腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理泌尿外科董程杰re概述尿石癥是泌尿系究的常見(jiàn)病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石,以情壯年多見(jiàn),好發(fā)于20-50歲,腎結(jié)石常草酸鈣緒石盞中,輸來(lái)源于腎,結(jié)石常停*?“張13留于輸尿管解剖上的三個(gè)狹窄部位胱氨酸結(jié)石一、立足積累，敢于探究，豐富文言知識(shí)積累是領(lǐng)悟規(guī)律、培養(yǎng)能力的基礎(chǔ)?！皩W(xué)既積于心，猶木之敷榮。根本既堅(jiān)好，蓊郁其干基?！敝矘?shù)必須固本榮枝，使根、干壯實(shí)，莖、葉繁茂，才能開(kāi)鮮艷之花，結(jié)豐碩之果。學(xué)習(xí)文言文更要豐富積累，積存必要的古代文化常識(shí)，積儲(chǔ)豐富的閱讀體驗(yàn)，才能全面提高文言素養(yǎng)。所以，要讓學(xué)生都準(zhǔn)備筆記本，建立“文言知識(shí)庫(kù)”，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有針對(duì)性地進(jìn)行整理，如：每課的重點(diǎn)文言詞匯，還有特殊句型等。但積累并不是使學(xué)生“眼前一堆字，腦中灌糨糊”，而應(yīng)盡量避免“滿堂灌”，讓學(xué)生自主探究、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后通過(guò)師生互動(dòng)、相互討論，最后解決問(wèn)題，使沉悶的課堂變得生動(dòng)。如：在《燭之武退秦師》的教學(xué)中，學(xué)生提出這樣一個(gè)問(wèn)題：“既東封鄭，又欲肆其西封”，“東”和“西”是否都可理解為名詞作狀語(yǔ)？這個(gè)問(wèn)題是學(xué)生通過(guò)探究迸出的思維火花。許多參考資料上都有將“東”、“西”作狀語(yǔ)的傾向。但深入探究句子內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這兩個(gè)詞的用法確有區(qū)別：“封”，名詞作動(dòng)詞，“東”放在動(dòng)詞之前，為名詞作狀語(yǔ)；“西”處在動(dòng)詞之后、名詞之前，也理解為名詞作狀語(yǔ)不夠合理，應(yīng)是充當(dāng)定語(yǔ)，無(wú)活用現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)全班討論、資料查詢，師生一起解決了問(wèn)題。二、重視誦讀，用心領(lǐng)悟，形成文言語(yǔ)感誦讀是學(xué)習(xí)文言文的基本功，只有通過(guò)反復(fù)誦讀，才能獲得牢固豐富的文言語(yǔ)感。“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”、“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)做詩(shī)也會(huì)吟”雖是笨辦法，但也行之有效。誦讀可采用多種形式，如集體誦讀、分角色朗讀、配樂(lè)朗讀、以影視作品示范朗讀、表演讀等，促使學(xué)生產(chǎn)生興趣，完成形象的再創(chuàng)造。但誦讀不能“小和尚念經(jīng)，有口無(wú)心”，而要用心領(lǐng)悟。陶淵明讀書(shū)，常常“奇文共欣賞，疑義相與析”，而“每有會(huì)意，便欣然忘食”。領(lǐng)悟就是在閱讀過(guò)程中運(yùn)用猜測(cè)、比較、分析、鑒別等方法，而達(dá)到“會(huì)意”。朱熹曾說(shuō)：“步隨流水覓溪源，行到源頭卻惘然。始信真源行不到，倚筇隨處弄潺?！逼湟馊缦拢郝綄ふ?，不用心思，真正的源頭是行不到的；只有扶著手杖，隨處追尋潺的水流，方能悟出萬(wàn)派歸宗的真理。三、注重文化積淀，充實(shí)文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)審美情趣教材選用的文言文都是名篇佳作，是前人情感的抒發(fā)、智慧的結(jié)晶，所要傳達(dá)的是他們的命運(yùn)遭際和靈魂世界，透視出人性的光明與黑暗、剛強(qiáng)與孱弱，甚至可以看到整個(gè)民族的癥結(jié)所在。文言文教學(xué)不能僅停留在對(duì)字詞句的解釋上，還要讓人文情感走進(jìn)文言課堂，引起學(xué)生共鳴，從而積蓄高尚的道德情感，積聚優(yōu)雅的審美趣味。如：《觸龍說(shuō)趙太后》一文的教學(xué)中，就“父母之愛(ài)子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)”，讓學(xué)生思考討論“教子有方，愛(ài)子得當(dāng)”。結(jié)果，學(xué)生參與熱情很高，紛紛發(fā)表見(jiàn)解。又如：講《寡人之于國(guó)也》，可引導(dǎo)學(xué)生作一系列思考：辦事情要符合規(guī)律，要有可持續(xù)發(fā)展的眼光，要把發(fā)展生產(chǎn)、滿足并豐富人民的生活需要要放在首位。由此，許多學(xué)生想到了“和諧發(fā)展”的戰(zhàn)略方針，也就明白了“重視三農(nóng)問(wèn)題”的必要性――只有這樣，才能維持百姓的基本生存，才能做到“養(yǎng)生喪死無(wú)憾”。以上是我所總結(jié)的古文教學(xué)中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，愿能起到拋磚引玉的作用?，F(xiàn)今的初中語(yǔ)文教學(xué)中，“填鴨式”的教學(xué)方法已經(jīng)被學(xué)生們所厭煩，取而代之的是合作、探討、辯論式的教學(xué)方法。老師們?yōu)榱思ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在積極地尋找和探索能讓學(xué)生找回學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法。一、現(xiàn)今初中語(yǔ)文課堂提問(wèn)中存在的弊端（一）太過(guò)詳細(xì)的細(xì)節(jié)提問(wèn)有些問(wèn)題不是學(xué)生不理解，而是詳細(xì)的問(wèn)題已經(jīng)了解，沒(méi)必要再問(wèn)老師了，而老師總是喜歡拿一些細(xì)微的問(wèn)題來(lái)提問(wèn)學(xué)生，給學(xué)生一種明知故問(wèn)的感覺(jué)。這種提問(wèn)往往會(huì)使課堂氣氛變得沉悶，致使學(xué)生失去對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，感覺(jué)上課是一個(gè)很煎熬的事。（二）陷阱提問(wèn)老師設(shè)計(jì)好陷阱，然后引導(dǎo)學(xué)生跳下去。然后自己再說(shuō)出正確答案。這種提問(wèn)往往會(huì)使學(xué)生失去回答問(wèn)題的信心，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生即使回答了答案也是錯(cuò)誤的想法，只不過(guò)是老師設(shè)立的陷阱。老師這樣做會(huì)覺(jué)得自己很有成就感，而學(xué)生則會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)地喪失回答問(wèn)題的積極性。（三）隨口而出的提問(wèn)這種提問(wèn)往往是簡(jiǎn)單而又直接的提問(wèn)，用來(lái)考察學(xué)生是否認(rèn)真聽(tīng)課還可以，對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣一點(diǎn)幫助都沒(méi)有。老師隨口提出的問(wèn)題，沒(méi)有經(jīng)過(guò)深思熟慮，都是一些淺顯的東西，學(xué)生也許會(huì)不屑回答，覺(jué)得這些問(wèn)題考試是不會(huì)出現(xiàn)在試卷上的，都是一些不聽(tīng)老師講課自己也能自己悟出來(lái)的知識(shí)，就像數(shù)學(xué)上的“1+1=2”一樣。二、怎樣做到初中語(yǔ)文課堂提問(wèn)的藝術(shù)性（一）抓準(zhǔn)教學(xué)目標(biāo)，找好難點(diǎn)、重點(diǎn)如《兩小兒辯日》中，兩個(gè)小孩的辯論，孔子也不能分出誰(shuí)是誰(shuí)非，可以看出這篇文章的重點(diǎn)不是兩個(gè)小孩誰(shuí)的觀點(diǎn)對(duì)，而是說(shuō)明從不同的角度去看同一個(gè)問(wèn)題，也會(huì)有不同的結(jié)果。沒(méi)有絕對(duì)的對(duì)與錯(cuò)。同時(shí)告訴了我們做人應(yīng)該謙虛，知道就是知道，不知道就是不知道。許多學(xué)生讀完文章后，都會(huì)選擇支持一個(gè)小孩的觀點(diǎn)，而不會(huì)考慮這篇文章體現(xiàn)出的真正含義?？梢?jiàn)課堂提問(wèn)抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)的重要性。如《孫權(quán)勸學(xué)》一文中一開(kāi)始寫(xiě)道，初，權(quán)謂呂蒙曰：“卿當(dāng)今涂掌事，不可不學(xué)”，呂蒙在孫權(quán)的勸說(shuō)下才開(kāi)始學(xué)習(xí)。文章的重點(diǎn)就是孫權(quán)是怎么勸說(shuō)呂蒙學(xué)習(xí)的。老師就可以抓住“勸”字進(jìn)行提問(wèn)。如果知道孫權(quán)是怎么勸呂蒙學(xué)習(xí)的，那么對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也就真的掌握了這篇文章的主旨了。（三）于矛盾初設(shè)問(wèn)如魯迅的《從百草園到三味書(shū)屋》講述了作者在寂寞苦悶的情況回憶起童年的生活。于是在告別百草園時(shí)，不禁發(fā)出了“其中似乎確鑿只有一些雜草，但那時(shí)卻是我的樂(lè)園”的感嘆。在我們的理解中“似乎”和“確鑿”兩個(gè)詞用在一起是矛盾的。為什么說(shuō)是“似乎”后又說(shuō)“確鑿”。魯迅先生的這種矛盾寫(xiě)法不只用在了這一篇文章中，還有另一篇文章也運(yùn)用了矛盾的手法，那就是《孔乙己》，當(dāng)中有一句寫(xiě)到“孔乙己姓甚名誰(shuí)？”這不是前后矛盾嗎？很多人對(duì)此提出了疑問(wèn)。教師講課時(shí)學(xué)生一定也會(huì)提出同樣的疑問(wèn)，老師可以先不回答學(xué)生的問(wèn)題吊學(xué)生的胃口，然后老師可以對(duì)學(xué)生提問(wèn)，讓學(xué)生闡述一下自己的觀點(diǎn)。這樣在一個(gè)矛盾點(diǎn)處設(shè)立問(wèn)題，把學(xué)生引導(dǎo)到一個(gè)更為廣闊的思維空間。但應(yīng)注意設(shè)立的“矛盾”應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，不要故弄玄虛，把學(xué)生的思維弄混。（四）語(yǔ)文課堂提問(wèn)的難度教師提問(wèn)時(shí)，應(yīng)該合理安排提出的問(wèn)題的難度。對(duì)學(xué)生提問(wèn)時(shí)，應(yīng)該做到由簡(jiǎn)單到困難，一步一步地把學(xué)生的思維引向求知的新天地。如果老師提出的問(wèn)題，剛開(kāi)始就很有難度，會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生心理壓力，不知如何回答，久而久之學(xué)生回答問(wèn)題的積極性就會(huì)降低。教師提問(wèn)時(shí)盡量帶有凸現(xiàn)感。要有一種“芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高”的感覺(jué)，由低到高地讓學(xué)生去摘取知識(shí)的果實(shí)。教師提問(wèn)時(shí)要具有漣漪感。要有一石激起千層浪的效果。水紋一圈圈展開(kāi)，就像知識(shí)一樣，都是相互關(guān)聯(lián)的。因此，想問(wèn)題不要只局限于書(shū)本，也要在問(wèn)題能涉及的知識(shí)面上進(jìn)行思考。盡量讓問(wèn)題最大可能的接近正確答案。（五）語(yǔ)文課堂曲折式提問(wèn)的藝術(shù)初中語(yǔ)文課堂的提問(wèn)要具有曲折性。課堂的提問(wèn)一直是直來(lái)直去的，學(xué)生就會(huì)覺(jué)得索然無(wú)味，不愿意動(dòng)腦思考，妨礙了學(xué)生大腦思維的發(fā)展。如果把“直問(wèn)”換成“曲問(wèn)”的方式提出，就能迫使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋。錢(qián)夢(mèng)龍老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“曲問(wèn)者，活問(wèn)也，問(wèn)題多拐個(gè)彎，學(xué)生要多動(dòng)一個(gè)腦筋，才能作答，因而較能活躍學(xué)生思維?！薄扒鷨?wèn)”往往是老師把握住問(wèn)題的關(guān)鍵，在提問(wèn)上欲擒故縱，就像放風(fēng)箏是一樣的道理，風(fēng)箏飛得再遠(yuǎn)，線也掌握在自己的手里。但“曲問(wèn)”也不要太過(guò)于“曲”，如果太過(guò)曲折的提問(wèn)，可能讓學(xué)生出現(xiàn)理解偏差。就像斷了線的風(fēng)箏。三、總結(jié)老師提出的一個(gè)問(wèn)題如果能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使課堂的氣氛活躍起來(lái)，那么這個(gè)提問(wèn)就是具有藝術(shù)性的提問(wèn)。初中語(yǔ)文課堂提問(wèn)藝術(shù)是無(wú)止境的，是老師們通過(guò)無(wú)數(shù)次的教課經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的。我國(guó)著名教育家陶行知曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“禽獸不如人，過(guò)在不會(huì)問(wèn)。智者問(wèn)得巧，愚者問(wèn)得笨?！彼裕诔踔姓Z(yǔ)文課堂中，老師要善于提出具有藝術(shù)性的問(wèn)題，要重視啟發(fā)學(xué)生的思維。為了提高自己的教學(xué)質(zhì)量，成為一個(gè)優(yōu)秀的人民教師，做到藝術(shù)性的課堂提問(wèn)是每個(gè)人民教師都應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。腎輸尿管結(jié)石的圍手1腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理泌尿外科董程杰re腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)2概述尿石癥是泌尿系究的常見(jiàn)病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石,以情壯年多見(jiàn),好發(fā)于20-50歲,腎結(jié)石常草酸鈣緒石盞中,輸來(lái)源于腎,結(jié)石常停*?“張13留于輸尿管解剖上的三個(gè)狹窄部位胱氨酸結(jié)石概述3病因1性別和年齡2種族3職業(yè)高溫作業(yè)、飛行員、醫(yī)生4地理環(huán)境山區(qū)、沙漠、熱帶發(fā)病高,在我國(guó)南方>北方5飲食和營(yíng)養(yǎng)6水分的攝入7疾病甲亢、痛風(fēng)8長(zhǎng)期臥床你知道不9用藥病因4尿液因素1.尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)過(guò)多:Ca草酸尿酸2.尿PHPH增加(堿性)—磷酸鹽結(jié)石PH降低(酸性)—尿酸、胱氨酸結(jié)石3.尿濃縮鹽和有機(jī)物濃度增加尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足栒櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、腎鈣素等尿液因素5病理生理三個(gè)生理性狹窄越過(guò)髂血管處膀胱病理生理6病理:與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥、梗阻程度等因素有關(guān)。危害:直接損傷、梗阻、感染、惡性變感染結(jié)石>梗阻病理:與結(jié)石部位、大小、數(shù)7病理梗阻尿路結(jié)石在各個(gè)部位均可引起梗阻,在梗阻以上引起積水腎盂梗阻輪尿管梗阻:結(jié)石位于輸尿管下13處錄多見(jiàn)°下尿路梗阻:可引起雙側(cè)腎積水病理8結(jié)石常合并感染,最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌易使緊的感染發(fā)展為腎積膿損傷:結(jié)石可損傷鄰近尿路上皮,甚至形成潰瘍惡變膜長(zhǎng)期受到刺激,可形成細(xì)胞結(jié)石、梗阻、感染三者之間互為因薩溫結(jié)石常合并感染,最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌9上尿路結(jié)石-臨床表現(xiàn)腎和輸尿管結(jié)石(renalanduretalcalcul的主要臨床表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的血尿和疼痛上尿路結(jié)石-臨床表現(xiàn)10疼痛疼痛可分為鈍痛和絞痛兩類(lèi)·鈍痛(腎結(jié)石)鈍痛是由于尿路不全梗阻引起,常位于脊肋角、腰部和腹部?；顒?dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重腎絞痛是輸尿管急性完全性梗阻表現(xiàn),為陣發(fā)性劇烈絞痛,忽發(fā)忽止伴惡心嘔吐當(dāng)輸尿管中段梗阻時(shí),疼痛放射至中下腹部,右側(cè)極易與急性闌尾炎相混淆腎絞痛伴有膀胱刺激征及尿道或陰莖頭部放射痛時(shí),說(shuō)明結(jié)石位于輸尿管膀胱壁間段或輸尿管開(kāi)口處疼痛疼痛可分為鈍痛和絞痛兩類(lèi)11腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件12腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件13腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件14腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件15腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件16腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件17腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件18腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件19腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件20腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件21腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件22腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件23腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件24腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件25腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件26腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件27腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件28腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件29腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件30腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件31腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件32腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件33腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件34腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件35腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件36腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件37腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件38腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件39腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件40腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件41腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件42腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件43腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件44腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理課件45謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕4661、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理泌尿外科董程杰re概述尿石癥是泌尿系究的常見(jiàn)病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石,以情壯年多見(jiàn),好發(fā)于20-50歲,腎結(jié)石常草酸鈣緒石盞中,輸來(lái)源于腎,結(jié)石常停*?“張13留于輸尿管解剖上的三個(gè)狹窄部位胱氨酸結(jié)石一、立足積累，敢于探究，豐富文言知識(shí)積累是領(lǐng)悟規(guī)律、培養(yǎng)能力的基礎(chǔ)?！皩W(xué)既積于心，猶木之敷榮。根本既堅(jiān)好，蓊郁其干基?！敝矘?shù)必須固本榮枝，使根、干壯實(shí)，莖、葉繁茂，才能開(kāi)鮮艷之花，結(jié)豐碩之果。學(xué)習(xí)文言文更要豐富積累，積存必要的古代文化常識(shí)，積儲(chǔ)豐富的閱讀體驗(yàn)，才能全面提高文言素養(yǎng)。所以，要讓學(xué)生都準(zhǔn)備筆記本，建立“文言知識(shí)庫(kù)”，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有針對(duì)性地進(jìn)行整理，如：每課的重點(diǎn)文言詞匯，還有特殊句型等。但積累并不是使學(xué)生“眼前一堆字，腦中灌糨糊”，而應(yīng)盡量避免“滿堂灌”，讓學(xué)生自主探究、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后通過(guò)師生互動(dòng)、相互討論，最后解決問(wèn)題，使沉悶的課堂變得生動(dòng)。如：在《燭之武退秦師》的教學(xué)中，學(xué)生提出這樣一個(gè)問(wèn)題：“既東封鄭，又欲肆其西封”，“東”和“西”是否都可理解為名詞作狀語(yǔ)？這個(gè)問(wèn)題是學(xué)生通過(guò)探究迸出的思維火花。許多參考資料上都有將“東”、“西”作狀語(yǔ)的傾向。但深入探究句子內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這兩個(gè)詞的用法確有區(qū)別：“封”，名詞作動(dòng)詞，“東”放在動(dòng)詞之前，為名詞作狀語(yǔ)；“西”處在動(dòng)詞之后、名詞之前，也理解為名詞作狀語(yǔ)不夠合理，應(yīng)是充當(dāng)定語(yǔ)，無(wú)活用現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)全班討論、資料查詢，師生一起解決了問(wèn)題。二、重視誦讀，用心領(lǐng)悟，形成文言語(yǔ)感誦讀是學(xué)習(xí)文言文的基本功，只有通過(guò)反復(fù)誦讀，才能獲得牢固豐富的文言語(yǔ)感。“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”、“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)做詩(shī)也會(huì)吟”雖是笨辦法，但也行之有效。誦讀可采用多種形式，如集體誦讀、分角色朗讀、配樂(lè)朗讀、以影視作品示范朗讀、表演讀等，促使學(xué)生產(chǎn)生興趣，完成形象的再創(chuàng)造。但誦讀不能“小和尚念經(jīng)，有口無(wú)心”，而要用心領(lǐng)悟。陶淵明讀書(shū)，常?！捌嫖墓残蕾p，疑義相與析”，而“每有會(huì)意，便欣然忘食”。領(lǐng)悟就是在閱讀過(guò)程中運(yùn)用猜測(cè)、比較、分析、鑒別等方法，而達(dá)到“會(huì)意”。朱熹曾說(shuō)：“步隨流水覓溪源，行到源頭卻惘然。始信真源行不到，倚筇隨處弄潺。”其意如下：漫步尋找，不用心思，真正的源頭是行不到的；只有扶著手杖，隨處追尋潺的水流，方能悟出萬(wàn)派歸宗的真理。三、注重文化積淀，充實(shí)文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)審美情趣教材選用的文言文都是名篇佳作，是前人情感的抒發(fā)、智慧的結(jié)晶，所要傳達(dá)的是他們的命運(yùn)遭際和靈魂世界，透視出人性的光明與黑暗、剛強(qiáng)與孱弱，甚至可以看到整個(gè)民族的癥結(jié)所在。文言文教學(xué)不能僅停留在對(duì)字詞句的解釋上，還要讓人文情感走進(jìn)文言課堂，引起學(xué)生共鳴，從而積蓄高尚的道德情感，積聚優(yōu)雅的審美趣味。如：《觸龍說(shuō)趙太后》一文的教學(xué)中，就“父母之愛(ài)子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)”，讓學(xué)生思考討論“教子有方，愛(ài)子得當(dāng)”。結(jié)果，學(xué)生參與熱情很高，紛紛發(fā)表見(jiàn)解。又如：講《寡人之于國(guó)也》，可引導(dǎo)學(xué)生作一系列思考：辦事情要符合規(guī)律，要有可持續(xù)發(fā)展的眼光，要把發(fā)展生產(chǎn)、滿足并豐富人民的生活需要要放在首位。由此，許多學(xué)生想到了“和諧發(fā)展”的戰(zhàn)略方針，也就明白了“重視三農(nóng)問(wèn)題”的必要性――只有這樣，才能維持百姓的基本生存，才能做到“養(yǎng)生喪死無(wú)憾”。以上是我所總結(jié)的古文教學(xué)中的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，愿能起到拋磚引玉的作用?，F(xiàn)今的初中語(yǔ)文教學(xué)中，“填鴨式”的教學(xué)方法已經(jīng)被學(xué)生們所厭煩，取而代之的是合作、探討、辯論式的教學(xué)方法。老師們?yōu)榱思ぐl(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在積極地尋找和探索能讓學(xué)生找回學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法。一、現(xiàn)今初中語(yǔ)文課堂提問(wèn)中存在的弊端（一）太過(guò)詳細(xì)的細(xì)節(jié)提問(wèn)有些問(wèn)題不是學(xué)生不理解，而是詳細(xì)的問(wèn)題已經(jīng)了解，沒(méi)必要再問(wèn)老師了，而老師總是喜歡拿一些細(xì)微的問(wèn)題來(lái)提問(wèn)學(xué)生，給學(xué)生一種明知故問(wèn)的感覺(jué)。這種提問(wèn)往往會(huì)使課堂氣氛變得沉悶，致使學(xué)生失去對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，感覺(jué)上課是一個(gè)很煎熬的事。（二）陷阱提問(wèn)老師設(shè)計(jì)好陷阱，然后引導(dǎo)學(xué)生跳下去。然后自己再說(shuō)出正確答案。這種提問(wèn)往往會(huì)使學(xué)生失去回答問(wèn)題的信心，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生即使回答了答案也是錯(cuò)誤的想法，只不過(guò)是老師設(shè)立的陷阱。老師這樣做會(huì)覺(jué)得自己很有成就感，而學(xué)生則會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)地喪失回答問(wèn)題的積極性。（三）隨口而出的提問(wèn)這種提問(wèn)往往是簡(jiǎn)單而又直接的提問(wèn)，用來(lái)考察學(xué)生是否認(rèn)真聽(tīng)課還可以，對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣一點(diǎn)幫助都沒(méi)有。老師隨口提出的問(wèn)題，沒(méi)有經(jīng)過(guò)深思熟慮，都是一些淺顯的東西，學(xué)生也許會(huì)不屑回答，覺(jué)得這些問(wèn)題考試是不會(huì)出現(xiàn)在試卷上的，都是一些不聽(tīng)老師講課自己也能自己悟出來(lái)的知識(shí)，就像數(shù)學(xué)上的“1+1=2”一樣。二、怎樣做到初中語(yǔ)文課堂提問(wèn)的藝術(shù)性（一）抓準(zhǔn)教學(xué)目標(biāo)，找好難點(diǎn)、重點(diǎn)如《兩小兒辯日》中，兩個(gè)小孩的辯論，孔子也不能分出誰(shuí)是誰(shuí)非，可以看出這篇文章的重點(diǎn)不是兩個(gè)小孩誰(shuí)的觀點(diǎn)對(duì)，而是說(shuō)明從不同的角度去看同一個(gè)問(wèn)題，也會(huì)有不同的結(jié)果。沒(méi)有絕對(duì)的對(duì)與錯(cuò)。同時(shí)告訴了我們做人應(yīng)該謙虛，知道就是知道，不知道就是不知道。許多學(xué)生讀完文章后，都會(huì)選擇支持一個(gè)小孩的觀點(diǎn)，而不會(huì)考慮這篇文章體現(xiàn)出的真正含義。可見(jiàn)課堂提問(wèn)抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)的重要性。如《孫權(quán)勸學(xué)》一文中一開(kāi)始寫(xiě)道，初，權(quán)謂呂蒙曰：“卿當(dāng)今涂掌事，不可不學(xué)”，呂蒙在孫權(quán)的勸說(shuō)下才開(kāi)始學(xué)習(xí)。文章的重點(diǎn)就是孫權(quán)是怎么勸說(shuō)呂蒙學(xué)習(xí)的。老師就可以抓住“勸”字進(jìn)行提問(wèn)。如果知道孫權(quán)是怎么勸呂蒙學(xué)習(xí)的，那么對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)也就真的掌握了這篇文章的主旨了。（三）于矛盾初設(shè)問(wèn)如魯迅的《從百草園到三味書(shū)屋》講述了作者在寂寞苦悶的情況回憶起童年的生活。于是在告別百草園時(shí)，不禁發(fā)出了“其中似乎確鑿只有一些雜草，但那時(shí)卻是我的樂(lè)園”的感嘆。在我們的理解中“似乎”和“確鑿”兩個(gè)詞用在一起是矛盾的。為什么說(shuō)是“似乎”后又說(shuō)“確鑿”。魯迅先生的這種矛盾寫(xiě)法不只用在了這一篇文章中，還有另一篇文章也運(yùn)用了矛盾的手法，那就是《孔乙己》，當(dāng)中有一句寫(xiě)到“孔乙己姓甚名誰(shuí)？”這不是前后矛盾嗎？很多人對(duì)此提出了疑問(wèn)。教師講課時(shí)學(xué)生一定也會(huì)提出同樣的疑問(wèn)，老師可以先不回答學(xué)生的問(wèn)題吊學(xué)生的胃口，然后老師可以對(duì)學(xué)生提問(wèn)，讓學(xué)生闡述一下自己的觀點(diǎn)。這樣在一個(gè)矛盾點(diǎn)處設(shè)立問(wèn)題，把學(xué)生引導(dǎo)到一個(gè)更為廣闊的思維空間。但應(yīng)注意設(shè)立的“矛盾”應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，不要故弄玄虛，把學(xué)生的思維弄混。（四）語(yǔ)文課堂提問(wèn)的難度教師提問(wèn)時(shí)，應(yīng)該合理安排提出的問(wèn)題的難度。對(duì)學(xué)生提問(wèn)時(shí)，應(yīng)該做到由簡(jiǎn)單到困難，一步一步地把學(xué)生的思維引向求知的新天地。如果老師提出的問(wèn)題，剛開(kāi)始就很有難度，會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生心理壓力，不知如何回答，久而久之學(xué)生回答問(wèn)題的積極性就會(huì)降低。教師提問(wèn)時(shí)盡量帶有凸現(xiàn)感。要有一種“芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高”的感覺(jué)，由低到高地讓學(xué)生去摘取知識(shí)的果實(shí)。教師提問(wèn)時(shí)要具有漣漪感。要有一石激起千層浪的效果。水紋一圈圈展開(kāi)，就像知識(shí)一樣，都是相互關(guān)聯(lián)的。因此，想問(wèn)題不要只局限于書(shū)本，也要在問(wèn)題能涉及的知識(shí)面上進(jìn)行思考。盡量讓問(wèn)題最大可能的接近正確答案。（五）語(yǔ)文課堂曲折式提問(wèn)的藝術(shù)初中語(yǔ)文課堂的提問(wèn)要具有曲折性。課堂的提問(wèn)一直是直來(lái)直去的，學(xué)生就會(huì)覺(jué)得索然無(wú)味，不愿意動(dòng)腦思考，妨礙了學(xué)生大腦思維的發(fā)展。如果把“直問(wèn)”換成“曲問(wèn)”的方式提出，就能迫使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋。錢(qián)夢(mèng)龍老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“曲問(wèn)者，活問(wèn)也，問(wèn)題多拐個(gè)彎，學(xué)生要多動(dòng)一個(gè)腦筋，才能作答，因而較能活躍學(xué)生思維。”“曲問(wèn)”往往是老師把握住問(wèn)題的關(guān)鍵，在提問(wèn)上欲擒故縱，就像放風(fēng)箏是一樣的道理，風(fēng)箏飛得再遠(yuǎn)，線也掌握在自己的手里。但“曲問(wèn)”也不要太過(guò)于“曲”，如果太過(guò)曲折的提問(wèn)，可能讓學(xué)生出現(xiàn)理解偏差。就像斷了線的風(fēng)箏。三、總結(jié)老師提出的一個(gè)問(wèn)題如果能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使課堂的氣氛活躍起來(lái)，那么這個(gè)提問(wèn)就是具有藝術(shù)性的提問(wèn)。初中語(yǔ)文課堂提問(wèn)藝術(shù)是無(wú)止境的，是老師們通過(guò)無(wú)數(shù)次的教課經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)的。我國(guó)著名教育家陶行知曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“禽獸不如人，過(guò)在不會(huì)問(wèn)。智者問(wèn)得巧，愚者問(wèn)得笨?！彼裕诔踔姓Z(yǔ)文課堂中，老師要善于提出具有藝術(shù)性的問(wèn)題，要重視啟發(fā)學(xué)生的思維。為了提高自己的教學(xué)質(zhì)量，成為一個(gè)優(yōu)秀的人民教師，做到藝術(shù)性的課堂提問(wèn)是每個(gè)人民教師都應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。腎輸尿管結(jié)石的圍手47腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理泌尿外科董程杰re腎輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)48概述尿石癥是泌尿系究的常見(jiàn)病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石,以情壯年多見(jiàn),好發(fā)于20-50歲,腎結(jié)石常草酸鈣緒石盞中,輸來(lái)源于腎,結(jié)石常停*?“張13留于輸尿管解剖上的三個(gè)狹窄部位胱氨酸結(jié)石概述49病因1性別和年齡2種族3職業(yè)高溫作業(yè)、飛行員、醫(yī)生4地理環(huán)境山區(qū)、沙漠、熱帶發(fā)病高,在我國(guó)南方>北方5飲食和營(yíng)養(yǎng)6水分的攝入7疾病甲亢、痛風(fēng)8長(zhǎng)期臥床你知道不9用藥病因50尿液因素1.尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)過(guò)多:Ca草酸尿酸2.尿PHPH增加(堿性)—磷酸鹽結(jié)石PH降低(酸性)—尿酸、胱氨酸結(jié)石3.尿濃縮鹽和有機(jī)物濃度增加尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足栒櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、腎鈣素等尿液因素51病理生理三個(gè)生理性狹窄越過(guò)髂血管處膀胱病理生理52病理:與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)炎癥、梗阻程度等因素有關(guān)。危害:直接損傷、梗阻、感染、惡性變感染結(jié)石>梗阻病理:與結(jié)石部位、大小、數(shù)53病理梗阻尿路結(jié)石在各個(gè)部位均可引起梗阻,在梗阻以上引起積水腎盂梗阻輪尿管梗阻:結(jié)石位于輸尿管下13處錄多見(jiàn)°下尿路梗阻:可引起雙側(cè)腎積水病理54結(jié)石常合并感染,最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌易使緊的感染發(fā)展為腎積膿損傷:結(jié)石可損傷鄰近尿路上皮,甚至形成潰瘍惡變膜長(zhǎng)期受到刺激,可形成細(xì)胞結(jié)石、梗阻、感染三者之間互為因薩溫結(jié)石常合并感染,最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌55上尿路結(jié)石-臨床表現(xiàn)腎和輸尿管結(jié)石(renalanduretalcalcul的主要臨床表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的血尿和疼痛上尿路結(jié)石-臨床表現(xiàn)56疼痛疼痛