第二單元傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥第一節(jié)課件

神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥復(fù)習(xí)：傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述12/17/20221神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述12/17/20222感受器中樞神經(jīng)效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)12/17/20223傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)12/12/17/2022412/14/20224一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類遞質(zhì)——當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí),從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物。能傳遞神經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào),與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。遞質(zhì)是由神經(jīng)末梢膨體內(nèi)合成、貯存、前膜釋放，釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)，或被酶所滅活。

12/17/20225一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類遞質(zhì)——當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)

乙酰膽堿(Ach)去甲腎上腺素(NA)傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)12/17/20226乙酰膽堿(Ach)去甲根據(jù)神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)分為：膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)12/17/2022712/14/20227傳出神經(jīng)分類模式圖Ach:乙酰膽堿NA:去甲腎腺素12/17/2022812/14/20228Ad的去路：單胺氧化酶(MAO)兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)12/17/20229Ad的去路：12/14/20229Ach的去路：

間隙內(nèi)乙酰膽堿酯酶AchE與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)12/17/202210Ach的去路：12/14/202210二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)(一）受體命名根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。膽堿受體：能選擇性與Ach相結(jié)合的受體。腎上腺素受體：能選擇性與NA、AD相結(jié)合的受體。12/17/202211二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)(一）受體命名12/14/202（二）受體分型M膽堿受體(MＲ)五種亞型,稱為M1、M2、M3、M4、M5M受體小結(jié)（M樣作用）M受體興奮時(shí)心臟：抑制腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌增加眼睛：瞳孔睫狀肌收縮胃腸平滑肌收縮，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛膀胱逼尿?。菏湛s，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛支氣管平滑?。菏湛s

12/17/202212（二）受體分型12/14/202212N膽堿受體（NR)N1受體：神經(jīng)節(jié)興奮N2受體：骨骼肌收縮12/17/202213N膽堿受體（NR)12/14/202213腎上腺素受體(1)受體1受體：皮膚、粘膜血管，內(nèi)臟血管血管收縮12/17/202214腎上腺素受體12/14/202214突觸前膜：激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制NA的釋放。

2受體

突觸后膜（20%）:皮膚、粘膜血管收縮，胃、腸平滑肌松弛,脂肪分解。

12/17/202215突觸前膜：激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制NA的釋放。12(2)

受體1受體：心臟興奮：心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。12/17/202216(2)受體12/14/2022162受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴(kuò)張。骨骼肌收縮糖原分解、糖異生、脂肪分解12/17/2022172受體：12/14/202217突觸前膜受體：激動(dòng)時(shí)促進(jìn)NA釋放。中樞受體：激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)活性增加。12/17/202218突觸前膜受體：激動(dòng)時(shí)促進(jìn)NA釋放。12/14/202218多巴胺受體（DA)(1)中樞DA(2)外周DA：腸系膜血管、腎血管、冠狀血管擴(kuò)張。12/17/202219多巴胺受體（DA)12/14/202219傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑?。菏鎻埵湛s膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮12/17/202220傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能去甲腎上腺素能傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及分類（一）基本作用1.直接作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，產(chǎn)生的效應(yīng)與神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的效應(yīng)相似，稱為激動(dòng)藥。藥物與受體結(jié)合后不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬似遞質(zhì)的作用，并妨礙遞質(zhì)與受體結(jié)合，從而產(chǎn)生遞質(zhì)相反的作用，稱為阻斷藥或拮抗藥。12/17/202221傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及分類（一）基本作用12/14/2神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥復(fù)習(xí)：傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述12/17/202222神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述12/17/202223感受器中樞神經(jīng)效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)12/17/202224傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)12/12/17/20222512/14/20224一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類遞質(zhì)——當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí),從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物。能傳遞神經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào),與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。遞質(zhì)是由神經(jīng)末梢膨體內(nèi)合成、貯存、前膜釋放，釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)，或被酶所滅活。

12/17/202226一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類遞質(zhì)——當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)

乙酰膽堿(Ach)去甲腎上腺素(NA)傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)12/17/202227乙酰膽堿(Ach)去甲根據(jù)神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)分為：膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)12/17/20222812/14/20227傳出神經(jīng)分類模式圖Ach:乙酰膽堿NA:去甲腎腺素12/17/20222912/14/20228Ad的去路：單胺氧化酶(MAO)兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)12/17/202230Ad的去路：12/14/20229Ach的去路：

間隙內(nèi)乙酰膽堿酯酶AchE與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)12/17/202231Ach的去路：12/14/202210二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)(一）受體命名根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。膽堿受體：能選擇性與Ach相結(jié)合的受體。腎上腺素受體：能選擇性與NA、AD相結(jié)合的受體。12/17/202232二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)(一）受體命名12/14/202（二）受體分型M膽堿受體(MＲ)五種亞型,稱為M1、M2、M3、M4、M5M受體小結(jié)（M樣作用）M受體興奮時(shí)心臟：抑制腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌增加眼睛：瞳孔睫狀肌收縮胃腸平滑肌收縮，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛膀胱逼尿?。菏湛s，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛支氣管平滑?。菏湛s

12/17/202233（二）受體分型12/14/202212N膽堿受體（NR)N1受體：神經(jīng)節(jié)興奮N2受體：骨骼肌收縮12/17/202234N膽堿受體（NR)12/14/202213腎上腺素受體(1)受體1受體：皮膚、粘膜血管，內(nèi)臟血管血管收縮12/17/202235腎上腺素受體12/14/202214突觸前膜：激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制NA的釋放。

2受體

突觸后膜（20%）:皮膚、粘膜血管收縮，胃、腸平滑肌松弛,脂肪分解。

12/17/202236突觸前膜：激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制NA的釋放。12(2)

受體1受體：心臟興奮：心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。12/17/202237(2)受體12/14/2022162受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴(kuò)張。骨骼肌收縮糖原分解、糖異生、脂肪分解12/17/2022382受體：12/14/202217突觸前膜受體：激動(dòng)時(shí)促進(jìn)NA釋放。中樞受體：激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)活性增加。12/17/202239突觸前膜受體：激動(dòng)時(shí)促進(jìn)NA釋放。12/14/202218多巴胺受體（DA)(1)中樞DA(2)外周DA：腸系膜血管、腎血管、冠狀血管擴(kuò)張。12/17/202240多巴胺受體（DA)12/14/202219傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑?。菏鎻埵湛s膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s