腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件

腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血發(fā)病理生理改及對預(yù)后的影吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)科饒明俐腦出血后繼發(fā)損傷1腦出血繼發(fā)腦干出血2腦出血繼發(fā)腦室出血3腦出血繼發(fā)丘腦下部損害腦出血后腦水腫5腦出血繼續(xù)出血6.血腫周圍腦血流量變化7,腦出血灶周組織細(xì)胞凋亡腦出血繼發(fā)腦疝隨著計算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，計算機(jī)的應(yīng)用已經(jīng)廣泛地滲透到現(xiàn)代科研、教育、生產(chǎn)和生活等各個領(lǐng)域?，F(xiàn)在和未來計算機(jī)將逐步改變?nèi)藗兊纳罘绞胶凸ぷ鞣绞?，成?1世紀(jì)的三大通行證之一。因此，地處農(nóng)村的中職學(xué)校應(yīng)格外重視、切實搞好計算機(jī)教學(xué)，以此來提高各個專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的競爭力。農(nóng)村中職學(xué)校計算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀目前，有很多農(nóng)村中職學(xué)校計算機(jī)課只在一年級開設(shè)。通過切身教學(xué)觀察和實地調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)計算機(jī)教學(xué)存在以下幾方面的問題：第一，學(xué)校計算機(jī)師資隊伍力量薄弱，大多是“半路出家”，自學(xué)成才，難以跟上計算機(jī)技術(shù)日新月異的飛速發(fā)展。他們從事教學(xué)研究的時間很少，教學(xué)水平提高緩慢。第二，學(xué)校的生源有初中應(yīng)屆畢業(yè)生、初中往屆畢業(yè)生和社會生源。這使得學(xué)校生源結(jié)構(gòu)較過去發(fā)生了很大變化，生源素質(zhì)嚴(yán)重下滑且呈現(xiàn)出參差不齊的多層次格局。少數(shù)學(xué)生已經(jīng)熟練掌握計算機(jī)基本技能，有的學(xué)生是一知半解，還有的學(xué)生則一點兒都沒學(xué)過。因此，剛?cè)雽W(xué)的新生計算機(jī)水平差異很大。第三，教師不能及時得到正確的教學(xué)反饋信息，不利于教師因材施教。學(xué)生綜合應(yīng)用能力較弱。第四，許多農(nóng)村中職學(xué)校經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，設(shè)備更新緩慢，導(dǎo)致學(xué)生接受的計算機(jī)知識相對落后。第五，應(yīng)試教育現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致很多學(xué)生僅僅學(xué)會了部分理論知識，而耽誤了計算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。農(nóng)村中職學(xué)校計算機(jī)教學(xué)改革（一）打造高素質(zhì)的教師隊伍，鼓勵教師掛職鍛煉計算機(jī)的發(fā)展日新月異。計算機(jī)教師要跟上計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，一方面，計算機(jī)教師自身要跟上計算機(jī)技術(shù)發(fā)展的新動態(tài)，熟悉計算機(jī)技術(shù)與學(xué)生專業(yè)結(jié)合的前沿技術(shù)，深入研究教育理論，善于接受新的教學(xué)理念；另一方面，要求學(xué)校貫徹落實教育部《中小學(xué)教師教育技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)（試行）》文件精神，通過開展各種技能比賽提高崗位技能，提升教師的信息技術(shù)能力和信息素養(yǎng)，定期舉行教師基本功比武活動，促進(jìn)教師專業(yè)成長。這樣，就可以為教師適應(yīng)新的課程體系與教學(xué)要求奠定堅實的基礎(chǔ)。學(xué)校還應(yīng)該有組織、有計劃地選派計算機(jī)教師外出參觀學(xué)習(xí)。如選送德才兼?zhèn)涞挠嬎銠C(jī)教師脫產(chǎn)接受更高層次的教育，通過校企合作、校校合作把教師送到企業(yè)、高校鍛煉和培養(yǎng)，使教師及時掌握計算機(jī)技術(shù)的新發(fā)展并提高計算機(jī)應(yīng)用技能。只有這樣，教師才有可能使教學(xué)更具針對性、生動性和形象性，團(tuán)隊協(xié)作和教學(xué)水平全面提高，讓學(xué)生真正掌握最新專業(yè)知識和技能，增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)能力，真正成為社會需要的復(fù)合型應(yīng)用人才。（二）培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計算機(jī)的興趣，提高其學(xué)習(xí)主動性現(xiàn)在的中職生普遍理解力較弱，注意力不容易集中。因此，應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)手段，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教師課前要準(zhǔn)備好教學(xué)課件和須學(xué)生操作的各種素材。課堂教學(xué)可采用示例演練教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，以及自主探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、分組競賽等方法。教師應(yīng)合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，積極為學(xué)生創(chuàng)造想象空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和好奇心，真正達(dá)到讓學(xué)生動手、動腦的目的。每次課前應(yīng)讓學(xué)生自由組合分組，每小組選出一名學(xué)生任組長，并根據(jù)學(xué)生的能力水平進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到各小組力量均衡。要鼓勵學(xué)生相互幫助，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在任務(wù)的實施過程中可始終貫穿小組競賽，教師作巡視指導(dǎo)，并注重小組長的二級輔導(dǎo)作用。每個任務(wù)完成后，教師都要根據(jù)各組的任務(wù)完成速度和質(zhì)量情況評出優(yōu)秀小組，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神和競爭參與意識，高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。應(yīng)給學(xué)生設(shè)計一些貼近生活實際又有趣的上機(jī)任務(wù)，要求學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過實踐操作、任務(wù)驅(qū)動、自主探究、合作學(xué)習(xí)和分組競賽等教學(xué)過程，完成教學(xué)任務(wù)，訓(xùn)練思維，發(fā)展智力。這樣，課堂上才會呈現(xiàn)出學(xué)生你追我趕的活躍氣氛，于無形中調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使他們在學(xué)習(xí)中體驗到收獲的喜悅，從而樹立起堅定的學(xué)習(xí)信念。（三）了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，注重綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)應(yīng)緊跟計算機(jī)發(fā)展的步伐，了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)。學(xué)生與教師可以通過手機(jī)、E-mail、QQ、Blog等方式交流。計算機(jī)教師可以通過QQ群上傳課件、布置作業(yè)，可以群聊，也可以與學(xué)生私聊，及時了解學(xué)生動態(tài)。學(xué)生可以通過訪問教師的Blog了解計算機(jī)課程教學(xué)信息。這些方法不僅能夠使教師實時準(zhǔn)確地獲得教學(xué)信息，也能夠提高學(xué)生的操作能力，包括提高打字速度、常用工具軟件應(yīng)用能力及網(wǎng)絡(luò)操作水平等。課堂上可要求學(xué)生以組為單位，相互合作、自主探究、綜合運用所學(xué)知識和教師提前準(zhǔn)備好的素材，發(fā)揮想像，動手設(shè)計作品。然后，每組推薦一幅優(yōu)秀作品參加評比，教師和學(xué)生根據(jù)作品的質(zhì)量和作者的闡述評出晉級小組，并結(jié)合各組任務(wù)完成情況評比出優(yōu)勝小組。教學(xué)過程要突出以學(xué)生為中心，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、指導(dǎo)者，要引導(dǎo)學(xué)生從不同角度、不同方向去解決問題，用多種方法解決同一個問題。這樣，既可注重學(xué)生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，又能提高學(xué)生的操作能力和創(chuàng)新能力，從而更好地達(dá)到教學(xué)目的。（四）建立開放型實驗室，更新計算機(jī)設(shè)備，充分保證學(xué)生的上機(jī)時間應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源體系建設(shè)，建立與教育現(xiàn)代化發(fā)展要求相適應(yīng)的資源更新機(jī)制。計算機(jī)學(xué)科是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生上機(jī)時間一般應(yīng)占70％，學(xué)校應(yīng)對實驗室的計算機(jī)設(shè)備進(jìn)行及時補(bǔ)充和更新，機(jī)房管理人員要加強(qiáng)對設(shè)備的管理力度，切實提高計算機(jī)設(shè)備的使用效率，最大限度地滿足學(xué)生對計算機(jī)的使用需求。在晚自習(xí)時間，學(xué)?？梢越y(tǒng)一安排學(xué)生無償上機(jī)；節(jié)假日或其他沒有教學(xué)任務(wù)的時間，學(xué)校可對學(xué)生有償開放。只有學(xué)校為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，才有可能培養(yǎng)出更多更好適應(yīng)新時代需要的復(fù)合型人才。在新課改背景下，這應(yīng)該是我們進(jìn)行語文教學(xué)改革的指針與方向，我們應(yīng)以此為依據(jù)，進(jìn)行語文課堂教學(xué)改革。新的語文教學(xué)應(yīng)用全人類文化的神韻去滋潤孩子們的心田，引領(lǐng)他們登堂入室，領(lǐng)略人類文化大廈的恢弘氣勢和神奇美麗，充分享受徜徉人類文化之中的無窮樂趣；新的語文教學(xué)，應(yīng)是師生共度的生命歷程，共創(chuàng)的人生體驗；新的語文教學(xué)，應(yīng)讓學(xué)生在瑯瑯書聲中，用心靈去擁抱語言，和作者作心靈的直接對話，在思維和情感的強(qiáng)烈震撼中領(lǐng)會作者偉大的人格、深邃的思想和美好的情操。一、加深理解，全面轉(zhuǎn)化（1）從重傳遞到重視學(xué)生發(fā)展。在課堂上，基本看不到師問生答，師講生聽，單向呆板的傳授教學(xué)現(xiàn)象，取而代之的是教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)設(shè)情境或引導(dǎo)自讀文本，進(jìn)而開展學(xué)生、文本、教師之間的互動對話。（2）從單向的信息到綜合、立體信息交流。課堂仍是語文學(xué)習(xí)的主渠道，課外識字是識字教學(xué)的必要補(bǔ)充。以課內(nèi)引導(dǎo)課外，以課外促課內(nèi)。（3）教師語言的轉(zhuǎn)化。忌浮語。有的教師對學(xué)生喜歡用浮夸、吹噓和不切實際的語言。這會使學(xué)生愛虛榮、愛吹擂，不能踏踏實實地為人、學(xué)習(xí)、做事。忌煩語。個別教師說話講課總是嗦重復(fù)，嘮嘮叨叨；或東山一犁，西溝一耙，廢話連篇，離題太遠(yuǎn)。這樣會使學(xué)生滋生厭煩情緒、逆反心理。（4）有趣的作業(yè)形式。五花八門的教學(xué)內(nèi)容和名目繁多的作業(yè)任務(wù)也兼顧到學(xué)生的興趣、愛好與理想，并常以自主活動的方式進(jìn)行。為了解決自己熱衷的問題，學(xué)生要做很多的工作，如到圖書館搜集資料、到社會上做調(diào)查、寫出報告等等。由于這些活動多是學(xué)生自己選擇的，所以在培養(yǎng)學(xué)生思維能力和獨立解決問題能力的同時，也帶給學(xué)生由衷的快樂。對問題的答案教師并不做統(tǒng)一要求，而重在有自己的思考觀點。學(xué)生可以探索，可以懷疑，可以批判，也可以標(biāo)新立異。也許正是這種自主的精神，孕育出創(chuàng)新的火花，也使語文對學(xué)生產(chǎn)生了巨大吸引力。二、扎扎實實地進(jìn)行語文基本功的訓(xùn)練（1）在新課改的實踐中，我們要抓好“四基”訓(xùn)練：即基礎(chǔ)年級、基礎(chǔ)學(xué)科、基礎(chǔ)知識、基本技能。語文是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門工具學(xué)科，是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)。我們要指導(dǎo)學(xué)生扎扎實實地練好有關(guān)的語文基本功。要著眼于漢語言文字重整體感知，重內(nèi)心感悟的特點，結(jié)合課文安排訓(xùn)練。訓(xùn)練時要注意大綱要求，結(jié)合學(xué)生特點，不拔高要求，不增加難度，不機(jī)械練習(xí)，要通過形式多樣的訓(xùn)練，使學(xué)生具有適應(yīng)實際需要的識字寫字、閱讀、寫作、口語交際等語文基本功。（2）循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)語言的積累和運用。中華文化源遠(yuǎn)流長，博大精深，不是一朝一夕就能窺其全貌的，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)地去加強(qiáng)語言的積累和運用。著重可以從以下兩方面進(jìn)行指導(dǎo)：一是積累好詞佳句美文，這不能僅僅局限于教材，語文是母語教育課程，學(xué)習(xí)資源和實踐機(jī)會無處不在，無時不有。教師要指導(dǎo)學(xué)生多留心、勤動筆、善思考，捕捉住生活中那些優(yōu)美動人的語言、詼諧幽默的俚詞俗語、寓意深刻的名言警句。二是積累寫作技巧。不同的題材要不同的布局，不同的要求用不同的體裁，不同的敘述順序突出不同的重點，不同的修辭手法產(chǎn)生不同的表達(dá)效果。這些靈活的方法都需要我們在平時的閱讀教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)積累、借鑒。三、堅持不懈地抓好學(xué)生良好習(xí)慣的培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是新課改提出的目標(biāo)之一，是實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容。英國作家培根說過：“習(xí)慣是一種頑強(qiáng)而巨大的力量，它可以主宰人生。作為語文教師要充分認(rèn)識良好習(xí)慣對學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展的極其重要的作用。各個年級要根據(jù)大綱的要求，教材的安排，堅持不懈地抓好學(xué)生正確的讀書姿勢、朗誦、預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、聽講、發(fā)言、討論、探究、細(xì)致觀察、有選擇讀書、不懂就問、記日記等方面習(xí)慣的培養(yǎng)，要堅持嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練，把訓(xùn)練落實到教學(xué)過程的每個環(huán)節(jié)，落實到學(xué)生學(xué)習(xí)活動的各個方面，務(wù)求達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。四、多元評價，和諧發(fā)展（1）評語評價與記錄評價相結(jié)合。賞識激勵性的評語評價，縮短了師生之間的心理距離，融洽了師生感情，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性。（2）教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合。在實際的課堂教學(xué)中，教師可以利用評價調(diào)節(jié)教學(xué)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的功效，預(yù)防各種學(xué)習(xí)弊病的發(fā)生。（3）日常評價與階段評價相結(jié)合。在對學(xué)生進(jìn)行評價時，要將學(xué)生日常表現(xiàn)、作業(yè)完成情況與單元測驗結(jié)合起來，進(jìn)行綜合評價。新課程改革對于我們是一次挑戰(zhàn)，但它同樣給了我們一次鍛煉機(jī)會。只要我們用心去做，知難而上，鼓勵創(chuàng)新，追求特色，相信我們的小學(xué)語文教學(xué)會隨著教育改革的步伐不斷地提高?。?）方法上有所創(chuàng)新。語文課的活動主要方式是聽、說、讀、寫及其綜合。在這樣的前提下，如何通過豐富多彩的活動，使學(xué)生自主參與到語文學(xué)習(xí)中來，我們可以采用生活化的教學(xué)方法，如通過看、做、唱等方式，讓小朋友把有利于語文學(xué)習(xí)的非本性活動方式統(tǒng)統(tǒng)拿來。例如，在春天里，讓學(xué)生在課堂上走出教室，去觀賞校園里的迎春花、桃樹，親自觀察它們分別是怎樣開花的，色彩如何，形狀怎樣，這樣為學(xué)生學(xué)習(xí)課文鋪設(shè)了臺階。同時，還可以讓學(xué)生唱一唱春天的歌曲《嘀哩、嘀哩》、《小鳥、小鳥》等。只有全面致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，才能真正實現(xiàn)語文素質(zhì)化教學(xué)。讓學(xué)生在瑯瑯書聲中，感受和再現(xiàn)作品的情思美感，體驗語言的節(jié)奏感、音韻感，從而熱愛祖國的語言文字；新的語文教學(xué)，應(yīng)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語文的過程中體驗到學(xué)習(xí)的樂趣，并期待終身學(xué)習(xí)所帶來的快樂。腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血繼發(fā)病理生理改變及對1腦出血發(fā)病理生理改及對預(yù)后的影吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)科饒明俐腦出血發(fā)病理生理改2腦出血后繼發(fā)損傷1腦出血繼發(fā)腦干出血2腦出血繼發(fā)腦室出血3腦出血繼發(fā)丘腦下部損害腦出血后腦水腫5腦出血繼續(xù)出血6.血腫周圍腦血流量變化7,腦出血灶周組織細(xì)胞凋亡腦出血繼發(fā)腦疝腦出血后繼發(fā)損傷3包.腦出血繼發(fā)腦干出血本科分析剖檢的52例大腦出血中,9例(75%)有繼發(fā)腦干出血,其中中腦出血12例(30.8%),橋腦出血9例(231%),中腦橋腦均有出血18例(46.1%)。包.腦出血繼發(fā)腦干出血4腦干出血的機(jī)制⑦血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例(18%),呈索條狀,多沿錐體束流入中腦基底部。腦干出血的機(jī)制5(2)腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦例(52%)。(2)腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦6L101112131415161718L7(3腦出血灶破入腦室,導(dǎo)水管擴(kuò)張熾血,血液進(jìn)入導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),共8例(205%)(3腦出血灶破入腦室,導(dǎo)水管擴(kuò)張8小血管出血,共25例(64.1%),多呈點片出血,有的孤立存在,有的融合成片。鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動脈,故基本上為小動脈出血。此外還可見某些血管充血、水腫區(qū)界限相當(dāng)明顯,與旁正中動脈或長、短旋動脈分布區(qū)一致,甚至在某一血管分布區(qū),既可見明顯的充血水腫又可見動脈出血,這更證實為動脈出血。另外,在導(dǎo)水管與第四腦室周圍,有時可見靜脈淤血,偶見靜脈周圍有少許出血小血管出血,共25例(64.1%),多呈點片91011121314101112131410發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn):出現(xiàn)昏迷早且重,39例甲38例(97%)在發(fā)病24小時內(nèi)昏迷:血壓相對較高,39例中31例(79,5%的最高收縮壓達(dá)200mHg以上,而無腦干出血組僅461%(6/13),p<0.05;眼位改變多,占53.85%,表現(xiàn)為分離斜視、歪扭斜視眼球浮動、中央固定等,無腦干出血組僅有10%存活期短,本組39例中29例(744%)在48小時內(nèi)死亡,無腦干出血組僅308%413),說明腦千出血是促進(jìn)腦出血死亡的原因之發(fā)腦干出血的臨床表現(xiàn):出現(xiàn)昏迷早且重,11腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件12腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件13腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件14腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件15腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件16腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件17腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件18腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件19腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件20腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件21腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件22腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件23腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件24腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件25腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件26腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件27腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件28腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件29腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件30腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件31腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件32腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件33腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響課件34謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，35腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血發(fā)病理生理改及對預(yù)后的影吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)科饒明俐腦出血后繼發(fā)損傷1腦出血繼發(fā)腦干出血2腦出血繼發(fā)腦室出血3腦出血繼發(fā)丘腦下部損害腦出血后腦水腫5腦出血繼續(xù)出血6.血腫周圍腦血流量變化7,腦出血灶周組織細(xì)胞凋亡腦出血繼發(fā)腦疝隨著計算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，計算機(jī)的應(yīng)用已經(jīng)廣泛地滲透到現(xiàn)代科研、教育、生產(chǎn)和生活等各個領(lǐng)域?，F(xiàn)在和未來計算機(jī)將逐步改變?nèi)藗兊纳罘绞胶凸ぷ鞣绞?，成?1世紀(jì)的三大通行證之一。因此，地處農(nóng)村的中職學(xué)校應(yīng)格外重視、切實搞好計算機(jī)教學(xué)，以此來提高各個專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的競爭力。農(nóng)村中職學(xué)校計算機(jī)教學(xué)現(xiàn)狀目前，有很多農(nóng)村中職學(xué)校計算機(jī)課只在一年級開設(shè)。通過切身教學(xué)觀察和實地調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)計算機(jī)教學(xué)存在以下幾方面的問題：第一，學(xué)校計算機(jī)師資隊伍力量薄弱，大多是“半路出家”，自學(xué)成才，難以跟上計算機(jī)技術(shù)日新月異的飛速發(fā)展。他們從事教學(xué)研究的時間很少，教學(xué)水平提高緩慢。第二，學(xué)校的生源有初中應(yīng)屆畢業(yè)生、初中往屆畢業(yè)生和社會生源。這使得學(xué)校生源結(jié)構(gòu)較過去發(fā)生了很大變化，生源素質(zhì)嚴(yán)重下滑且呈現(xiàn)出參差不齊的多層次格局。少數(shù)學(xué)生已經(jīng)熟練掌握計算機(jī)基本技能，有的學(xué)生是一知半解，還有的學(xué)生則一點兒都沒學(xué)過。因此，剛?cè)雽W(xué)的新生計算機(jī)水平差異很大。第三，教師不能及時得到正確的教學(xué)反饋信息，不利于教師因材施教。學(xué)生綜合應(yīng)用能力較弱。第四，許多農(nóng)村中職學(xué)校經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，設(shè)備更新緩慢，導(dǎo)致學(xué)生接受的計算機(jī)知識相對落后。第五，應(yīng)試教育現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致很多學(xué)生僅僅學(xué)會了部分理論知識，而耽誤了計算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。農(nóng)村中職學(xué)校計算機(jī)教學(xué)改革（一）打造高素質(zhì)的教師隊伍，鼓勵教師掛職鍛煉計算機(jī)的發(fā)展日新月異。計算機(jī)教師要跟上計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，一方面，計算機(jī)教師自身要跟上計算機(jī)技術(shù)發(fā)展的新動態(tài)，熟悉計算機(jī)技術(shù)與學(xué)生專業(yè)結(jié)合的前沿技術(shù)，深入研究教育理論，善于接受新的教學(xué)理念；另一方面，要求學(xué)校貫徹落實教育部《中小學(xué)教師教育技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)（試行）》文件精神，通過開展各種技能比賽提高崗位技能，提升教師的信息技術(shù)能力和信息素養(yǎng)，定期舉行教師基本功比武活動，促進(jìn)教師專業(yè)成長。這樣，就可以為教師適應(yīng)新的課程體系與教學(xué)要求奠定堅實的基礎(chǔ)。學(xué)校還應(yīng)該有組織、有計劃地選派計算機(jī)教師外出參觀學(xué)習(xí)。如選送德才兼?zhèn)涞挠嬎銠C(jī)教師脫產(chǎn)接受更高層次的教育，通過校企合作、校校合作把教師送到企業(yè)、高校鍛煉和培養(yǎng)，使教師及時掌握計算機(jī)技術(shù)的新發(fā)展并提高計算機(jī)應(yīng)用技能。只有這樣，教師才有可能使教學(xué)更具針對性、生動性和形象性，團(tuán)隊協(xié)作和教學(xué)水平全面提高，讓學(xué)生真正掌握最新專業(yè)知識和技能，增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)能力，真正成為社會需要的復(fù)合型應(yīng)用人才。（二）培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計算機(jī)的興趣，提高其學(xué)習(xí)主動性現(xiàn)在的中職生普遍理解力較弱，注意力不容易集中。因此，應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)手段，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教師課前要準(zhǔn)備好教學(xué)課件和須學(xué)生操作的各種素材。課堂教學(xué)可采用示例演練教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，以及自主探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、分組競賽等方法。教師應(yīng)合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，積極為學(xué)生創(chuàng)造想象空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和好奇心，真正達(dá)到讓學(xué)生動手、動腦的目的。每次課前應(yīng)讓學(xué)生自由組合分組，每小組選出一名學(xué)生任組長，并根據(jù)學(xué)生的能力水平進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到各小組力量均衡。要鼓勵學(xué)生相互幫助，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在任務(wù)的實施過程中可始終貫穿小組競賽，教師作巡視指導(dǎo)，并注重小組長的二級輔導(dǎo)作用。每個任務(wù)完成后，教師都要根據(jù)各組的任務(wù)完成速度和質(zhì)量情況評出優(yōu)秀小組，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神和競爭參與意識，高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。應(yīng)給學(xué)生設(shè)計一些貼近生活實際又有趣的上機(jī)任務(wù)，要求學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，通過實踐操作、任務(wù)驅(qū)動、自主探究、合作學(xué)習(xí)和分組競賽等教學(xué)過程，完成教學(xué)任務(wù)，訓(xùn)練思維，發(fā)展智力。這樣，課堂上才會呈現(xiàn)出學(xué)生你追我趕的活躍氣氛，于無形中調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使他們在學(xué)習(xí)中體驗到收獲的喜悅，從而樹立起堅定的學(xué)習(xí)信念。（三）了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，注重綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)應(yīng)緊跟計算機(jī)發(fā)展的步伐，了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)。學(xué)生與教師可以通過手機(jī)、E-mail、QQ、Blog等方式交流。計算機(jī)教師可以通過QQ群上傳課件、布置作業(yè)，可以群聊，也可以與學(xué)生私聊，及時了解學(xué)生動態(tài)。學(xué)生可以通過訪問教師的Blog了解計算機(jī)課程教學(xué)信息。這些方法不僅能夠使教師實時準(zhǔn)確地獲得教學(xué)信息，也能夠提高學(xué)生的操作能力，包括提高打字速度、常用工具軟件應(yīng)用能力及網(wǎng)絡(luò)操作水平等。課堂上可要求學(xué)生以組為單位，相互合作、自主探究、綜合運用所學(xué)知識和教師提前準(zhǔn)備好的素材，發(fā)揮想像，動手設(shè)計作品。然后，每組推薦一幅優(yōu)秀作品參加評比，教師和學(xué)生根據(jù)作品的質(zhì)量和作者的闡述評出晉級小組，并結(jié)合各組任務(wù)完成情況評比出優(yōu)勝小組。教學(xué)過程要突出以學(xué)生為中心，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、指導(dǎo)者，要引導(dǎo)學(xué)生從不同角度、不同方向去解決問題，用多種方法解決同一個問題。這樣，既可注重學(xué)生綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，又能提高學(xué)生的操作能力和創(chuàng)新能力，從而更好地達(dá)到教學(xué)目的。（四）建立開放型實驗室，更新計算機(jī)設(shè)備，充分保證學(xué)生的上機(jī)時間應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源體系建設(shè)，建立與教育現(xiàn)代化發(fā)展要求相適應(yīng)的資源更新機(jī)制。計算機(jī)學(xué)科是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生上機(jī)時間一般應(yīng)占70％，學(xué)校應(yīng)對實驗室的計算機(jī)設(shè)備進(jìn)行及時補(bǔ)充和更新，機(jī)房管理人員要加強(qiáng)對設(shè)備的管理力度，切實提高計算機(jī)設(shè)備的使用效率，最大限度地滿足學(xué)生對計算機(jī)的使用需求。在晚自習(xí)時間，學(xué)?？梢越y(tǒng)一安排學(xué)生無償上機(jī)；節(jié)假日或其他沒有教學(xué)任務(wù)的時間，學(xué)?？蓪W(xué)生有償開放。只有學(xué)校為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，才有可能培養(yǎng)出更多更好適應(yīng)新時代需要的復(fù)合型人才。在新課改背景下，這應(yīng)該是我們進(jìn)行語文教學(xué)改革的指針與方向，我們應(yīng)以此為依據(jù)，進(jìn)行語文課堂教學(xué)改革。新的語文教學(xué)應(yīng)用全人類文化的神韻去滋潤孩子們的心田，引領(lǐng)他們登堂入室，領(lǐng)略人類文化大廈的恢弘氣勢和神奇美麗，充分享受徜徉人類文化之中的無窮樂趣；新的語文教學(xué)，應(yīng)是師生共度的生命歷程，共創(chuàng)的人生體驗；新的語文教學(xué)，應(yīng)讓學(xué)生在瑯瑯書聲中，用心靈去擁抱語言，和作者作心靈的直接對話，在思維和情感的強(qiáng)烈震撼中領(lǐng)會作者偉大的人格、深邃的思想和美好的情操。一、加深理解，全面轉(zhuǎn)化（1）從重傳遞到重視學(xué)生發(fā)展。在課堂上，基本看不到師問生答，師講生聽，單向呆板的傳授教學(xué)現(xiàn)象，取而代之的是教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)設(shè)情境或引導(dǎo)自讀文本，進(jìn)而開展學(xué)生、文本、教師之間的互動對話。（2）從單向的信息到綜合、立體信息交流。課堂仍是語文學(xué)習(xí)的主渠道，課外識字是識字教學(xué)的必要補(bǔ)充。以課內(nèi)引導(dǎo)課外，以課外促課內(nèi)。（3）教師語言的轉(zhuǎn)化。忌浮語。有的教師對學(xué)生喜歡用浮夸、吹噓和不切實際的語言。這會使學(xué)生愛虛榮、愛吹擂，不能踏踏實實地為人、學(xué)習(xí)、做事。忌煩語。個別教師說話講課總是嗦重復(fù)，嘮嘮叨叨；或東山一犁，西溝一耙，廢話連篇，離題太遠(yuǎn)。這樣會使學(xué)生滋生厭煩情緒、逆反心理。（4）有趣的作業(yè)形式。五花八門的教學(xué)內(nèi)容和名目繁多的作業(yè)任務(wù)也兼顧到學(xué)生的興趣、愛好與理想，并常以自主活動的方式進(jìn)行。為了解決自己熱衷的問題，學(xué)生要做很多的工作，如到圖書館搜集資料、到社會上做調(diào)查、寫出報告等等。由于這些活動多是學(xué)生自己選擇的，所以在培養(yǎng)學(xué)生思維能力和獨立解決問題能力的同時，也帶給學(xué)生由衷的快樂。對問題的答案教師并不做統(tǒng)一要求，而重在有自己的思考觀點。學(xué)生可以探索，可以懷疑，可以批判，也可以標(biāo)新立異。也許正是這種自主的精神，孕育出創(chuàng)新的火花，也使語文對學(xué)生產(chǎn)生了巨大吸引力。二、扎扎實實地進(jìn)行語文基本功的訓(xùn)練（1）在新課改的實踐中，我們要抓好“四基”訓(xùn)練：即基礎(chǔ)年級、基礎(chǔ)學(xué)科、基礎(chǔ)知識、基本技能。語文是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門工具學(xué)科，是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)。我們要指導(dǎo)學(xué)生扎扎實實地練好有關(guān)的語文基本功。要著眼于漢語言文字重整體感知，重內(nèi)心感悟的特點，結(jié)合課文安排訓(xùn)練。訓(xùn)練時要注意大綱要求，結(jié)合學(xué)生特點，不拔高要求，不增加難度，不機(jī)械練習(xí)，要通過形式多樣的訓(xùn)練，使學(xué)生具有適應(yīng)實際需要的識字寫字、閱讀、寫作、口語交際等語文基本功。（2）循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)語言的積累和運用。中華文化源遠(yuǎn)流長，博大精深，不是一朝一夕就能窺其全貌的，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)地去加強(qiáng)語言的積累和運用。著重可以從以下兩方面進(jìn)行指導(dǎo)：一是積累好詞佳句美文，這不能僅僅局限于教材，語文是母語教育課程，學(xué)習(xí)資源和實踐機(jī)會無處不在，無時不有。教師要指導(dǎo)學(xué)生多留心、勤動筆、善思考，捕捉住生活中那些優(yōu)美動人的語言、詼諧幽默的俚詞俗語、寓意深刻的名言警句。二是積累寫作技巧。不同的題材要不同的布局，不同的要求用不同的體裁，不同的敘述順序突出不同的重點，不同的修辭手法產(chǎn)生不同的表達(dá)效果。這些靈活的方法都需要我們在平時的閱讀教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)積累、借鑒。三、堅持不懈地抓好學(xué)生良好習(xí)慣的培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是新課改提出的目標(biāo)之一，是實施素質(zhì)教育的一項重要內(nèi)容。英國作家培根說過：“習(xí)慣是一種頑強(qiáng)而巨大的力量，它可以主宰人生。作為語文教師要充分認(rèn)識良好習(xí)慣對學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展的極其重要的作用。各個年級要根據(jù)大綱的要求，教材的安排，堅持不懈地抓好學(xué)生正確的讀書姿勢、朗誦、預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、聽講、發(fā)言、討論、探究、細(xì)致觀察、有選擇讀書、不懂就問、記日記等方面習(xí)慣的培養(yǎng)，要堅持嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練，把訓(xùn)練落實到教學(xué)過程的每個環(huán)節(jié)，落實到學(xué)生學(xué)習(xí)活動的各個方面，務(wù)求達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。四、多元評價，和諧發(fā)展（1）評語評價與記錄評價相結(jié)合。賞識激勵性的評語評價，縮短了師生之間的心理距離，融洽了師生感情，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性。（2）教師評價與學(xué)生評價相結(jié)合。在實際的課堂教學(xué)中，教師可以利用評價調(diào)節(jié)教學(xué)，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的功效，預(yù)防各種學(xué)習(xí)弊病的發(fā)生。（3）日常評價與階段評價相結(jié)合。在對學(xué)生進(jìn)行評價時，要將學(xué)生日常表現(xiàn)、作業(yè)完成情況與單元測驗結(jié)合起來，進(jìn)行綜合評價。新課程改革對于我們是一次挑戰(zhàn)，但它同樣給了我們一次鍛煉機(jī)會。只要我們用心去做，知難而上，鼓勵創(chuàng)新，追求特色，相信我們的小學(xué)語文教學(xué)會隨著教育改革的步伐不斷地提高?。?）方法上有所創(chuàng)新。語文課的活動主要方式是聽、說、讀、寫及其綜合。在這樣的前提下，如何通過豐富多彩的活動，使學(xué)生自主參與到語文學(xué)習(xí)中來，我們可以采用生活化的教學(xué)方法，如通過看、做、唱等方式，讓小朋友把有利于語文學(xué)習(xí)的非本性活動方式統(tǒng)統(tǒng)拿來。例如，在春天里，讓學(xué)生在課堂上走出教室，去觀賞校園里的迎春花、桃樹，親自觀察它們分別是怎樣開花的，色彩如何，形狀怎樣，這樣為學(xué)生學(xué)習(xí)課文鋪設(shè)了臺階。同時，還可以讓學(xué)生唱一唱春天的歌曲《嘀哩、嘀哩》、《小鳥、小鳥》等。只有全面致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，才能真正實現(xiàn)語文素質(zhì)化教學(xué)。讓學(xué)生在瑯瑯書聲中，感受和再現(xiàn)作品的情思美感，體驗語言的節(jié)奏感、音韻感，從而熱愛祖國的語言文字；新的語文教學(xué)，應(yīng)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語文的過程中體驗到學(xué)習(xí)的樂趣，并期待終身學(xué)習(xí)所帶來的快樂。腦出血繼發(fā)病理生理改變及對預(yù)后影響腦出血繼發(fā)病理生理改變及對36腦出血發(fā)病理生理改及對預(yù)后的影吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)科饒明俐腦出血發(fā)病理生理改37腦出血后繼發(fā)損傷1腦出血繼發(fā)腦干出血2腦出血繼發(fā)腦室出血3腦出血繼發(fā)丘腦下部損害腦出血后腦水腫5腦出血繼續(xù)出血6.血腫周圍腦血流量變化7,腦出血灶周組織細(xì)胞凋亡腦出血繼發(fā)腦疝腦出血后繼發(fā)損傷38包.腦出血繼發(fā)腦干出血本科分析剖檢的52例大腦出血中,9例(75%)有繼發(fā)腦干出血,其中中腦出血12例(30.8%),橋腦出血9例(231%),中腦橋腦均有出血18例(46.1%)。包.腦出血繼發(fā)腦干出血39腦干出血的機(jī)制⑦血液由大腦出血灶沿傳導(dǎo)束下行注入腦干7例(18%),呈索條狀,多沿錐體束流入中腦基底部。腦干出血的機(jī)制40(2)腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦例(52%)。(2)腦出血灶破壞丘腦,直接延及中腦41L101112131415161718L42(3腦出血灶破入腦室,導(dǎo)水管擴(kuò)張熾血,血液進(jìn)