消渴病護理方案解讀課件

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院消渴病診治方案解讀山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院消渴病診治方案解讀目錄概述病因病機常見證候要點證候施護中醫(yī)特點治療護理健康指導護理難點護理效果評價目錄一、概述定義：以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證相當于現(xiàn)在醫(yī)學的糖尿病。主要特征為高血糖及尿糖。目前發(fā)病現(xiàn)狀一、概述定義：以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征一、概述中醫(yī)文獻認識消渴病名，最早出自《內(nèi)經(jīng)》，《素問.奇病論》說："此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。在病名方面，根據(jù)病機及癥狀的不同，消渴還有消癉、肺消、膈消、消中等名謂。一、概述中醫(yī)文獻認識二、病因病機病因稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度病機陰津虧損，燥熱偏盛。主要病變部位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。二、病因病機病因三、常見證候要點肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。胃腸實熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。三、常見證候要點肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形三、常見證候要點脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。三、常見證候要點脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，三、常見證候要點陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細數(shù)。氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無力。三、常見證候要點陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴四、證候施護陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力。四、證候施護陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五四、證候施護尿量增多觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。囑患者睡前少飲水。指導患者飲食調(diào)理，適當進食芡實、枸杞等補腎之品，食療方：芡實瘦肉湯。四、證候施護尿量增多四、證候施護口干多飲保持病室空氣溫濕度適宜。觀察口干、口渴、每日飲水量。多食生津潤燥類食物。如百合、西葫蘆等。食療方：涼拌黃瓜、藍莓山藥、葛根魚湯。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）。四、證候施護口干多飲四、證候施護多食易饑詢問飲食習慣及飲食量。宜選擇混合餐。適當增加膳食纖維的攝入。觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）。四、證候施護多食易饑四、證候施護倦怠乏力起居有時，避免勞累。進食補中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運動，循序漸進。遵醫(yī)囑艾灸。四、證候施護倦怠乏力四、證候施護肢體麻木、疼痛、肢冷進食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。給予足部中藥泡洗以祛風通絡(luò)，活血通脈。雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）。四、證候施護肢體麻木、疼痛、肢冷四、證候施護視物模糊注意視力變化，定期檢查眼底，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。評估跌倒高危因素，落實防跌倒措施。四、證候施護視物模糊四、證候施護皮膚瘙癢指導患者正確洗澡及修剪指（趾）甲。瘙癢甚者，遵醫(yī)囑予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮膚干燥。飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。四、證候施護皮膚瘙癢四、證候施護腰膝酸軟適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方：韭菜炒蝦仁，山藥芡實瘦肉飲。操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作。指導患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。四、證候施護腰膝酸軟五、中醫(yī)特色治療護理內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；中藥湯劑根據(jù)證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔30分鐘以上。湯劑類：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽兩虛證者宜溫服。口服降糖藥注意服用時間、方法及不良反應(yīng)。五、中醫(yī)特色治療護理內(nèi)服中藥五、中醫(yī)特色治療護理注射用藥中成藥制劑建議單獨使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時間間隔或中性液體過渡。滴速不宜過快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。用藥過程中觀察有無不良反應(yīng)。胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無低血糖反應(yīng)。五、中醫(yī)特色治療護理注射用藥五、中醫(yī)特色治療護理中藥枕遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目之功效。五、中醫(yī)特色治療護理中藥枕五、中醫(yī)特色治療護理特色技術(shù)中藥泡洗：適用于下肢麻、涼、痛者，水溫以37～40℃為宜，時間20～30分鐘，嚴防燙傷。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴。穴位貼敷：遵醫(yī)囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，首次貼敷2小時左右即可，以后每日一次，每次保留4小時，4周為一療程。艾灸：適用于陽虛者，遵醫(yī)囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位。穴位按摩。中藥保留灌腸：適用于消渴病合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡?。五、中醫(yī)特色治療護理特色技術(shù)六、健康指導飲食指導肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。六、健康指導飲食指導六、健康指導脾虛胃熱證：宜食補脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚肉等。食療方：山藥芡實瘦肉飲等。上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。六、健康指導脾虛胃熱證：宜食補脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高六、健康指導氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。陰陽兩虛證：宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。六、健康指導氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉六、健康指導運動指導適應(yīng)癥、禁忌癥運動類型強度、運動方式時間、頻率等生活起居溫、濕度適宜起居有常個人清潔衛(wèi)生建立糖尿病教育管理體系六、健康指導運動指導六、健康指導情志調(diào)理多與患者溝通鼓勵家屬理解支持患者組織形式多樣、寓教于樂的病友活動應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理了解并發(fā)癥的誘因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急救護措施生活有規(guī)律定時監(jiān)測血糖嚴密觀察患者有無低血糖反應(yīng)嚴重時配合醫(yī)生進行搶救六、健康指導情志調(diào)理六、健康指導糖尿病足的預(yù)防每年至少進行一次足部檢查做好關(guān)鍵點的預(yù)防有危險因素的患者給予宣傳教育定期足部穴位按摩自我監(jiān)測規(guī)范監(jiān)測血糖、血壓、體重、腰臀圍等定期復(fù)查六、健康指導糖尿病足的預(yù)防ThankYou!ThankYou!山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院消渴病診治方案解讀山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院消渴病診治方案解讀目錄概述病因病機常見證候要點證候施護中醫(yī)特點治療護理健康指導護理難點護理效果評價目錄一、概述定義：以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證相當于現(xiàn)在醫(yī)學的糖尿病。主要特征為高血糖及尿糖。目前發(fā)病現(xiàn)狀一、概述定義：以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征一、概述中醫(yī)文獻認識消渴病名，最早出自《內(nèi)經(jīng)》，《素問.奇病論》說："此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。在病名方面，根據(jù)病機及癥狀的不同，消渴還有消癉、肺消、膈消、消中等名謂。一、概述中醫(yī)文獻認識二、病因病機病因稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度病機陰津虧損，燥熱偏盛。主要病變部位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。二、病因病機病因三、常見證候要點肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。胃腸實熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。三、常見證候要點肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形三、常見證候要點脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。三、常見證候要點脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，三、常見證候要點陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細數(shù)。氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無力。三、常見證候要點陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴四、證候施護陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力。四、證候施護陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五四、證候施護尿量增多觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。囑患者睡前少飲水。指導患者飲食調(diào)理，適當進食芡實、枸杞等補腎之品，食療方：芡實瘦肉湯。四、證候施護尿量增多四、證候施護口干多飲保持病室空氣溫濕度適宜。觀察口干、口渴、每日飲水量。多食生津潤燥類食物。如百合、西葫蘆等。食療方：涼拌黃瓜、藍莓山藥、葛根魚湯。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）。四、證候施護口干多飲四、證候施護多食易饑詢問飲食習慣及飲食量。宜選擇混合餐。適當增加膳食纖維的攝入。觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）。四、證候施護多食易饑四、證候施護倦怠乏力起居有時，避免勞累。進食補中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木耳湯、山藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運動，循序漸進。遵醫(yī)囑艾灸。四、證候施護倦怠乏力四、證候施護肢體麻木、疼痛、肢冷進食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。給予足部中藥泡洗以祛風通絡(luò)，活血通脈。雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）。四、證候施護肢體麻木、疼痛、肢冷四、證候施護視物模糊注意視力變化，定期檢查眼底，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。評估跌倒高危因素，落實防跌倒措施。四、證候施護視物模糊四、證候施護皮膚瘙癢指導患者正確洗澡及修剪指（趾）甲。瘙癢甚者，遵醫(yī)囑予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮膚干燥。飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。四、證候施護皮膚瘙癢四、證候施護腰膝酸軟適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方：韭菜炒蝦仁，山藥芡實瘦肉飲。操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作。指導患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。四、證候施護腰膝酸軟五、中醫(yī)特色治療護理內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；中藥湯劑根據(jù)證型予溫服或溫涼服；中西藥之間間隔30分鐘以上。湯劑類：肝胃郁熱證、胃腸實熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服；陰陽兩虛證者宜溫服?？诜堤撬幾⒁夥脮r間、方法及不良反應(yīng)。五、中醫(yī)特色治療護理內(nèi)服中藥五、中醫(yī)特色治療護理注射用藥中成藥制劑建議單獨使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時間間隔或中性液體過渡。滴速不宜過快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。用藥過程中觀察有無不良反應(yīng)。胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無低血糖反應(yīng)。五、中醫(yī)特色治療護理注射用藥五、中醫(yī)特色治療護理中藥枕遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥枕，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目之功效。五、中醫(yī)特色治療護理中藥枕五、中醫(yī)特色治療護理特色技術(shù)中藥泡洗：適用于下肢麻、涼、痛者，水溫以37～40℃為宜，時間20～30分鐘，嚴防燙傷。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴。穴位貼敷：遵醫(yī)囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，首次貼敷2小時左右即可，以后每日一次，每次保留4小時，4周為一療程。艾灸：適用于陽虛者，遵醫(yī)囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元等穴位。穴位按摩。中藥保留灌腸：適用于消渴病合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡Ｎ?、中醫(yī)特色治療護理特色技術(shù)六、健康指導飲食指導肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。六、健康指導飲食指導六、健康指導脾虛胃熱證：宜食補脾清胃熱之品，如山