銅缺乏性脊髓病課件

銅缺乏性脊髓病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。銅缺乏性脊髓病銅缺乏性脊髓病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。病史A46-year-oldwomandevelopedaprogressiveincompletetransversalsyndromeover18monthsandpresentedwithcopperdeficiencyandmicrocyticanemia.Examinationinourneurologicaldepartmentrevealedseverespastictetraparesis,bilateralextensorspasmsimpairedsensorysenseforallqualities,painfulparaesthesiaefromTIdownwards,andasensoryataxicgait.Themagneticresonanceimage(MRIScanshowedalesioninthedorsalandmedialpartofthecervicalspinalcord(figuresIand2)whichisrarelyseenonMRIscans.CranialMRIscanswerenormal病史OnadmissionvitaminEzinc,thalliumandleadwerewithinnormallimits.Wefoundamicrocyticanemia.Ferritinandtransferrinwerenormal.SerumceruloplasminwasdecreasedaswasserumCu++.Afterparenteralcopper,bothparameters(copperandceruloplasmin)returnedtonormalwithin10days.Afteranadditional5daysthepainfulparaesthesiaeceased,althoughparesisdidnotimprove所謂的學困生是相對于優(yōu)等生、中等生而言的，也就是說學困生不是一成不變的，是可以轉(zhuǎn)化的。所以，在初三化學教學過程中，轉(zhuǎn)化學困生，使學困生的成績能有所提高也就成為我們的主要任務之一。但是，該如何轉(zhuǎn)化呢？該從哪些角度入手呢？該選擇哪些策略呢？為此我們進行了相關的研究，也對相關策略的應用進行了總結(jié)和探討。本文就以以下幾種策略的應用為例，對如何做好學困生的轉(zhuǎn)化工作進行研討，以為學困生學習效率的提高做好前提性工作。策略一：糾正學習態(tài)度態(tài)度決定行為，只有有了正確的學習態(tài)度，才能促使學生積極地參與到學習活動之中，才能為學困生的轉(zhuǎn)化做好基礎性工作。也就是說，如果一名學生沒有正確的、積極的學習態(tài)度，即便是教師選擇轉(zhuǎn)化策略再有效也提高不了學困生的化學學習效率。在學困生轉(zhuǎn)化時，我們首先要做的就是端正學困生的學習態(tài)度，使每位學生都能積極地參與課堂活動。那么，我們該如何端正學困生的學習態(tài)度呢？在本次課題的實驗研究中，我們總結(jié)出了以下幾點來端正后進生的學習態(tài)度。具體如下：分析造成學生消極對待學習的原因。比如：一些學生因為初三化學比較難，跟不上，所以，干脆放棄；還有一部分學生不喜歡學習，排斥學習等。明確原因，提出策略。針對不同的學生提出不同的方法。以“認為初三化學比較難”這一部分學困生為例，在端正其化學學習態(tài)度時，我會選擇一些比較容易的問題讓他們回答，這樣做就是要重新燃起這部分學困生的自信心，慢慢地使學生的學習態(tài)度得到轉(zhuǎn)變，同時也能幫助這部分學生掌握一些基礎的化學知識，提高學生的化學學習效率。策略二：養(yǎng)成自主學習習慣有教育家說過：教育就是習慣培養(yǎng)。在轉(zhuǎn)化學困生的過程中，我們要改變這部分學生的不良學習習慣，要通過恰當活動的組織來幫助這部分學生養(yǎng)成自主學習的良好習慣。例如：在教學《常見的酸和堿》時，為了調(diào)動學困生的學習積極性，也為了使學困生得到轉(zhuǎn)化，更為了培養(yǎng)學困生的良好學習習慣，在這節(jié)課的預習時，我借助微課專門為學困生錄制了課前預習的視頻，視頻中主要包括：（1）生活中常見的酸和堿的化合物。（2）簡單展示了使用酸堿指示劑區(qū)分酸溶液和堿溶液的過程。這一視頻的錄制主要是針對學困生的，目的就是讓這部分學生初步了解下節(jié)課的學習內(nèi)容，這樣上課時就不至于因為不知要學習的內(nèi)容而感覺恐慌，而且，酸堿指示區(qū)分酸堿溶液的過程展示有助于強化學生的理解，對學生突破本節(jié)課的重難點也有著重要作用。當然，借助微課進行復習對學生自主學習意識的形成也有著重要作用。所以，在這樣的教學過程中，不僅能夠提高學困生的課堂參與度，提高預習課的質(zhì)量，而且對學生自主學習意識的形成，對學生自主學習習慣以及預習習慣的養(yǎng)成都有著十分緊密的聯(lián)系。當然，這一視頻其他學生也可以觀看，或者是其他學生根據(jù)自己的情況，結(jié)合教材或者學案進行自主預習，這樣也能使其形成良好的學習習慣。策略三：做好教學目標的分層教學目標的分層可以說是轉(zhuǎn)化學困生時教師需要考慮的重點，因為學習目標的完成是對學生學習效果的肯定，也是幫助學生找回化學學習信心的關鍵因素。所以，在教學時，我們要立足于教材對學生進行有效的分層，以為學困生學習效率的提高做好前提性工作。本文以教學《利用化學方程式的簡單計算》為例對如何對學困生的教學目標設計進行分層進行簡單闡述。首先，按照教學大綱對全班的教學目標進行分層。即：按照優(yōu)等生、中等生和學困生三個層次將整體的教學目標進行劃分，即：優(yōu)等生的學習目標為：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟；在正確書寫化學方程式的基礎上，能夠?qū)σ恍╇y度較大的計算題進行解答；掌握反應物與生成物之間的質(zhì)與量的關系。中等生的學習目標為：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟；能夠借助化學方程式的計算解答一些中等難度的試題。學困生的學習目標為：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟；能夠借助化學方程式的計算解答一些簡單的試題。這一教學目標的分層就是?榱艘?明確學困生整體上應該達到一個怎樣的目標，之后，再針對不同的學困生進行教學目標的分層，所以，我們將學困生又分為了A、B兩個層次，并針對不同層次進行了學習目標的重新劃分：A層（有一定基礎的學生）：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟，能借助化學方程式進行簡單計算。B層（基礎差的學生）：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟即可。之所以，對學困生的學習目標再次進行分層，目的就是使學困生逐層遞進的，沒有人能夠一蹴而就的，也沒有人能一口吃成胖子，我們需要設定一個個的小目標才能幫助學生逐漸建立自信，才能在完成一個個的小目標的過程中積累知識，進而為化學教學質(zhì)量的提高奠定堅實的基礎。策略四：選擇恰當?shù)慕虒W方法只有恰當?shù)慕虒W方法才能真正打造出精彩不斷的化學課堂，所以，在學困生轉(zhuǎn)化的過程中選擇恰當?shù)慕虒W方法就成為最有效的策略之一。因此，在本次課題的研究中，我們將重點就放在了教學方法的選擇和應用上，目的就是要找到適合我校、我班學困生轉(zhuǎn)化的方法，以為學校化學教學質(zhì)量的大幅度提高做好前提性工作。本文以“探究式”教學法在化學教學中的應用為例。合作學習是指學生在練習中運用所學的知識，相互指導、共同提高，以便更好、更快地掌握知識和技能的學習方法。它要求每個學生都要積極地投入到練習中去，不僅要練習還要指導，扮演著練習者與指導者的雙重角色。初中生精力充沛、活潑好動，有表現(xiàn)自己的愿望，但是由于年齡過小，認識能力和自控能力不足，經(jīng)常做出一些出人意料的事情，讓他們通過體育活動和游戲來逐漸熟悉游戲規(guī)則，逐漸理解并服從有關的行為規(guī)范，是體育課程的獨特功能。因此，初中體育新課程標準要求教師應該幫助學生了解一般的游戲規(guī)則，學會尊重和關心他人，表現(xiàn)出一定的合作行為。在體育課上，學生面對新的教學內(nèi)容時反應不一樣。教師應創(chuàng)設情境、提出問題，讓學生產(chǎn)生強烈的學習需要，再加以啟發(fā)點撥，讓學生進入嘗試階段，然后進行合作交流。學習方式要根據(jù)學練內(nèi)容的不同、學練目標的需要及學生的條件來選擇。教師將是課堂的組織者和引導者，學生成為學習的主體，學生將樂于請教、積極思考、表現(xiàn)出更多的主動參與性。教師可先根據(jù)上學年學生的體育成績初步認定學生的層次，也可以根據(jù)平時對學生各項身體素質(zhì)和運動能力的考察摸底，進行綜合能力評判，然后以動態(tài)的視角來觀察學生所處的層次，并根據(jù)學習的目標將學生分成若干學習小組。在課堂教學的開始，應盡量使教學系統(tǒng)進入相對平衡狀態(tài)，因為此時的教學目標是常規(guī)教育與準備活動，沒有較大的難度和較強的技術性。而后教師要根據(jù)教學內(nèi)容的安排對各層次學生設立教學目標，打破平衡，充分調(diào)動各層次學生的學習積極性。教學過程中應很好地利用上課的時間與空間，對能力強的學生要盡量使他們有充分發(fā)展和提高的機會；對身體和運動能力稍差的學生要使他們在原有基礎上得到發(fā)展和提高；要特別關心和照顧好有心理障礙、體弱或有生理缺陷的學生。教師要結(jié)合教材內(nèi)容善于創(chuàng)設情境，喚起學生學習的興趣和欲望，產(chǎn)生合作學習的沖動和愿望。在集體教學項目中，學生合作學習的機會到處都有。如一個球的傳接，傳球者要盡可能將球傳到位，接球者也要盡可能地跑到位，只有雙方協(xié)力配合和合作，這個球的傳接效果才會最好。但在教學中，一個球沒有傳接好，傳球的人往往怪接球人沒有接好，而接球人則怪傳球人沒有傳好。在這種情況下，教師可創(chuàng)設情境，引導學生想象自己是一個具備高超技術的NBA球員，在進行傳接球特訓，并評選“最佳傳球手”和“最佳接球手”。學生在練習中體會到只有雙方共同努力合作，傳接球的效果才會更好，這樣，既讓學生掌握了體育技能，又達到了合作學習的教學目的。合作交流可以有效的調(diào)動學生的積極性，通過合作交流可以增強師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識、分享合作成功的喜悅。在體育教學過程中，要想使學生以合作伙伴的身份參與教學活動，需要教師提供多種多樣的合作機會。應該說，在教學的各個具體環(huán)節(jié)中都有學生合作的條件，問題的關鍵在于教師是否善于引導。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導學生參與合作的過程，在學生幫助老師想辦法出主意的過程中，學生便自覺不自覺地當了教學的合作伙伴。（2）暗示合作法：讓學生主動領悟。例如對練習中長跑中出現(xiàn)的怕苦怕累的學生不是直接批語，而是評論“馬家軍”不怕流血流汗刻苦訓練為國爭光的事跡，讓學生受到積極暗示行動參與中長跑的練習。（3）自我教育法：自我教育包括自我認識與自我糾正。例如，對課上非正常損壞的體育器材，教師把“損壞東西要賠償”道理擺明后，讓學生自己想辦法，或修補或賠償，使學生把“要我改正”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙恼?，這樣學生在充分發(fā)揮合作教學功能的同時也達到了自我教育的目的。合作學習是學生的一種學習方式，同時也是教師教學的一種組織形式，學生的合作是否有效，同教師的及時評價是分不開的。因為在合作的進程中，情況變化難測，有時學生會在合作學習中偏離主題，或者會產(chǎn)生不良情緒。這時，教師應適時對個人或小組進行比較分析、客觀評價，對學生的優(yōu)點多給予表揚鼓勵，對于表現(xiàn)不佳的團隊或個人要適當批評和大力鼓勵。另外，教師的評價要力求明確具體，使學生聽后心明眼亮，知道自己應當怎么做和不應當怎么做。這樣的評價，才能為學生提供有效的指導和幫助?？傊?，“合作學習”這種學習方式符合學生樂于交往的心理需求，符合新課改精神，我們要加強對合作學習的理論研究，多在備課上下功夫，充分考慮課堂的結(jié)構(gòu)、學生之間的個體差別，調(diào)動全體學生參與學習的全過程，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作和社會交往的能力。銅缺乏性脊髓病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。1病史A46-year-oldwomandevelopedaprogressiveincompletetransversalsyndromeover18monthsandpresentedwithcopperdeficiencyandmicrocyticanemia.Examinationinourneurologicaldepartmentrevealedseverespastictetraparesis,bilateralextensorspasmsimpairedsensorysenseforallqualities,painfulparaesthesiaefromTIdownwards,andasensoryataxicgait.Themagneticresonanceimage(MRIScanshowedalesioninthedorsalandmedialpartofthecervicalspinalcord(figuresIand2)whichisrarelyseenonMRIscans.CranialMRIscanswerenormal病史2病史OnadmissionvitaminEzinc,thalliumandleadwerewithinnormallimits.Wefoundamicrocyticanemia.Ferritinandtransferrinwerenormal.SerumceruloplasminwasdecreasedaswasserumCu++.Afterparenteralcopper,bothparameters(copperandceruloplasmin)returnedtonormalwithin10days.Afteranadditional5daysthepainfulparaesthesiaeceased,althoughparesisdidnotimprove病史3銅缺乏性脊髓病課件475.975.95·病史總結(jié)46歲女性患者銅缺乏導致脊髓病合并小細胞性貧血?；颊咭蚣韧?980年因胃潰瘍行胃大部切除術、1995年因吻口潰瘍和胃結(jié)腸瘺行部分橫結(jié)腸切除術患者于1998年12月出現(xiàn)上肢感覺異常,測定VB12水平在正常范圍內(nèi),予以補充VB12和葉酸,經(jīng)過18個月治療,病情仍進一步加重,并出現(xiàn)痙李性四肢癱及感覺性共濟失調(diào)1999年發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少此次入院化驗示VE、鋅、鉈、鉛在正常范圍內(nèi),血清銅藍蛋白和血清銅降低,腦脊液銅含量降低血液檢查提示小細胞性貧血MR提示C1-C7脊髓背內(nèi)側(cè)T2高信號病灶·病史總結(jié)6結(jié)合患者胃腸道手術史致銅吸收不良,診斷銅缺乏脊髓病予以靜脈補銅(硫酸銅2mgiv/day)經(jīng)治療血清銅和銅藍蛋白水平恢復正常,感覺異常有緩解,但肢體力弱無明顯改善結(jié)合患者胃腸道手術史致銅吸收不良,診斷銅缺乏脊7診斷銅缺乏性脊髓病CopperDeficiencyMyelopathy,CDM診斷8銅缺乏性脊髓病(copperdeficiencymyelopathy,CDM)是由于銅缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。可引起脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào),痙攣性癱瘓及周圍神經(jīng)損害等癥狀2001年Schleper和Smerenburg首次報道獲得性銅缺乏可致脊髓疾病。此后有關類似亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegeneration,SCD)現(xiàn)的銅缺乏性脊髓病(copperdeficiencymyelopathy,CDM的病例報道不斷增多。銅缺乏性脊髓病(copperdeficiencymye9·銅的生理功能銅是人體必需的微量元素,主要通過食物在十二指腸和胃吸收,胃酸可分解食物中的結(jié)合銅并通過黏膜吸收。·銅轉(zhuǎn)運體Ctr1)是哺乳動物細胞攝取銅的主要途徑。腸道Cr1攝取銅后,在P型ATP酶AATP7A)的作用下轉(zhuǎn)運至體內(nèi),該酶基因缺陷正是Menkes病的發(fā)病原因·銅在門脈系統(tǒng)與白蛋白和轉(zhuǎn)銅蛋白結(jié)合后進入肝細胞,由銅藍蛋白轉(zhuǎn)運至全身組織,與其他金屬伴侶等結(jié)合發(fā)揮其生理功能。·機體內(nèi)過量的銅可被金屬硫蛋白結(jié)合,并通過ATP7B排泄至膽汁,此酶異常則可導致Wilson病。銅主要為氧化還原反應電子傳遞媒介,參與包括細胞色素氧化酶化磷酸化化物歧氧化防御)、銅藍蛋白(鐵代謝)、酪氨酸酶(黑色素合成)和多巴胺-羥茶酚胺合成能,發(fā)揮造血、結(jié)締組織和黑色素形成、維持毛發(fā)結(jié)構(gòu)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能?！ゃ~的生理功能10·獲得性銅缺乏的原因正常情況下,攝食可以保障銅的生理所需。1.上消化道手術:如胃部分性切除、RQux--en,Y冒旁路術等,可明顯減少特殊營養(yǎng)物的有效吸收區(qū),是獲得性銅缺乏最常見原因。2.鋅過量攝入:人群中有長期服鋅劑治療痤瘡、壓瘡、腸病性肢端皮炎以及作為免疫增強預防感冒者%~15%佩戴義齒者使用含鋅粘著膏以及透析患者的透析液鋅過量可致鋅蓄積。(鋅可誘導小腸內(nèi)金屬硫蛋白合成增加屬硫蛋白的親和力較鋅強,銅與鋅競結(jié)合金屬硫蛋自,結(jié)合物停在腸譬細胞內(nèi):隨腸壁細胞脫落經(jīng)糞可引3.營養(yǎng)吸收不良:僅發(fā)生于營養(yǎng)不良嬰兒、腸道病患者,特別是長期完全腸外營養(yǎng)者,還可伴有鐵、維生素D,維生素B12和葉酸等缺乏4.鐵補充:在動物實驗和嬰兒中均有過量補鐵引起低銅血癥的報道加,動物實驗證實,鐵過量與肝銅水平降低有關,但具體機制不詳。5.部分患者無銅缺乏的明確病因?！か@得性銅缺乏的原因11銅缺乏性脊髓病課件12銅缺乏性脊髓病課件13銅缺乏性脊髓病課件14銅缺乏性脊髓病課件15銅缺乏性脊髓病課件16銅缺乏性脊髓病課件17銅缺乏性脊髓病課件18銅缺乏性脊髓病課件19銅缺乏性脊髓病課件20銅缺乏性脊髓病課件21銅缺乏性脊髓病課件22END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓23銅缺乏性脊髓病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。銅缺乏性脊髓病銅缺乏性脊髓病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。病史A46-year-oldwomandevelopedaprogressiveincompletetransversalsyndromeover18monthsandpresentedwithcopperdeficiencyandmicrocyticanemia.Examinationinourneurologicaldepartmentrevealedseverespastictetraparesis,bilateralextensorspasmsimpairedsensorysenseforallqualities,painfulparaesthesiaefromTIdownwards,andasensoryataxicgait.Themagneticresonanceimage(MRIScanshowedalesioninthedorsalandmedialpartofthecervicalspinalcord(figuresIand2)whichisrarelyseenonMRIscans.CranialMRIscanswerenormal病史OnadmissionvitaminEzinc,thalliumandleadwerewithinnormallimits.Wefoundamicrocyticanemia.Ferritinandtransferrinwerenormal.SerumceruloplasminwasdecreasedaswasserumCu++.Afterparenteralcopper,bothparameters(copperandceruloplasmin)returnedtonormalwithin10days.Afteranadditional5daysthepainfulparaesthesiaeceased,althoughparesisdidnotimprove所謂的學困生是相對于優(yōu)等生、中等生而言的，也就是說學困生不是一成不變的，是可以轉(zhuǎn)化的。所以，在初三化學教學過程中，轉(zhuǎn)化學困生，使學困生的成績能有所提高也就成為我們的主要任務之一。但是，該如何轉(zhuǎn)化呢？該從哪些角度入手呢？該選擇哪些策略呢？為此我們進行了相關的研究，也對相關策略的應用進行了總結(jié)和探討。本文就以以下幾種策略的應用為例，對如何做好學困生的轉(zhuǎn)化工作進行研討，以為學困生學習效率的提高做好前提性工作。策略一：糾正學習態(tài)度態(tài)度決定行為，只有有了正確的學習態(tài)度，才能促使學生積極地參與到學習活動之中，才能為學困生的轉(zhuǎn)化做好基礎性工作。也就是說，如果一名學生沒有正確的、積極的學習態(tài)度，即便是教師選擇轉(zhuǎn)化策略再有效也提高不了學困生的化學學習效率。在學困生轉(zhuǎn)化時，我們首先要做的就是端正學困生的學習態(tài)度，使每位學生都能積極地參與課堂活動。那么，我們該如何端正學困生的學習態(tài)度呢？在本次課題的實驗研究中，我們總結(jié)出了以下幾點來端正后進生的學習態(tài)度。具體如下：分析造成學生消極對待學習的原因。比如：一些學生因為初三化學比較難，跟不上，所以，干脆放棄；還有一部分學生不喜歡學習，排斥學習等。明確原因，提出策略。針對不同的學生提出不同的方法。以“認為初三化學比較難”這一部分學困生為例，在端正其化學學習態(tài)度時，我會選擇一些比較容易的問題讓他們回答，這樣做就是要重新燃起這部分學困生的自信心，慢慢地使學生的學習態(tài)度得到轉(zhuǎn)變，同時也能幫助這部分學生掌握一些基礎的化學知識，提高學生的化學學習效率。策略二：養(yǎng)成自主學習習慣有教育家說過：教育就是習慣培養(yǎng)。在轉(zhuǎn)化學困生的過程中，我們要改變這部分學生的不良學習習慣，要通過恰當活動的組織來幫助這部分學生養(yǎng)成自主學習的良好習慣。例如：在教學《常見的酸和堿》時，為了調(diào)動學困生的學習積極性，也為了使學困生得到轉(zhuǎn)化，更為了培養(yǎng)學困生的良好學習習慣，在這節(jié)課的預習時，我借助微課專門為學困生錄制了課前預習的視頻，視頻中主要包括：（1）生活中常見的酸和堿的化合物。（2）簡單展示了使用酸堿指示劑區(qū)分酸溶液和堿溶液的過程。這一視頻的錄制主要是針對學困生的，目的就是讓這部分學生初步了解下節(jié)課的學習內(nèi)容，這樣上課時就不至于因為不知要學習的內(nèi)容而感覺恐慌，而且，酸堿指示區(qū)分酸堿溶液的過程展示有助于強化學生的理解，對學生突破本節(jié)課的重難點也有著重要作用。當然，借助微課進行復習對學生自主學習意識的形成也有著重要作用。所以，在這樣的教學過程中，不僅能夠提高學困生的課堂參與度，提高預習課的質(zhì)量，而且對學生自主學習意識的形成，對學生自主學習習慣以及預習習慣的養(yǎng)成都有著十分緊密的聯(lián)系。當然，這一視頻其他學生也可以觀看，或者是其他學生根據(jù)自己的情況，結(jié)合教材或者學案進行自主預習，這樣也能使其形成良好的學習習慣。策略三：做好教學目標的分層教學目標的分層可以說是轉(zhuǎn)化學困生時教師需要考慮的重點，因為學習目標的完成是對學生學習效果的肯定，也是幫助學生找回化學學習信心的關鍵因素。所以，在教學時，我們要立足于教材對學生進行有效的分層，以為學困生學習效率的提高做好前提性工作。本文以教學《利用化學方程式的簡單計算》為例對如何對學困生的教學目標設計進行分層進行簡單闡述。首先，按照教學大綱對全班的教學目標進行分層。即：按照優(yōu)等生、中等生和學困生三個層次將整體的教學目標進行劃分，即：優(yōu)等生的學習目標為：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟；在正確書寫化學方程式的基礎上，能夠?qū)σ恍╇y度較大的計算題進行解答；掌握反應物與生成物之間的質(zhì)與量的關系。中等生的學習目標為：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟；能夠借助化學方程式的計算解答一些中等難度的試題。學困生的學習目標為：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟；能夠借助化學方程式的計算解答一些簡單的試題。這一教學目標的分層就是?榱艘?明確學困生整體上應該達到一個怎樣的目標，之后，再針對不同的學困生進行教學目標的分層，所以，我們將學困生又分為了A、B兩個層次，并針對不同層次進行了學習目標的重新劃分：A層（有一定基礎的學生）：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟，能借助化學方程式進行簡單計算。B層（基礎差的學生）：熟練利用化學方程式進行計算，掌握計算的格式和步驟即可。之所以，對學困生的學習目標再次進行分層，目的就是使學困生逐層遞進的，沒有人能夠一蹴而就的，也沒有人能一口吃成胖子，我們需要設定一個個的小目標才能幫助學生逐漸建立自信，才能在完成一個個的小目標的過程中積累知識，進而為化學教學質(zhì)量的提高奠定堅實的基礎。策略四：選擇恰當?shù)慕虒W方法只有恰當?shù)慕虒W方法才能真正打造出精彩不斷的化學課堂，所以，在學困生轉(zhuǎn)化的過程中選擇恰當?shù)慕虒W方法就成為最有效的策略之一。因此，在本次課題的研究中，我們將重點就放在了教學方法的選擇和應用上，目的就是要找到適合我校、我班學困生轉(zhuǎn)化的方法，以為學?；瘜W教學質(zhì)量的大幅度提高做好前提性工作。本文以“探究式”教學法在化學教學中的應用為例。合作學習是指學生在練習中運用所學的知識，相互指導、共同提高，以便更好、更快地掌握知識和技能的學習方法。它要求每個學生都要積極地投入到練習中去，不僅要練習還要指導，扮演著練習者與指導者的雙重角色。初中生精力充沛、活潑好動，有表現(xiàn)自己的愿望，但是由于年齡過小，認識能力和自控能力不足，經(jīng)常做出一些出人意料的事情，讓他們通過體育活動和游戲來逐漸熟悉游戲規(guī)則，逐漸理解并服從有關的行為規(guī)范，是體育課程的獨特功能。因此，初中體育新課程標準要求教師應該幫助學生了解一般的游戲規(guī)則，學會尊重和關心他人，表現(xiàn)出一定的合作行為。在體育課上，學生面對新的教學內(nèi)容時反應不一樣。教師應創(chuàng)設情境、提出問題，讓學生產(chǎn)生強烈的學習需要，再加以啟發(fā)點撥，讓學生進入嘗試階段，然后進行合作交流。學習方式要根據(jù)學練內(nèi)容的不同、學練目標的需要及學生的條件來選擇。教師將是課堂的組織者和引導者，學生成為學習的主體，學生將樂于請教、積極思考、表現(xiàn)出更多的主動參與性。教師可先根據(jù)上學年學生的體育成績初步認定學生的層次，也可以根據(jù)平時對學生各項身體素質(zhì)和運動能力的考察摸底，進行綜合能力評判，然后以動態(tài)的視角來觀察學生所處的層次，并根據(jù)學習的目標將學生分成若干學習小組。在課堂教學的開始，應盡量使教學系統(tǒng)進入相對平衡狀態(tài)，因為此時的教學目標是常規(guī)教育與準備活動，沒有較大的難度和較強的技術性。而后教師要根據(jù)教學內(nèi)容的安排對各層次學生設立教學目標，打破平衡，充分調(diào)動各層次學生的學習積極性。教學過程中應很好地利用上課的時間與空間，對能力強的學生要盡量使他們有充分發(fā)展和提高的機會；對身體和運動能力稍差的學生要使他們在原有基礎上得到發(fā)展和提高；要特別關心和照顧好有心理障礙、體弱或有生理缺陷的學生。教師要結(jié)合教材內(nèi)容善于創(chuàng)設情境，喚起學生學習的興趣和欲望，產(chǎn)生合作學習的沖動和愿望。在集體教學項目中，學生合作學習的機會到處都有。如一個球的傳接，傳球者要盡可能將球傳到位，接球者也要盡可能地跑到位，只有雙方協(xié)力配合和合作，這個球的傳接效果才會最好。但在教學中，一個球沒有傳接好，傳球的人往往怪接球人沒有接好，而接球人則怪傳球人沒有傳好。在這種情況下，教師可創(chuàng)設情境，引導學生想象自己是一個具備高超技術的NBA球員，在進行傳接球特訓，并評選“最佳傳球手”和“最佳接球手”。學生在練習中體會到只有雙方共同努力合作，傳接球的效果才會更好，這樣，既讓學生掌握了體育技能，又達到了合作學習的教學目的。合作交流可以有效的調(diào)動學生的積極性，通過合作交流可以增強師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識、分享合作成功的喜悅。在體育教學過程中，要想使學生以合作伙伴的身份參與教學活動，需要教師提供多種多樣的合作機會。應該說，在教學的各個具體環(huán)節(jié)中都有學生合作的條件，問題的關鍵在于教師是否善于引導。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導學生參與合作的過程，在學生幫助老師想辦法出主意的過程中，學生便自覺不自覺地當了教學的合作伙伴。（2）暗示合作法：讓學生主動領悟。例如對練習中長跑中出現(xiàn)的怕苦怕累的學生不是直接批語，而是評論“馬家軍”不怕流血流汗刻苦訓練為國爭光的事跡，讓學生受到積極暗示行動參與中長跑的練習。（3）自我教育法：自我教育包括自我認識與自我糾正。例如，對課上非正常損壞的體育器材，教師把“損壞東西要賠償”道理擺明后，讓學生自己想辦法，或修補或賠償，使學生把“要我改正”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙恼?，這樣學生在充分發(fā)揮合作教學功能的同時也達到了自我教育的目的。合作學習是學生的一種學習方式，同時也是教師教學的一種組織形式，學生的合作是否有效，同教師的及時評價是分不開的。因為在合作的進程中，情況變化難測，有時學生會在合作學習中偏離主題，或者會產(chǎn)生不良情緒。這時，教師應適時對個人或小組進行比較分析、客觀評價，對學生的優(yōu)點多給予表揚鼓勵，對于表現(xiàn)不佳的團隊或個人要適當批評和大力鼓勵。另外，教師的評價要力求明確具體，使學生聽后心明眼亮，知道自己應當怎么做和不應當怎么做。這樣的評價，才能為學生提供有效的指導和幫助。總之，“合作學習”這種學習方式符合學生樂于交往的心理需求，符合新課改精神，我們要加強對合作學習的理論研究，多在備課上下功夫，充分考慮課堂的結(jié)構(gòu)、學生之間的個體差別，調(diào)動全體學生參與學習的全過程，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作和社會交往的能力。銅缺乏性脊髓病6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。24病史A46-year-oldwomandevelopedaprogressiveincompletetransversalsyndromeover18monthsandpresentedwithcopperdeficiencyandmicrocyticanemia.Examinationinourneurologicaldepartmentrevealedseverespastictetraparesis,bilateralextensorspasmsimpairedsensorysenseforallqualities,painfulparaesthesiaefromTIdownwards,andasensoryataxicgait.Themagneticresonanceimage(MRIScanshowedalesioninthedorsalandmedialpartofthecervicalspinalcord(figuresIand2)whichisrarelyseenonMRIscans.CranialMRIscanswerenormal病史25病史OnadmissionvitaminEzinc,thalliumandleadwerewithinnormallimits.Wefoundamicrocyticanemia.Ferritinandtransferrinwerenormal.SerumceruloplasminwasdecreasedaswasserumCu++.Afterparenteralcopper,bothparameters(copperandceruloplasmin)returnedtonormalwithin10days.Afteranadditional5daysthepainfulparaesthesiaeceased,althoughparesisdidnotimprove病史26銅缺乏性脊髓病課件2775.975.928·病史總結(jié)46歲女性患者銅缺乏導致脊髓病合并小細胞性貧血。患者因既往1980年因胃潰瘍行胃大部切除術、1995年因吻口潰瘍和胃結(jié)腸瘺行部分橫結(jié)腸切除術患者于1998年12月出現(xiàn)上肢感覺異常,測定VB12水平在正常范圍內(nèi),予以補充VB12和葉酸,經(jīng)過18個月治療,病情仍進一步加重,并出現(xiàn)痙李性四肢癱及感覺性共濟失調(diào)1999年發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少此次入院化驗示VE、鋅、鉈、鉛在正常范圍內(nèi),血清銅藍蛋白和血清銅降低,腦脊液銅含量降低血液檢查提示小細胞性