靜脈竇血栓的護(hù)理課件

1內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及健康教育6病因與病理21內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及2靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄、閉塞、腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。起病形式：靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。動(dòng)脈血栓------常突然起病。2靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管3顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈（無瓣膜）顱內(nèi)靜脈竇（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈大腦大靜脈（galen）基底靜脈下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇上矢狀竇側(cè)竇竇匯3顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈顱內(nèi)靜脈竇淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中4上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。4上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接5顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖5顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖6下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的部分靜脈血，血流方向也是由前向后。6下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢7顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖7顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖8直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮與小腦幕的附著處，向后直行，在枕內(nèi)粗隆附近與上矢狀竇匯合成竇匯。主要接受大腦大靜脈與下矢狀竇的靜脈血。

8直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮主要接9顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖9顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖10橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫行，繼續(xù)向前下又改名為乙狀竇，（該部圍繞顳骨乳突而呈乙狀）。未端續(xù)于頸V孔，出顱與頸內(nèi)V溝通。10橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外11顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖11顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。Clicktoeditcompanyslogan.上矢狀竇的血流方向由前最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫行，繼續(xù)向前下又改名為乙狀竇，（該部圍繞顳骨乳突而呈乙狀）。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)全腦血管造影術(shù)（DSA)很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。（4）可以用微量泵和輸液泵是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。海綿竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服避孕藥、血液病。（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)（1）術(shù)前放松心情，排空大小便5、激素治療大腦大靜脈（galen）12乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。接受諸多大腦靜脈和小腦靜脈的血液。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。13顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖13顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖14海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海綿竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈通過。14海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海15顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖15顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖16病因與病理病因20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成16病因與病理20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成17感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、中耳乳突部等的感染易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。17感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角18非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服避孕藥、血液病。2、血液動(dòng)力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。3、機(jī)械因素：外傷、開顱后、腫瘤等。4、遺傳因素。5、其他18非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、19病因與病理病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。靜脈竇阻塞19病因與病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓20上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、視乳頭水腫等。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。3、頭皮靜脈怒張多為非炎癥性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于產(chǎn)婦、幼兒和老年人。20上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):21海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見?？梢鹧鄄€、結(jié)膜水腫，眼球突出。患者還可出現(xiàn)視力減退、甚至失明?？梢鹉X膜炎、腦膿腫、及蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

21海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見。22乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。其主要癥狀為：顱內(nèi)壓增高、病變對(duì)側(cè)出現(xiàn)不完全偏癱和錐體束征。22乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％部分靜脈血，血流方向也是由前向后。是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。部分靜脈血，血流方向也是由前向后。（4）可以用微量泵和輸液泵5、抗凝藥物治療的護(hù)理上矢狀竇的血流方向由前6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。3、按時(shí)服用抗凝藥，不得多為非炎癥性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于產(chǎn)婦、幼兒和老年人。（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)Clicktoeditcompanyslogan.（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、23直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時(shí)才能明確診斷。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血23直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外24輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選不僅可以顯示靜脈血栓，還可以顯示血栓的自然過程。磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。MRV必須聯(lián)合MRI看。DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。24輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選25MRV25MRV26全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％DSA對(duì)區(qū)別靜脈竇不發(fā)育或靜脈竇血栓梗阻有困難，需借助MRI確定。26全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度27治療

1、抗凝

2、降顱壓

3、對(duì)原發(fā)病治療

4、合并感染用抗生素

5、激素治療

6、溶栓27治療1、抗凝28護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理（1）應(yīng)用脫水藥（2）觀察瞳孔變化（3）備好搶救物品28護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理29護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：（1）保持呼吸道通暢（2）防止舌咬傷（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥29護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：30護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理（1）術(shù)前放松心情，排空大小便（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)（3）24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴30護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理31護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)（4）溶栓藥的泵入是否正常31護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理32護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血（2）定期查凝血常規(guī)32護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理33護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（1）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及紅腫（2）輸液前后用10ml生理鹽水正壓沖管（3）定時(shí)更換貼膜和接頭（4）可以用微量泵和輸液泵33護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理34護(hù)理措施7、基礎(chǔ)護(hù)理8、心理護(hù)理34護(hù)理措施7、基礎(chǔ)護(hù)理35健康教育1、囑患者多飲水，降低血液的高凝狀態(tài)。2、“危險(xiǎn)三角”處注意衛(wèi)生，尤其要避免出現(xiàn)傷口，一旦出現(xiàn)要避免感染。3、按時(shí)服用抗凝藥，不得擅自停藥。35健康教育1、囑患者多飲水，降低血液的36健康教育4、飲食指導(dǎo)5、預(yù)防肢體功能障礙36健康教育4、飲食指導(dǎo)至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。Clicktoeditcompanyslogan.定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。（1）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及紅腫常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、上矢狀竇的血流方向由前上矢狀竇的血流方向由前出現(xiàn)要避免感染。易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。部分靜脈血，血流方向也是由前向后。（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)4、合并感染用抗生素磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。4、合并感染用抗生素（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。Clickt38上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。38上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要39下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的部分靜脈血，血流方向也是由前向后。39下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下40顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖40顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖41乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。接受諸多大腦靜脈和小腦靜脈的血液。41乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。位于接受諸42感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、中耳乳突部等的感染易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。42感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選（4）可以用微量泵和輸液泵不僅可以顯示靜脈血栓，還可以顯示血栓的自然過程。（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血2、血液動(dòng)力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時(shí)才能明確診斷。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、視乳頭水腫等。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的（4）可以用微量泵和輸液泵1、抗凝3、機(jī)械因素：外傷、開顱后、腫瘤等。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血其主要癥狀為：顱內(nèi)壓增高、病變對(duì)側(cè)出現(xiàn)不完全偏癱和錐體束征。上矢狀竇的血流方向由前2、血液動(dòng)力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。5、激素治療當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。ThankYou!它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。Clicktoeditcompanyslogan.2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。1、囑患者多飲水，降低血液的向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。3、機(jī)械因素：外傷、開顱后、腫瘤等。（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)（4）可以用微量泵和輸液泵DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。（2）輸液前后用10ml生理鹽水正壓沖管蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血Clicktoeditcompanyslogan.（1）術(shù)前放松心情，排空大小便（3）24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴5、抗凝藥物治療的護(hù)理是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。上矢狀竇的血流方向由前2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。部分靜脈血，血流方向也是由前向后。上矢狀竇的血流方向由前（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。海綿竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時(shí)才能明確診斷。5、激素治療位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。大腦大靜脈（galen）若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。部分靜脈血，血流方向也是由前向后。尤其要避免出現(xiàn)傷口，一旦ThankYou!磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。43護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)（4）溶栓藥的泵入是否正常（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥磁共振靜脈血管成像（MRV）可證44內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及健康教育6病因與病理21內(nèi)容顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖1臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療5護(hù)理措施及45靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血栓引起竇腔狹窄、閉塞、腦靜脈血回流和腦脊液吸收障礙的一種疾病。起病形式：靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。動(dòng)脈血栓------常突然起病。2靜脈竇血栓定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管46顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈（無瓣膜）顱內(nèi)靜脈竇（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈大腦大靜脈（galen）基底靜脈下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇上矢狀竇側(cè)竇竇匯3顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)腦部靜脈顱內(nèi)靜脈竇淺靜脈深靜脈大腦上靜脈大腦中47上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。4上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接48顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖5顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖49下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的部分靜脈血，血流方向也是由前向后。6下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢50顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖7顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖51直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮與小腦幕的附著處，向后直行，在枕內(nèi)粗隆附近與上矢狀竇匯合成竇匯。主要接受大腦大靜脈與下矢狀竇的靜脈血。

8直竇自大腦大靜脈與下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮主要接52顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖9顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖53橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫行，繼續(xù)向前下又改名為乙狀竇，（該部圍繞顳骨乳突而呈乙狀）。未端續(xù)于頸V孔，出顱與頸內(nèi)V溝通。10橫竇最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外54顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖11顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。Clicktoeditcompanyslogan.上矢狀竇的血流方向由前最大的靜脈竇，位于枕骨粗隆兩側(cè)，在枕骨及顳骨內(nèi)面向外側(cè)橫行，繼續(xù)向前下又改名為乙狀竇，（該部圍繞顳骨乳突而呈乙狀）。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)全腦血管造影術(shù)（DSA)很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。（4）可以用微量泵和輸液泵是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。海綿竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服避孕藥、血液病。（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)（1）術(shù)前放松心情，排空大小便5、激素治療大腦大靜脈（galen）55乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。接受諸多大腦靜脈和小腦靜脈的血液。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。56顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖13顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖57海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海綿竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈通過。14海綿竇位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。海58顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖15顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖圖59病因與病理病因20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成16病因與病理20%原因不明非感染性血栓形成感染性血栓形成60感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、中耳乳突部等的感染易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。17感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角61非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服避孕藥、血液病。2、血液動(dòng)力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。3、機(jī)械因素：外傷、開顱后、腫瘤等。4、遺傳因素。5、其他18非感染性血栓形成1、血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、62病因與病理病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。靜脈竇阻塞19病因與病理若血栓范圍廣，可出現(xiàn)腦靜脈瘀血、腦水腫、顱內(nèi)壓63上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、視乳頭水腫等。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。3、頭皮靜脈怒張多為非炎癥性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于產(chǎn)婦、幼兒和老年人。20上矢狀竇血栓表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn):64海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見?？梢鹧鄄€、結(jié)膜水腫，眼球突出?；颊哌€可出現(xiàn)視力減退、甚至失明?？梢鹉X膜炎、腦膿腫、及蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

21海綿竇血栓表現(xiàn)炎性多見。65乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。其主要癥狀為：顱內(nèi)壓增高、病變對(duì)側(cè)出現(xiàn)不完全偏癱和錐體束征。22乙狀竇血栓多為單側(cè)，可無明顯臨床癥狀。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％部分靜脈血，血流方向也是由前向后。是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。部分靜脈血，血流方向也是由前向后。（4）可以用微量泵和輸液泵5、抗凝藥物治療的護(hù)理上矢狀竇的血流方向由前6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)靜脈血栓------起病形式多樣，多呈漸進(jìn)性。3、按時(shí)服用抗凝藥，不得多為非炎癥性血栓，與妊娠、消耗和惡液質(zhì)等因素有關(guān)，多見于產(chǎn)婦、幼兒和老年人。（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)Clicktoeditcompanyslogan.（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、66直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外傷和脫水等情況。由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時(shí)才能明確診斷。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血23直竇血栓很少見，常發(fā)生于感染、外67輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選不僅可以顯示靜脈血栓，還可以顯示血栓的自然過程。磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。MRV必須聯(lián)合MRI看。DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。24輔助檢查影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選68MRV25MRV69全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度,是診斷CVT的金指標(biāo)DSA診斷CVT的準(zhǔn)確率可達(dá)75％-100％DSA對(duì)區(qū)別靜脈竇不發(fā)育或靜脈竇血栓梗阻有困難，需借助MRI確定。26全腦血管造影術(shù)（DSA)它能清楚顯示顱內(nèi)靜脈竇的閉塞程度70治療

1、抗凝

2、降顱壓

3、對(duì)原發(fā)病治療

4、合并感染用抗生素

5、激素治療

6、溶栓27治療1、抗凝71護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理（1）應(yīng)用脫水藥（2）觀察瞳孔變化（3）備好搶救物品28護(hù)理措施1、腦疝的護(hù)理72護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：（1）保持呼吸道通暢（2）防止舌咬傷（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥29護(hù)理措施2、癲癇的護(hù)理：73護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理（1）術(shù)前放松心情，排空大小便（2）術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)（3）24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴30護(hù)理措施3、腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理74護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)（4）溶栓藥的泵入是否正常31護(hù)理措施4、腦血管介入的護(hù)理75護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血（2）定期查凝血常規(guī)32護(hù)理措施5、抗凝藥物治療的護(hù)理76護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（1）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及紅腫（2）輸液前后用10ml生理鹽水正壓沖管（3）定時(shí)更換貼膜和接頭（4）可以用微量泵和輸液泵33護(hù)理措施6、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理77護(hù)理措施7、基礎(chǔ)護(hù)理8、心理護(hù)理34護(hù)理措施7、基礎(chǔ)護(hù)理78健康教育1、囑患者多飲水，降低血液的高凝狀態(tài)。2、“危險(xiǎn)三角”處注意衛(wèi)生，尤其要避免出現(xiàn)傷口，一旦出現(xiàn)要避免感染。3、按時(shí)服用抗凝藥，不得擅自停藥。35健康教育1、囑患者多飲水，降低血液的79健康教育4、飲食指導(dǎo)5、預(yù)防肢體功能障礙36健康教育4、飲食指導(dǎo)至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。Clicktoeditcompanyslogan.定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血DSA可直接顯示血栓的部位和輪廓，為診斷最可靠的依據(jù)。當(dāng)化膿性中耳炎的患者出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，則應(yīng)考慮有乙狀竇血栓形成的可能。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。（1）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及紅腫常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、上矢狀竇的血流方向由前上矢狀竇的血流方向由前出現(xiàn)要避免感染。易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。部分靜脈血，血流方向也是由前向后。（1）右下肢制動(dòng)24小時(shí)4、合并感染用抗生素磁共振靜脈血管成像（MRV）可證實(shí)診斷。4、合并感染用抗生素（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）ThankYou!Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。Clickt81上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要接受大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面上部的血液，以及通過蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。上矢狀竇的血流方向由前向后在顱內(nèi)與大腦淺、深靜脈以及其它竇腔相通。38上矢狀竇位于大腦鐮的上緣，向后至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯。主要82下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的部分靜脈血，血流方向也是由前向后。39下矢狀竇至小腦幕的前緣處，與大腦大靜脈匯合延續(xù)為直竇。下83顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖40顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)解剖84乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。接受諸多大腦靜脈和小腦靜脈的血液。41乙狀竇是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對(duì)的靜脈竇。位于接受諸85感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、中耳乳突部等的感染易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。42感染性血栓形成常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角（3）遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定、止抽藥易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成。影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）為首選（4）可以用微量泵和輸液泵不僅可以顯示靜脈血栓，還可以顯示血栓的自然過程。（3）觀察皮溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)定義：靜脈竇血栓(CVT)是一種不常見的腦血管病，是血蛛網(wǎng)膜絨毛再吸收的腦脊液。2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。（硬膜反折形成，有內(nèi)皮細(xì)胞，無瓣膜）位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，接受眼上、下靜脈的血液。靜脈竇引流區(qū)內(nèi)出現(xiàn)腦水腫，并可引起腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。常繼發(fā)于面部尤其是眶周、鼻及面部“危險(xiǎn)三角”、顱內(nèi)、（1）觀察有無皮下出血及粘膜出血2、血液動(dòng)力學(xué)改變：全身衰竭、脫水、高熱等,血流緩慢而形成血栓。由于本病極為少見，臨床上常誤診為腦出血或腦室出血，往往在尸檢時(shí)才能明確診斷。（2）觀察穿刺點(diǎn)有無滲血下矢狀竇主要接受大腦內(nèi)側(cè)面、大腦鐮及胼胝體的2、額頂上部皮質(zhì)受損:以下肢為重的偏癱、癲癇、皮層感覺障礙、精神癥狀等。磁共振靜脈血管成像（MR