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文檔簡介

胃鏡室質(zhì)控會議記錄

2016年2月

地點：門診六樓

主持人：陳怡坤

記錄人：陳怡坤

參加人員：醫(yī)技科全體人員胃鏡室工作量統(tǒng)計2016年1月工作量總計：胃鏡：698例，腸鏡：45例。9月份醫(yī)療質(zhì)量控制指標統(tǒng)計1、胃鏡圖像質(zhì)量合格率：95％2、胃鏡報告書寫合格率：100％3、出報告平均時間：胃鏡報告＜30分鐘4、儀器設備完好率：胃鏡一室主機故障14天5、患者投訴處理率：06、危急值登記及時率：及時7、胃鏡診斷與病理診斷符合率：93%8、不良事件報告數(shù)：0

急診藥品及急救通道效率評價檢查及時率：及時急救調(diào)備、藥品備用情況：設備良好，藥品處于有效期內(nèi)

核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況核心制度名稱符合不符合1、首診負責制√2、疑難病例討論制度√3、值班交接班制度√4、危重病人搶救制度√5、查對制度√6、會診制度√7、儀器日常保養(yǎng)制度√8、醫(yī)療食品使用操作規(guī)程√9、醫(yī)療技術(shù)準入制度√10、病人隱私保護制度√11、報告單書寫、簽發(fā)、復核制度√12、讀圖制度（手法切面）√13、業(yè)務學習制度√14、病例隨訪制度√本月工作重點總結(jié)1、對1月份病理合格率進行統(tǒng)計，并與病理科溝通。2、按照2016年1月份胃鏡診斷報告質(zhì)控計劃，對醫(yī)生1月份抽取報告20份，合格20份。3、對2016年1月我科室胃鏡檢查圖像抽調(diào)圖像報告：20份，合格19份。1月份與12月病理合格率對比類型例數(shù)檢出數(shù)檢出率胃潰瘍463065%胃息肉242083%胃癌161275%總數(shù)866272%類型例數(shù)檢出數(shù)檢出率胃潰瘍2020100%胃息肉201785%胃癌161594%總數(shù)565293%

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