冠心病的臨床治療

冠心病的臨床治療冠心病就是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心臟?。↖HD）?，F在隨著生活水平的提高，人們過多的攝入蛋白質和脂肪，而且不加強身體素質的鍛煉，導致現在越來越多的人患該類心血管疾病，因此本人想通過文獻檢索，檢索目前冠心病治療前沿領域信息，了解冠心病治療新進展。本學期一段時間對醫(yī)學文獻信息檢索的學習和應用，通過檢索迅速找到國內外文獻對“冠心病的臨床治療”有用的信息，并對信息進行分析總結。檢索方法一、中國知網（CNKI）檢索步驟：1.首先進入中國知網檢索頁面，選擇高級檢索，輸入檢索信息，關鍵詞冠心病和治療進展，檢索年限：2002-2012如圖：選擇相關文獻，下載全文。2.點擊檢索結果（共19條），蚱：*V1■=日&一{2}(1}全長常三W遂法整E駕(1)?S-宅{6}J=?!,i2)■-斐立云；￥芬7W=..±..A"Fm二、PubMed數據庫檢索年限為2002至2012，下載英文全文。步驟:1.進入PubMed頁面點擊Limits進入限制檢索頁面，十年的文章，點擊search然后返回PubMed首頁，關注士.掌孕換由Xi—_.fM3n4化西吉22v:-j2-：：SwiSa芝寶=擊套2M4-^2-28W三*■FJ*2C?5--2-3j'==.2忌濟大學學花，M堂斐2：-ji-wS-3：?限定檢索時間為最近點擊MeSHDatabase,將冠心病的英文coronaryheartdisease填入搜索框后點擊search，進入副主題詞選擇，后點擊右側Addtosearchbuilder，再點擊searchPubMed，此結果將記錄在檢索歷史中，如圖:2、返回到pubmed頁面，將治療的英文therapy輸入到搜索框，點擊search如圖:3、返回到pubmed頁面，點擊advanced,將#1#2做AND運算，點擊search.如圖:搜索文章53302篇，選擇相關文章（免費）下載全文。通過對中國知網數據庫、PubMed數據庫的近10年（2002年至2012年）醫(yī)學文獻檢索，得到一些文獻，中國知網19篇、PubMed數據庫共53302篇，都有極高的參考價值。新穎性分析：由此可以看出，冠心病的臨床治療一直以來都是備受關注的事情，也進一步說明進行這一方面的研究也容易出成績。所以說，冠心病的臨床治療這一課題的立題還是具有很高的研究價值。可行性分析：通過使用文獻檢索技術得到的結果說明，冠心病屬于心血管類疾病，是由于供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動脈狹窄的支數和程度的不同，其臨床癥狀也不同。臨床表現主要有心絞痛，心肌梗塞，心肌缺血，心力衰竭，嚴重者可直接導致猝死，檢查體征表現在一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。該病的危害：

一、冠狀動脈樹長期硬化情況下，最終會導致遠端下游相應的灌注區(qū)域的心肌缺血。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。慢性供血量不足主要由于嚴重狹窄或閉塞所致；急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂，誘發(fā)管腔內血栓形成導致管腔的突然狹窄加重或閉塞。如果臨時發(fā)生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內解除，在臨床上則表現為心絞痛。如果短時間（大都超過30分鐘）內無法解除時，導致相應冠狀動脈下游遠端灌注區(qū)的心肌壞死，臨床上則表現為急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠狀動脈慢性固定性嚴重狹窄或閉塞所引起，慢性缺血情況下，由于心臟對于缺血逐漸地得到了適應，或側支循環(huán)的代償性增粗，供血得到了部分代償，從而一般不會發(fā)生心絞痛和心肌梗死。心絞痛可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種。穩(wěn)定性心絞痛一般不會誘發(fā)急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛則容易發(fā)生急性心肌梗死。二、冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭。最嚴重的心律失常是心室顫動，臨床上表現為突然死亡（醫(yī)學上稱之為猝死）。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴大和心力衰竭可以互為因果而同時存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。所以，治療冠心病的意義非常重大，現在隨著生活水平的提高，人們過多的攝入蛋白質和脂肪，而且不加強身體素質的鍛煉，導致現在越來越多的人患該類心血管疾病，該病大多數發(fā)生于中年和老年人，以男性偏多，所以對該病的治療迫在眉睫。所以對這一課題的研究還是可行的。學習醫(yī)學文獻檢索的體會：通過完成本報告，我對自己所用到的各種數據庫有了更深的了解，并且知道各種數據庫對本課題完成的貢獻。知識是辛勤勞動的結晶，各種論文都因受到產權的保護。我們要尊重別人的知識產權，別人的勞動成果，不得隨意侵犯。還有，本課程是一個屬于技能性和使用性的課程，對于培養(yǎng)信息索取能力有很大幫助。同時，我也感受到英語對于醫(yī)學生來說也是很重要的。因為外文期刊信息量很大有很新，要學好外語才能獲得人家的知識。檢出的對自己有幫助的中外文獻：

董吉云;楊志勇；苗年海;陳繼群曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察安徽醫(yī)學2011;32(4)463-465翟昌林;陸建洪;金云燁參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的研究按摩與康復醫(yī)學2011;2(11)44-45王彩霞;徐銀麗;鐘玉霞超聲內關穴治療冠心病心絞痛的臨床觀察與護理當代護士?學術版2011;(5)114-116徐貴成吳以嶺通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的臨床研究中國中西醫(yī)結合雜志；1997高永紅張鳳鳴葛根素治療冠心病高粘，高凝血癥中國航天醫(yī)藥雜志;2000年05期蔡廣;吉儉;李國璋;黃艷平三七總甙治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察心臟雜志2003.04.25;15(2)149-150黃創(chuàng);樊金蓮冠狀動脈內介入治療冠心病的臨床療效觀察華夏醫(yī)學2003.02.15;16(1)78Hybridcoronaryrevascularizationforthetreatmentofleftmaincoronarystenosis:Afeasibilitystudy.DivisionofCardiology,AndreasGruentzigCardiovascularCenterofEmoryUniversitySchoolofMedicine,Atlanta,Georgia.srab@Theeffectofhepaticlipaseoncoronaryarterydiseaseinhumansisinfluencedbytheunderlyinglipoproteinphenotype，UniversityofWashington,DepartmentofMedicine,DivisionofMetabolism,EndocrinologyandNutrition,Box356426,1959NEPacificAvenue,Seattle,Washington98195,USA.OptimalMedicalTherapyforCoronaryArteryDiseasein2011-Perspectives