內(nèi)分泌出科試題

內(nèi)分泌一、名詞解釋1、無功能垂體瘤2、亞臨床甲亢3、Cushing病4、糖尿病足5、繼發(fā)性治療失效6、胰島素抗藥性7、Trousseau征8、腎性尿崩癥9、Kallmann綜合征10、垂體卒中11、SIADH12、OP13、黎明現(xiàn)象14、伴瘤內(nèi)分泌綜合癥15、低T3綜合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple綜合癥19、嗜銘細(xì)胞瘤20、代謝綜合征五、問答題1、內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些？2、試述垂體危象的處理原則。3、試述甲亢危象的處理原則。4、試述甲減危象的處理原則。5、試述骨質(zhì)疏松的處理原則。6、試述酮癥酸中毒的處理原則。7、試述痛風(fēng)的處理原則。8、試述高血鈣危象的處理原則。9、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？10、Graves眼征的分級（NOSPECS）11、原發(fā)性甲旁亢的臨床表現(xiàn)12、甲減貧血的原因13、高滲昏迷搶救措施14、腎小管酸中毒的分類，機制15、甲亢和甲減時脂代謝的特點答案內(nèi)分泌一、名詞解釋1、無功能垂體瘤：不分泌具有生物學(xué)活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a單位，血中過多的a單位可作為腫瘤的標(biāo)志物。2、亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。3、Cushing?。捍贵wACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。4、糖尿病足：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)及以下部分）的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。5、繼發(fā)性治療失效：指磺脲類降糖藥開始能有效地控制血糖，但治療后1?3年失效者。6、胰島素抗藥性：在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100?200U。7、Trousseau征：維持血壓稍高于收縮壓10mmHg2?3min，如出現(xiàn)手足搐搦即為陽性，甲狀旁腺功能減退引起低鈣時此征常陽性。有時血壓介于收縮壓和舒張壓之間也可陽性。8、腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。9、Kallmann綜合征：自幼嗅覺喪失，至青春期缺乏第二性征，男性表現(xiàn)為類無睪體形。10、垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。二、問答題1、內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有：手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。2、垂體危象的處理原則：補糖水搶救低血糖；補糖皮質(zhì)激素以解除急性腎上腺功能減退危象；對癥處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠藥、降血糖藥等。3、甲亢危象的處理原則：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲狀腺激素的釋放：復(fù)方碘液、碳酸鋰；B受體阻滯劑：心得安；腎上腺糖皮質(zhì)激素：氫化可的松；降低或清除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。4、甲減危象的處理原則：補充甲狀腺激素；保溫；供氧、保持呼吸道通暢等；氫化可的松；按需補液；抗感染、治療原發(fā)病。5、骨質(zhì)疏松的處理原則有：（1）一般治療：運動、鈣劑、維生素D類等。（2）對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。6、酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強護理。7、痛風(fēng)的處理原則有：（1）一般治療：調(diào)節(jié)飲食、多飲水、堿化尿液等。（2）急性發(fā)作期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質(zhì)激素。（3）發(fā)作間歇期或慢性期的治療：排尿酸藥如苯漠馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。（4）處理伴發(fā)疾病。8、高血鈣危象的處理原則：補液：生理鹽水，4000?6000ml/d；利尿：速尿40?60mg/d；降鈣素：2?8U/（kg?d）；二磷酸鹽：帕米磷鈉60mg/d；血透或腹透；糖皮質(zhì)激素。9、血鈉降低(常＜130mmol/L),尿鈉升高(常＞30mmol/L),血漿滲透壓降低(常＜270mOsm/L),尿滲透壓超過血漿滲透壓，血漿AVP升高，有原發(fā)病或用藥史，無浮腫，腎功能和腎上腺功能正常。.體重指數(shù)(BMI)的計算方法是：()BMI一體重(kg)/身高(m)BMI一體重(kg)2/身高(m)BMI一體重(kg)2/身高(m).BMI一身高(m)體重(kg)./2BMI：==身高(m)/體重(kg)甲狀腺激素屬于：()氨基酸類激素B.蛋白質(zhì)激素肽類激素D.類固醇激素E.胺類激素性激素屬于：()氨基酸類激素B.肽類激素蛋白質(zhì)激素D.類固醇激素E.胺類激素腎上腺皮質(zhì)激素屬于：()氨基酸類激素B.肽類激素c.類固醇激素D.蛋白質(zhì)激素E.胺類激素酷類固醇激素發(fā)揮作用是：（）A通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合通過PKC通過G蛋白通過與細(xì)胞核受體結(jié)合通過DG蛋白質(zhì)和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（）A.K+B.Na+C.ClD.Ca2+；E.H’內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（）；通過血液傳遞B.通過細(xì)胞外液局部傳遞c.通過細(xì)胞外液鄰近傳遞。.直接作用于自身細(xì)胞E.通過細(xì)胞內(nèi)直接作用內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（）神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)睜常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是：（）興奮試驗B.抑制試驗；C.激發(fā)試驗D.拮抗試驗；E.負(fù)荷試驗對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（）；替代治療B.病因治療!C.對癥治療。.支持治療；E.放療或化療垂體微腺瘤是指：（）直徑~10cm的腫瘤B.直徑<10p腫瘤直徑<5cm的腫瘤D.直徑~10mm的腫瘤E.直徑<5mm的腫瘤ACTH是指：（）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素c.促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素促性腺激素釋放激素引起ACTH升高的疾病是：（）A.Sheehan綜合征B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤Addison病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.PRI瘤下列選項中可以肯定PRL的診斷的是：（）八.PRL.~300txg/lB.PRL>200p/LPRL>150p/LD.PRL>50/pLE.PRL>100ttg/L由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：（）A.醛同酮B.降鈣素C.精氨酸加壓素D.催乳素E.生長抑素南下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素是：（）抗利尿激素、催產(chǎn)素生長抑素促甲狀腺激素釋放激素黃體生成素、促卵泡素催乳素肢端肥大癥篩選和疾病活動性的指標(biāo)是：（）IGF-1個B.SS個c.GnRH個D.GHRH個E.GH個Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補充：（）A.性激素B.甲狀腺激素糖皮質(zhì)激素I）.ACTHE.GnRH胰島素低血糖興奮試驗可用于診斷：（）A.尿崩癥B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒癥D.甲亢E.肢端肥大癥20水一加壓素試驗?zāi)驖B透壓升高，見于：（）A.正常人B.精神性煩渴c.腎性尿崩癥D.中樞性尿崩癥E.慢性腎臟疾病引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：（）碘缺B.碘過多C.TH合成障礙D.致甲狀腺腫物質(zhì)’E.FH需要量增加單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131率：（）大多增高，高峰提前，不抑制大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制大多正常，高峰不提前，可被T.抑制大多正常，高峰不提前，不被T.抑制大多降低，無高峰，不被T.抑制Graves病浸潤性突眼主要與：（）A.體液免疫有關(guān)B.TSAb有關(guān)C.細(xì)胞免疫有關(guān)D.TPO有關(guān)關(guān)于Graves病的發(fā)病機制，下列選項中與目前觀點不符的是：（）有一定的家族傾向與一定的HLA類型有關(guān)與TSAb的關(guān)系十分密切由于TSH分泌亢進(jìn)是一種器官特異性自身免疫病Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（）基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫突眼，甲狀腺腫，心率增快突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征下列選項中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：（）周期性麻痹B.周圍血管征C.月經(jīng)量過多D.肌無力及肌萎縮E.大便次數(shù)增多關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（）A-屬自身免疫性疾病是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)常與浸潤性突眼并存多見于脛骨前下1/3部位皮損大多為對稱性TRH興奮試驗TSH有升高反應(yīng)其意義為：（）可排除甲亢B-支持甲亢的診斷C.見于Graves病D.見于TSH瘤E?見于自主性高功能腺瘤關(guān)于TSAb的意義，下列選項錯誤的是：（）A.診斷Graves病B.疾病是否處于活動期C.Graves病復(fù)發(fā)與否D.能否停藥的指征E.手術(shù)指征甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：（）A-心率增快，血壓增高，脈壓增大高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁血壓增高，心力衰竭，肺水腫低血壓，低體溫，休克E-心率增快，心律失常，心力衰竭下列疾病中不伴高脂血癥的是：（）糖尿病B.甲減c.甲亢D.腎病綜合征動脈粥樣硬化T3型甲亢的特征是：（）FT3或TT3增高，TT4、FT4正常T3抑制試驗抑制率＞50%甲狀腺攝碘率增高血清蛋白結(jié)合碘增高TRH興奮試驗TSH升高甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（）TRH興奮試驗正常B.T.抑制試驗正常c.甲狀腺攝碘率正常D.TSH測定正常TSAb轉(zhuǎn)陰抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（）胃腸道反應(yīng)B.藥疹C.肝功能損害D.粒細(xì)胞減少E.腎臟損害抗甲狀腺藥物的作用機制是：（）抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘抑制甲狀腺組織釋放碘抑制TP（）活性.抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)抑制山狀腺組織釋放TH增加甲狀腺激素的降解抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重.處理為:增加抗甲狀腺藥物劑量抗甲狀腺藥物酌情減量.加用甲狀腺素停用抗}}J狀腺藥物加用碘劑加用p受體阻滯劑（）抗甲狀腺藥物有如下兩類：（）A.咪唑類和磺脲類B.咪唑類和硫脲類C.咪唑類和碘制劑D.磺脲類和雙胍類磺脲類和硫脲類甲亢危象時使用碘劑的主要目的是：（）增強抗甲狀腺藥物的作用抑制TH的合成降低基礎(chǔ)代謝率阻抑TH的釋放阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時的停藥指征為:A.白細(xì)胞＜6x10./L.或中性粒＜1.0x10./LB-自細(xì)胞＜4x10./L,或中性粒＜1.0x101J/L白細(xì)胞＜3.5x10./L.或中性粒＜2.5x10./L白細(xì)胞＜3x10./L或中性粒＜1.5x10./L白細(xì)胞＜5x10./L或中性粒＜0.5x10./L用131I治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（）中度甲亢，年齡＞25歲妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā)某些高功能結(jié)節(jié)E-非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：（）A.突眼加重B.誘發(fā)甲狀腺危象C.甲狀腺癌變D.甲狀腺功能減退血小板減少下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（）甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象甲亢合并妊娠甲亢性心臟病甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)E.甲亢伴重度浸潤性突眼手術(shù)治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：（）中、重度甲亢，藥物治療無效甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥妊娠早期和晚期結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢胸骨后甲狀腺腫伴甲亢對于妊娠期甲亢的治療錯誤的一項是：（）A.禁用放射性碘治療B.藥物治療首選PTUC.慎用普萘洛爾D.手術(shù)宜于妊娠中期施行可選擇碘劑治療原發(fā)性甲減是指：（）由于下丘腦或垂體疾病所致（）由于甲狀腺本身疾病所致由于下丘腦疾病所致由于甲狀腺對TSH有抵抗由于靶組織對TH不敏感亞臨床甲減的特征是：（）血T3、T4￡,TSH個血T3十，T4正常，TSH&血T3正常，T4個，THS&血T3、T4正常，TSH個血T3、T4個，TSH正常關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯誤的是：（）從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常TSH是評價療效的最佳指標(biāo)替代用量應(yīng)注意個體化不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測確診甲減后即刻足量替代下列說法對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：（）甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大c.血Ts、T4個，甲狀腺攝"'I率明顯&TGAb與TPOAb常明顯十血T.、T4個，甲狀腺"’I率明顯個下列說法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)的是：（）甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮中年女性多見TGAb與TPOAb常明顯個又稱自身免疫性甲狀腺炎甲狀腺功能檢查呈所謂"分離現(xiàn)象〃下列說法對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：（）TGAb與TPOAb常明顯十實驗室檢查呈所謂"分離現(xiàn)象〃一過性甲狀腺毒癥甲狀腺掃描攝碘功能&甲狀腺1111率明顯&Cushing綜合征中最常見的類型為：（）腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.Cushing病D.異位ACTH綜合征E.Meador綜合征下列選項中不屬于Cushing綜合征表現(xiàn)的是：（）皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律具有向心性肥胖的特征呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤皮膚菲薄，紫紋下列選項提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：（）皮膚色素明顯加深重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀血漿ACTH明顯升高大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种艫CTH興奮試驗呈過度反應(yīng)引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：（）A.胸腺癌B.胰腺癌嗜銘細(xì)胞瘤D.肺癌E.甲狀腺髓樣癌小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別：（）腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌Cushing病與異位ACTH綜合征單純性肥胖與Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing綜合征Cushing病與Cushing綜合征原發(fā)性醛同酮增多癥最常見的類型是：（）A.醛同酮瘤B.特醛癥原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D.醛固酮癌E.腎素反應(yīng)性腺瘤原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是：A.肌無力及周期性麻痹B.高血壓多尿，口渴、多飲。.心律失常E.肢端麻木，手足搐搦原發(fā)性醛同酮增多癥的實驗室檢查特點是：（）醛同酮、腎素、血管緊張素口均高腎素、血管緊張素U高而醛同酮低c.醛固酮、腎素、血管緊張素口均低腎素、血管緊張素U低而醛同酮高腎素高而血管緊張素□、醛同酮低確診Addison病最具診斷價值的實驗是：（）A.螺內(nèi)酯試驗B.地塞米松抑制試驗皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D.ACTH興奮試驗E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗Addison病危象的搶救主要措施是：（）A.替代治療B.手術(shù)治療C.對癥治療D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E.補充鹽皮質(zhì)激素嗜銘細(xì)胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是：（）A.持續(xù)性高血壓B.直立性高血壓C.陣發(fā)性高血壓D.高血壓、低血壓交替E.低血壓、休克診斷嗜銘細(xì)胞瘤的一個線索是：（）高血壓對哌唑嗪特別敏感（）高血壓對常川降壓藥有效c.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)高血壓伴高代謝狀態(tài)持續(xù)性高血壓關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤，下列選項正確的是：（）大多數(shù)為惡性大多為良性，可手術(shù)根治。.良性，可選用藥物根治惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治藥物治療首選p受體阻滯劑原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指：（）下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性叮l狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是：（）血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥血清PTIt增高的同時伴有低鈣血癥血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥d.血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥E.血清PTH正常而血鈣增高高鈣危象的處理原則是：（）大量靜滴生理鹽水，利尿.透析，降鈣素大量維生素I）肌注，25%硫酸鎂靜滴大量維生素D肌注，靜滴PTHI）.259/6硫酸鎂靜滴，靜滴PTHE.大量1，25（OH）2D3口服.靜滴PTH下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：（）血鈣降低，血磷增高尿鈣、尿磷排量減少堿性磷酸酶增高靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高血PTH明顯增高關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機制的論述，下列說法正確的是:遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程主要與遺傳及免疫因素有關(guān)遺傳易感性是其主要