中國寄生蟲病的流行情況或疾病譜變化

自從中華人民共和國建國以來，中國寄生蟲病的流行情況或疾病譜有何變化？分析社會因素和現(xiàn)代生活方式如何影響寄生蟲病的流行趨勢。寄生蟲病流行狀況不僅是一個國家的公共衛(wèi)生、也是其公眾福利及社會文明的一種重要指標。因受地理、氣候、社會經(jīng)濟發(fā)展等方面的影響，寄生蟲病在我國廣泛流行，極大地危害民眾健康及生命，影響社會的發(fā)展。建國以來，黨和政府大力支持重大寄生蟲病的防治和研究工作，取得了舉世矚目的成就。然而到了20世紀末，由于多方面原因，這條戰(zhàn)線正面臨多種寄生蟲病繼續(xù)流行而專業(yè)隊伍明顯萎縮的嚴峻局面。20世紀50年代中期，中央人民政府又將防治日本血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、絲蟲病及鉤蟲病寫入了《1956?1967年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》。由于政府重視、基層群眾參與以及專業(yè)人員的指導(dǎo)，40多年來，我國以薄弱的經(jīng)濟基礎(chǔ)、依靠自己的力量，在上述五大寄生蟲病的研究與防治上取得了重大進展，為許多發(fā)展中國家樹立了典范。血吸蟲病經(jīng)過40余年的防治活動，該病在418流行縣（市）中已有310縣（市）（74）得以阻斷傳播或有效控制11］。肆虐于大部分?。▍^(qū)、市）的瘧疾，上世紀50年代前的年發(fā)病數(shù)達3000余萬例，危害人群生命，破壞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；至90年代，主要流行區(qū)已控制在云南、海南兩省，報告的年發(fā)病數(shù)僅數(shù)萬例。淋巴絲蟲病流行于16?。▍^(qū)、市），歷史累計病人31OO萬，其中慢性病人540萬（含終身殘廢如象皮腿等）。至1994年，我國宣布在全國范圍內(nèi)阻斷淋巴絲蟲病的傳播?！爸袊钄嗔馨徒z蟲病傳播的策略和技術(shù)措施的研究”獲2000年全國科技進步一等獎。黑熱?。▋?nèi)臟利什曼?。┲虏⌒詮?、病死率高，我國自上世紀50年代初就采取有效措施消滅傳播媒介（白蛉）、根治病人，至60年代初即控制了該病在華東、華北以及華中多省的流行。與此同時，我國寄生蟲學(xué)界緊密結(jié)合防治需要，在重大寄生蟲病的流行因素、治療藥物、診斷技術(shù)、媒介及防制手段等方面開展了大量應(yīng)用研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，取得了一系列成果。上述寄生蟲病的流行范圍和受威脅人口數(shù)均超過任何一個流行該類疾病的國家，如此成績又是在國家經(jīng)濟尚不發(fā)達，投入較少的條件下取得的，因而更顯其可貴。即使我國在最重要的幾種寄生蟲病的防治中取得了重要進展，多種流行廣泛的寄生蟲病的防治尚未真正開展起來。為了查清全國情況，以制定我國新時期寄生蟲病防治規(guī)劃，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所（簡稱寄研所）在上世紀80年代后期牽頭進行了一次國內(nèi)外沒有先例的全國人體寄生蟲分布調(diào)查，以期查清情況，為寄生蟲病防治更上一層樓提供依據(jù)。2寄生蟲病的流行現(xiàn)狀盡管在主要寄生蟲病的防治中取得了重要的進展，在增進人民健康、保護生產(chǎn)力方面做出了重大的貢獻，我們在新世紀面臨的任務(wù)仍然十分艱巨。血吸蟲病繼續(xù)流行于7個省的108個縣，主要在湖沼地區(qū)和大山區(qū)，技術(shù)難度很大。2001年監(jiān)測結(jié)果表明，試人群和牛群的最高感染率分別達299/5和84J。要全面控制傳播，尚有一段很長的路要走，這已成為上下的共識。農(nóng)村社會經(jīng)濟體制的變革及“退田還湖”等保護生態(tài)環(huán)境的決策也給新時期的血防工作提出了新的挑戰(zhàn)。瘧疾的低度流行雖已維系多年，南方部分地區(qū)（云南、海南）的惡性瘧問題終是心腹之患，與之接壤的鄰國（緬甸、老撾、越南等）仍呈高度流行態(tài)勢，輸入病例引發(fā)爆發(fā)流行的條件仍然存在。對此，我們一刻也不能放松。在嗜人按蚊分布的多個省、區(qū)中，瘧疾的點狀爆發(fā)時有發(fā)生。全國實際年發(fā)病數(shù)應(yīng)為報告病例數(shù)（約3萬例）的十倍或更多］。而且，瘧疾作為蚊傳疾病，因受全球氣候變暖、人群流動、瘧原蟲對抗瘧藥及蚊蟲對殺蟲劑產(chǎn)生抗性等因素影響，均可使瘧疾卷土重來，甚至大的爆發(fā)流行。這在國外已屢見不鮮。絲蟲病因其固有的生物學(xué)和傳播特性，從目前的傳播阻斷狀況到全國清除（消滅）該病可能不需要太長的時間，關(guān)鍵在于堅持目前有關(guān)寄生蟲學(xué)和昆蟲學(xué)的監(jiān)測。黑熱病在華東等地區(qū)自上世紀60年代以來未出現(xiàn)新病例，但在隴南川北山區(qū)和自內(nèi)蒙古、陜北至新疆的廣闊荒漠地帶，每年均報告數(shù)百病例。作為自然疫源性疾病，該病對當(dāng)?shù)鼐用窠】岛臀鞑拷?jīng)濟發(fā)展仍是一大威脅。多種人獸共患寄生蟲病也是我國長期面臨的挑戰(zhàn)。西部廣闊地區(qū)的囊型和泡型棘球蚴病（包蟲?。┮螂y于早期診斷以及缺乏手術(shù)以外的有效治療手段，對人民群眾威脅極大。家畜的高感染率更在經(jīng)濟上造成了重大損失。無論生活貧窮或富裕均有導(dǎo)致食源性寄生蟲病傳播的可能。絳蟲病幾呈全國分布。近年來因食物的多樣化和飲食習(xí)慣的改變，華支睪吸蟲、旋毛蟲和并殖吸蟲等感染日益增多并向城市擴散。因許多臨床醫(yī)師和檢驗人員缺乏寄生蟲病有關(guān)知識和經(jīng)驗而致誤診誤治的病例，比比皆是。隨著艾滋病在我國的迅速蔓延，必然使一些機會性致病的寄生蟲病，如孢子蟲病、弓形蟲病、糞類圓線蟲病等的發(fā)病率增加，從而使人們對寄生蟲與其他生物因子之間的相互關(guān)系，特別是機體免疫力的影響等引起更多關(guān)注。新發(fā)現(xiàn)和輸入性的寄生蟲病將會增加。由食源性寄生蟲病造成的食品安全問題愈加突出．食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一。由于國際交往和國內(nèi)人口流動日趨頻繁，不僅感染者的入境增多，而且一些媒介，可作中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主的動物輸入或帶入，如不加強防范，有可能使國內(nèi)引發(fā)新寄生蟲病種的出現(xiàn)或流行。全球氣候變暖，將對地球上的生物，包括寄生蟲及其宿主的發(fā)育和生態(tài)會發(fā)生適應(yīng)性改變。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的科學(xué)現(xiàn)代化耕作，畜禽類和水產(chǎn)類的集體養(yǎng)殖和管理等也將使人獸共患的寄生蟲病在動物與人類之間發(fā)生量和質(zhì)的變化。隨著我國人民生活水平的提高和社會生活方式的改變以及醫(yī)療設(shè)施的改進．人體寄生蟲病似乎浙浙淡出人們的視野。但是，根據(jù)2001年6月一2004年12月在全國范圍內(nèi)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少：食源性寄生蟲的感染率在部分省（區(qū)、市）明顯上升：包蟲病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴重。隨著人民生活水平的提高，飲食來源和方式的多樣化．社會經(jīng)濟發(fā)展，許多國家的人群疾病模式和死因順序發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病越來越成為人們關(guān)注的熱點。寄生蟲病在中國仍然是一個重要的公共衛(wèi)生問題。我國寄生蟲病防治研究事業(yè)亟需一支穩(wěn)定的、專