進一步改善輕中高血壓治療施仲偉課件

HomeHealthMonitoringReducesCardiovascularDiseaseRisk

InMedicallyUnderservedCommunities

AlfredA.Bove,MD,PhDTempleUniv.MedicalSchoolPhiladelphia,PaTelemedicinestudyReportedonMarch30,2009atACC2009HomeHealthMonitoringReducesObjectiveLowerCardiovascularDiseaseRiskinUrbanandRuralUnderservedCommunitiesCompareAnursemanagementprogram–4officevisitsinoneyearvs.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineObjectiveLowerCardiovascularStudySubjectsRuralandUrbanSubjectsFraminghamriskscore>10%NoovertCVDAge20~75MalesandFemalesKnownPCP(PersonalCareProvider)StudySubjectsRuralandUrbanPrimaryEnd-Point–5%orGreaterinCVDRiskat1year

25%-NM,37.5%-TStudyProtocol388SubjectscompletedthestudyPrimaryEnd-Point–5%orGreaOneYearResultsAmongpatientswithstage1hypertensionwhousedthetelemedicinereportingsystem,SBPreductionwassignificantlylower.OneYearResultsAmongpatientsConclusionsandImplicationsAnursemanagementprogramcanreduceCVDriskinmedicallyunderservedcommunities,HowevercostforthismanagementisprohibitiveTelemedicineprovidesadditionalbenefitforBloodPressuremanagement,particularlyinpatientswithmildtomoderateHBPConclusionsandImplicationsAImplicationsNurseManagedCVDriskreductionpotentiallycansignificantlyreduceCVDmorbidityandmortalityHowevercostforthismanagementisprohibitiveTelemedicineprovidesalowcostcomplementaryriskreductiontoolAutomatedremindersviawebandtelephonePHRforarchivingdataandprovidingportabilityTimelyfeedbackandadviceforriskmanagementImplicationsNurseManagedCVD專家即刻評論"ThisisoneofseveralstudiesdemonstratingthatthecombinationofsomeformofWeb-basedtechnologyplushumaninterventioniseffectiveinloweringbloodpressure."DanielW.Jones,MDpastpresidentofAHADeanofUnivMississippiSchoolofMedicine互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員干預(yù)的結(jié)合，能有效降低血壓。上海瑞金醫(yī)院施仲偉專家即刻評論"Thisisoneofseveral家庭血壓監(jiān)測、互聯(lián)網(wǎng)交流和藥劑師參與對高血壓控制的影響JAMA2008,299(24):2857-2867家庭血壓監(jiān)測、互聯(lián)網(wǎng)交流和藥劑師參與對高血壓控制的影響JAMinternet-mediatedopen-labelcrossovertrialofcalciumchannelblockersforhypertension

互聯(lián)網(wǎng)為中介開放交叉鈣拮抗劑治療高血壓研究i-TECHO試驗RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358回顧：另外一項以互聯(lián)網(wǎng)為治療輔助的研究上海瑞金醫(yī)院施仲偉internet-mediatedopen-labelc入選患者55名門診高血壓患者入選標(biāo)準：收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg或者目前正在使用抗高血壓藥物RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358上海瑞金醫(yī)院施仲偉入選患者55名門診高血壓患者RyuzakiM,etal我國輕中度高血壓患者比例較高Amongpatientswithstage1hypertensionwhousedthetelemedicinereportingsystem,SBPreductionwassignificantlylower.輕中度高血壓多中心比較研究RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.AutomatedremindersviawebandtelephoneIkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.硝苯地平控制片降壓療效卓越、平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)少，適合輕中度高血壓的治療Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237JournalofPreventiveMedicine，2003；NoovertCVD輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論NoovertCVD研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.37(2):84-89internet-mediatedopen-labelcrossovertrialofcalciumchannelblockersforhypertension

互聯(lián)網(wǎng)為中介開放交叉鈣拮抗劑治療高血壓研究Bove,MD,PhD輕中度高血壓：

兩種CCB降低DBP的療效相當(dāng)Bove,MD,PhD研究目的及方法研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效試驗設(shè)計：隨機、開放、交叉研究觀察時間：每例患者均使用兩種藥物各6周以上部分患者先給予氨氯地平，至少6周后換為硝苯地平剩下患者先給予硝苯地平，至少6周后換為氨氯地平接受兩種藥物治療過程中，監(jiān)測家庭自測血壓情況RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358上海瑞金醫(yī)院施仲偉我國輕中度高血壓患者比例較高研究目的及方法研究目的：比較硝苯RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358RyuzakiM,etal.JHypertensRyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358RyuzakiM,etal.JHypertensi-TECHO：硝苯地平控釋片控制清晨血壓

療效優(yōu)于氨氯地平硝苯地平控釋片組氨氯地平組*P<0.05vs.氨氯地平**血壓（mmHg）60801001201401601338113180收縮壓舒張壓RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358上海瑞金醫(yī)院施仲偉i-TECHO：硝苯地平控釋片控制清晨血壓

療效優(yōu)于氨氯地平重視輕中度高血壓的治療重視輕中度高血壓的治療我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreventiveMedicine，2003；37(2):84-89亞洲國際心血管病合作研究（interASIA）：2000~2001年中國35~74歲成年人群統(tǒng)計我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreve2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀155例原發(fā)性輕中度高血壓患者年齡35~75歲基線舒張壓95~105mmHg未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.9%；氨氯地平組78.5%Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓多中心比較研究155例原發(fā)性輕中度高血壓患者Currentmedical研究方案及給藥方法Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237洗脫期安慰劑積極治療期1~2周2周6周6周研究方案及給藥方法Currentmedicalresea輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)組間比較P=NSCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237拜新同氨氯地平積極治療期隨訪時間（周）血壓值（mmHg）輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)組間比較Cur輕中度高血壓：

兩種CCB降低DBP的療效相當(dāng)Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237組間比較P=NS拜新同氨氯地平積極治療期隨訪時間（周）血壓值（mmHg）輕中度高血壓：

兩種CCB降低DBP的療效相當(dāng)CurrentCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-2372007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效Philadelphia,PaSchoolofMedicineCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237對于輕中度高血壓患者，拜新同有效降壓，而且并未將血壓降得過低Poole-WilsonPA,etal.Bove,MD,PhDCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組血壓達標(biāo)率優(yōu)于氨氯地平組RyuzakiM,etal.SchoolofMedicine2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)388Subjectscompletedthestudy服用拜新同的患者停藥率低于氨氯地平Implications輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)JHypertens,25(11):2352-2358收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg輕中度高血壓：

拜新同組患者的停藥率低于氨氯地平組因不良反應(yīng)停藥的患者（%）Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237Currentmedicalresearchando輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論對于輕中度高血壓患者，拜新同有效降壓，而且并未將血壓降得過低服用拜新同的患者停藥率低于氨氯地平Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論對于輕中度高血壓患者，拜新同基線血壓不同，拜新同?的降壓療效不同Poole-WilsonPA,etal.Lancet2004;364:849–57.MJBrown,etal.Lancet2000;356:366.注：INSIGHT使用拜新同30-60mg；ACTION拜新同60mg120130140150160170180INSIGHT試驗N=6321例ACTION試驗N=7665例707580859095100105收縮壓舒張壓138mmHg173mmHg138mmHg132mmHg82mmHg99mmHg80mmHg76.5mmHgmmHgmmHgINSIGHT試驗N=6321例ACTION試驗N=7665例基線血壓不同，拜新同?的降壓療效不同Poole-WilsonADVANCE-Combi：早期血壓達標(biāo)，硝苯地平控釋片組優(yōu)于氨氯地平組#：組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.2006.29:789-796.ADVANCE-Combi：早期血壓達標(biāo)，硝苯地平控釋片組優(yōu)ADVANCE-Combi試驗：硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組血壓達標(biāo)率優(yōu)于氨氯地平組提高舒張壓達標(biāo)率76.8％50.2％提高收縮壓達標(biāo)率43.9％提高整體達標(biāo)率組間比較P值均<0.001硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組氨氯地平聯(lián)合治療組IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.2006.29:789-796.69.8％48.5％75.1％50.0％61.2％34.6％ADVANCE-Combi試驗：提高舒張壓達標(biāo)率76.8％5輕中度高血壓患者：

使用拜新同的患者副作用發(fā)生率低患者百分數(shù)（%）ArchInternMed.1998;158:2029-2034.輕中度高血壓患者：

使用拜新同的患者副作用發(fā)生率低患者百分數(shù)LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.2003;5:249–253.拜新同組非洛地平緩釋片組LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片Rob拜新同水腫發(fā)生率低于氨氯地平水腫發(fā)生率（%）AmJCardiol2000;86:1182拜新同60mg組氨氯地平10mg組P<0.05拜新同水腫發(fā)生率低于氨氯地平水腫發(fā)生率（%）AmJCa小結(jié)互聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)豐富了輕中度高血壓治療方案輕中度高血壓患者同樣可能是高風(fēng)險患者，必須重視和積極治療硝苯地平控制片降壓療效卓越、平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)少，適合輕中度高血壓的治療小結(jié)互聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)豐富了輕中度高血壓治療方案ObjectiveLowerCardiovascularDiseaseRiskinUrbanandRuralUnderservedCommunitiesCompareAnursemanagementprogram–4officevisitsinoneyearvs.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineObjectiveLowerCardiovascularStudySubjectsRuralandUrbanSubjectsFraminghamriskscore>10%NoovertCVDAge20~75MalesandFemalesKnownPCP(PersonalCareProvider)StudySubjectsRuralandUrbanRyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358RyuzakiM,etal.JHypertens我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreventiveMedicine，2003；37(2):84-89亞洲國際心血管病合作研究（interASIA）：2000~2001年中國35~74歲成年人群統(tǒng)計我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreve155例原發(fā)性輕中度高血壓患者年齡35~75歲基線舒張壓95~105mmHg未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.9%；氨氯地平組78.5%Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓多中心比較研究155例原發(fā)性輕中度高血壓患者CurrentmedicalBove,MD,PhDNursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicine我國輕中度高血壓患者比例較高輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)JHypertens,25(11):2352-2358PrimaryEnd-Point–5%orGreaterinCVDRiskat1yearNursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineJournalofPreventiveMedicine，2003；輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論"ThisisoneofseveralstudiesdemonstratingthatthecombinationofsomeformofWeb-basedtechnologyplushumaninterventioniseffectiveinloweringbloodpressure.LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineBove,MD,PhD輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論JHypertens,25(11):2352-2358KnownPCP(PersonalCareProvider)ConclusionsandImplicationsEuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.JHypertens,25(11):2352-2358JHypertens,25(11):2352-2358155例原發(fā)性輕中度高血壓患者JournalofPreventiveMedicine，2003；IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.服用拜新同的患者停藥率低于氨氯地平未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineBove,MD,PhD#：組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237對于輕中度高血壓患者，拜新同有效降壓，而且并未將血壓降得過低輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)AutomatedremindersviawebandtelephoneBove,MD,PhDImplications觀察時間：每例患者均使用兩種藥物各6周以上RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.我國輕中度高血壓患者比例較高NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineIkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicinepastpresidentofAHACurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-2372007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)RyuzakiM,etal.Philadelphia,Pa155例原發(fā)性輕中度高血壓患者2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)2003;5:249–253.AmJCardiol2000;86:1182Philadelphia,PaRyuzakiM,etal.SchoolofMedicine部分患者先給予氨氯地平，至少6周后換為硝苯地平#：組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性RyuzakiM,etal.NoovertCVD155例原發(fā)性輕中度高血壓患者注：INSIGHT使用拜新同30-60mg；IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.Bove,MD,PhDJournalofPreventiveMedicine，2003；NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineRyuzakiM,etal.注：INSIGHT使用拜新同30-60mg；AutomatedremindersviawebandtelephoneJournalofPreventiveMedicine，2003；NoovertCVD因不良反應(yīng)停藥的患者（%）SchoolofMedicineCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)ConclusionsandImplications未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.基線血壓不同，拜新同?的降壓療效不同JournalofPreventiveMedicine，2003；我國輕中度高血壓患者比例較高RyuzakiM,etal.注：INSIGHT使用拜新同30-60mg；輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)我國輕中度高血壓患者比例較高SchoolofMedicine輕中度高血壓患者：

使用拜新同的患者副作用發(fā)生率低研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效PHRforarchivingdataandprovidingportabilityRyuzakiM,etal.家庭血壓監(jiān)測、互聯(lián)網(wǎng)交流和藥劑師參與對高血壓控制的影響NoovertCVDStudySubjects未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237注：INSIGHT使用拜新同30-60mg；NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicine輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論亞洲國際心血管病合作研究（interASIA）：2000~2001年中國35~74歲成年人群統(tǒng)計IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.剩下患者先給予硝苯地平，至少6周后換為氨氯地平TelemedicineprovidesadditionalbenefitforBloodPressuremanagement,particularlyinpatientswithmildtomoderateHBP37(2):84-89輕中度高血壓患者：

使用拜新同的患者副作用發(fā)生率低患者百分數(shù)（%）ArchInternMed.1998;158:2029-2034.Bove,MD,PhDJHypertens,25(1HomeHealthMonitoringReducesCardiovascularDiseaseRisk

InMedicallyUnderservedCommunities

AlfredA.Bove,MD,PhDTempleUniv.MedicalSchoolPhiladelphia,PaTelemedicinestudyReportedonMarch30,2009atACC2009HomeHealthMonitoringReducesObjectiveLowerCardiovascularDiseaseRiskinUrbanandRuralUnderservedCommunitiesCompareAnursemanagementprogram–4officevisitsinoneyearvs.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineObjectiveLowerCardiovascularStudySubjectsRuralandUrbanSubjectsFraminghamriskscore>10%NoovertCVDAge20~75MalesandFemalesKnownPCP(PersonalCareProvider)StudySubjectsRuralandUrbanPrimaryEnd-Point–5%orGreaterinCVDRiskat1year

25%-NM,37.5%-TStudyProtocol388SubjectscompletedthestudyPrimaryEnd-Point–5%orGreaOneYearResultsAmongpatientswithstage1hypertensionwhousedthetelemedicinereportingsystem,SBPreductionwassignificantlylower.OneYearResultsAmongpatientsConclusionsandImplicationsAnursemanagementprogramcanreduceCVDriskinmedicallyunderservedcommunities,HowevercostforthismanagementisprohibitiveTelemedicineprovidesadditionalbenefitforBloodPressuremanagement,particularlyinpatientswithmildtomoderateHBPConclusionsandImplicationsAImplicationsNurseManagedCVDriskreductionpotentiallycansignificantlyreduceCVDmorbidityandmortalityHowevercostforthismanagementisprohibitiveTelemedicineprovidesalowcostcomplementaryriskreductiontoolAutomatedremindersviawebandtelephonePHRforarchivingdataandprovidingportabilityTimelyfeedbackandadviceforriskmanagementImplicationsNurseManagedCVD專家即刻評論"ThisisoneofseveralstudiesdemonstratingthatthecombinationofsomeformofWeb-basedtechnologyplushumaninterventioniseffectiveinloweringbloodpressure."DanielW.Jones,MDpastpresidentofAHADeanofUnivMississippiSchoolofMedicine互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員干預(yù)的結(jié)合，能有效降低血壓。上海瑞金醫(yī)院施仲偉專家即刻評論"Thisisoneofseveral家庭血壓監(jiān)測、互聯(lián)網(wǎng)交流和藥劑師參與對高血壓控制的影響JAMA2008,299(24):2857-2867家庭血壓監(jiān)測、互聯(lián)網(wǎng)交流和藥劑師參與對高血壓控制的影響JAMinternet-mediatedopen-labelcrossovertrialofcalciumchannelblockersforhypertension

互聯(lián)網(wǎng)為中介開放交叉鈣拮抗劑治療高血壓研究i-TECHO試驗RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358回顧：另外一項以互聯(lián)網(wǎng)為治療輔助的研究上海瑞金醫(yī)院施仲偉internet-mediatedopen-labelc入選患者55名門診高血壓患者入選標(biāo)準：收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg或者目前正在使用抗高血壓藥物RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358上海瑞金醫(yī)院施仲偉入選患者55名門診高血壓患者RyuzakiM,etal我國輕中度高血壓患者比例較高Amongpatientswithstage1hypertensionwhousedthetelemedicinereportingsystem,SBPreductionwassignificantlylower.輕中度高血壓多中心比較研究RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.AutomatedremindersviawebandtelephoneIkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.硝苯地平控制片降壓療效卓越、平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)少，適合輕中度高血壓的治療Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237JournalofPreventiveMedicine，2003；NoovertCVD輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論NoovertCVD研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.37(2):84-89internet-mediatedopen-labelcrossovertrialofcalciumchannelblockersforhypertension

互聯(lián)網(wǎng)為中介開放交叉鈣拮抗劑治療高血壓研究Bove,MD,PhD輕中度高血壓：

兩種CCB降低DBP的療效相當(dāng)Bove,MD,PhD研究目的及方法研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效試驗設(shè)計：隨機、開放、交叉研究觀察時間：每例患者均使用兩種藥物各6周以上部分患者先給予氨氯地平，至少6周后換為硝苯地平剩下患者先給予硝苯地平，至少6周后換為氨氯地平接受兩種藥物治療過程中，監(jiān)測家庭自測血壓情況RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358上海瑞金醫(yī)院施仲偉我國輕中度高血壓患者比例較高研究目的及方法研究目的：比較硝苯RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358RyuzakiM,etal.JHypertensRyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358RyuzakiM,etal.JHypertensi-TECHO：硝苯地平控釋片控制清晨血壓

療效優(yōu)于氨氯地平硝苯地平控釋片組氨氯地平組*P<0.05vs.氨氯地平**血壓（mmHg）60801001201401601338113180收縮壓舒張壓RyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358上海瑞金醫(yī)院施仲偉i-TECHO：硝苯地平控釋片控制清晨血壓

療效優(yōu)于氨氯地平重視輕中度高血壓的治療重視輕中度高血壓的治療我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreventiveMedicine，2003；37(2):84-89亞洲國際心血管病合作研究（interASIA）：2000~2001年中國35~74歲成年人群統(tǒng)計我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreve2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀155例原發(fā)性輕中度高血壓患者年齡35~75歲基線舒張壓95~105mmHg未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.9%；氨氯地平組78.5%Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓多中心比較研究155例原發(fā)性輕中度高血壓患者Currentmedical研究方案及給藥方法Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237洗脫期安慰劑積極治療期1~2周2周6周6周研究方案及給藥方法Currentmedicalresea輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)組間比較P=NSCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237拜新同氨氯地平積極治療期隨訪時間（周）血壓值（mmHg）輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)組間比較Cur輕中度高血壓：

兩種CCB降低DBP的療效相當(dāng)Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237組間比較P=NS拜新同氨氯地平積極治療期隨訪時間（周）血壓值（mmHg）輕中度高血壓：

兩種CCB降低DBP的療效相當(dāng)CurrentCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-2372007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)研究目的：比較硝苯地平控釋片和氨氯地平的療效Philadelphia,PaSchoolofMedicineCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237對于輕中度高血壓患者，拜新同有效降壓，而且并未將血壓降得過低Poole-WilsonPA,etal.Bove,MD,PhDCurrentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組血壓達標(biāo)率優(yōu)于氨氯地平組RyuzakiM,etal.SchoolofMedicine2007年歐洲高血壓指南：

血壓不高的患者同樣可能處于高危狀態(tài)388Subjectscompletedthestudy服用拜新同的患者停藥率低于氨氯地平Implications輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)JHypertens,25(11):2352-2358收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg輕中度高血壓：

拜新同組患者的停藥率低于氨氯地平組因不良反應(yīng)停藥的患者（%）Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237Currentmedicalresearchando輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論對于輕中度高血壓患者，拜新同有效降壓，而且并未將血壓降得過低服用拜新同的患者停藥率低于氨氯地平Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論對于輕中度高血壓患者，拜新同基線血壓不同，拜新同?的降壓療效不同Poole-WilsonPA,etal.Lancet2004;364:849–57.MJBrown,etal.Lancet2000;356:366.注：INSIGHT使用拜新同30-60mg；ACTION拜新同60mg120130140150160170180INSIGHT試驗N=6321例ACTION試驗N=7665例707580859095100105收縮壓舒張壓138mmHg173mmHg138mmHg132mmHg82mmHg99mmHg80mmHg76.5mmHgmmHgmmHgINSIGHT試驗N=6321例ACTION試驗N=7665例基線血壓不同，拜新同?的降壓療效不同Poole-WilsonADVANCE-Combi：早期血壓達標(biāo)，硝苯地平控釋片組優(yōu)于氨氯地平組#：組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.2006.29:789-796.ADVANCE-Combi：早期血壓達標(biāo)，硝苯地平控釋片組優(yōu)ADVANCE-Combi試驗：硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組血壓達標(biāo)率優(yōu)于氨氯地平組提高舒張壓達標(biāo)率76.8％50.2％提高收縮壓達標(biāo)率43.9％提高整體達標(biāo)率組間比較P值均<0.001硝苯地平控釋片聯(lián)合治療組氨氯地平聯(lián)合治療組IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.2006.29:789-796.69.8％48.5％75.1％50.0％61.2％34.6％ADVANCE-Combi試驗：提高舒張壓達標(biāo)率76.8％5輕中度高血壓患者：

使用拜新同的患者副作用發(fā)生率低患者百分數(shù)（%）ArchInternMed.1998;158:2029-2034.輕中度高血壓患者：

使用拜新同的患者副作用發(fā)生率低患者百分數(shù)LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.2003;5:249–253.拜新同組非洛地平緩釋片組LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片Rob拜新同水腫發(fā)生率低于氨氯地平水腫發(fā)生率（%）AmJCardiol2000;86:1182拜新同60mg組氨氯地平10mg組P<0.05拜新同水腫發(fā)生率低于氨氯地平水腫發(fā)生率（%）AmJCa小結(jié)互聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)豐富了輕中度高血壓治療方案輕中度高血壓患者同樣可能是高風(fēng)險患者，必須重視和積極治療硝苯地平控制片降壓療效卓越、平穩(wěn)持久、不良反應(yīng)少，適合輕中度高血壓的治療小結(jié)互聯(lián)網(wǎng)高新技術(shù)豐富了輕中度高血壓治療方案ObjectiveLowerCardiovascularDiseaseRiskinUrbanandRuralUnderservedCommunitiesCompareAnursemanagementprogram–4officevisitsinoneyearvs.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineObjectiveLowerCardiovascularStudySubjectsRuralandUrbanSubjectsFraminghamriskscore>10%NoovertCVDAge20~75MalesandFemalesKnownPCP(PersonalCareProvider)StudySubjectsRuralandUrbanRyuzakiM,etal.JHypertens,25(11):2352-2358RyuzakiM,etal.JHypertens我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreventiveMedicine，2003；37(2):84-89亞洲國際心血管病合作研究（interASIA）：2000~2001年中國35~74歲成年人群統(tǒng)計我國輕中度高血壓患者比例較高JournalofPreve155例原發(fā)性輕中度高血壓患者年齡35~75歲基線舒張壓95~105mmHg未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.9%；氨氯地平組78.5%Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237輕中度高血壓多中心比較研究155例原發(fā)性輕中度高血壓患者CurrentmedicalBove,MD,PhDNursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicine我國輕中度高血壓患者比例較高輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)JHypertens,25(11):2352-2358PrimaryEnd-Point–5%orGreaterinCVDRiskat1yearNursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineJournalofPreventiveMedicine，2003；輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論"ThisisoneofseveralstudiesdemonstratingthatthecombinationofsomeformofWeb-basedtechnologyplushumaninterventioniseffectiveinloweringbloodpressure.LEAD試驗：不良反應(yīng)發(fā)生率

拜新同低于非洛地平緩釋片NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineBove,MD,PhD輕中度高血壓多中心比較研究：結(jié)論JHypertens,25(11):2352-2358KnownPCP(PersonalCareProvider)ConclusionsandImplicationsEuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.JHypertens,25(11):2352-2358JHypertens,25(11):2352-2358155例原發(fā)性輕中度高血壓患者JournalofPreventiveMedicine，2003；IkuoSAITO,TakaoSARUTA,HypertensionResearch.輕中度高血壓：

兩種CCB降低SBP的療效相當(dāng)RobertaRomito,MariaIdaPansini,FrancescoPerticone,JClinHypertens.未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.服用拜新同的患者停藥率低于氨氯地平未用降壓藥物的患者：硝苯地平控釋片組78.NursemanagementplusweeklyreportingofCVDriskfactorsviaTelemedicineBove,MD,PhD#：組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性Currentmedicalresearchandopinion;2003;19,3:226-237