醫(yī)師處方權(quán)審批表

Xx縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批表

醫(yī)務(wù)科制

處方權(quán)審批表填寫(xiě)說(shuō)明1、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)“姓名、性別、所在科室、技術(shù)職稱(chēng)、身份證號(hào)碼、醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào)”等6個(gè)項(xiàng)目。2、已經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師應(yīng)在填寫(xiě)上述6個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，詳細(xì)填寫(xiě)“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)”。3、申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)種類(lèi)的填寫(xiě)：（1）在要申請(qǐng)的處方權(quán)種類(lèi)前的方框內(nèi)打勾。（2）各級(jí)醫(yī)師可以選取的處方權(quán)類(lèi)別：初級(jí)職稱(chēng)選取：第1、5項(xiàng)；中級(jí)職稱(chēng)選?。旱?、2、3、4、5、6項(xiàng)；高級(jí)職稱(chēng)選取：第1、2、3、4、5、6、7項(xiàng)；

4、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)在“申請(qǐng)人意見(jiàn)”一欄簽署姓名及時(shí)間。。5、該審批表將作為醫(yī)院再次確定各種處方權(quán)的依據(jù)，請(qǐng)各級(jí)醫(yī)師重視。姓名性另S所在科室技術(shù)職稱(chēng)身份證號(hào)醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)種類(lèi)限制條件申□1、普通藥品處方權(quán)限已注冊(cè)的醫(yī)師請(qǐng)□2、麻醉藥品處方權(quán)限中級(jí)以上職稱(chēng)處□3、醫(yī)療用毒性藥品處方權(quán)限中級(jí)以上職稱(chēng)方□4、精神藥品處方權(quán)限中級(jí)以上職稱(chēng)權(quán)□5、非限制使用類(lèi)抗菌藥物處方權(quán)限初級(jí)以上職稱(chēng)種□6限制使用類(lèi)抗菌藥物處方權(quán)限中級(jí)以上職稱(chēng)類(lèi)□7、特殊使用類(lèi)抗菌藥物處方權(quán)限高級(jí)以上職稱(chēng)□8、其他：我保證按照《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥申請(qǐng)人一、、八意見(jiàn)品管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)及醫(yī)院《特殊藥品臨床應(yīng)用管理制度》的規(guī)定，合法合理使用藥品，如違反相應(yīng)規(guī)定，愿意接受相應(yīng)處理。請(qǐng)醫(yī)院授予我相應(yīng)藥品處方權(quán)。申請(qǐng)人簽名：申請(qǐng)時(shí)間:年月日審?fù)馐谟柙撏镜陧?xiàng)（共項(xiàng)）的藥品處批方權(quán)。一、、八意審批部門(mén)簽章見(jiàn)授予時(shí)間:年月日XX縣人民醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)審批表

姓名性另S進(jìn)修科室技術(shù)職稱(chēng)身份證號(hào)醫(yī)師級(jí)別派出單位醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)進(jìn)修起止時(shí)間20年月日至20年月日申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)種類(lèi)住院醫(yī)師處方權(quán)：普通藥品處方權(quán)、非限制使用類(lèi)抗菌藥物處方權(quán)。申請(qǐng)人意見(jiàn)我保證按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則U》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)及醫(yī)院《特殊藥品臨床應(yīng)用管理制度》的規(guī)定，合法合理使^藥品，如違反相應(yīng)規(guī)定，愿意接受相應(yīng)處理。請(qǐng)醫(yī)院授予我相應(yīng)藥品處方權(quán)。申請(qǐng)人簽名：處方權(quán)簽名留樣帶教醫(yī)師意見(jiàn)該同志具備相當(dāng)于住院醫(yī)師的臨床技能及理論知識(shí)，建議授予該進(jìn)修醫(yī)師住院醫(yī)師處方權(quán)（普通藥品處方權(quán)、非限制使用類(lèi)抗菌藥物處方權(quán)）。醫(yī)療組長(zhǎng)簽名：科室審批意見(jiàn)經(jīng)科室考核，該同志符合授予住院醫(yī)師處方權(quán)的條件，同意授予住院醫(yī)師處方權(quán)（普通藥品處方權(quán)、非限制使用類(lèi)抗菌藥物處方權(quán)）?？浦魅魏灻横t(yī)務(wù)科審核意見(jiàn)同意帶教醫(yī)師及進(jìn)修科室意見(jiàn)，授予該同志住院醫(yī)