心電圖基本概念課件

心電圖基本概念授課人:陶曉娟心電圖基本概念1緒論緒論2眾所周知,心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。它的基本活動(dòng)方式有兩種第一種,機(jī)械活動(dòng)表現(xiàn)形式為:心肌細(xì)胞的收縮與舒張。心臟的每一次收縮與舒張為一個(gè)心動(dòng)周期。心臟的搏動(dòng)始于胎兒時(shí)期,晝夜不停,搏動(dòng)不已。其目的為,不斷將血液推送到人體各組織器官,完成心臟的泵功能。當(dāng)泵功能障礙時(shí),表現(xiàn)出機(jī)械活動(dòng)的減弱即心功能衰竭(泵衰),引發(fā)一系列臨床癥狀。甚至停搏。眾所周知,心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。它3ABEA4電活動(dòng)障礙時(shí)表現(xiàn):電衰竭:指嚴(yán)重的心動(dòng)過緩,逸搏,逸搏心律電靜止。如:臨床SSS為SAN及周邊組織病變造成電活動(dòng)衰竭,心電圖表現(xiàn)出明顯而持久的竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏.或雙節(jié),三節(jié)病變等,造成頻發(fā)全心停搏。使人體各組織器官缺血,引發(fā)心源性腦缺血綜合癥(阿斯綜合癥)。自第一代人工心臟起搏器問世以來,給這些患者帶來福音。電活動(dòng)障礙時(shí)表現(xiàn):5電風(fēng)暴:指突然發(fā)生的急劇電活動(dòng)紊亂。如:多形VT,扭轉(zhuǎn)ⅥT,VF,Vf→血流動(dòng)力學(xué)急劇!,引發(fā)猝死。如:Brugada綜合癥,種多發(fā)生在亞洲國家青年人不明原因夜間睡眠死亡,尸檢無異常。偶然可被Holter監(jiān)測證實(shí)。第四代全智能型人工起搏器ICD出現(xiàn),將在人體內(nèi)置入一個(gè)小型急救站對患者心活動(dòng)全程監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常立即自動(dòng)展開救治(除顫,抗心動(dòng)過速及支持性起搏)。另亠部分病人可通過介入性電學(xué)治療避免猝死發(fā)生,從而大大控制電風(fēng)暴勢態(tài)的蔓延電風(fēng)暴:指突然發(fā)生的急劇電活動(dòng)紊亂。如:6電一機(jī)械分離:指機(jī)械活動(dòng)停止,電活動(dòng)仍存在。如:心臟破裂,夾層動(dòng)脈瘤破裂,大量血液充填心包腔,使機(jī)械活動(dòng)喪失。但短期內(nèi)還可見心電圖QRS-T波形。心電圖檢查是針對心臟電活動(dòng)的檢查手段。通過在人體表面安放電極將心臟電活動(dòng)周期在體表所產(chǎn)生的電位差通過儀器記錄下來的技術(shù),將打印在座標(biāo)紙上的各種曲線稱為:心電圖。自Einthoven1903年創(chuàng)立心電圖以來,已在臨床應(yīng)用了整整102年。成為心血管疾病不可缺少的診斷工具。對發(fā)作性心律失常,由于常規(guī)心電圖記錄時(shí)間有限,常難以捕捉,于是其他心電圖檢查技術(shù)迅速發(fā)展,如:電一機(jī)械分離:指機(jī)械活動(dòng)停止,電活動(dòng)仍存7監(jiān)測心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,電活心電圖(遠(yuǎn)程心電監(jiān)測),遙測心電圖.此外,運(yùn)動(dòng)心電圖,食道電圖,心內(nèi)電圖(電生理檢查),直立傾斜試驗(yàn)等技術(shù),還可主動(dòng)誘發(fā)心律失常,從而大大提高心電學(xué)檢査對心律失常診斷的敏感性近年來,隨著科技進(jìn)步,心電圖記錄技術(shù)迅猛發(fā)展,特別是心電圖自動(dòng)分析儀的廣泛應(yīng)用,使這項(xiàng)檢査進(jìn)入一個(gè)規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代。許多國際醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)都在致力于儀器的技術(shù)性能,心電圖術(shù)語,定義,測量和分類標(biāo)準(zhǔn)化的建立,以促進(jìn)各國之間心電信息的交流和研究結(jié)果的可比性。新軟件的開發(fā)更充實(shí)心電學(xué)檢查內(nèi)容,如QTDT波電交替,心率震蕩.…,進(jìn)一步提高臨床應(yīng)用的價(jià)值。監(jiān)測心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,電活心電圖(遠(yuǎn)程心電監(jiān)8電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)化分類美國心臟病學(xué)會(huì)(ACC)把心電圖診斷分為三個(gè)類型。A型:用來說明解剖上的損傷或病理,生理狀態(tài),如:心臟肥大,心肌梗死,心肌缺血,肺部疾病,藥物和代謝作用。這類診斷可以通過心電圖以外的證據(jù)來證實(shí)B型:用來說明解刨剖或功能上的障礙,如心律失常和傳導(dǎo)障礙。這類診斷主要依靠心電圖本身判斷。C型:說明既不符合A型又不符合B型的心電圖特征,通常僅僅是描述性的。如非特異性ST+T改變,電軸偏移,ORS電壓高、低電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)化分類9A型診斷的標(biāo)準(zhǔn)化常需要建立數(shù)據(jù)庫以及國阿間多中心的合作研究,情況比較復(fù)雜。因此,WHO/SFC(國際心臟聯(lián)盟協(xié)會(huì))把標(biāo)準(zhǔn)化分類重點(diǎn)放在B型和C型診斷上,旨在克服這兩類心電圖診斷中存在的某些混亂。有些標(biāo)準(zhǔn)得到國際公認(rèn),并為心電圖文獻(xiàn)廣泛使用。請大家多加關(guān)注總之,心電圖是心臟電學(xué)檢查,其永遠(yuǎn)不能取代臨床體格檢査和其他輔助檢查。在臨床工作中切不可根據(jù)心電圖的正常與否來區(qū)分心臟疾病的性質(zhì)和功能狀態(tài)。一份正常心電圖并不能意味患者沒有A型診斷的標(biāo)準(zhǔn)化常需要建立數(shù)據(jù)庫以及國阿10心電圖基本概念課件11心電圖基本概念課件12心電圖基本概念課件13心電圖基本概念課件14心電圖基本概念課件15心電圖基本概念課件16心電圖基本概念課件17心電圖基本概念課件18心電圖基本概念課件19心電圖基本概念課件20心電圖基本概念課件21心電圖基本概念課件22心電圖基本概念課件23心電圖基本概念課件24心電圖基本概念課件25心電圖基本概念課件26心電圖基本概念課件27心電圖基本概念課件28心電圖基本概念課件29心電圖基本概念課件30心電圖基本概念課件31心電圖基本概念課件32心電圖基本概念課件33心電圖基本概念課件34心電圖基本概念課件35心電圖基本概念課件36心電圖基本概念課件37心電圖基本概念課件38心電圖基本概念課件39心電圖基本概念課件40心電圖基本概念課件41心電圖基本概念課件42心電圖基本概念課件43心電圖基本概念課件44心電圖基本概念課件45心電圖基本概念授課人:陶曉娟心電圖基本概念46緒論緒論47眾所周知,心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。它的基本活動(dòng)方式有兩種第一種,機(jī)械活動(dòng)表現(xiàn)形式為:心肌細(xì)胞的收縮與舒張。心臟的每一次收縮與舒張為一個(gè)心動(dòng)周期。心臟的搏動(dòng)始于胎兒時(shí)期,晝夜不停,搏動(dòng)不已。其目的為,不斷將血液推送到人體各組織器官,完成心臟的泵功能。當(dāng)泵功能障礙時(shí),表現(xiàn)出機(jī)械活動(dòng)的減弱即心功能衰竭(泵衰),引發(fā)一系列臨床癥狀。甚至停搏。眾所周知,心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。它48ABEA49電活動(dòng)障礙時(shí)表現(xiàn):電衰竭:指嚴(yán)重的心動(dòng)過緩,逸搏,逸搏心律電靜止。如:臨床SSS為SAN及周邊組織病變造成電活動(dòng)衰竭,心電圖表現(xiàn)出明顯而持久的竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏.或雙節(jié),三節(jié)病變等,造成頻發(fā)全心停搏。使人體各組織器官缺血,引發(fā)心源性腦缺血綜合癥(阿斯綜合癥)。自第一代人工心臟起搏器問世以來,給這些患者帶來福音。電活動(dòng)障礙時(shí)表現(xiàn):50電風(fēng)暴:指突然發(fā)生的急劇電活動(dòng)紊亂。如:多形VT,扭轉(zhuǎn)ⅥT,VF,Vf→血流動(dòng)力學(xué)急劇!,引發(fā)猝死。如:Brugada綜合癥,種多發(fā)生在亞洲國家青年人不明原因夜間睡眠死亡,尸檢無異常。偶然可被Holter監(jiān)測證實(shí)。第四代全智能型人工起搏器ICD出現(xiàn),將在人體內(nèi)置入一個(gè)小型急救站對患者心活動(dòng)全程監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常立即自動(dòng)展開救治(除顫,抗心動(dòng)過速及支持性起搏)。另亠部分病人可通過介入性電學(xué)治療避免猝死發(fā)生,從而大大控制電風(fēng)暴勢態(tài)的蔓延電風(fēng)暴:指突然發(fā)生的急劇電活動(dòng)紊亂。如:51電一機(jī)械分離:指機(jī)械活動(dòng)停止,電活動(dòng)仍存在。如:心臟破裂,夾層動(dòng)脈瘤破裂,大量血液充填心包腔,使機(jī)械活動(dòng)喪失。但短期內(nèi)還可見心電圖QRS-T波形。心電圖檢查是針對心臟電活動(dòng)的檢查手段。通過在人體表面安放電極將心臟電活動(dòng)周期在體表所產(chǎn)生的電位差通過儀器記錄下來的技術(shù),將打印在座標(biāo)紙上的各種曲線稱為:心電圖。自Einthoven1903年創(chuàng)立心電圖以來,已在臨床應(yīng)用了整整102年。成為心血管疾病不可缺少的診斷工具。對發(fā)作性心律失常,由于常規(guī)心電圖記錄時(shí)間有限,常難以捕捉,于是其他心電圖檢查技術(shù)迅速發(fā)展,如:電一機(jī)械分離:指機(jī)械活動(dòng)停止,電活動(dòng)仍存52監(jiān)測心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,電活心電圖(遠(yuǎn)程心電監(jiān)測),遙測心電圖.此外,運(yùn)動(dòng)心電圖,食道電圖,心內(nèi)電圖(電生理檢查),直立傾斜試驗(yàn)等技術(shù),還可主動(dòng)誘發(fā)心律失常,從而大大提高心電學(xué)檢査對心律失常診斷的敏感性近年來,隨著科技進(jìn)步,心電圖記錄技術(shù)迅猛發(fā)展,特別是心電圖自動(dòng)分析儀的廣泛應(yīng)用,使這項(xiàng)檢査進(jìn)入一個(gè)規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化的時(shí)代。許多國際醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)都在致力于儀器的技術(shù)性能,心電圖術(shù)語,定義,測量和分類標(biāo)準(zhǔn)化的建立,以促進(jìn)各國之間心電信息的交流和研究結(jié)果的可比性。新軟件的開發(fā)更充實(shí)心電學(xué)檢查內(nèi)容,如QTDT波電交替,心率震蕩.…,進(jìn)一步提高臨床應(yīng)用的價(jià)值。監(jiān)測心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖,電活心電圖(遠(yuǎn)程心電監(jiān)53電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)化分類美國心臟病學(xué)會(huì)(ACC)把心電圖診斷分為三個(gè)類型。A型:用來說明解剖上的損傷或病理,生理狀態(tài),如:心臟肥大,心肌梗死,心肌缺血,肺部疾病,藥物和代謝作用。這類診斷可以通過心電圖以外的證據(jù)來證實(shí)B型:用來說明解刨剖或功能上的障礙,如心律失常和傳導(dǎo)障礙。這類診斷主要依靠心電圖本身判斷。C型:說明既不符合A型又不符合B型的心電圖特征,通常僅僅是描述性的。如非特異性ST+T改變,電軸偏移,ORS電壓高、低電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)化分類54A型診斷的標(biāo)準(zhǔn)化常需要建立數(shù)據(jù)庫以及國阿間多中心的合作研究,情況比較復(fù)雜。因此,WHO/SFC(國際心臟聯(lián)盟協(xié)會(huì))把標(biāo)準(zhǔn)化分類重點(diǎn)放在B型和C型診斷上,旨在克服這兩類心電圖診斷中存在的某些混亂。有些標(biāo)準(zhǔn)得到國際公認(rèn),并為心電圖文獻(xiàn)廣泛使用。請大家多加關(guān)注總之,心電圖是心臟電學(xué)檢查,其永遠(yuǎn)不能取代臨床體格檢査和其他輔助檢查。在臨床工作中切不可根據(jù)心電圖的正常與否來區(qū)分心臟疾病的性質(zhì)和功能狀態(tài)。一份正常心電圖并不能意味患者沒有A型診斷的標(biāo)準(zhǔn)化常需要建立數(shù)據(jù)庫以及國阿55心電圖基本概念課件56心電圖基本概念課件57心電圖基本概念課件58心電圖基本概念課件59心電圖基本概念課件60心電圖基本概念課件61心電圖基本概念課件62心電圖基本概念課件63心電圖基本概念課件64心電圖基本概念課件65心電圖基本概念課件66心電圖基本概念課件67心電圖基本概念課件68心電圖基本概念課件69心電圖基本概念課件70心電圖基本概念課件71心電圖基本概念課件72心電圖基本概念課件7