心臟驟停課題課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。心臟驟停課題心臟驟停課題36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。心臟驟停課題一、定義：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1心臟驟停課題課件2心臟驟停課題課件3心臟驟停課題課件4心臟驟停課題課件5如果病人發(fā)生心臟驟停是醫(yī)護(hù)人員必須盡快在詢問病史的同時(shí)完成必要的體格檢查，包括意識(shí)狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況，并進(jìn)行心電圖檢查及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員必須如果病人發(fā)生心臟驟停是醫(yī)護(hù)人員必須盡快在詢問病史的同時(shí)完成必6臨床癥狀1.突然暈厥、意識(shí)喪失、四肢抽搐。2.心音、脈搏、血壓突然消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大，光反射消失，出現(xiàn)紫紺。臨床癥狀1.突然暈厥、意識(shí)喪失、四肢抽搐。7診斷要點(diǎn)1．神志喪失。2．頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。3．嘆息樣呼吸，如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán)，很快就呼吸停止。4．瞳孔散大，對(duì)光反射減弱以至消失。5．心電圖表現(xiàn)：①心室顫動(dòng)或撲動(dòng)，約占91％；②心電—機(jī)械分離，有寬而畸形、低振幅的QRS，頻率20—30次／min，不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮；③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心室顫動(dòng)超過4分鐘仍未復(fù)律，幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。

診斷要點(diǎn)1．神志喪失。8治療原則心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停，因此一般應(yīng)心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行。復(fù)蘇程序有新主張，一改過去的ABC變?yōu)镃AB，即首先是C(circulation)建立人工循環(huán)，再A(airway)疏通氣道，以及B(breathing)人工呼吸，理由是恢復(fù)有效血液循環(huán)應(yīng)最先、最早、最重要。如有條件還有人主張應(yīng)再加上D(defibriUation)除顫，理由是心臟驟停大多數(shù)是心室顫動(dòng)，除顫是最積極的心臟復(fù)蘇手段。治療原則心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停，因此一般應(yīng)心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)91.院前急救（第一期復(fù)蘇）

（1）暢通氣道：輸氧。（2）人工呼吸：如無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時(shí)可改為口對(duì)鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。（3）胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時(shí)間相等。

1.院前急救（第一期復(fù)蘇）（1）暢通氣道：輸氧。102.院內(nèi)急救措施（第二期復(fù)蘇）

（1）進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開胸按壓。（2）建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)每隔5～10分鐘重復(fù)一次；多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴；阿拉明每分鐘靜滴0.4mg；5%碳酸氫鈉100ml靜滴。（3）心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：

2.院內(nèi)急救措施（第二期復(fù)蘇）（1）進(jìn)一步維持有效循環(huán)，11選用的藥物1、腎上腺素為首選此藥對(duì)α和β受體都有興奮作用，α受體興奮使外周血管收縮，提高血壓，提高心肌收縮力，提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。同時(shí)使腦外血流向腦內(nèi)灌注。β受體興奮時(shí)腦微血管擴(kuò)張，增加了腦組織灌流。另外β受體能興奮高位和低位起搏點(diǎn)，室顫時(shí)能使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于復(fù)律[9]。以往用量一直按美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦用量為每次0.5～1mg，經(jīng)證明劑量偏小，現(xiàn)多采用遞增劑量法，先用1mg，無反應(yīng)則3～5min2mg、4mg遞增，直至自主循環(huán)恢復(fù)或累計(jì)劑量達(dá)到15mg為止。大劑量應(yīng)用腎上腺素在早期使用可提高生存率，其用量與心臟驟停時(shí)間成正比選用的藥物1、腎上腺素為首選此藥對(duì)α和β受體都有興奮作用，122、納洛酮有人主張此藥應(yīng)列入現(xiàn)代心肺復(fù)蘇常規(guī)用藥，其理由是納洛酮可有效地拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，心臟驟停往往繼發(fā)于各種應(yīng)激情況，常伴有β內(nèi)啡肽的釋放增加，納洛酮可與之拮抗，迅速逆轉(zhuǎn)β內(nèi)啡肽對(duì)循環(huán)、呼吸的抑制，注射數(shù)分鐘即可出現(xiàn)深大快速呼吸，明顯改善通氣、換氣功能，從而迅速改善動(dòng)脈血氧分壓，有助于中樞神經(jīng)功能及心肌功能的完全康復(fù)，故強(qiáng)調(diào)早期、大量、反復(fù)應(yīng)用，用0.4mg加入10%葡萄糖40ml靜注，但因其血清半衰期短，需30～40min重復(fù)用藥，才能持續(xù)發(fā)揮作用3、呼吸興奮劑有新觀點(diǎn)認(rèn)為[7]，在呼吸復(fù)蘇早期，由于腦組織內(nèi)氧合血液的灌注尚未完全建立，細(xì)胞仍處于缺氧狀態(tài)，此時(shí)用了呼吸興奮劑，反可刺激細(xì)胞的新陳代謝，加重細(xì)胞損害，致其功能恢復(fù)困難，甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡。常在復(fù)蘇成功20～30min腦組織才逐漸脫離缺氧狀態(tài)，60min后，腦細(xì)胞有氧代謝恢復(fù)。因此，呼吸興奮劑多在復(fù)蘇1h后才考慮應(yīng)用或在自主呼吸出現(xiàn)恢復(fù)跡象和雖已存在自主呼吸，但呼吸過慢、過淺、不規(guī)則或不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)用。2、納洛酮有人主張此藥應(yīng)列入現(xiàn)代心肺復(fù)蘇常規(guī)用藥，其理由是134、電除顫的應(yīng)用心臟停搏的主要原因是原發(fā)性室顫(75%～90%)，其次是室性停搏，少見的為電機(jī)械分離。Pantrldy等報(bào)道，電除顫可使89%室顫轉(zhuǎn)變成功。重復(fù)除顫又可使7%的室顫轉(zhuǎn)復(fù)成功，總成功率為96%，而后兩者的復(fù)蘇成功率非常低。因此有人主張，在任何復(fù)蘇措施尚未實(shí)施之前，進(jìn)行盲目除顫。決定電除顫成功的重要條件有兩點(diǎn):(1)兩個(gè)電極板之間必須保持適當(dāng)?shù)木嚯x和正確的部位，才能使一定體積的心肌除極。(2)應(yīng)盡量減少經(jīng)胸電阻抗。如電極板涂以導(dǎo)電糊或包以生理鹽水浸濕的紗布?jí)|，電極板應(yīng)緊貼局部皮膚，不留空隙。電擊應(yīng)在患者充分呼氣時(shí)進(jìn)行，因吸氣時(shí)肺充氣而不易導(dǎo)電。如第一次電擊失敗，第二次電擊應(yīng)迅速進(jìn)行，2次電擊相距的時(shí)間要短，若需2次以上電擊，則應(yīng)重新估價(jià)氧合是否充分，并給予腎上腺素，再適當(dāng)增加電能進(jìn)行除顫4、電除顫的應(yīng)用心臟停搏的主要原因是原發(fā)性室顫(75%～9145、碳酸氫鈉心臟驟停后二氧化碳及乳酸在組織內(nèi)蓄積，出現(xiàn)酸堿失衡，過去認(rèn)為必須應(yīng)用碳酸氫鈉，但應(yīng)用過量可引起高滲狀態(tài)、高鈉血癥、代謝性堿中毒，從而造成組織缺氧、缺血，抑制心肌和腦細(xì)胞的功能，使復(fù)蘇難以成功。目前認(rèn)為心臟驟停產(chǎn)生的酸中毒主要是呼吸性酸中毒，糾正的主要措施是保證充分通氣，如通氣不足而補(bǔ)充碳酸氫鈉，所產(chǎn)生的二氧化碳會(huì)進(jìn)一步加重靜脈內(nèi)的酸中毒，因此對(duì)于5min內(nèi)復(fù)蘇，均不用碳酸氫鈉，主要通過改善通氣、換氣糾正酸堿失衡。心臟驟停10min以上或原有代謝性酸中毒患者應(yīng)給予碳酸氫鈉5、碳酸氫鈉心臟驟停后二氧化碳及乳酸在組織內(nèi)蓄積，出現(xiàn)酸堿15重癥監(jiān)護(hù)室處理（第三期復(fù)蘇）

心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行如下處理：1、維持有效的循環(huán)：2、維持有效呼吸：3、防治腦缺氧及腦水腫：4、防治急性腎衰：5、防治繼發(fā)感染：

重癥監(jiān)護(hù)室處理（第三期復(fù)蘇）心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行16分析維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常；防治急性左心衰竭等等。維持有效呼吸：關(guān)鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開。防治腦缺氧及腦水腫：1)低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。2)脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用ATP、輔酶A，細(xì)胞色素C，谷氨酸鉀等。防治急性腎衰：尿量每小時(shí)少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時(shí)考慮血透治療。防治繼發(fā)感染：最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對(duì)腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。

分析維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理17搶救的注意事項(xiàng)：“黃金4分鐘”——爭(zhēng)分奪秒。如果心臟停跳20秒鐘，人就會(huì)喪失意識(shí)；1分鐘后呼吸停止；4～6分鐘后缺氧將對(duì)大腦造成不可逆的損害，導(dǎo)致死亡。猝死前常無先兆，心搏收縮停止未超過4分鐘，搶救及時(shí)，約有半數(shù)存活，如超過6分鐘存活率極小。因此，搶救猝死患者關(guān)鍵在爭(zhēng)分奪秒。這就是“黃金4分鐘”的來源。搶救的注意事項(xiàng)：“黃金4分鐘”——爭(zhēng)分奪秒。如果心臟停跳218END

Thanks李小克:134316858222010.5.27ENDThanks李小克:1343168582220101951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、2036、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。心臟驟停課題心臟驟停課題36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。心臟驟停課題一、定義：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得21心臟驟停課題課件22心臟驟停課題課件23心臟驟停課題課件24心臟驟停課題課件25如果病人發(fā)生心臟驟停是醫(yī)護(hù)人員必須盡快在詢問病史的同時(shí)完成必要的體格檢查，包括意識(shí)狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況，并進(jìn)行心電圖檢查及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員必須如果病人發(fā)生心臟驟停是醫(yī)護(hù)人員必須盡快在詢問病史的同時(shí)完成必26臨床癥狀1.突然暈厥、意識(shí)喪失、四肢抽搐。2.心音、脈搏、血壓突然消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大，光反射消失，出現(xiàn)紫紺。臨床癥狀1.突然暈厥、意識(shí)喪失、四肢抽搐。27診斷要點(diǎn)1．神志喪失。2．頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。3．嘆息樣呼吸，如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán)，很快就呼吸停止。4．瞳孔散大，對(duì)光反射減弱以至消失。5．心電圖表現(xiàn)：①心室顫動(dòng)或撲動(dòng)，約占91％；②心電—機(jī)械分離，有寬而畸形、低振幅的QRS，頻率20—30次／min，不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮；③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心室顫動(dòng)超過4分鐘仍未復(fù)律，幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。

診斷要點(diǎn)1．神志喪失。28治療原則心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停，因此一般應(yīng)心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)行。復(fù)蘇程序有新主張，一改過去的ABC變?yōu)镃AB，即首先是C(circulation)建立人工循環(huán)，再A(airway)疏通氣道，以及B(breathing)人工呼吸，理由是恢復(fù)有效血液循環(huán)應(yīng)最先、最早、最重要。如有條件還有人主張應(yīng)再加上D(defibriUation)除顫，理由是心臟驟停大多數(shù)是心室顫動(dòng)，除顫是最積極的心臟復(fù)蘇手段。治療原則心臟驟停常迅速伴有呼吸驟停，因此一般應(yīng)心肺復(fù)蘇同時(shí)進(jìn)291.院前急救（第一期復(fù)蘇）

（1）暢通氣道：輸氧。（2）人工呼吸：如無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時(shí)可改為口對(duì)鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。（3）胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時(shí)間相等。

1.院前急救（第一期復(fù)蘇）（1）暢通氣道：輸氧。302.院內(nèi)急救措施（第二期復(fù)蘇）

（1）進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開胸按壓。（2）建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)每隔5～10分鐘重復(fù)一次；多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴；阿拉明每分鐘靜滴0.4mg；5%碳酸氫鈉100ml靜滴。（3）心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：

2.院內(nèi)急救措施（第二期復(fù)蘇）（1）進(jìn)一步維持有效循環(huán)，31選用的藥物1、腎上腺素為首選此藥對(duì)α和β受體都有興奮作用，α受體興奮使外周血管收縮，提高血壓，提高心肌收縮力，提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。同時(shí)使腦外血流向腦內(nèi)灌注。β受體興奮時(shí)腦微血管擴(kuò)張，增加了腦組織灌流。另外β受體能興奮高位和低位起搏點(diǎn)，室顫時(shí)能使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于復(fù)律[9]。以往用量一直按美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦用量為每次0.5～1mg，經(jīng)證明劑量偏小，現(xiàn)多采用遞增劑量法，先用1mg，無反應(yīng)則3～5min2mg、4mg遞增，直至自主循環(huán)恢復(fù)或累計(jì)劑量達(dá)到15mg為止。大劑量應(yīng)用腎上腺素在早期使用可提高生存率，其用量與心臟驟停時(shí)間成正比選用的藥物1、腎上腺素為首選此藥對(duì)α和β受體都有興奮作用，322、納洛酮有人主張此藥應(yīng)列入現(xiàn)代心肺復(fù)蘇常規(guī)用藥，其理由是納洛酮可有效地拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，心臟驟停往往繼發(fā)于各種應(yīng)激情況，常伴有β內(nèi)啡肽的釋放增加，納洛酮可與之拮抗，迅速逆轉(zhuǎn)β內(nèi)啡肽對(duì)循環(huán)、呼吸的抑制，注射數(shù)分鐘即可出現(xiàn)深大快速呼吸，明顯改善通氣、換氣功能，從而迅速改善動(dòng)脈血氧分壓，有助于中樞神經(jīng)功能及心肌功能的完全康復(fù)，故強(qiáng)調(diào)早期、大量、反復(fù)應(yīng)用，用0.4mg加入10%葡萄糖40ml靜注，但因其血清半衰期短，需30～40min重復(fù)用藥，才能持續(xù)發(fā)揮作用3、呼吸興奮劑有新觀點(diǎn)認(rèn)為[7]，在呼吸復(fù)蘇早期，由于腦組織內(nèi)氧合血液的灌注尚未完全建立，細(xì)胞仍處于缺氧狀態(tài)，此時(shí)用了呼吸興奮劑，反可刺激細(xì)胞的新陳代謝，加重細(xì)胞損害，致其功能恢復(fù)困難，甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡。常在復(fù)蘇成功20～30min腦組織才逐漸脫離缺氧狀態(tài)，60min后，腦細(xì)胞有氧代謝恢復(fù)。因此，呼吸興奮劑多在復(fù)蘇1h后才考慮應(yīng)用或在自主呼吸出現(xiàn)恢復(fù)跡象和雖已存在自主呼吸，但呼吸過慢、過淺、不規(guī)則或不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)用。2、納洛酮有人主張此藥應(yīng)列入現(xiàn)代心肺復(fù)蘇常規(guī)用藥，其理由是334、電除顫的應(yīng)用心臟停搏的主要原因是原發(fā)性室顫(75%～90%)，其次是室性停搏，少見的為電機(jī)械分離。Pantrldy等報(bào)道，電除顫可使89%室顫轉(zhuǎn)變成功。重復(fù)除顫又可使7%的室顫轉(zhuǎn)復(fù)成功，總成功率為96%，而后兩者的復(fù)蘇成功率非常低。因此有人主張，在任何復(fù)蘇措施尚未實(shí)施之前，進(jìn)行盲目除顫。決定電除顫成功的重要條件有兩點(diǎn):(1)兩個(gè)電極板之間必須保持適當(dāng)?shù)木嚯x和正確的部位，才能使一定體積的心肌除極。(2)應(yīng)盡量減少經(jīng)胸電阻抗。如電極板涂以導(dǎo)電糊或包以生理鹽水浸濕的紗布?jí)|，電極板應(yīng)緊貼局部皮膚，不留空隙。電擊應(yīng)在患者充分呼氣時(shí)進(jìn)行，因吸氣時(shí)肺充氣而不易導(dǎo)電。如第一次電擊失敗，第二次電擊應(yīng)迅速進(jìn)行，2次電擊相距的時(shí)間要短，若需2次以上電擊，則應(yīng)重新估價(jià)氧合是否充分，并給予腎上腺素，再適當(dāng)增加電能進(jìn)行除顫4、電除顫的應(yīng)用心臟停搏的主要原因是原發(fā)性室顫(75%～9345、碳酸氫鈉心臟驟停后二氧化碳及乳酸在組織內(nèi)蓄積，出現(xiàn)酸堿失衡，過去認(rèn)為必須應(yīng)用碳酸氫鈉，但應(yīng)用過量可引起高滲狀態(tài)、高鈉血癥、代謝性堿中毒，從而造成組織缺氧、缺血，抑制心肌和腦細(xì)胞的功能，使復(fù)蘇難以成功。目前認(rèn)為心臟驟停產(chǎn)生的酸中毒主要是呼吸性酸中毒，糾正的主要措施是保證充分通氣，如通氣不足而補(bǔ)充碳酸氫鈉，所產(chǎn)生的二氧化碳會(huì)進(jìn)一步加重靜脈內(nèi)的酸中毒，因此對(duì)于5min內(nèi)復(fù)蘇，均不用碳酸氫鈉，主要通過改善通氣、換氣糾正酸堿失衡。心臟驟停10min以上或原有代謝性酸中毒患者應(yīng)給予碳酸氫鈉5、碳酸氫鈉心臟驟停后二氧化碳及乳酸在組織內(nèi)蓄積，出現(xiàn)酸堿35重癥監(jiān)護(hù)室處理（第三期復(fù)蘇）

心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行如下處理：1、維持有效的循環(huán)：2、維持有效呼吸：3、防治腦缺氧及腦水腫：4、防治急性腎衰：5、防治繼發(fā)感染：

重癥監(jiān)護(hù)室處理（第三期復(fù)蘇）心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行36分析