糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件

糖尿病急性代謝紊亂綜合征糖尿病急性代謝紊亂綜合征1目錄糖尿病低血糖癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高血糖高滲狀態(tài)■乳酸性酸中毒目錄2糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件3糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件4糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件5糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件6糖尿病對重度低血糖的防御機制受損■糖尿病患者的胰島素水平并不隨葡萄糖水平的下降而下降(外源性胰島素或促泌劑)1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同時也喪失了低血糖時胰腺Q(mào)細胞增加胰高血糖素分泌的能力■1型糖尿病患者在病情進展過程中發(fā)生腎上腺和自主神經(jīng)系統(tǒng)的低血糖反應缺陷■生長激素和可的松的缺失也與低血糖癥發(fā)生相關(guān)Joslin糖尿病學,P695糖尿病對重度低血糖的防御機制受損7糖尿病患者對低血糖的感知缺陷mmol/L5.0知損害3.0認腎上腺素昏迷Joslin,糖尿病學,P698糖尿病患者對低血糖的感知缺陷8老年患者更易發(fā)生嚴重低血糖■年輕志者■老年患者老年人不僅對低血糖癥狀感知的閾值下降而且嚴重低血糖的值高于年輕人3.5感知低血糖癥狀3.020.8±0.1重低血糖2.5動脈血糖(mmo/L冫DiabetesCare,1997Feb:20(2):135-41老年患者更易發(fā)生嚴重低血糖9低血糖診斷標準對具體患者來說,個體的低血糖標準可能有較大差異,癥狀與血糖值可以不同步正常人當血糖小于28mmoL,可診斷為低血糖癥一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖(Whipple)聯(lián)征,即:低血糖癥狀和體征;血糖濃度低;血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕低血糖診斷標準10糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件11糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件12糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件13糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件14糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件15糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件16糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件17糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件18糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件19糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件20糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件21糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件22糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件23糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件24糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件25糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件26糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件27糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件28糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件29糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件30糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件31糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件32糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件33糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件34糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件35糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件36糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件37糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件38糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件39糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件40糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件41糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件42糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件43糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件44糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件45糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件46糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件47糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件48糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件49糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件50糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件51糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件52糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件53糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件54糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件55糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件56糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件57糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件58糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件59糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件60糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件61糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件62糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件63糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件64糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件65糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件66糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件67糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件68糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件69糖尿病急性代謝紊亂綜合征糖尿病急性代謝紊亂綜合征70目錄糖尿病低血糖癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高血糖高滲狀態(tài)■乳酸性酸中毒目錄71糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件72糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件73糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件74糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件75糖尿病對重度低血糖的防御機制受損■糖尿病患者的胰島素水平并不隨葡萄糖水平的下降而下降(外源性胰島素或促泌劑)1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同時也喪失了低血糖時胰腺Q(mào)細胞增加胰高血糖素分泌的能力■1型糖尿病患者在病情進展過程中發(fā)生腎上腺和自主神經(jīng)系統(tǒng)的低血糖反應缺陷■生長激素和可的松的缺失也與低血糖癥發(fā)生相關(guān)Joslin糖尿病學,P695糖尿病對重度低血糖的防御機制受損76糖尿病患者對低血糖的感知缺陷mmol/L5.0知損害3.0認腎上腺素昏迷Joslin,糖尿病學,P698糖尿病患者對低血糖的感知缺陷77老年患者更易發(fā)生嚴重低血糖■年輕志者■老年患者老年人不僅對低血糖癥狀感知的閾值下降而且嚴重低血糖的值高于年輕人3.5感知低血糖癥狀3.020.8±0.1重低血糖2.5動脈血糖(mmo/L冫DiabetesCare,1997Feb:20(2):135-41老年患者更易發(fā)生嚴重低血糖78低血糖診斷標準對具體患者來說,個體的低血糖標準可能有較大差異,癥狀與血糖值可以不同步正常人當血糖小于28mmoL,可診斷為低血糖癥一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖(Whipple)聯(lián)征,即:低血糖癥狀和體征;血糖濃度低;血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕低血糖診斷標準79糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件80糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件81糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件82糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件83糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件84糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件85糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件86糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件87糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件88糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件89糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件90糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件91糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件92糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件93糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件94糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件95糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件96糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件97糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件98糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件99糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件100糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件101糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件102糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件103糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件104糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件105糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件106糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件107糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件108糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件109糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件110糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件111糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件112糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件113糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件114糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件115糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件116糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件117糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件118糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件119糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件120糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件121糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件122糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件123糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件124糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件125糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件126糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件127糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件128糖尿病急性代謝紊亂綜合征的診治課件12