婦科規(guī)培臨床技能考試4

題1:出題專業(yè)婦產(chǎn)科科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：（2） 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，45歲，G2P1,主因月經(jīng)量增多2月入院。平素體健。門診已行婦科B超，發(fā)現(xiàn)子宮增大，肌壁間多發(fā)低回聲光團。要求1、 根據(jù)題干請你說出對該患者進一步檢查的建議；2、 請作PV檢查；3、 答復(fù)考官提出的問題。（表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1PV檢查之前應(yīng)注意哪些問診1易1、 患者是否結(jié)婚2、 患者是否為月經(jīng)期

〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目宮頸細胞學(xué)檢查步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通5評2.術(shù)前須確認已排尿并檢查膀胱5分3.體位選擇5膀胱截石位4.常規(guī)消毒，戴無菌手套5細5.取樣器放置位置206.取樣手法15那么7.取材后標(biāo)本的處理108.囑患者平臥休息59.問題11010.問題220

總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）題5：出題專業(yè)婦科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：（2） 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)內(nèi)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，45歲，G2P1,主因經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2月。平素體健。門診已行婦科B超，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)4.0cm*3.0cm大小低回聲光團。PV：子宮稍大于正常。要求13、 根據(jù)題干請你說出對該患者進一步檢查的建議；14、 請作宮腔鏡檢查；15、 答復(fù)考官提出的問題。〔表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案

號1此患者宮腔鏡檢查的指征是什么？1易1、宮腔內(nèi)光團，月經(jīng)改變2宮腔鏡F可診斷哪些疾病〔說出3種即可）2中1、 子宮內(nèi)膜息肉2、 子宮粘膜下肌瘤3、 子宮縱膈及粘連〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目宮腔鏡檢查術(shù)評分步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.術(shù)前須確認己排尿并檢查膀胱53.體位選擇5膀胱截石位4.常規(guī)消毒，戴無菌手套，5

細那么蓋消毒洞巾5.宮腔鏡設(shè)備的連接206.宮腔鏡檢查過程157?診刮術(shù)108.囑患者平臥休息59.問題11010.問題220總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分)題6：出題專業(yè)婦科基地編號002適用專業(yè)：〔1、2)1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：(2) 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)內(nèi)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，47歲，G2P2,要求宮內(nèi)節(jié)育器放置要求16、 請作宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)；17、 答復(fù)考官提出的問題。

〔表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1宮內(nèi)節(jié)育器放置的時間1易月經(jīng)干凈后3-7天2宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥（說出3種即可）2中1、 月經(jīng)過多過頻；2、 生殖道急性炎癥；3、 生殖器官腫瘤〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)評步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.術(shù)前須確認己排尿并檢查膀胱5

分細那么3.體位選擇5膀胱截石位4.常規(guī)消毒，戴無菌手套，蓋消毒洞巾55.擴張宮口56.宮內(nèi)節(jié)育器準(zhǔn)備207.宮內(nèi)節(jié)育器放置208.囑患者平臥休息59.問題11010.問題220總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）題7：出題專業(yè)婦科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：（2） 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)內(nèi)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，35歲，G2P2,要求放置宮內(nèi)節(jié)育器

要求18、 請作宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)；19、 答復(fù)考官提出的問題。〔表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1宮內(nèi)節(jié)育器放置過程中考前須知1難1.放置時間常規(guī)為月經(jīng)干凈后3?7日2.按宮腔深度選擇節(jié)育器大小3.節(jié)育器應(yīng)推入宮腔2宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后的考前須知（說出3種即可）2中1、 術(shù)后休息3日2、 2周內(nèi)忌性交及盆浴3、 定期進展隨訪〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進?步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個了問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)步驟總分得分備注

評分細那么值1.外陰部常規(guī)消毒鋪巾52.雙合診復(fù)查子宮大小、位置及附件情況53.陰道窺器暴露宮頸后，再次消毒54.以宮頸鉗夾持宮頸前唇55.用子宮探針順于宮屈向探測宮腔深度56.用放置器將節(jié)育器推進入宮腔207.其上緣必須抵達宮底部，尾絲距宮頸2cm處剪斷208.觀察無出血即可取出宮頸鉗及陰道窺器59.問題11010.問題220總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）題8：出題專業(yè)婦科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科

難易程度：(2) 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)內(nèi)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，55歲，G2P1,絕經(jīng)1年，要求取出宮內(nèi)節(jié)育器要求20、 請作宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)；21、 答復(fù)考官提出的問題?！脖?為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作)表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)癥1中1、 因副反響治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；2、 改用其他避孕措施或絕育者；3、 帶器妊娠者；4、 方案再生育者；5、 放置期限已滿需更換者；6、 絕經(jīng)一年者。2宮內(nèi)節(jié)育器取出的禁忌癥2中1、 生殖道炎癥2、 全身情況不度或在疾病的急性期

〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)卜?列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)評分細那么步驟總分值得分備注1.外陰部常規(guī)消毒鋪巾52.雙合診復(fù)查子宮大小、位置及附件情況103.陰道窺器暴露宮頸后，再次消毒54.以宮頸鉗夾持宮頸前唇55.用子宮探針順于宮屈向探測宮腔深度206.用取環(huán)勾勾取節(jié)育器牽引取出207.觀察無出血即可取出宮頸鉗及陰道窺器58.問題1109.問題220總分考官簽字2021年月日

3、患者是否排空膀胱2根據(jù)PV檢查進一步診斷。（附PV檢查結(jié)果表達，子宮前位，增大如孕2+月大小，外表不平,雙附件未見明顯異常）2易子宮肌瘤r〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目PV檢查評分步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.術(shù)前須確認己排尿并檢查膀胱53.體位選擇5膀胱截石位4.戴無菌手套，潤滑手套5

〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）題9：出題專業(yè)婦產(chǎn)科基地編號002適用專業(yè)：〔1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：（2） 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干孕婦，24歲，G2P0,孕39周，宮口開全，胎心好，宮縮規(guī)律，準(zhǔn)備接生要求22、 根據(jù)題干請你作接生準(zhǔn)備；23、 請作平產(chǎn)接生；24、 答復(fù)考官提出的問題。（表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1接生要領(lǐng)1難保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈讓胎頭以最小徑線（枕下前岡徑）在官縮間欹時緩慢地通過陰道口，是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵

產(chǎn)婦屏氣，必須與接產(chǎn)者充分配合。胎肩娩出時也要注意保護好會陰。2接生消毒的順序2易大小陰唇陰阜兩股內(nèi)側(cè)上*會陰及肛門〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目平產(chǎn)接生評分步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.消毒53.戴無菌手套54.會陰保護手法155.左手協(xié)助胎頭俯屈手法15

細那么6.清理胎兒口鼻，斷臍帶157,協(xié)助胎盤娩出58.檢查胎盤59.問題11010.問題220總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）題10：出題專業(yè)婦產(chǎn)科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：（2） 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干孕婦，24歲，G2P0,孕39周，見紅1天。入院檢查骨盆外測量要求25、 根據(jù)題干請說出常用的4個骨盆外測量經(jīng)線；26、 請作骨盆外測量；27、 答復(fù)考官提出的問題。（表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）

表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1骨盆外測量的4條經(jīng)線的正常值1中骼棘間徑：23-26cm骼崎間徑：25-28cmo齦恥外徑：18-20cm坐骨結(jié)節(jié)：8.5-9.5cm2如坐骨結(jié)節(jié)小于8cm時，應(yīng)加測哪個經(jīng)線？2難出口后矢狀徑。t〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)卜列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題〕表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目骨盆外測量評步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.骼棘間徑體位10伸腿仰臥位3.測量兩骼前上棘外緣的距離10

分細那么4.骼靖間徑體位5伸腿仰臥位5.測量兩骼靖外緣最寬的距離106.齦恥外徑體位10左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲7.測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離108.坐骨結(jié)節(jié)體位10仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，使甑關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)全屈9.用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離1010.問題11011.問題210總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分)出題專業(yè)婦產(chǎn)科基地編號002適用專業(yè)：〔1、2)1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：(2) 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核

臨床技能操作考核題卡題干孕婦，24歲，G2P0,孕35周，常規(guī)產(chǎn)前檢查四部觸診要求28、 根據(jù)題干請說出產(chǎn)科檢查中腹部檢查最主要的檢查步驟；29、 請作四部觸診；30、 答復(fù)考官提出的問題。〔表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1產(chǎn)科檢查的內(nèi)容1中腹部檢查 II骨盆測量陰道檢查、肛門檢查繪制妊娠圖2四部觸診的目的2難判斷胎兒大小是否與孕周相符胎位是否銜接〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個了問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號：

項目產(chǎn)科四部觸診評分細那么步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.第一步手法103.第一步判斷胎產(chǎn)式54.第二步手法105.第二步判斷胎兒背部106.第三部手法107.第三部判斷胎兒是否銜接108.第四步手法109.第三部判斷胎兒是否銜接，判斷胎方位1010.問題11011.問題210總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）出題專業(yè)婦產(chǎn)科科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科

難易程度：(2) 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干孕婦，24歲，G2P0,孕39周，規(guī)律宮縮4小時入院。要求31、 根據(jù)題干請你說出對該患者進一步檢查的建議；32、 請作肛查；33、 答復(fù)考官提出的問題。(表1為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作)表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1臨產(chǎn)后肛查的考前須知1中1、 前置胎盤制止肛查2、 肛查時用衛(wèi)生紙遮蓋陰道口防止感染2根據(jù)肛查診斷：宮頸管擴張程度及胎先露的位置2難〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將

表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目臨產(chǎn)后肛查評分細那么步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.體位選擇5膀胱截石位3.戴無菌手套，潤滑手套54.胎先露位置155.宮頸管消退及擴張程度156.齦骨前面彎曲度107.坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度158.散尾關(guān)節(jié)活動度109.問題11010.問題210總分考官簽字 ]2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）

細那么5.檢查子宮位置20每點5分6.檢查子宮大小157.檢查雙附件108.囑患者平臥休息59.問題11010.問題220總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分)題2：出題專業(yè)婦科基地編號002適用專業(yè)：(1、2)1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：(2) 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)內(nèi)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，26歲，G2P1,主因閉經(jīng)36天，陰道點滴出血3天,突發(fā)下腹痛2小時入院。平素體健。PE：BP8Vl0mmHg,HR120次/分，全腹壓痛及反跳痛(+),移動性濁音門診己行婦科B超，發(fā)現(xiàn)子宮大小正常，盆腔

大量液區(qū)。要求4、 根據(jù)題干請你說出對該患者進一步檢查的建議；5、 請作腹腔穿刺檢查；6、 答復(fù)考官提出的問題?！脖?為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難易程度1、易2、中3、難標(biāo)準(zhǔn)答案1腹穿的目的是什么？1易1、 證實腹腔內(nèi)出血2、 進一步明確診斷3、 找到開腹指征2根據(jù)此腹腔穿刺液的性質(zhì)判斷診斷（附化驗報告一張：腹腔穿刺液為陳舊血，可見緡錢狀紅細胞）2易1、異位妊娠〔表2為考官持有的問題卡，學(xué)員在答復(fù)題干所涉及的進一步處理建議后，根據(jù)情況可以將表2提問安排在操作前或操作后進展。標(biāo)準(zhǔn)答案需要由出題專家提前給出，供考官參考，學(xué)員答復(fù)下列問題評分填在表3評分表中。注意每個子問題也要標(biāo)出難易程度，有可能學(xué)員只答復(fù)其中規(guī)定要求難度的子問題）表3天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核

臨床技能操作考核評分卡學(xué)員姓名： 準(zhǔn)考號:項目腹腔穿刺術(shù)評分細那么步驟總分值得分備注1.和病人或家屬溝通52.術(shù)前須確認已排尿并檢查膀胱53.體位選擇5平臥位4.選擇適宜穿刺點，標(biāo)記55.常規(guī)消毒，戴無菌手套，蓋消毒洞巾，局部麻醉20每點5分6.穿刺過程拔針，覆蓋無菌敷料157.取腹腔穿刺液作常規(guī)化驗108.囑患者平臥休息59.問題11010.問題220總分考官簽字2021年月日〔注：第9-10為與問答題題卡上的編號對應(yīng)的，此處分值應(yīng)根據(jù)難易程度定分）

題3：出題專業(yè)婦科基地編號002適用專業(yè)：（1、2）1、本專業(yè)2、其他專業(yè)：全科、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科難易程度：（2） 1、易2、中3、難出題人穆榮梅專業(yè)內(nèi)科學(xué)表1.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作考核題卡題干女性患者，26歲，G2P1,主因閉經(jīng)36天，陰道點滴出血3天，突發(fā)下腹痛2小時入院。平素體健。PE：BP110/70mmHg,HR90次/分，全腹壓痛及反跳痛（+）,移動性濁音〔+）。門診己行婦科B超，發(fā)現(xiàn)子宮大小正常，盆腔大量液區(qū)。要求7、 根據(jù)題干請你說出對該患者進一步檢查的建議；8、 請作陰道后穹窿穿刺檢查；9、 答復(fù)考官提出的問題?！脖?為學(xué)員抽題卡，現(xiàn)場抽題，1分鐘后即刻答題、操作）表2.天津市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床技能操作問答題題卡題號問題難