日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)課件

日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)——案例分析李兵暉日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)——案例醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)

糾紛現(xiàn)狀---數(shù)量---持續(xù)增多性質(zhì)---日益惡化索賠---數(shù)額畸高方式---非理非法影響---越來(lái)越大醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)《侵權(quán)責(zé)任法》帶來(lái)了什么怎么樣?《侵權(quán)責(zé)任法》帶來(lái)了什么怎么樣?統(tǒng)一人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于財(cái)產(chǎn)損失的賠償條文賠償計(jì)算方法按最高人民法院第十六條醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅度提高統(tǒng)一人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診、急診風(fēng)險(xiǎn)涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門(mén)診手術(shù)室主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門(mén)診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開(kāi)。門(mén)診輔助檢查室檢查結(jié)果的發(fā)放缺乏門(mén)診資料患者投訴及訴訟的接待門(mén)診、急診風(fēng)險(xiǎn)涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門(mén)診手患者住院期間的其他風(fēng)險(xiǎn)患者、陪護(hù)、探視家屬摔傷醫(yī)療收費(fèi)未經(jīng)請(qǐng)假外出患者住院期間的其他風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí)護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問(wèn)題后患方找茬的突破口主要特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理患者自殺患者猝死三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí)1嚴(yán)把語(yǔ)言關(guān)口避免“禍從口出”惡語(yǔ)相向：說(shuō)話(huà)隨便：無(wú)效交流：承諾絕對(duì)：1嚴(yán)把語(yǔ)言關(guān)口避免“禍從口出”2重視病歷記載----避免“證據(jù)死結(jié)”顯而易見(jiàn)：醫(yī)、護(hù)記錄不一致：病歷修改不規(guī)范：時(shí)間記錄：檢測(cè)數(shù)據(jù)：左右不分男女不分老少不分死活不分2重視病歷記載----避免“證據(jù)死結(jié)”左右不分病歷病案的法律屬性-1《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第77條國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文的書(shū)證的證明力一般大于其他書(shū)證；物證、檔案、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄、或者經(jīng)過(guò)公正的書(shū)證，其證明力一般大于其他書(shū)證、視聽(tīng)材料和證人證言。病歷病案的法律屬性-1《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第77條病歷病案的法律屬性-2《檔案法》第二條：本法所稱(chēng)的檔案，是指過(guò)去和現(xiàn)在的國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及個(gè)人從事政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、技術(shù)、文化、宗教等活動(dòng)直接形成的歷史記錄。《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》第11條：住院及門(mén)診病歷均屬科技檔案。病歷病案的法律屬性-2《檔案法》第二條：醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型----三種推定第58條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒接提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型----三種推定第58條患方拒接在病歷上簽字的處理由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并由2名以上醫(yī)務(wù)人員簽字醫(yī)院自己記錄沒(méi)有患方簽字的病歷內(nèi)容是否有效？患方拒接在病歷上簽字的處理護(hù)理過(guò)程管理要求護(hù)理措施科學(xué)、合理，能依據(jù)患者病情的輕重緩急給予適時(shí)調(diào)整

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理記錄能準(zhǔn)確反映患者病情現(xiàn)狀及護(hù)理措施和效果落實(shí)

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理過(guò)程管理要求護(hù)理措施科學(xué)、合理，能依據(jù)患者病情的輕重緩急3妥善保存證據(jù)—避免“良心貶值”尸體：殘留液：3妥善保存證據(jù)—避免“良心貶值”尸體：護(hù)理安全管理的要求常用護(hù)理設(shè)施、器械、儀器的使用管理護(hù)理急救技術(shù)、搶救程序、搶救藥品使用常用藥、毒麻藥品管理

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理安全管理的要求4慎重對(duì)待熟人-避免“破例惹禍”無(wú)醫(yī)囑：產(chǎn)科：作假：4慎重對(duì)待熟人-避免“破例惹禍”5突發(fā)事件--沉著冷靜用藥：搶救：5突發(fā)事件--沉著冷靜應(yīng)對(duì)能力要求預(yù)防異常事件發(fā)生的工作流程與規(guī)范異常事件上報(bào)程序，處理記錄及整改措施意外及緊急事件的處理

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)對(duì)能力要求預(yù)防異常事件發(fā)生的工作流程與規(guī)范6護(hù)理與操作輸液外滲：肝癌使用化療泵，發(fā)生藥液外滲。胸外科術(shù)后引流管脫--氣胸--膿胸--衰竭--死亡。輸液過(guò)快：肺心病--心衰。新生兒洗澡摔傷---影像發(fā)現(xiàn)頭部外傷-硬膜下血腫。6護(hù)理與操作風(fēng)險(xiǎn)管理的要求特殊科室護(hù)理管理：跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、墜床、管道脫落；

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》風(fēng)險(xiǎn)管理的要求溝通·告知

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通醫(yī)療告知溝通·告知

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系結(jié)語(yǔ)對(duì)策與建議全面提高護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)病歷系統(tǒng)管理；提升個(gè)人全面素質(zhì)；強(qiáng)化全員崗位責(zé)任。

全員責(zé)任病歷管理個(gè)人素質(zhì)護(hù)理質(zhì)量結(jié)語(yǔ)對(duì)策與建議全員責(zé)任病歷管理個(gè)人在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中--“四問(wèn)”想了沒(méi)有？說(shuō)了沒(méi)有？做了沒(méi)有？記了沒(méi)有？在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中--“四問(wèn)”祝大家平安順利謝謝大家！祝大家平安順利謝謝大家！日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)——案例分析李兵暉日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)——案例醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)

糾紛現(xiàn)狀---數(shù)量---持續(xù)增多性質(zhì)---日益惡化索賠---數(shù)額畸高方式---非理非法影響---越來(lái)越大醫(yī)院機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)《侵權(quán)責(zé)任法》帶來(lái)了什么怎么樣?《侵權(quán)責(zé)任法》帶來(lái)了什么怎么樣?統(tǒng)一人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于財(cái)產(chǎn)損失的賠償條文賠償計(jì)算方法按最高人民法院第十六條醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅度提高統(tǒng)一人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診、急診風(fēng)險(xiǎn)涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門(mén)診手術(shù)室主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門(mén)診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開(kāi)。門(mén)診輔助檢查室檢查結(jié)果的發(fā)放缺乏門(mén)診資料患者投訴及訴訟的接待門(mén)診、急診風(fēng)險(xiǎn)涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門(mén)診手患者住院期間的其他風(fēng)險(xiǎn)患者、陪護(hù)、探視家屬摔傷醫(yī)療收費(fèi)未經(jīng)請(qǐng)假外出患者住院期間的其他風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí)護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問(wèn)題后患方找茬的突破口主要特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理患者自殺患者猝死三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí)1嚴(yán)把語(yǔ)言關(guān)口避免“禍從口出”惡語(yǔ)相向：說(shuō)話(huà)隨便：無(wú)效交流：承諾絕對(duì)：1嚴(yán)把語(yǔ)言關(guān)口避免“禍從口出”2重視病歷記載----避免“證據(jù)死結(jié)”顯而易見(jiàn)：醫(yī)、護(hù)記錄不一致：病歷修改不規(guī)范：時(shí)間記錄：檢測(cè)數(shù)據(jù)：左右不分男女不分老少不分死活不分2重視病歷記載----避免“證據(jù)死結(jié)”左右不分病歷病案的法律屬性-1《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第77條國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文的書(shū)證的證明力一般大于其他書(shū)證；物證、檔案、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄、或者經(jīng)過(guò)公正的書(shū)證，其證明力一般大于其他書(shū)證、視聽(tīng)材料和證人證言。病歷病案的法律屬性-1《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第77條病歷病案的法律屬性-2《檔案法》第二條：本法所稱(chēng)的檔案，是指過(guò)去和現(xiàn)在的國(guó)家機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及個(gè)人從事政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、技術(shù)、文化、宗教等活動(dòng)直接形成的歷史記錄?！犊茖W(xué)技術(shù)檔案工作條例》第11條：住院及門(mén)診病歷均屬科技檔案。病歷病案的法律屬性-2《檔案法》第二條：醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型----三種推定第58條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒接提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型----三種推定第58條患方拒接在病歷上簽字的處理由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并由2名以上醫(yī)務(wù)人員簽字醫(yī)院自己記錄沒(méi)有患方簽字的病歷內(nèi)容是否有效？患方拒接在病歷上簽字的處理護(hù)理過(guò)程管理要求護(hù)理措施科學(xué)、合理，能依據(jù)患者病情的輕重緩急給予適時(shí)調(diào)整

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理記錄能準(zhǔn)確反映患者病情現(xiàn)狀及護(hù)理措施和效果落實(shí)

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理過(guò)程管理要求護(hù)理措施科學(xué)、合理，能依據(jù)患者病情的輕重緩急3妥善保存證據(jù)—避免“良心貶值”尸體：殘留液：3妥善保存證據(jù)—避免“良心貶值”尸體：護(hù)理安全管理的要求常用護(hù)理設(shè)施、器械、儀器的使用管理護(hù)理急救技術(shù)、搶救程序、搶救藥品使用常用藥、毒麻藥品管理

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理安全管理的要求4慎重對(duì)待熟人-避免“破例惹禍”無(wú)醫(yī)囑：產(chǎn)科：作假：4慎重對(duì)待熟人-避免“破例惹禍”5突發(fā)事件--沉著冷靜用藥：搶救：5突發(fā)事件--沉著冷靜應(yīng)對(duì)能力要求預(yù)防異常事件發(fā)生的工作流程與規(guī)范異常事件上報(bào)程序，處理記錄及整改措施意外及緊急事件的處理

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)對(duì)能力要求預(yù)防異常事件發(fā)生的工作流程與規(guī)范6護(hù)理與操作輸液外滲：肝癌使用化療泵，發(fā)生藥液外滲。胸外科術(shù)后引流管脫--氣胸--膿胸--衰竭--死亡。輸液過(guò)快：肺心病--心衰。新生兒洗澡摔傷---影像發(fā)現(xiàn)頭部外傷-硬膜下血腫。6護(hù)理與操作風(fēng)險(xiǎn)管理的要求特殊科室護(hù)理管理：跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、墜床、管道脫落；

---《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》風(fēng)險(xiǎn)管理的要求溝通·告知