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文檔簡介
外科實踐教學外科常用器械及其使用方法6、露凝無游氛,天高風景澈。7、翩翩新來燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說名潛,字淵明)號五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽柴桑人(今江西九江)。曾做過幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩的主要題材,相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。外科實踐教學外科常用器械及其使用方法外科實踐教學外科常用器械及其使用方法6、露凝無游氛,天高風景澈。7、翩翩新來燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說名潛,字淵明)號五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽柴桑人(今江西九江)。曾做過幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩的主要題材,相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。外科實踐教學贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普外1科王小華外科常用手術器械及使用方法【學習目的和要求】認識常用的手術器械。掌握外科常用器械的結構特點和基本性能。掌握常用手術器械的正確使用方法。熟悉幾種特殊器械的結構特點、基本性能和使用方法外科實踐教學外科常用器械及其使用方法6、露凝無游氛,天高風景1外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件2外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件3外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件4外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件5外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件6刀片裝卸刀片裝卸7執(zhí)刀方式(四種)執(zhí)刀方式(四種)8執(zhí)弓式常用的執(zhí)刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開執(zhí)弓式常用的執(zhí)刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用9執(zhí)筆式動作的主要力在指部,為短距離精細操作,用于解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等執(zhí)筆式動作的主要力在指部,為短距離精細操作,用于解剖血管、神10抓持式握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開,較長的皮膚切口等抓持式握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截11反挑式全靠在指端用力挑開,多用于膿腫切開,以防損傷深層組織
反挑式全靠在指端用力挑開,多用于膿腫切開,以防損傷深層組織12錯誤的執(zhí)刀方式執(zhí)筷式,且手的位置太高執(zhí)刀太低錯誤的執(zhí)刀方式執(zhí)筷式,且手的位置太高執(zhí)刀太低13手術刀傳遞方法手術刀傳遞方法14手術刀切割方法無論哪一種持刀法,都應以刀刃突出面與組織呈垂直方向,逐層切開組織,不要以刀尖部用力操作,執(zhí)刀過高控制不穩(wěn),過低又妨礙視線。
手術刀切割方法無論哪一種持刀法,都應以刀刃突出面與組織呈垂直15手術剪(Scissors)手術剪(Scissors)16組織剪線剪拆線剪組織剪17持剪方式(正確及錯誤)正確持手術剪的姿勢
錯誤的執(zhí)剪方式持剪方式(正確及錯誤)正確持手術剪的姿勢18其它持剪方式其它持剪方式19手術剪的傳遞手術剪的傳遞20各種剪法(四種)垂剪法各種剪法(四種)垂剪法21血管鉗(HemostatorClamp)血管鉗(HemostatorClamp)22外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件23有齒鉗及蚊式鉗有齒鉗及蚊式鉗24血管鉗止血方法(1)應盡量少鉗血管用圍組織(2)周圍組織鉗得過多不正確血管鉗止血方法(1)應盡量少鉗血管用圍組織25正確執(zhí)鉗方法
正確執(zhí)鉗方法
26錯誤執(zhí)鉗方式錯誤執(zhí)鉗方式27血管鉗的開放血管鉗的開放28血管鉗的傳遞血管鉗的傳遞29手術鑷(Forceps)
手術鑷用于夾持和提起組織,以利于解剖及縫合,也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度,分有齒鑷和無齒鑷二種手術鑷(Forceps)手術鑷用于夾持和提起組織,以利于解30外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件31正確持攝方式正確持攝方式32錯誤執(zhí)鑷方法
錯誤執(zhí)鑷方法
33持鑷時尖端應朝下(上圖)正確持鑷(下圖)錯誤持鑷持鑷時尖端應朝下(上圖)正確持鑷(下圖)錯誤持鑷34手術攝傳遞手術攝傳遞35持針鉗(NeedleHolder)
持針鉗(NeedleHolder)36外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件37指套法指套法38掌握法掌握法39掌指法掌指法40掌拇法掌拇法41錯誤執(zhí)鉗法錯誤執(zhí)鉗法42持針鉗的傳遞
持針鉗的傳遞43持針鉗夾針法
持針鉗夾針法
44常用鉗類器械
常用鉗類器械45外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件46海綿鉗海綿鉗47組織鉗組織鉗48消毒時海綿鉗使用方法消毒時海綿鉗使用方法49牽引鉤類(Retractors)
牽引鉤類(Retractors)50外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件51S狀拉鉤及其使用方法S狀拉鉤及其使用方法52全方位手術拉鉤全方位手術拉鉤53吸引器(Suction)
吸引器(Suction)54金屬吸引管
①單管吸引頭②套管吸引頭
金屬吸引管①單管吸引頭55塑料吸引管塑料吸引管56縫針(Needle)縫針(Needle)57外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件58縫針(Needle)的弧度縫針(Needle)的弧度59縫針(Needle)剖面圖縫針(Needle)剖面圖60縫線條件:有一定的張力,易打結、組織反應小,無毒,不致敏,無致癌性,易滅菌和保存縫線條件:有一定的張力,易打結、組織反應小,無毒,不致敏61各種縫合線
縫合線種類常用的度量一般用途特點絲線(silkthread)細皮膚,皮下,胃腸道及一般縫合1.組織反應輕。
2.非吸收性,感染傷口易形成竇道。
3.柔軟、容易打結。易于采購中筋膜,結扎較大血管粗結扎大血管不銹合金
鋼線
(stainlesswire)35號切口各層1.組織反應輕微
2.使用不便30號切口支持縫合腸線0000粘膜,眼科及其它精細手術1.吸收性(普通五天吸收,鉻制線二三星期吸收)
2.組織反應較重
3.可作連續(xù)縫合000胃腸0腹膜合成纖維線00000皮內縫合1.60-90天吸收
2.組織反應低
3.不易拉斷,容易打結
4.有抑茵作用000胃腸、膽道1號腹膜、腱鞘各種縫合線縫合線種類常用的度量一般用途特點絲線62各種特殊縫合材料外科拉鏈:主要用于皮膚的關閉,最大優(yōu)點是切口內無異物醫(yī)用粘合劑:可分為化學性粘合劑和生物性粘合劑,前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等,后者有明膠;貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等,主要用于皮膚切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用時將膠直接涂擦在切口創(chuàng)緣,加壓拉攏切口即可。生物膠毒性作用小,吸收較快,應用前途較好3.金屬釘直接釘合(外科縫合器):管型吻合器、線型吻合器、側側吻合器、荷包縫合器及皮膚筋膜縫合器各種特殊縫合材料外科拉鏈:主要用于皮膚的關閉,最大優(yōu)點是切63外科拉鏈外科拉鏈64外科縫合器1.中心桿2.釘架3.器身4.未組裝的釘架5.抵釘座及刀座6.釘架及環(huán)形刀平面
外科縫合器1.中心桿2.釘架3.器身4.未組裝的釘架65敷料
(一)紗布塊(Gauze):用于消毒皮膚,拭擦手術中滲血、膿液及分泌物,術后復蓋縫合切口,進入腹腔用溫濕紗布,以垂直角度在積液處輕壓蘸除積液,不可揩摸,橫擦,以免損傷組織。
(二)小紗布剝離球(Classball,small(s.s.)):將紗布卷緊成直徑0.5-1厘米的圓球,用組織鉗或長血管鉗夾持作鈍性剝離組織之用。
(三)大紗布墊:用于遮蓋皮膚、腹膜、濕鹽水紗布墊可作腹腔臟器的保護用,也可以用來擦血。為防止遺留腹腔,常在一角附有帶子,又稱有尾巾。敷料(一)紗布塊(Gauze):用于消毒皮膚,拭擦手術中滲66無菌手術包的應用及注意事項
手術無菌包是用布類(雙層包布二塊)包裹手術需要的敷料、器械物品等,經高壓滅菌后備用。無菌包外應系有標簽,注明內容物名稱和有效日期。應置于清潔干燥處(柜內、桌內)。如發(fā)現(xiàn)包布破損或被水浸濕,或失去標簽則包內物品應疑為污染而不能認為是無菌的,只有重新消毒后方可使用。無菌物品,春季超過7-10天,冬季超過兩周未用者,應重新消毒后,才能應用。無菌手術包的應用及注意事項手術無菌包是用布類(雙層包布二塊67無菌手術包的應用及注意事項
4.一份無菌物品,只能為一個病人使用,以免交叉感染。
5.使用時,置于手術器械臺上,或其他穩(wěn)妥的地方。打開包布時,應注意保持其內面不受污染。不可用未消毒的手或其他未滅菌的器械取包內無菌物品或觸及包布內面。操作者應與無菌物品保持20cm以外的距離。
6.若只需其中一部分物品,用無菌持物鉗或鑷取出后,仍須保持其無菌狀態(tài),按原狀包好,排于柜內的前列,以便下次盡先采用。無菌手術包的應用及注意事項4.一份無菌物品,只能為一68手術器械臺擺置原則
嚴格分清無菌與有菌的界限,凡無菌物品一經接觸有菌物品后即為污染,不得再作為無菌物品使用。器械臺面和手術臺面以下為有菌區(qū),凡器械脫落至臺面以下,即使未曾著地亦不可再用,縫線自臺面垂下部分,亦作已污染處理。保持無菌布類干燥。鋪無菌巾單時,器械臺與手術切口周圍應存四層以上以保持適當厚度。臺面保持干燥、整潔,器械安放有條不紊。將最常用的器械放在緊靠手術臺的升降器械托盤上,以便隨取隨用。對用過的器械必須及時收回,揩凈,安放在一定的位置,排列整齊;暫時不用的放置器械臺的一角,不要混雜。手術器械臺擺置原則
嚴格分清無菌與有菌的界限,凡無菌物品一經69外科打結【學習目的和要求】學會外科手術中的三種打結法。掌握正確外科打結法的技巧。了解打結時的注意事項。外科打結【學習目的和要求】70結扣的分類
結扣的分類
71遞線方法
遞線方法
72單手打結單手打結73外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件74雙手打結雙手打結75雙手打結雙手打結76雙手打結雙手打結77持針器打結持針器打結78持針器打結持針器打結79術中剪線
術中剪線80外科拆線
外科拆線81thanksthanks82END16、業(yè)余生活要有意義,不要越軌?!A盛頓
17、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強不息?!_素·貝克
18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人?!R云
19、自己活著,就是為了使別人過得更美好?!卒h
20、要掌握書,莫被書掌握;要為生而讀,莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義,不要越軌?!A盛頓83外科實踐教學外科常用器械及其使用方法6、露凝無游氛,天高風景澈。7、翩翩新來燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說名潛,字淵明)號五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽柴桑人(今江西九江)。曾做過幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩的主要題材,相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。外科實踐教學外科常用器械及其使用方法外科實踐教學外科常用器械及其使用方法6、露凝無游氛,天高風景澈。7、翩翩新來燕,雙雙入我廬,先巢故尚在,相將還舊居。8、吁嗟身后名,于我若浮煙。9、陶淵明(約365年—427年),字元亮,(又一說名潛,字淵明)號五柳先生,私謚“靖節(jié)”,東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族,東晉潯陽柴桑人(今江西九江)。曾做過幾年小官,后辭官回家,從此隱居,田園生活是陶淵明詩的主要題材,相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲,審容膝之易安。外科實踐教學贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普外1科王小華外科常用手術器械及使用方法【學習目的和要求】認識常用的手術器械。掌握外科常用器械的結構特點和基本性能。掌握常用手術器械的正確使用方法。熟悉幾種特殊器械的結構特點、基本性能和使用方法外科實踐教學外科常用器械及其使用方法6、露凝無游氛,天高風景84外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件85外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件86外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件87外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件88外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件89刀片裝卸刀片裝卸90執(zhí)刀方式(四種)執(zhí)刀方式(四種)91執(zhí)弓式常用的執(zhí)刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開執(zhí)弓式常用的執(zhí)刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用92執(zhí)筆式動作的主要力在指部,為短距離精細操作,用于解剖血管、神經、腹膜切開和短小切口等執(zhí)筆式動作的主要力在指部,為短距離精細操作,用于解剖血管、神93抓持式握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開,較長的皮膚切口等抓持式握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截94反挑式全靠在指端用力挑開,多用于膿腫切開,以防損傷深層組織
反挑式全靠在指端用力挑開,多用于膿腫切開,以防損傷深層組織95錯誤的執(zhí)刀方式執(zhí)筷式,且手的位置太高執(zhí)刀太低錯誤的執(zhí)刀方式執(zhí)筷式,且手的位置太高執(zhí)刀太低96手術刀傳遞方法手術刀傳遞方法97手術刀切割方法無論哪一種持刀法,都應以刀刃突出面與組織呈垂直方向,逐層切開組織,不要以刀尖部用力操作,執(zhí)刀過高控制不穩(wěn),過低又妨礙視線。
手術刀切割方法無論哪一種持刀法,都應以刀刃突出面與組織呈垂直98手術剪(Scissors)手術剪(Scissors)99組織剪線剪拆線剪組織剪100持剪方式(正確及錯誤)正確持手術剪的姿勢
錯誤的執(zhí)剪方式持剪方式(正確及錯誤)正確持手術剪的姿勢101其它持剪方式其它持剪方式102手術剪的傳遞手術剪的傳遞103各種剪法(四種)垂剪法各種剪法(四種)垂剪法104血管鉗(HemostatorClamp)血管鉗(HemostatorClamp)105外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件106有齒鉗及蚊式鉗有齒鉗及蚊式鉗107血管鉗止血方法(1)應盡量少鉗血管用圍組織(2)周圍組織鉗得過多不正確血管鉗止血方法(1)應盡量少鉗血管用圍組織108正確執(zhí)鉗方法
正確執(zhí)鉗方法
109錯誤執(zhí)鉗方式錯誤執(zhí)鉗方式110血管鉗的開放血管鉗的開放111血管鉗的傳遞血管鉗的傳遞112手術鑷(Forceps)
手術鑷用于夾持和提起組織,以利于解剖及縫合,也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度,分有齒鑷和無齒鑷二種手術鑷(Forceps)手術鑷用于夾持和提起組織,以利于解113外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件114正確持攝方式正確持攝方式115錯誤執(zhí)鑷方法
錯誤執(zhí)鑷方法
116持鑷時尖端應朝下(上圖)正確持鑷(下圖)錯誤持鑷持鑷時尖端應朝下(上圖)正確持鑷(下圖)錯誤持鑷117手術攝傳遞手術攝傳遞118持針鉗(NeedleHolder)
持針鉗(NeedleHolder)119外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件120指套法指套法121掌握法掌握法122掌指法掌指法123掌拇法掌拇法124錯誤執(zhí)鉗法錯誤執(zhí)鉗法125持針鉗的傳遞
持針鉗的傳遞126持針鉗夾針法
持針鉗夾針法
127常用鉗類器械
常用鉗類器械128外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件129海綿鉗海綿鉗130組織鉗組織鉗131消毒時海綿鉗使用方法消毒時海綿鉗使用方法132牽引鉤類(Retractors)
牽引鉤類(Retractors)133外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件134S狀拉鉤及其使用方法S狀拉鉤及其使用方法135全方位手術拉鉤全方位手術拉鉤136吸引器(Suction)
吸引器(Suction)137金屬吸引管
①單管吸引頭②套管吸引頭
金屬吸引管①單管吸引頭138塑料吸引管塑料吸引管139縫針(Needle)縫針(Needle)140外科實踐教學外科常用器械及其使用方法課件141縫針(Needle)的弧度縫針(Needle)的弧度142縫針(Needle)剖面圖縫針(Needle)剖面圖143縫線條件:有一定的張力,易打結、組織反應小,無毒,不致敏,無致癌性,易滅菌和保存縫線條件:有一定的張力,易打結、組織反應小,無毒,不致敏144各種縫合線
縫合線種類常用的度量一般用途特點絲線(silkthread)細皮膚,皮下,胃腸道及一般縫合1.組織反應輕。
2.非吸收性,感染傷口易形成竇道。
3.柔軟、容易打結。易于采購中筋膜,結扎較大血管粗結扎大血管不銹合金
鋼線
(stainlesswire)35號切口各層1.組織反應輕微
2.使用不便30號切口支持縫合腸線0000粘膜,眼科及其它精細手術1.吸收性(普通五天吸收,鉻制線二三星期吸收)
2.組織反應較重
3.可作連續(xù)縫合000胃腸0腹膜合成纖維線00000皮內縫合1.60-90天吸收
2.組織反應低
3.不易拉斷,容易打結
4.有抑茵作用000胃腸、膽道1號腹膜、腱鞘各種縫合線縫合線種類常用的度量一般用途特點絲線145各種特殊縫合材料外科拉鏈:主要用于皮膚的關閉,最大優(yōu)點是切口內無異物醫(yī)用粘合劑:可分為化學性粘合劑和生物性粘合劑,前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等,后者有明膠;貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等,主要用于皮膚切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用時將膠直接涂擦在切口創(chuàng)緣,加壓拉攏切口即可。生物膠毒性作用小,吸收較快,應用前途較好3.金屬釘直接釘合(外科縫合器):管型吻合器、線型吻合器、側側吻合器、荷包縫合器及皮膚筋膜縫合器各種特殊縫合材料外科拉鏈:主要用于皮膚的關閉,最大優(yōu)點是切146外科拉鏈外科拉鏈147外科縫合器1.中心桿2.釘架3.器身4.未組裝的釘架5.抵釘座及刀座6.釘架及環(huán)形刀平面
外科縫合器1.中心桿2.釘架3.器身4.未組裝的釘架148敷料
(一)紗布塊(Gauze):用于消毒皮膚,拭擦手術中滲血、膿液及分泌物,術后復蓋縫合切口,進入腹腔用溫濕紗布,以垂直角度在積液處輕壓蘸除積液,不可揩摸,橫擦,以免損傷組織。
(二)小紗布剝離球(Classball,small(s.s.)):將紗布卷緊成直徑0.5-1厘米的圓球,用組織鉗或長血管鉗夾持作鈍性剝離組織之用。
(三)大紗布墊:用于遮蓋皮膚、腹膜、濕鹽水紗布墊可作腹腔臟器的保護用,也可以用來擦血。為防止遺留腹腔,常在一角附有帶子,又稱有尾巾。敷料(一)紗布塊(Gauze):用于消毒皮膚,拭擦手術中滲149無菌手術包的應用及注意事項
手術無菌包是用布類(雙層包布二塊)包裹手術需要的敷料、器械物品等,經高壓滅菌后備用。無菌包外應系有標簽,注明內容物名稱和有效日期。應置于清潔干燥處(柜內、桌內)。如發(fā)現(xiàn)包布破損或被水浸濕,或失去標簽則包內物品應疑為污染而不能認為是無菌的,只有重新消毒后方可使用。無菌物品,春季超過7-10天,冬季超過兩周未用者,應重新消毒后,才能應用。無菌手術包的應用及注意事項手術無菌包是用布類(雙層包布二塊150無菌手術包的應用及注意事項
4.一份無菌物品,只能為一個病人使用,以免交叉感染。
5.使用時,置于手術器械臺上,或其他穩(wěn)妥
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