸暫停綜合課件100睡眠