肛瘺患者護(hù)理查房課件整理-002

例復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理查房例復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理查房1○病例簡(jiǎn)介患者信息72床陸兆豐,男,2歲,湖北省武漢市人。患者4個(gè)月前出現(xiàn)肛周包塊并疼痛,三個(gè)月前行肛周膿腫引流術(shù),術(shù)后傷口換藥,兩個(gè)月前出現(xiàn)肛周瘺道反復(fù)流膿,肛周瘙癢,現(xiàn)患者無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,肛周無(wú)疼痛,現(xiàn)為求進(jìn)一步診治,門(mén)診于2016年5月3日以收入我科繼續(xù)治療。入院查體:T:36.7℃P:83次/分R:18次/分BP:132/84mg手術(shù)史:2016年2月行肛周膿腫引流術(shù),否認(rèn)外傷史及過(guò)敏史?！鸩±?jiǎn)介2肛瘺(Perianorectalfistulas)為肛周的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、定義痿管和外口三部分組成,是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一,多見(jiàn)于青壯年男性。內(nèi)口瘺管外口肛瘺(Perianorectalfistulas)3病因不良生活習(xí)由肛周膿腫慣發(fā)展而來(lái)性激素的影響病因4○臨床表現(xiàn)流膿量與瘺管長(zhǎng)短、由于膿性分泌物反復(fù)分支及炎癥情況有關(guān)刺激,肛門(mén)及其周?chē)鷷?huì)形成濕疹或皮炎膿腫可從原外口潰破瘺管壁及瘺口的反復(fù)也可從另處穿出形成刺激,使纖維組織增新的外口,容易反復(fù)生,在管壁和瘺口形發(fā)作成質(zhì)韌的結(jié)締組織○臨床表現(xiàn)5○分類(lèi)根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分:單純性肛瘺:只存在單一瘺管b.復(fù)雜性肛瘺:存在多個(gè)瘺口和痿管,甚至有分支高位復(fù)雜性高位單純性根據(jù)瘺管所在的分a.低位肛瘺:外括約肌深部以下低位單純性b.高位肛瘺:外括約肌深部以上但低位復(fù)雜性肛瘺的分類(lèi)○分類(lèi)6○處理原則手術(shù)切除:切開(kāi)瘺管,敞開(kāi)創(chuàng)面,促進(jìn)愈合手術(shù)方法包括1.肛瘺切開(kāi)術(shù)2.切除術(shù)○處理原則7護(hù)理記錄9:40患者平診入院,介紹病區(qū)環(huán)境及科室相關(guān)管理制度,配合。2016.5,3患者擬于明日手術(shù),通知患者晚10:30間十點(diǎn)后禁飲禁食等術(shù)前宜教,指導(dǎo)患者行相關(guān)術(shù)前檢查,配合22:30患者入睡。護(hù)理記錄8護(hù)理記錄10:05患者接入手術(shù)室?；颊哂诮袢赵谌橄滦?016.5,4術(shù),術(shù)畢安返病房,攜帶尿管一根,引流通暢,傷口敷料干燥。遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧13:253Lmin指導(dǎo)患者禁飲禁食6小時(shí),妥善固定尿管,保持引流通暢,勿折疊,配合諾頓評(píng)分15分、跌倒評(píng)分4分、管道評(píng)分4分、疼痛評(píng)分分、ADL評(píng)分30分、深靜脈血栓單評(píng)分6分14:30給予止疼類(lèi)藥物處理后,患者述傷口疼痛緩解。疼痛評(píng)分分,護(hù)理記錄9O護(hù)理問(wèn)題最能福出您疼痛程度的臉語(yǔ)告逛生間6))⑤像診斷地佐辛注射液駛曲習(xí)多射護(hù)理目標(biāo)用疼癰評(píng)分表許佔(zhàn)忠石終肩況護(hù)理措施根據(jù)評(píng)分給予患者心理護(hù)理或藥物處理評(píng)價(jià)患者疼痛評(píng)分S3分O護(hù)理問(wèn)題10肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00211肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00212肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00213肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00214肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00215肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00216肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00217肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00218肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00219肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00220肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00221肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00222肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00223例復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理查房例復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理查房24○病例簡(jiǎn)介患者信息72床陸兆豐,男,2歲,湖北省武漢市人。患者4個(gè)月前出現(xiàn)肛周包塊并疼痛,三個(gè)月前行肛周膿腫引流術(shù),術(shù)后傷口換藥,兩個(gè)月前出現(xiàn)肛周瘺道反復(fù)流膿,肛周瘙癢,現(xiàn)患者無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,肛周無(wú)疼痛,現(xiàn)為求進(jìn)一步診治,門(mén)診于2016年5月3日以收入我科繼續(xù)治療。入院查體:T:36.7℃P:83次/分R:18次/分BP:132/84mg手術(shù)史:2016年2月行肛周膿腫引流術(shù),否認(rèn)外傷史及過(guò)敏史?！鸩±?jiǎn)介25肛瘺(Perianorectalfistulas)為肛周的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、定義痿管和外口三部分組成,是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一,多見(jiàn)于青壯年男性。內(nèi)口瘺管外口肛瘺(Perianorectalfistulas)26病因不良生活習(xí)由肛周膿腫慣發(fā)展而來(lái)性激素的影響病因27○臨床表現(xiàn)流膿量與瘺管長(zhǎng)短、由于膿性分泌物反復(fù)分支及炎癥情況有關(guān)刺激,肛門(mén)及其周?chē)鷷?huì)形成濕疹或皮炎膿腫可從原外口潰破瘺管壁及瘺口的反復(fù)也可從另處穿出形成刺激,使纖維組織增新的外口,容易反復(fù)生,在管壁和瘺口形發(fā)作成質(zhì)韌的結(jié)締組織○臨床表現(xiàn)28○分類(lèi)根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分:單純性肛瘺:只存在單一瘺管b.復(fù)雜性肛瘺:存在多個(gè)瘺口和痿管,甚至有分支高位復(fù)雜性高位單純性根據(jù)瘺管所在的分a.低位肛瘺:外括約肌深部以下低位單純性b.高位肛瘺:外括約肌深部以上但低位復(fù)雜性肛瘺的分類(lèi)○分類(lèi)29○處理原則手術(shù)切除:切開(kāi)瘺管,敞開(kāi)創(chuàng)面,促進(jìn)愈合手術(shù)方法包括1.肛瘺切開(kāi)術(shù)2.切除術(shù)○處理原則30護(hù)理記錄9:40患者平診入院,介紹病區(qū)環(huán)境及科室相關(guān)管理制度,配合。2016.5,3患者擬于明日手術(shù),通知患者晚10:30間十點(diǎn)后禁飲禁食等術(shù)前宜教,指導(dǎo)患者行相關(guān)術(shù)前檢查,配合22:30患者入睡。護(hù)理記錄31護(hù)理記錄10:05患者接入手術(shù)室?；颊哂诮袢赵谌橄滦?016.5,4術(shù),術(shù)畢安返病房,攜帶尿管一根,引流通暢,傷口敷料干燥。遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧13:253Lmin指導(dǎo)患者禁飲禁食6小時(shí),妥善固定尿管,保持引流通暢,勿折疊,配合諾頓評(píng)分15分、跌倒評(píng)分4分、管道評(píng)分4分、疼痛評(píng)分分、ADL評(píng)分30分、深靜脈血栓單評(píng)分6分14:30給予止疼類(lèi)藥物處理后,患者述傷口疼痛緩解。疼痛評(píng)分分,護(hù)理記錄32O護(hù)理問(wèn)題最能福出您疼痛程度的臉語(yǔ)告逛生間6))⑤像診斷地佐辛注射液駛曲習(xí)多射護(hù)理目標(biāo)用疼癰評(píng)分表許佔(zhàn)忠石終肩況護(hù)理措施根據(jù)評(píng)分給予患者心理護(hù)理或藥物處理評(píng)價(jià)患者疼痛評(píng)分S3分O護(hù)理問(wèn)題33肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00234肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00235肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00236肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00237肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_00238肛瘺患者護(hù)理查房課件整理_002