Psychosocial therapy 心理社會治療課件

Psychosocialtherapy心理社會治療(Woods&Hollis,1964)組成的理論：精神分析(Psychoanalysis)自我心理學(xué)(EgoPsychology)角色理論(RoleTheory)家庭理論(FamilyTheory)學(xué)習(xí)理論(LearningTheory)系統(tǒng)理論(SystemTheory)價值取向及假設(shè)人是由生理、心理及社會各部份組成且互動人在處境中–人不是一獨(dú)立自存的個體，與他身處環(huán)境互動，互相影響，互相促成和限制，亦互相構(gòu)成。早年經(jīng)歷對了解個人現(xiàn)在和將來很有幫助強(qiáng)調(diào)個人自我調(diào)節(jié)功能(egoadaptiveabilities)自我強(qiáng)度(egostrength)，自我防衛(wèi)機(jī)能(egodefenses)自我防衛(wèi)機(jī)能既有正面也有負(fù)面功能病癥(Symptoms)是人解決和揭發(fā)內(nèi)在沖突的一種努力及適應(yīng)性的嘗試社會角色對「超我」和「自我理想」的建立很重要人皆有潛???工作原則個別化接納–同理心當(dāng)事人自決權(quán)不批判態(tài)度表里一致保密受控制的情緒反應(yīng)進(jìn)行心理社會研究資料搜集–暴露構(gòu)成困難的各種互動力量和因素研究–診斷–治療人在處境中之互動(person-in-interaction-with-situation)為最小的關(guān)注點(diǎn)–社會功能案主一己之陳述與各系統(tǒng)的關(guān)系及互動狀態(tài)例如：家庭關(guān)系、工作、學(xué)業(yè)上與人和事的關(guān)系人在所處之脈絡(luò)中(ThePerson-in-situatedContextPerspective)個人(Person)生理、心理、精神、情感、理智特征l微觀脈絡(luò)(MicroContexts)(社會制度/關(guān)系脈絡(luò))家庭、學(xué)校、工作、教會、團(tuán)體、其它宏觀脈絡(luò)(MacroContexts)(結(jié)構(gòu)性/意識形態(tài))社區(qū)及社會層面綜合社會工作評估(AssessmentinIntegrativeSocialWorkPractice)制度性/組織性/結(jié)構(gòu)性之形態(tài)及安排Institutional/organizational/structuralConfiguration困境、難題(Problem)(案主在所處之脈絡(luò)中)社工(SocialWorker)(社±在所處之脈絡(luò)中)社會功能SOCIALFUNCTIONING 這是一種個人功能運(yùn)作的狀態(tài)。 每個人都要透過形形種種與他人、制度、組織、機(jī)構(gòu)、社群及環(huán)境等互動，從而達(dá)致一己需要和欲求的滿足。 Itisastateoffunctioninginwhichanindividualishavinghis/herneedsandwantssatisfiedthroughinteractionwithhis/herenvironment(human,physical,groupsandinstitutions)emb???界定問題探索問題外圍互動因素與及與之在理論上相關(guān)的各部份雙方互動中界定觸發(fā)因素(precipitatingfactors)是甚么最終導(dǎo)致求助？留意案主與社工因性別、種族、階級、文化上之相異要見誰？個人、父母、配偶、家庭或其它？觀察及推算案主在社工面前之之言行舉止評估/診斷問題是甚么？甚么促成問題發(fā)生？有甚么是可以改變的？心理動態(tài)層面 人在處境中之評估 癥狀，處境性因素 性格體系–自我強(qiáng)度及功能(egostrength&ego functioning)，這包括理解力、判斷力、沖動控制力、 心理防衛(wèi)機(jī)能、自我理想、準(zhǔn)確掌握現(xiàn)實(shí)能力 超我、自我、本我之間的互動與平衡

PerceptionAccurate準(zhǔn)確perceptionofself自己andothers.確認(rèn)現(xiàn)實(shí)RealitytestingCognitionLogical邏輯andabstract抽象thinkingToremember,associate連系anddifferentiate驅(qū)分Reasoning講理由ManagementofNeedsandFeelingsTotolerate忍受frustration挫敗Tofindsubstitute替代satisfactionToreconcile調(diào)解conflictsToactinaccordance跟據(jù)withrealityprinciple現(xiàn)實(shí)原則andmodifiedpleasureprinciple已修正享樂原則ManagementofrelationshipsResponsiveness(toneeds&demands)有反應(yīng)Toregulatecloseness/distance調(diào)節(jié)親疏遠(yuǎn)近Commit委身andinvestoneselftootherswhenappropriateTobalance平衡frustrationandsatisfactioninrelationshipExecutivefunctionTotakeactionaccordingtoplansandanticipated預(yù)計(jì)consequences后果.Totakealternatives另類選擇.Topersevere堅(jiān)持、挺inachieving達(dá)成goalsdespitedifficulties.Integrativefunction整合Tobindandfitallthedisparate分隔aspectsofexperiencesintoaunifiedstructure?一架構(gòu).Todevelop,revise重整andmodifyone’sschema參照框架andpatternofdealingwiththeworld和世界打交道的模式(moreeffectively)inrespondingtolearninginlife.Egofunction???評估自我功能(Assessmentofclient’sEgoFunctioning)他/她是怎樣理解和看待他/Hows/heseeshisproblem(觀感Perception)他/她是怎樣思巧的？Whats/hethinks(智性Cognitive)他/她干了些甚么？Whats/hehasdone(執(zhí)行Executive)他/她是怎樣去感受的？Whats/hefeels(情感管理Managementoffeelings)他/她是怎樣言說和說了些甚么？他/她是怎樣和其它人相處的？Whats/hesaysabout&relat??籰歷史/根由層面把案主過去經(jīng)歷和現(xiàn)今行為間的互動連系起來人的矛盾和沖突和過往到如今的種種事故、心路歷程和各種力量分不開臨床分類健康問題--家庭功能、婚姻、犯罪、吸毒、酗酒、其它DSMIV–精神病分類介入技術(shù)–直接介入與間接介入直接介入–社工與案主直接接觸進(jìn)行研究、診斷及治療等過程。間接介入社工與案主有關(guān)人仕、機(jī)構(gòu)接觸案主與案主溝通案主與有關(guān)人仕機(jī)構(gòu)互動案主與社工及有關(guān)人士、機(jī)構(gòu)接觸互動直接介入非反映性溝通–(1)支持、(2)直接影響、(3)探索–描述–宣泄(1)支持(sustainment)社工表示了解、接受、同情、信任和樂意幫助的態(tài)度、專注聆聽、溫情語調(diào)、不時點(diǎn)頭、友善的臉容保證(reassurance)須切合現(xiàn)實(shí)，不信口開河，且熙反映性討論愛的禮物–為案主做些實(shí)際的事反映性討論評語comments、問題和解釋等技巧來反映案主處境私心態(tài)的過程。反映性討論的三種分類：人在處境中(person-in-situationreflection)心理模式動力反映(pattern-dynamicreflection)人格發(fā)展反映(developmentalreflection)人在處境中的反映他人、健康及情境外在反映(extra-reflection)，針對知覺歪變(perceptualdistortion)或缺乏知識而引至錯誤觀念決定、后果及另類選擇引導(dǎo)案主了解其行為及決定如何影響別人及自己內(nèi)省內(nèi)在反映(intra-reflection)協(xié)助案主對自已的思想及感受和行為有更深入的意識，尤其是一些隱藏的感受對環(huán)境刺激的反應(yīng)外來刺激與個人思想互動所產(chǎn)生的反應(yīng)眾是因人而異自我評估對社工與輔導(dǎo)的反應(yīng)心理模式動力反映個人早年的經(jīng)驗(yàn)往往影響和塑造了我們?nèi)蘸髮θ藢κ碌捻憫?yīng)模式和傾向，要是這些響應(yīng)模式和傾向變成刻板而沒有彈性，我們當(dāng)下的適應(yīng)能力便受到很大的限制。社工沒需要解問釋原因，卻引導(dǎo)案主自已尋找答案。成長發(fā)展反映(developmentalreflection協(xié)助案主意識和修訂自已對早年經(jīng)驗(yàn)的反應(yīng)可先行與案主探索往事，并給予情緒上的疏導(dǎo)，再把早年經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)下的反應(yīng)和感受連系起來。DevelopmentalReflectionHowisitdone?Encourageclienttothinkaboutthedevelopmentofhispsychologicalpatternandtendenciesbyhelpingclienttoconsidertherelationshipofonefacetorbehaviour,orreaction,toanother,inhistoricalterms HelpclienttomodifyreactionstotheseearlylifeexperiencesifnecessaryDoyouthinkyoufearcriticismfrommeasyoudidfromyourfatheroranyauthorityfigures?ASimpleIllustration間接介入環(huán)境工作–甚么是環(huán)境？案主身邊重要的人如父母、親朋和其它相關(guān)的人如雇主、警察、教師、鄰舍和其它機(jī)構(gòu)、組織工具式以事工為主表達(dá)式以感情為主IndirectIntervention

(EnvironmentalWork)PersonThePerson-in-situatedContextSituationCollaterals`SignificantothersResourceEnvironmentalworkincludes1.Workingwith: a.collaterals b.signi