兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件

兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。兒科常見(jiàn)的心血管藥物和特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)兒科陳奕班擬腎上腺素藥基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是:β-苯乙胺包括:腎上腺素,去甲腎上腺腺素,異丙腎上腺素,多巴胺及多巴酚丁等因其在苯環(huán)34位C上都有羥基形成兒茶酚,故又稱兒茶酚胺類在小學(xué)課堂的教學(xué)管理中常常會(huì)面對(duì)一個(gè)突出的問(wèn)題，那就是在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)效率不夠理想的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題亟需我們找到合適的解決方案。想要提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該準(zhǔn)確把握課堂的教學(xué)目標(biāo)；并在此基礎(chǔ)上合理地實(shí)施教學(xué)方案。教師能夠根據(jù)不同學(xué)生具體情況因材施教，就能讓學(xué)生學(xué)得更加輕松愉快，從而更加有效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。筆者從以下幾點(diǎn)具體談?wù)勏鄳?yīng)的改革措施。1科學(xué)地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)就相當(dāng)于一堂課的航標(biāo)，它在教學(xué)過(guò)程起到了引導(dǎo)、激勵(lì)的作用，因此，在設(shè)置課堂教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該注意它的科學(xué)性、合理性。教師在制定教學(xué)目標(biāo)前，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行深入了解，并對(duì)教材爛熟于胸，然后再根據(jù)班級(jí)相關(guān)情況制定出適宜的、合理的教學(xué)目標(biāo)。只有對(duì)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置做到了合理而科學(xué)，那么我們才能使的教學(xué)活動(dòng)更加有效，教學(xué)過(guò)程也更加得心應(yīng)手。不僅如此，在設(shè)置教學(xué)目標(biāo)時(shí)，還應(yīng)特別注意一些問(wèn)題。比如有的教師特別重視知識(shí)技能的掌握，而輕視師生情感的溝通交流；有的教師教學(xué)時(shí)面面俱到，而不注重突出重點(diǎn)，等等。這一系列的問(wèn)題，都需要教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷探究新的教學(xué)方式方法，在充分理解教材、了解學(xué)生接受能力以及班級(jí)具體情況上，制定出科學(xué)、適宜的教學(xué)目標(biāo)，才能使得教學(xué)活動(dòng)事半功倍。2合理地選擇教學(xué)方法同教學(xué)目標(biāo)一樣，教學(xué)方法的選擇也要因地制宜，根據(jù)班級(jí)學(xué)生的具體情況來(lái)選擇。合理的教學(xué)方法能夠激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。所以說(shuō)，教學(xué)方法是否合理，直接關(guān)系到學(xué)習(xí)效果的好壞。教師在選擇教學(xué)方法時(shí)，要結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容，充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平、接受能力以及他們的心理特點(diǎn)，合理、靈活地選擇教學(xué)方法。比如，在教授學(xué)生長(zhǎng)方體的相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師要在課前要對(duì)學(xué)生目前的知識(shí)情況一個(gè)全面的了解，包括每個(gè)學(xué)生對(duì)長(zhǎng)方體知識(shí)了解的多寡，以及他們的具體需求，哪些方面的問(wèn)題更能引起他們的興趣，等等。通過(guò)對(duì)這些方面的了解，教師就可以確定本節(jié)課的重難點(diǎn)，哪些知識(shí)需要精講，哪些只需一句帶過(guò)等。并在此基礎(chǔ)上，從課程的導(dǎo)入、過(guò)渡、知識(shí)講解、課堂討論、鞏固練習(xí)、復(fù)習(xí)等各個(gè)步驟進(jìn)行教學(xué)方法的選擇。3增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論交流模式教師的教和學(xué)生的學(xué)，是一個(gè)雙邊互動(dòng)的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，教師在課堂上起主導(dǎo)作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中具有很強(qiáng)的能動(dòng)性，教師的教學(xué)努力，只有在學(xué)生充分發(fā)揮自身能動(dòng)性的時(shí)候才會(huì)有效。增加課堂學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論環(huán)節(jié)，就是充分考慮到了這一點(diǎn)，符合小學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。但是，自主學(xué)習(xí)討論交流，并不意味著就有了高效率。要想使得學(xué)生的自主學(xué)習(xí)討論更加實(shí)用和有效，那么就要形成自主學(xué)習(xí)討論交流模式。學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中，每一個(gè)人都是不一樣的，不同的個(gè)體之間存在著差異。比如有的學(xué)生智商高，反應(yīng)敏捷；有的學(xué)生觀察力和記憶力強(qiáng)；有的學(xué)生思維活躍，表達(dá)能力強(qiáng)。如果僅僅以傳統(tǒng)的“灌入式”的數(shù)學(xué)方法來(lái)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，那么學(xué)生就只能是被動(dòng)的接受，缺少了學(xué)習(xí)的自主性，那么學(xué)習(xí)效果也就不會(huì)令人滿意。因此，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)該增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，師生或者學(xué)生之間進(jìn)行有趣的探討，相互合作交流，讓學(xué)生都能夠各抒己見(jiàn)，這就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)上的積極性和學(xué)習(xí)興趣，活躍他們的思維，對(duì)他們學(xué)習(xí)效率的提高和未來(lái)的發(fā)展是十分有利的。比如，在教授長(zhǎng)方形面積的相關(guān)知識(shí)時(shí)，可以把班上的學(xué)生劃分為幾個(gè)小組。讓他們用尺子、繩子等工具，量出相關(guān)長(zhǎng)方形的長(zhǎng)和寬，再讓他們自己進(jìn)行運(yùn)算。然后再把相關(guān)的過(guò)程和結(jié)果在小組內(nèi)和班級(jí)里進(jìn)行討論交流。在這樣的教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法中，學(xué)生興趣一般都會(huì)提高，他們會(huì)積極參與并主動(dòng)交流合作。這樣不僅能夠形成良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率，還能有助于學(xué)生之間的情感交流，促進(jìn)學(xué)生的友誼。4運(yùn)用信息化的教學(xué)手段隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)在教學(xué)活動(dòng)中的運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，同樣可以運(yùn)用信息化的手段。這樣不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的眼、耳、口等多感官參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。概括起來(lái)，主要有以下幾點(diǎn)好處。4.1引入主題和過(guò)度更加自然在課堂教學(xué)中，良好的導(dǎo)入能提起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，使他們更快更好地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師可以根據(jù)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，以及小學(xué)生的知識(shí)水平和他們的心理特點(diǎn)，合理運(yùn)用信息化技術(shù)手段，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境等方式引入主題或者知識(shí)過(guò)渡。4.2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣基于小學(xué)生的心理特點(diǎn)，他們對(duì)動(dòng)態(tài)的圖像具有強(qiáng)烈的興趣，多媒體信息化的應(yīng)用剛好具有這一功能，能夠滿足他們的心理要求。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，借助信息手段，既能使過(guò)程形象生動(dòng)，又能易于學(xué)生理解，加深學(xué)生印象。4.3便捷高效在數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)于一些圖形的認(rèn)知和相關(guān)知識(shí)的掌握，往往需要教師在黑板上畫圖以便學(xué)生更加直觀的了解。運(yùn)用多媒體信息化技術(shù)，就能省去這些繁瑣的步驟，節(jié)約了教師的時(shí)間，還能更加高效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂高效教學(xué)的路徑還有很多，我們需要以學(xué)生為本，因材施教。不斷地研究和實(shí)踐。只有如此，才能使得小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)效率極大地改善和提高。5結(jié)語(yǔ)教與學(xué)是一個(gè)雙邊互動(dòng)的過(guò)程，小學(xué)生的心智發(fā)育還不夠成熟，我們要根據(jù)他們的身心特點(diǎn)合理地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。本論文從四個(gè)方面對(duì)提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的課堂效率提出一些合理化的建議。當(dāng)然，論文的覆蓋面還不夠廣泛，很多不足之處還需要專家學(xué)者不斷地探究和完善。語(yǔ)感是在語(yǔ)言運(yùn)用和語(yǔ)言訓(xùn)練中養(yǎng)成的一種直覺(jué)思維能力，是一種立體的感覺(jué)，是語(yǔ)文教學(xué)和其他人文學(xué)科區(qū)分開(kāi)來(lái)的分水嶺，正如美術(shù)教學(xué)和音樂(lè)教學(xué)同其他學(xué)科的區(qū)別分別在色彩感、線條感和樂(lè)感上一樣。我國(guó)著名的語(yǔ)言學(xué)家呂叔湘先生指出：“語(yǔ)文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生各方面的語(yǔ)感能力。”因此，教師在初中語(yǔ)文教學(xué)中對(duì)學(xué)生只有加強(qiáng)語(yǔ)感培養(yǎng)，才能有效提高學(xué)生閱讀、鑒賞文章的能力，才能提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。那么，在新課程理念下如何培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感呢？筆者從以下三個(gè)方面對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探討。一、注重朗讀訓(xùn)練是培養(yǎng)語(yǔ)感培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的前提著名教育家葉圣陶先生曾經(jīng)坦言：“不該只用心與眼來(lái)學(xué)習(xí)，必須在心與眼之外，加用口與耳才好，吟詠誦讀就是心、眼、口、耳并用的一種學(xué)習(xí)方法。”語(yǔ)音是否準(zhǔn)確、用語(yǔ)是否恰當(dāng)和句子是否通順？語(yǔ)感強(qiáng)的人一聽(tīng)就能一目了。因此，教師只有科學(xué)、合理的引導(dǎo)學(xué)生吟詠誦讀，才能觸發(fā)學(xué)生豐富的語(yǔ)感。筆者認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐中必須著重把握“三大關(guān)”：第一關(guān)：教師示范朗讀葉圣陶認(rèn)為：“美讀得其法，不但了解作者說(shuō)些什么，而且與作者的心靈相通了，無(wú)論興味方面或受用方面都有莫大的收獲”。諸如七年級(jí)上冊(cè)的《春》、《濟(jì)南的冬天》等課文比較適合教師的示范朗讀，一般來(lái)說(shuō)教師范讀前，應(yīng)該給學(xué)生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，這樣學(xué)生會(huì)聽(tīng)得更認(rèn)真，往往對(duì)教師經(jīng)典的朗讀油然產(chǎn)生美的共鳴。譬如：教師在講授朱自清的《春》時(shí)要應(yīng)用輕柔、緩慢的語(yǔ)調(diào)和充滿喜悅的基調(diào)去朗讀，從而讓學(xué)生在教師范讀中獲取信息，感受春天的無(wú)限美妙，涌起朗讀的欲望，達(dá)到學(xué)生與作者神氣相通、心靈感應(yīng)的境界。第二關(guān)：指導(dǎo)學(xué)生朗讀新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，因此，教師必須科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生自己參與朗讀，并且要求學(xué)生在誦讀時(shí)做到眼到、口到、目到、心到，充分調(diào)動(dòng)他們的多感官功能，抑揚(yáng)頓挫的投入到誦讀之中，讓學(xué)生對(duì)語(yǔ)言材料的感受更細(xì)膩、更真切，產(chǎn)生審美效果。當(dāng)然朗讀方法應(yīng)該豐富多彩，齊讀、小組讀和學(xué)生個(gè)別讀務(wù)必有機(jī)結(jié)合，教師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還可以組織朗讀比賽，學(xué)生的朗讀會(huì)熱情高漲，收到意想不到的效果第三關(guān)：注重理解感悟?qū)W生朗讀課文不但要讀得有聲有色，而且還要理解文章的深刻內(nèi)涵。筆者在講授郭沫若的《天上的街市》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)有表情地朗讀，通過(guò)朗讀技藝指導(dǎo)，尤其是重音的處理，讓學(xué)生理解詩(shī)人擺脫封建束縛、追求理想、向往自由幸福的思想感情。實(shí)踐證明：學(xué)生認(rèn)真參與，積極投入朗讀，教師在緊要處稍加點(diǎn)撥，學(xué)生往往體會(huì)得很快，收到更好的教學(xué)效果。二、精心品味語(yǔ)句是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的關(guān)鍵學(xué)生的朗讀既是一種口頭語(yǔ)言活動(dòng)，也是一種講究吐字、表情達(dá)意的藝術(shù)。筆者在教學(xué)過(guò)程中首先依據(jù)語(yǔ)境，解讀語(yǔ)意。譬如朱自清的《背影》，在寫到父親“走過(guò)去”買橘子的“背影”時(shí)，文中的語(yǔ)句給千萬(wàn)讀者留下了難以忘懷的印象：在“那肥胖的身軀”、“步履艱難、蹣跚地‘爬’過(guò)鐵道”為兒子買橘子的一連串鏡頭中，深刻地表現(xiàn)了父親愛(ài)兒子的深厚感情。有了這種真情實(shí)感的體會(huì)，學(xué)生在朗讀文段時(shí)，語(yǔ)感便可應(yīng)運(yùn)而生了，從而擺脫了那種“為朗讀而朗讀”的心理，更好地訓(xùn)練了學(xué)生的語(yǔ)感。其次，聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)文句意蘊(yùn)。學(xué)生要獲得真切的語(yǔ)感，就要切身體察分析，把耳聞目睹的語(yǔ)言文字同自己生活中已有的體驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，有的放矢的讓他們體驗(yàn)人生的酸甜苦辣，真切感悟到人生的真諦和生命的意義。譬如，筆者在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)朱自清筆下的“春”時(shí)，要求學(xué)生也聯(lián)系自身的對(duì)春的盼望、春來(lái)的歡欣，以及對(duì)春草、春花、春風(fēng)、春雨的回味經(jīng)歷，這無(wú)疑是學(xué)習(xí)《春》所不可缺少的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。三、善于激發(fā)想象是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的動(dòng)力青少年朝氣蓬勃，充滿著對(duì)美好生活的憧憬，因此，教師培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感還必須重視引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)豐富的想象和聯(lián)想。一般而言，所有成功的閱讀都是一種引人入勝的審美想象性活動(dòng)，因?yàn)樽髡哂梦淖直磉_(dá)的內(nèi)容與自己心中所要表達(dá)的意蘊(yùn)總會(huì)有一定的社交距離和情感距離。這種距離，從本質(zhì)上說(shuō)是由語(yǔ)言的局限性造成的。但這種局限性也給閱讀者提供了無(wú)限的想象空間，可謂言雖盡而意無(wú)窮，對(duì)文學(xué)作品主題的理解和一個(gè)簡(jiǎn)單場(chǎng)景的感悟也需要展開(kāi)想象的。所以，教師要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀積累和生活積累，在腦海中“復(fù)活”這些場(chǎng)景，諸如人物的外貌、所處的時(shí)間、地點(diǎn)、動(dòng)作等。其實(shí)，這些不僅僅是對(duì)作品內(nèi)容的簡(jiǎn)單復(fù)原，它還包含著學(xué)生的許多創(chuàng)新。誠(chéng)如法國(guó)作家薩特所說(shuō)：“閱讀時(shí)，你在預(yù)測(cè)，也在等待。你預(yù)測(cè)句子的結(jié)尾，預(yù)測(cè)下一個(gè)句子，預(yù)測(cè)下一頁(yè)書，你等待它們來(lái)證明你的預(yù)測(cè)是否正確？”假如讀《賣炭翁》，設(shè)想一下主人翁的眼神是炯炯有神還是焦慮不安？設(shè)想一下他的身姿，是挺直的脊梁還是彎弓般的駝背？還有他的頭發(fā)、臉色、手指、著裝等。在這種閱讀狀態(tài)下，學(xué)生的創(chuàng)新和作者的創(chuàng)作齊頭并進(jìn)，相得益彰，達(dá)到創(chuàng)新與欣賞合為一體，閱讀的愉悅和收獲美不勝收。在語(yǔ)文教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)感能力的培養(yǎng)是實(shí)施有效課堂的重要途徑，它對(duì)于改革語(yǔ)文教學(xué)、提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)具有極其重要的意義。作為初中語(yǔ)文教師務(wù)必銳意進(jìn)取，勇于探索培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感能力的奧秘，切實(shí)把語(yǔ)言文字訓(xùn)練落到實(shí)處，為新課程改革增添一道靚麗的風(fēng)景線。兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)11、不為五1兒科常見(jiàn)的心血管藥物和特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)兒科陳奕班兒科常見(jiàn)的心血管藥物和特2擬腎上腺素藥基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是:β-苯乙胺包括:腎上腺素,去甲腎上腺腺素,異丙腎上腺素,多巴胺及多巴酚丁等因其在苯環(huán)34位C上都有羥基形成兒茶酚,故又稱兒茶酚胺類擬腎上腺素藥3擬腎上腺素藥兒茶酚胺類是臨床上最重要的擬腎上腺素藥按藥理作用方式可分為①直接作用:直接與腎上腺素受體結(jié)合而發(fā)揮作用,如腎上腺素/去甲腎上腺素/異丙腎上腺素②間接作用:通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素而發(fā)揮作用,如多巴胺等③兼有上述兩種作用,如間羥胺(阿拉明)等擬腎上腺素藥4擬腎上腺素藥臨床上是按其對(duì)不同腎上腺能受體的選擇性而分為以下三種:■a受體激動(dòng)藥一主要通過(guò)激動(dòng)α腎上腺素能受體而發(fā)揮作用。β受體激動(dòng)藥一主要通過(guò)激動(dòng)β腎上腺素能受體而發(fā)揮作用。a,β受體激動(dòng)藥一對(duì)α及β腎上腺能受體均能產(chǎn)生激動(dòng)而發(fā)揮作用擬腎上腺素藥5腎上腺素受體在效應(yīng)器細(xì)胞上分布偏重不同心肌和支氣管平滑肌細(xì)胞為β受體,腦血管和皮膚粘膜血管主要為a受體,胃腸道則兼有二者β1受體主要在心肌β2受體主要在支氣管a作用引起皮膚粘膜血管和內(nèi)臟血管收縮β作用引起心肌收縮力增強(qiáng),支氣管平滑肌及骨骼肌血管,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張腎上腺素受體在效應(yīng)器細(xì)胞上分布偏重不同6兒茶酚胺類藥對(duì)腎上腺素能受體作用強(qiáng)度用藥劑量腎上腺素能受體藥物名稱ug/gmin)a受體|B1受|B2受多巴胺受0.05-0.5腎上腺素(Epinephrine)0.02-0.2去甲腎上腺素repined0.05-0.5異丙腎上腺素(Isoproterenol)2-5(小量)多巴胺10(中量)10(大量)2多巴酚丁胺兒茶酚胺類藥對(duì)腎上腺素能受體作用強(qiáng)度7兒茶酚胺類藥物血流動(dòng)力學(xué)作用比較血管作用臟作用總周圍血管肺血管阻力腦直流腎血流心排血量冠狀血流腎上腺素(Epinephrine)異一丙腎—上胺小量Dopanine)中量多巴酚丁胺(Dobutamine)兒茶酚胺類藥物血流動(dòng)力學(xué)作用比較8L茶酚胺藥物共同的不良反應(yīng)心律失常/心動(dòng)過(guò)速/心悸/血壓升高/心肌缺皿消化道癥狀(惡心/嘔吐)■神經(jīng)癥狀(頭痛/興奮/不安)多巴胺及去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)/濃度過(guò)高或藥液溢出血管外,可引起局部缺血壞死L茶酚胺藥物共同的不良反應(yīng)9多巴胺Dopamine;DA兒茶酚胲類藥物以多巴胺和多巴酚丁胺最為常多巴胺:主要作用于β1受體和多巴胺受體,大劑量作用于受體。為內(nèi)源性去甲腎上腺素的前體,正性肌力是通過(guò)直接興奮β1受體和促進(jìn)釋放儲(chǔ)存的去甲腎上腺素而達(dá)到。興奮多巴胺受體阻斷交感神經(jīng)收縮血管的活性作用,選擇性地?cái)U(kuò)張腎,腦,腸系膜及冠狀動(dòng)脈,而使皮膚,肌肉等血管收縮,血流少,改善休克時(shí)體液的不合理分配現(xiàn)象多巴胺10多巴胺適用于:急性心力衰竭■慢性心力衰竭惡化各種類型休克(感染性休克/心源性休克)■尤其是急性心力衰竭伴有心源性休克,心臟手術(shù)后低心排血綜合征,或低血壓以及少尿者宜選用,禁忌癥:快速型心律失常,嗜鉻細(xì)胞瘤多巴胺11兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件12兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件13兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件14兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件15兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件16兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件17兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件18兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件19兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件20兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件21兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件22兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件23兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件24兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件25兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件26兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件27兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件28兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件29兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件30兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件31兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件32兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件33兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件34兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件35兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件36兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件37兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件38兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件39兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件40兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件41兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件42兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件43兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件44兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件45兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件46兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件47兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件48兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件49兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件50兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件51兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件52兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件53兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件54兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件55謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕56兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。兒科常見(jiàn)的心血管藥物和特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)兒科陳奕班擬腎上腺素藥基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是:β-苯乙胺包括:腎上腺素,去甲腎上腺腺素,異丙腎上腺素,多巴胺及多巴酚丁等因其在苯環(huán)34位C上都有羥基形成兒茶酚,故又稱兒茶酚胺類在小學(xué)課堂的教學(xué)管理中常常會(huì)面對(duì)一個(gè)突出的問(wèn)題，那就是在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)效率不夠理想的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題亟需我們找到合適的解決方案。想要提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該準(zhǔn)確把握課堂的教學(xué)目標(biāo)；并在此基礎(chǔ)上合理地實(shí)施教學(xué)方案。教師能夠根據(jù)不同學(xué)生具體情況因材施教，就能讓學(xué)生學(xué)得更加輕松愉快，從而更加有效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。筆者從以下幾點(diǎn)具體談?wù)勏鄳?yīng)的改革措施。1科學(xué)地設(shè)置教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)就相當(dāng)于一堂課的航標(biāo)，它在教學(xué)過(guò)程起到了引導(dǎo)、激勵(lì)的作用，因此，在設(shè)置課堂教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該注意它的科學(xué)性、合理性。教師在制定教學(xué)目標(biāo)前，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行深入了解，并對(duì)教材爛熟于胸，然后再根據(jù)班級(jí)相關(guān)情況制定出適宜的、合理的教學(xué)目標(biāo)。只有對(duì)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置做到了合理而科學(xué)，那么我們才能使的教學(xué)活動(dòng)更加有效，教學(xué)過(guò)程也更加得心應(yīng)手。不僅如此，在設(shè)置教學(xué)目標(biāo)時(shí)，還應(yīng)特別注意一些問(wèn)題。比如有的教師特別重視知識(shí)技能的掌握，而輕視師生情感的溝通交流；有的教師教學(xué)時(shí)面面俱到，而不注重突出重點(diǎn)，等等。這一系列的問(wèn)題，都需要教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷探究新的教學(xué)方式方法，在充分理解教材、了解學(xué)生接受能力以及班級(jí)具體情況上，制定出科學(xué)、適宜的教學(xué)目標(biāo)，才能使得教學(xué)活動(dòng)事半功倍。2合理地選擇教學(xué)方法同教學(xué)目標(biāo)一樣，教學(xué)方法的選擇也要因地制宜，根據(jù)班級(jí)學(xué)生的具體情況來(lái)選擇。合理的教學(xué)方法能夠激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。所以說(shuō)，教學(xué)方法是否合理，直接關(guān)系到學(xué)習(xí)效果的好壞。教師在選擇教學(xué)方法時(shí)，要結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容，充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平、接受能力以及他們的心理特點(diǎn)，合理、靈活地選擇教學(xué)方法。比如，在教授學(xué)生長(zhǎng)方體的相關(guān)知識(shí)時(shí)，教師要在課前要對(duì)學(xué)生目前的知識(shí)情況一個(gè)全面的了解，包括每個(gè)學(xué)生對(duì)長(zhǎng)方體知識(shí)了解的多寡，以及他們的具體需求，哪些方面的問(wèn)題更能引起他們的興趣，等等。通過(guò)對(duì)這些方面的了解，教師就可以確定本節(jié)課的重難點(diǎn)，哪些知識(shí)需要精講，哪些只需一句帶過(guò)等。并在此基礎(chǔ)上，從課程的導(dǎo)入、過(guò)渡、知識(shí)講解、課堂討論、鞏固練習(xí)、復(fù)習(xí)等各個(gè)步驟進(jìn)行教學(xué)方法的選擇。3增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論交流模式教師的教和學(xué)生的學(xué)，是一個(gè)雙邊互動(dòng)的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，教師在課堂上起主導(dǎo)作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中具有很強(qiáng)的能動(dòng)性，教師的教學(xué)努力，只有在學(xué)生充分發(fā)揮自身能動(dòng)性的時(shí)候才會(huì)有效。增加課堂學(xué)生自主學(xué)習(xí)討論環(huán)節(jié)，就是充分考慮到了這一點(diǎn)，符合小學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。但是，自主學(xué)習(xí)討論交流，并不意味著就有了高效率。要想使得學(xué)生的自主學(xué)習(xí)討論更加實(shí)用和有效，那么就要形成自主學(xué)習(xí)討論交流模式。學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中，每一個(gè)人都是不一樣的，不同的個(gè)體之間存在著差異。比如有的學(xué)生智商高，反應(yīng)敏捷；有的學(xué)生觀察力和記憶力強(qiáng)；有的學(xué)生思維活躍，表達(dá)能力強(qiáng)。如果僅僅以傳統(tǒng)的“灌入式”的數(shù)學(xué)方法來(lái)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，那么學(xué)生就只能是被動(dòng)的接受，缺少了學(xué)習(xí)的自主性，那么學(xué)習(xí)效果也就不會(huì)令人滿意。因此，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)該增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，師生或者學(xué)生之間進(jìn)行有趣的探討，相互合作交流，讓學(xué)生都能夠各抒己見(jiàn)，這就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)上的積極性和學(xué)習(xí)興趣，活躍他們的思維，對(duì)他們學(xué)習(xí)效率的提高和未來(lái)的發(fā)展是十分有利的。比如，在教授長(zhǎng)方形面積的相關(guān)知識(shí)時(shí)，可以把班上的學(xué)生劃分為幾個(gè)小組。讓他們用尺子、繩子等工具，量出相關(guān)長(zhǎng)方形的長(zhǎng)和寬，再讓他們自己進(jìn)行運(yùn)算。然后再把相關(guān)的過(guò)程和結(jié)果在小組內(nèi)和班級(jí)里進(jìn)行討論交流。在這樣的教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法中，學(xué)生興趣一般都會(huì)提高，他們會(huì)積極參與并主動(dòng)交流合作。這樣不僅能夠形成良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率，還能有助于學(xué)生之間的情感交流，促進(jìn)學(xué)生的友誼。4運(yùn)用信息化的教學(xué)手段隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)在教學(xué)活動(dòng)中的運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，同樣可以運(yùn)用信息化的手段。這樣不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的眼、耳、口等多感官參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。概括起來(lái)，主要有以下幾點(diǎn)好處。4.1引入主題和過(guò)度更加自然在課堂教學(xué)中，良好的導(dǎo)入能提起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，使他們更快更好地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師可以根據(jù)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，以及小學(xué)生的知識(shí)水平和他們的心理特點(diǎn)，合理運(yùn)用信息化技術(shù)手段，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境等方式引入主題或者知識(shí)過(guò)渡。4.2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣基于小學(xué)生的心理特點(diǎn)，他們對(duì)動(dòng)態(tài)的圖像具有強(qiáng)烈的興趣，多媒體信息化的應(yīng)用剛好具有這一功能，能夠滿足他們的心理要求。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，借助信息手段，既能使過(guò)程形象生動(dòng)，又能易于學(xué)生理解，加深學(xué)生印象。4.3便捷高效在數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)于一些圖形的認(rèn)知和相關(guān)知識(shí)的掌握，往往需要教師在黑板上畫圖以便學(xué)生更加直觀的了解。運(yùn)用多媒體信息化技術(shù)，就能省去這些繁瑣的步驟，節(jié)約了教師的時(shí)間，還能更加高效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂高效教學(xué)的路徑還有很多，我們需要以學(xué)生為本，因材施教。不斷地研究和實(shí)踐。只有如此，才能使得小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)效率極大地改善和提高。5結(jié)語(yǔ)教與學(xué)是一個(gè)雙邊互動(dòng)的過(guò)程，小學(xué)生的心智發(fā)育還不夠成熟，我們要根據(jù)他們的身心特點(diǎn)合理地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。本論文從四個(gè)方面對(duì)提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的課堂效率提出一些合理化的建議。當(dāng)然，論文的覆蓋面還不夠廣泛，很多不足之處還需要專家學(xué)者不斷地探究和完善。語(yǔ)感是在語(yǔ)言運(yùn)用和語(yǔ)言訓(xùn)練中養(yǎng)成的一種直覺(jué)思維能力，是一種立體的感覺(jué)，是語(yǔ)文教學(xué)和其他人文學(xué)科區(qū)分開(kāi)來(lái)的分水嶺，正如美術(shù)教學(xué)和音樂(lè)教學(xué)同其他學(xué)科的區(qū)別分別在色彩感、線條感和樂(lè)感上一樣。我國(guó)著名的語(yǔ)言學(xué)家呂叔湘先生指出：“語(yǔ)文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生各方面的語(yǔ)感能力?！币虼耍處熢诔踔姓Z(yǔ)文教學(xué)中對(duì)學(xué)生只有加強(qiáng)語(yǔ)感培養(yǎng)，才能有效提高學(xué)生閱讀、鑒賞文章的能力，才能提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。那么，在新課程理念下如何培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感呢？筆者從以下三個(gè)方面對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探討。一、注重朗讀訓(xùn)練是培養(yǎng)語(yǔ)感培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的前提著名教育家葉圣陶先生曾經(jīng)坦言：“不該只用心與眼來(lái)學(xué)習(xí)，必須在心與眼之外，加用口與耳才好，吟詠誦讀就是心、眼、口、耳并用的一種學(xué)習(xí)方法。”語(yǔ)音是否準(zhǔn)確、用語(yǔ)是否恰當(dāng)和句子是否通順？語(yǔ)感強(qiáng)的人一聽(tīng)就能一目了。因此，教師只有科學(xué)、合理的引導(dǎo)學(xué)生吟詠誦讀，才能觸發(fā)學(xué)生豐富的語(yǔ)感。筆者認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐中必須著重把握“三大關(guān)”：第一關(guān)：教師示范朗讀葉圣陶認(rèn)為：“美讀得其法，不但了解作者說(shuō)些什么，而且與作者的心靈相通了，無(wú)論興味方面或受用方面都有莫大的收獲”。諸如七年級(jí)上冊(cè)的《春》、《濟(jì)南的冬天》等課文比較適合教師的示范朗讀，一般來(lái)說(shuō)教師范讀前，應(yīng)該給學(xué)生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，這樣學(xué)生會(huì)聽(tīng)得更認(rèn)真，往往對(duì)教師經(jīng)典的朗讀油然產(chǎn)生美的共鳴。譬如：教師在講授朱自清的《春》時(shí)要應(yīng)用輕柔、緩慢的語(yǔ)調(diào)和充滿喜悅的基調(diào)去朗讀，從而讓學(xué)生在教師范讀中獲取信息，感受春天的無(wú)限美妙，涌起朗讀的欲望，達(dá)到學(xué)生與作者神氣相通、心靈感應(yīng)的境界。第二關(guān)：指導(dǎo)學(xué)生朗讀新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，因此，教師必須科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生自己參與朗讀，并且要求學(xué)生在誦讀時(shí)做到眼到、口到、目到、心到，充分調(diào)動(dòng)他們的多感官功能，抑揚(yáng)頓挫的投入到誦讀之中，讓學(xué)生對(duì)語(yǔ)言材料的感受更細(xì)膩、更真切，產(chǎn)生審美效果。當(dāng)然朗讀方法應(yīng)該豐富多彩，齊讀、小組讀和學(xué)生個(gè)別讀務(wù)必有機(jī)結(jié)合，教師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還可以組織朗讀比賽，學(xué)生的朗讀會(huì)熱情高漲，收到意想不到的效果第三關(guān)：注重理解感悟?qū)W生朗讀課文不但要讀得有聲有色，而且還要理解文章的深刻內(nèi)涵。筆者在講授郭沫若的《天上的街市》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)有表情地朗讀，通過(guò)朗讀技藝指導(dǎo)，尤其是重音的處理，讓學(xué)生理解詩(shī)人擺脫封建束縛、追求理想、向往自由幸福的思想感情。實(shí)踐證明：學(xué)生認(rèn)真參與，積極投入朗讀，教師在緊要處稍加點(diǎn)撥，學(xué)生往往體會(huì)得很快，收到更好的教學(xué)效果。二、精心品味語(yǔ)句是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的關(guān)鍵學(xué)生的朗讀既是一種口頭語(yǔ)言活動(dòng)，也是一種講究吐字、表情達(dá)意的藝術(shù)。筆者在教學(xué)過(guò)程中首先依據(jù)語(yǔ)境，解讀語(yǔ)意。譬如朱自清的《背影》，在寫到父親“走過(guò)去”買橘子的“背影”時(shí)，文中的語(yǔ)句給千萬(wàn)讀者留下了難以忘懷的印象：在“那肥胖的身軀”、“步履艱難、蹣跚地‘爬’過(guò)鐵道”為兒子買橘子的一連串鏡頭中，深刻地表現(xiàn)了父親愛(ài)兒子的深厚感情。有了這種真情實(shí)感的體會(huì)，學(xué)生在朗讀文段時(shí)，語(yǔ)感便可應(yīng)運(yùn)而生了，從而擺脫了那種“為朗讀而朗讀”的心理，更好地訓(xùn)練了學(xué)生的語(yǔ)感。其次，聯(lián)系生活經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)文句意蘊(yùn)。學(xué)生要獲得真切的語(yǔ)感，就要切身體察分析，把耳聞目睹的語(yǔ)言文字同自己生活中已有的體驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，有的放矢的讓他們體驗(yàn)人生的酸甜苦辣，真切感悟到人生的真諦和生命的意義。譬如，筆者在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)朱自清筆下的“春”時(shí)，要求學(xué)生也聯(lián)系自身的對(duì)春的盼望、春來(lái)的歡欣，以及對(duì)春草、春花、春風(fēng)、春雨的回味經(jīng)歷，這無(wú)疑是學(xué)習(xí)《春》所不可缺少的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。三、善于激發(fā)想象是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感的動(dòng)力青少年朝氣蓬勃，充滿著對(duì)美好生活的憧憬，因此，教師培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感還必須重視引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)豐富的想象和聯(lián)想。一般而言，所有成功的閱讀都是一種引人入勝的審美想象性活動(dòng)，因?yàn)樽髡哂梦淖直磉_(dá)的內(nèi)容與自己心中所要表達(dá)的意蘊(yùn)總會(huì)有一定的社交距離和情感距離。這種距離，從本質(zhì)上說(shuō)是由語(yǔ)言的局限性造成的。但這種局限性也給閱讀者提供了無(wú)限的想象空間，可謂言雖盡而意無(wú)窮，對(duì)文學(xué)作品主題的理解和一個(gè)簡(jiǎn)單場(chǎng)景的感悟也需要展開(kāi)想象的。所以，教師要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀積累和生活積累，在腦海中“復(fù)活”這些場(chǎng)景，諸如人物的外貌、所處的時(shí)間、地點(diǎn)、動(dòng)作等。其實(shí)，這些不僅僅是對(duì)作品內(nèi)容的簡(jiǎn)單復(fù)原，它還包含著學(xué)生的許多創(chuàng)新。誠(chéng)如法國(guó)作家薩特所說(shuō)：“閱讀時(shí)，你在預(yù)測(cè)，也在等待。你預(yù)測(cè)句子的結(jié)尾，預(yù)測(cè)下一個(gè)句子，預(yù)測(cè)下一頁(yè)書，你等待它們來(lái)證明你的預(yù)測(cè)是否正確？”假如讀《賣炭翁》，設(shè)想一下主人翁的眼神是炯炯有神還是焦慮不安？設(shè)想一下他的身姿，是挺直的脊梁還是彎弓般的駝背？還有他的頭發(fā)、臉色、手指、著裝等。在這種閱讀狀態(tài)下，學(xué)生的創(chuàng)新和作者的創(chuàng)作齊頭并進(jìn)，相得益彰，達(dá)到創(chuàng)新與欣賞合為一體，閱讀的愉悅和收獲美不勝收。在語(yǔ)文教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)感能力的培養(yǎng)是實(shí)施有效課堂的重要途徑，它對(duì)于改革語(yǔ)文教學(xué)、提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合素養(yǎng)具有極其重要的意義。作為初中語(yǔ)文教師務(wù)必銳意進(jìn)取，勇于探索培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)感能力的奧秘，切實(shí)把語(yǔ)言文字訓(xùn)練落到實(shí)處，為新課程改革增添一道靚麗的風(fēng)景線。兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)11、不為五57兒科常見(jiàn)的心血管藥物和特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)兒科陳奕班兒科常見(jiàn)的心血管藥物和特58擬腎上腺素藥基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是:β-苯乙胺包括:腎上腺素,去甲腎上腺腺素,異丙腎上腺素,多巴胺及多巴酚丁等因其在苯環(huán)34位C上都有羥基形成兒茶酚,故又稱兒茶酚胺類擬腎上腺素藥59擬腎上腺素藥兒茶酚胺類是臨床上最重要的擬腎上腺素藥按藥理作用方式可分為①直接作用:直接與腎上腺素受體結(jié)合而發(fā)揮作用,如腎上腺素/去甲腎上腺素/異丙腎上腺素②間接作用:通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)釋放去甲腎上腺素而發(fā)揮作用,如多巴胺等③兼有上述兩種作用,如間羥胺(阿拉明)等擬腎上腺素藥60擬腎上腺素藥臨床上是按其對(duì)不同腎上腺能受體的選擇性而分為以下三種:■a受體激動(dòng)藥一主要通過(guò)激動(dòng)α腎上腺素能受體而發(fā)揮作用。β受體激動(dòng)藥一主要通過(guò)激動(dòng)β腎上腺素能受體而發(fā)揮作用。a,β受體激動(dòng)藥一對(duì)α及β腎上腺能受體均能產(chǎn)生激動(dòng)而發(fā)揮作用擬腎上腺素藥61腎上腺素受體在效應(yīng)器細(xì)胞上分布偏重不同心肌和支氣管平滑肌細(xì)胞為β受體,腦血管和皮膚粘膜血管主要為a受體,胃腸道則兼有二者β1受體主要在心肌β2受體主要在支氣管a作用引起皮膚粘膜血管和內(nèi)臟血管收縮β作用引起心肌收縮力增強(qiáng),支氣管平滑肌及骨骼肌血管,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張腎上腺素受體在效應(yīng)器細(xì)胞上分布偏重不同62兒茶酚胺類藥對(duì)腎上腺素能受體作用強(qiáng)度用藥劑量腎上腺素能受體藥物名稱ug/gmin)a受體|B1受|B2受多巴胺受0.05-0.5腎上腺素(Epinephrine)0.02-0.2去甲腎上腺素repined0.05-0.5異丙腎上腺素(Isoproterenol)2-5(小量)多巴胺10(中量)10(大量)2多巴酚丁胺兒茶酚胺類藥對(duì)腎上腺素能受體作用強(qiáng)度63兒茶酚胺類藥物血流動(dòng)力學(xué)作用比較血管作用臟作用總周圍血管肺血管阻力腦直流腎血流心排血量冠狀血流腎上腺素(Epinephrine)異一丙腎—上胺小量Dopanine)中量多巴酚丁胺(Dobutamine)兒茶酚胺類藥物血流動(dòng)力學(xué)作用比較64L茶酚胺藥物共同的不良反應(yīng)心律失常/心動(dòng)過(guò)速/心悸/血壓升高/心肌缺皿消化道癥狀(惡心/嘔吐)■神經(jīng)癥狀(頭痛/興奮/不安)多巴胺及去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)/濃度過(guò)高或藥液溢出血管外,可引起局部缺血壞死L茶酚胺藥物共同的不良反應(yīng)65多巴胺Dopamine;DA兒茶酚胲類藥物以多巴胺和多巴酚丁胺最為常多巴胺:主要作用于β1受體和多巴胺受體,大劑量作用于受體。為內(nèi)源性去甲腎上腺素的前體,正性肌力是通過(guò)直接興奮β1受體和促進(jìn)釋放儲(chǔ)存的去甲腎上腺素而達(dá)到。興奮多巴胺受體阻斷交感神經(jīng)收縮血管的活性作用,選擇性地?cái)U(kuò)張腎,腦,腸系膜及冠狀動(dòng)脈,而使皮膚,肌肉等血管收縮,血流少,改善休克時(shí)體液的不合理分配現(xiàn)象多巴胺66多巴胺適用于:急性心力衰竭■慢性心力衰竭惡化各種類型休克(感染性休克/心源性休克)■尤其是急性心力衰竭伴有心源性休克,心臟手術(shù)后低心排血綜合征,或低血壓以及少尿者宜選用,禁忌癥:快速型心律失常,嗜鉻細(xì)胞瘤多巴胺67兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)課件68兒科常見(jiàn)的心血管藥物與特殊藥的藥理作用及注意事項(xiàng)