新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件

個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院新生兒機(jī)械通氣的護(hù)理與管理新生兒科拆士長(zhǎng)曹敏新生兒機(jī)械通氣護(hù)理曹敏個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院新生兒機(jī)械通氣的護(hù)理與管理新生兒科拆士長(zhǎng)曹敏個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣分兩大類經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)連接正壓呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣經(jīng)鼻塞或面罩實(shí)施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無(wú)創(chuàng)通氣個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣患兒的護(hù)理與管理的意義提高機(jī)械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生在初中語(yǔ)文教學(xué)中，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位得不到體現(xiàn)和尊重，使得教學(xué)成效也受到了制約。學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中扮演著“被動(dòng)”的角色，他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性又怎么會(huì)得到充分地培養(yǎng)和發(fā)揮呢？自實(shí)施新課程改革以來(lái)，許多教師開(kāi)展了小組合作探究的教學(xué)模式，適度解決了這一難題，也有效改變了這一現(xiàn)象。筆者認(rèn)為初中語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，教師則應(yīng)積極推行自主合作教學(xué)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的點(diǎn)撥和啟發(fā)，促進(jìn)學(xué)生更好地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)活動(dòng)。筆者通過(guò)實(shí)施小組合作探究教學(xué)模式，并對(duì)其背景、實(shí)施要點(diǎn)和成效三個(gè)方面進(jìn)行探究，提出自己的看法供參考。一、背景――實(shí)施合作探究模式的必要1.教師以應(yīng)試為教育目的。有些初中語(yǔ)文教師在教學(xué)活動(dòng)中，還是圍繞著中考這條線，太過(guò)強(qiáng)調(diào)應(yīng)試目的，考試的重心在哪里，教師的教學(xué)重點(diǎn)就在哪里。這樣，在培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)綜合能力方面存在薄弱環(huán)節(jié)，無(wú)法有效提升學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。2.教師仍習(xí)慣于單向教學(xué)。在現(xiàn)行的初中語(yǔ)文教學(xué)中，一些教師仍采取“滿堂灌”的單向教學(xué)模式，從而無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。教師從走上講臺(tái)到下課鈴響，一直講個(gè)不停，他們只顧著不能讓學(xué)生遺漏一點(diǎn)點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，卻很少能兼顧到學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與需求。3.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力偏低。因?yàn)殚L(zhǎng)期處于應(yīng)試教育的環(huán)境下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到很好的培養(yǎng)和鍛煉。他們只能通過(guò)“死記硬背”，很辛苦才考到“高分”，而自主學(xué)習(xí)的能力始終得不到提升。這樣對(duì)學(xué)生今后更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和進(jìn)步形成了很大的障礙。二、實(shí)施――緊抓合作探究模式的要點(diǎn)1.重視合理分組。初中語(yǔ)文教學(xué)中開(kāi)展小組合作探究模式的重要基礎(chǔ)是合理分組。大多數(shù)的教師因?yàn)樨潏D方便，把課桌前后相對(duì)的四人組成學(xué)習(xí)小組，這樣小組之間的學(xué)習(xí)實(shí)力不均衡，成員數(shù)量也偏少，分組方式欠缺合理。筆者經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的探究，認(rèn)為由5-8人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組是較為適宜的，因?yàn)槿藬?shù)偏少會(huì)使得學(xué)習(xí)的氛圍不夠濃厚，但是人數(shù)太多了又會(huì)失去分組的價(jià)值。另外，特別要注意在每一個(gè)學(xué)習(xí)小組里面，教師需將優(yōu)秀生和后進(jìn)生進(jìn)行合理、均衡地分配。因?yàn)閮?yōu)秀生可以在小組學(xué)習(xí)中起到示范引領(lǐng)的作用，對(duì)后進(jìn)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行幫扶，這樣就可以促進(jìn)整體的進(jìn)步。2.巧妙啟發(fā)引導(dǎo)。將學(xué)生分成小組進(jìn)行合作探究式的教學(xué)方法，就是為了將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生知道，只有依靠自己的努力才能實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。在對(duì)思考題的設(shè)計(jì)上，教師既要考慮問(wèn)題前后的連貫性，又要把握問(wèn)題難度的相對(duì)適中，這樣就不會(huì)讓學(xué)生不經(jīng)思考就得到答案，或是因問(wèn)題太過(guò)深?yuàn)W，使學(xué)生無(wú)從下手，打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)學(xué)生們面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行獨(dú)立思考，展開(kāi)討論探究的時(shí)候，教師不能僅僅做一個(gè)旁觀者，當(dāng)小組活動(dòng)遇到困難時(shí)，要巧妙地對(duì)學(xué)生們進(jìn)行點(diǎn)撥與啟發(fā)，協(xié)調(diào)優(yōu)秀生和后進(jìn)生之間的合作交流，提升學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)能力。3.科學(xué)梳理歸納。教師應(yīng)在小組合作教學(xué)結(jié)束以后，指導(dǎo)學(xué)生有效地對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行優(yōu)化、整合。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師一直是學(xué)生學(xué)習(xí)成果的裁判員，而忽視培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行梳理歸納。教師可以讓各個(gè)學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)匯報(bào)小組學(xué)習(xí)的進(jìn)展和結(jié)果，引導(dǎo)各個(gè)小組間相互討論和點(diǎn)評(píng)。并且利用每節(jié)課結(jié)束前一小段的時(shí)間，把事先準(zhǔn)備好的一些簡(jiǎn)要的習(xí)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行當(dāng)堂檢測(cè)，或者提出一些重要的知識(shí)點(diǎn)向?qū)W生提問(wèn)，幫助他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和要點(diǎn)進(jìn)行回顧。這樣，既能補(bǔ)充不完善的地方，又可以修正錯(cuò)誤，從而讓教師能夠及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺的工作，使教學(xué)活動(dòng)更加科學(xué)全面。通過(guò)這種教學(xué)模式，可以讓學(xué)生對(duì)總結(jié)出來(lái)的學(xué)習(xí)成果，留有更加深刻和牢固的印象，提高教學(xué)活動(dòng)的針對(duì)性，使初中語(yǔ)文教學(xué)的成效得到全面科學(xué)的提升。三、成效――體現(xiàn)合作探究模式的重要1.提升學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)小組合作探究教學(xué)模式的實(shí)施，語(yǔ)文學(xué)科在學(xué)校教研部門所組織的“我最感興趣的學(xué)科”學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)中，已經(jīng)連續(xù)六次被評(píng)為學(xué)生最喜歡的科目之一。因?yàn)橛辛伺d趣，學(xué)生在語(yǔ)文教學(xué)課堂上學(xué)習(xí)的積極性也比以往有了很大的提高。2.增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。通過(guò)自主探究教學(xué)模式的培養(yǎng)，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、思維探究、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及系統(tǒng)歸納等方面，都實(shí)施得更科學(xué)、更完善。教師只需在初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中，巧妙、適度地對(duì)學(xué)生加以點(diǎn)撥，讓他們知道通過(guò)獨(dú)立思考和討論探究可以更快、更好地獲得問(wèn)題的答案，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到較大的進(jìn)步。3.提高學(xué)習(xí)成績(jī)。通過(guò)實(shí)施合作探究模式以來(lái)，筆者對(duì)所任教的班級(jí)在2009-2010年四個(gè)學(xué)期的語(yǔ)文成績(jī)的研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)得到明顯提高?？傊?，推行小組合作探究教學(xué)模式在初中語(yǔ)文課堂改革教學(xué)中是較為理想和成功的。通過(guò)這種教學(xué)方式，可以進(jìn)一步確立學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，促進(jìn)初中語(yǔ)文教學(xué)成效的提高。（劉召元江蘇徐州市大廟中學(xué)221121）課堂教學(xué)于教師而言重在“教”，與學(xué)生而言重在“學(xué)”，而且最終落實(shí)在學(xué)生的“學(xué)”上。如果沒(méi)有學(xué)生積極主動(dòng)地參與，那么教師的工夫下得再多，也是“師勤而功半”；只有學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)，才能“師逸而功倍”。因此，“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)”是教師教學(xué)的首要任務(wù)，這要求教師在課堂教學(xué)中轉(zhuǎn)變“教”與“學(xué)”的方式，使學(xué)生從傳統(tǒng)的繼承性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新性學(xué)習(xí)。下面我就結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際談?wù)勗谏锝虒W(xué)中開(kāi)展創(chuàng)新學(xué)習(xí)的體會(huì)。1.發(fā)掘創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師自身的創(chuàng)新素質(zhì)是課堂教學(xué)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí)的首要前提，沒(méi)有善于創(chuàng)新的教師自然也就難以培養(yǎng)出具有創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的學(xué)生。在信息時(shí)代，終身學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會(huì)一個(gè)重要的特征，它要求我們時(shí)時(shí)、處處學(xué)習(xí)，那種“一次充電，一輩子放電”的觀點(diǎn)已落后于當(dāng)今時(shí)代教育的實(shí)際。教育從其本性而言乃是終身性的，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展深刻地改變著學(xué)生獲得知識(shí)的途徑，影響教師教學(xué)的方式，這也使知識(shí)更新和轉(zhuǎn)化的速度大大加快。因此，我們要關(guān)注最新學(xué)科教學(xué)方式和學(xué)科的熱點(diǎn)問(wèn)題、前沿問(wèn)題，使我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法具有鮮活的時(shí)代氣息，能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望。如在高職生物第一課的學(xué)習(xí)中，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)生物學(xué)的重要性，我結(jié)合當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)：糧食問(wèn)題，以袁隆平培育“三系雜交水稻”為例：袁隆平作為像美國(guó)人說(shuō)的“農(nóng)民科學(xué)家”，解決了世界五分之一人口的吃飯問(wèn)題，這對(duì)英國(guó)人布朗提出的“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)活中國(guó)人”觀點(diǎn)是最有力的回?fù)?。然后用課件圖片簡(jiǎn)要地說(shuō)明了他的“三系法雜交水稻”的育種步驟及目的，并結(jié)合學(xué)生的反應(yīng)提出幾個(gè)具有探索性的問(wèn)題：為什么需要進(jìn)行雜交？去雄的目的？為什么需要多年才能達(dá)到目的？我并沒(méi)有給出問(wèn)題的具體答案，給學(xué)生留下懸疑和探索的空間，這樣既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物知識(shí)的興趣，拓寬了學(xué)生的視野，又增強(qiáng)了學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情、民族自豪感和責(zé)任意識(shí)。在日常生物教學(xué)中，我們應(yīng)該充分利用好課本，發(fā)掘課本的應(yīng)有作用，并以此為素材開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。高職生物學(xué)課本的“活動(dòng)”或者“小資料”等欄目向來(lái)被教師和學(xué)生忽略，其實(shí)這兩個(gè)欄目的內(nèi)容對(duì)開(kāi)展課堂創(chuàng)新教育有非同尋常的作用。如在進(jìn)行減數(shù)分裂的教學(xué)后，我就結(jié)合“活動(dòng)――減數(shù)分裂模型的制作研究”的內(nèi)容，并進(jìn)行了變通，要求學(xué)生在課后用自找材料，制作減數(shù)分裂不同時(shí)期的分裂相圖。我給了學(xué)生一周時(shí)間，在次周的課堂交流時(shí)，學(xué)生做得非常好，超出了我的預(yù)期：各個(gè)分裂時(shí)期染色體的形態(tài)、數(shù)目、結(jié)構(gòu)、行為；細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、個(gè)數(shù)等方面都力求符合各個(gè)時(shí)期的基本特征。我還鼓勵(lì)學(xué)生相互評(píng)價(jià)，評(píng)出不同等級(jí)，給予表彰鼓勵(lì)。通過(guò)相互評(píng)價(jià)，學(xué)生意識(shí)到不迷信權(quán)威，不相信“定論”，只有不斷地學(xué)習(xí)探索，才可能突破傳統(tǒng)思維模式，從而提出新觀點(diǎn)，建立新思維，樹(shù)立新方法。由此可見(jiàn)，注重創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，是一線生物教師不可推卸的責(zé)任，我們應(yīng)該樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，力求突破傳統(tǒng)課堂教育的弊端，構(gòu)建適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展需求的教育模式。2.聯(lián)系生活實(shí)際，提倡質(zhì)疑精神，激發(fā)創(chuàng)新原動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變生物教學(xué)中涉及許多生活事例，充分挖掘這些觀點(diǎn)事例，并提倡質(zhì)疑精神，有利于激發(fā)創(chuàng)新原動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新火花，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。在進(jìn)行“基因”概念教學(xué)中，我首先選擇了學(xué)生比較熟悉了單基因控制的性狀：耳垂的有無(wú)、雙手嵌和情況、眼皮的單雙，學(xué)生觀察自己和同學(xué)的具體表現(xiàn)并進(jìn)行對(duì)比，加深對(duì)性狀概念的理解。接著提出問(wèn)題：兒女與父母在有些性狀上表現(xiàn)出相似，這些性狀是父母直接傳給子女嗎？以此激發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)討論，在學(xué)生討論過(guò)程中及時(shí)點(diǎn)撥，最后得出結(jié)論：父母遺傳給子女的是控制性狀發(fā)育的遺傳物質(zhì)即基因，而不是具體性狀。接著逐步清理基因和遺傳信息的關(guān)系，澄清學(xué)生認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。正如楊振寧所說(shuō)，與同學(xué)討論是深入學(xué)習(xí)的極好機(jī)會(huì)。其實(shí)同學(xué)們相互討論所得到的知識(shí)比從老師那里被動(dòng)接受得到的知識(shí)要深刻得多，因?yàn)榕c同學(xué)們?cè)谵q論過(guò)程中可以不斷追問(wèn)、反駁，彼此暴露出的知識(shí)的缺陷，又能得到補(bǔ)充和完善。3.拓展創(chuàng)新途徑，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的靈活性和多樣化現(xiàn)代教育科學(xué)認(rèn)為，人腦系統(tǒng)是一個(gè)耗散結(jié)構(gòu)，伴隨負(fù)熵的輸入，就會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)處于非平衡態(tài)，進(jìn)而能有效地吸納新知識(shí)，解決新問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無(wú)序到有序。正如1969年比利時(shí)學(xué)者普利高津提出“耗散結(jié)構(gòu)”理論所說(shuō)的：一個(gè)物體是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，只要通過(guò)不斷地交換物質(zhì)和能量，在外界條件變化達(dá)到一定的閥值時(shí)，系統(tǒng)可以產(chǎn)生突變，從原有的混沌無(wú)序轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)的有序狀態(tài)，有序的組織可以通過(guò)一個(gè)自組織過(guò)程從無(wú)序和混沌中自發(fā)形成的新的有序結(jié)構(gòu)，依靠不斷地耗散外界的物質(zhì)和能量來(lái)維持。以此衡量“教―學(xué)”本身也是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，需要不斷地從外界交換物質(zhì)和精神能量――知識(shí)信息，充實(shí)、壯大自己。在信息知識(shí)大爆炸的時(shí)代，每天的新事物、新知識(shí)層出不窮，不同外界持續(xù)地“交換能量”，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)“與時(shí)俱進(jìn)”的要求。這就需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。廣開(kāi)創(chuàng)新途徑，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的多樣化。應(yīng)試教育使得“講解+練習(xí)”的教學(xué)模式成為課堂教學(xué)的主要手段，這使得名目繁雜的教科書和教學(xué)輔導(dǎo)書充斥學(xué)生的書包和課作，有形無(wú)形地加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，也加重了老師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。除此之外，還有其他名目繁多的課外課程資源，這要求教師有一定的辨識(shí)能力和選擇能力，合理的、豐富多彩的課程資源能有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的多樣化，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展的重要條件。運(yùn)用“耗散結(jié)構(gòu)”指導(dǎo)生物學(xué)教學(xué)，研究學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程怎樣才能從混沌無(wú)序逐步變成有序，這也是一種創(chuàng)新學(xué)習(xí)，讓學(xué)生的思維方式全方位開(kāi)放以便廣泛地?cái)z取大量信息。如過(guò)去只知道酶有催化功能，RNA只與蛋白質(zhì)的生物合成有關(guān)，DNA、RNA是生物的遺傳物質(zhì)。1982年發(fā)現(xiàn)23SrRNA也有肽酰酶轉(zhuǎn)移活性，1995年發(fā)現(xiàn)DNA也有類似的催化功能，20世紀(jì)90年代美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)瘋牛病致病因子Prinon（朊病毒）。這些重大發(fā)現(xiàn)對(duì)研究生命起源有很重要的意義，對(duì)中心法則提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，使中心法則得以不斷完善和發(fā)展。通過(guò)這種教學(xué)過(guò)程給學(xué)生留下思考空間，激發(fā)他們進(jìn)行創(chuàng)造性思維。由此可見(jiàn)，創(chuàng)新性教學(xué)首先要求教師具有創(chuàng)新思維，并將之結(jié)合到日常的教學(xué)實(shí)踐中，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性思維方式和學(xué)習(xí)方式的學(xué)生。很難想象一個(gè)墨守成規(guī)、一個(gè)不善于創(chuàng)新的教師，如何能適應(yīng)信息時(shí)代的教學(xué)需求，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維的學(xué)生。個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院新生兒機(jī)械通氣護(hù)理曹敏個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院1個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣分兩大類經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)連接正壓呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣經(jīng)鼻塞或面罩實(shí)施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無(wú)創(chuàng)通氣個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院2個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣患兒的護(hù)理與管理的意義提高機(jī)械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院3個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣患兒的護(hù)理與管理倉(cāng)二、有創(chuàng)通氣前的準(zhǔn)備和醫(yī)護(hù)配合急二、患兒的基礎(chǔ)護(hù)理息,三三、生命體征的監(jiān)測(cè)及病情的觀察息四、呼吸道的管理五、呼吸機(jī)工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)六、感染的防治色七、撤離呼吸機(jī)的護(hù)理倉(cāng)八、NCPAPI的護(hù)理個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院4大凈第一附屬醫(yī)院床邊搶救設(shè)備大凈第一附屬醫(yī)院5個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院床邊搶救設(shè)備復(fù)蘇器和面罩(適合的尺寸喉鏡(確保正常工作,燈泡亮·電池備用)適合的氣管插管(不同型號(hào))膠布和固定裝置氧源(備用的氧氣筒和兩頭表)班班檢查、交接和記錄個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院6個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院、有創(chuàng)通氣前的準(zhǔn)備和醫(yī)護(hù)配合氣管插管型號(hào)的擇生兒體()導(dǎo)管內(nèi)m根據(jù)新生兒不同的體重7502.02.53.03.540004.0氣管插管深度的選擇根據(jù)新生兒不同的體重體重法估計(jì)深度:體重+6(cm)個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院7個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院、有創(chuàng)通氣前的準(zhǔn)備和醫(yī)護(hù)配合清理患兒口、鼻及咽部分泌物、保持氣道通暢開(kāi)放靜脈,連接心電監(jiān)護(hù)·備齊搶救藥品(腎上腺素)體位擺放:仰臥位·頭位于正中,屑下或頸后可墊高2-3c配合醫(yī)生插管、膠布固定、連接呼吸機(jī)攝乂線胸片:確定氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置是否正?！ち私夥尾坎∽兗胺尾客鉅顩r放置胃管,排空胃內(nèi)容物個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院8個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣患兒的基礎(chǔ)護(hù)理保持病房及搶救單位的清潔拍背、按體位護(hù)口腔護(hù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理眼睛護(hù)理個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院9大凈第一附屬醫(yī)院、機(jī)械通氣患兒的基礎(chǔ)護(hù)理1.保持病勇及搶救單位的清潔,防止交叉感染通風(fēng)及地面、新生兒嚴(yán)格的定期的空氣消物表消用品的掃除與毒毒消毒度監(jiān)測(cè)大凈第一附屬醫(yī)院10新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件11新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件12新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件13新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件14新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件15新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件16新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件17新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件18新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件19新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件20新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件21新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件22新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件23新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件24新生兒機(jī)械通氣護(hù)理課件25個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院新生兒機(jī)械通氣的護(hù)理與管理新生兒科拆士長(zhǎng)曹敏新生兒機(jī)械通氣護(hù)理曹敏個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院新生兒機(jī)械通氣的護(hù)理與管理新生兒科拆士長(zhǎng)曹敏個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣分兩大類經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)連接正壓呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣經(jīng)鼻塞或面罩實(shí)施持續(xù)呼氣末正壓(nCPAP和間歇正壓通氣(nPPv)無(wú)創(chuàng)通氣個(gè)大來(lái)第一附屬醫(yī)院機(jī)械通氣患兒的護(hù)理與管理的意義提高機(jī)械通氣的療效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生在初中語(yǔ)文教學(xué)中，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位得不到體現(xiàn)和尊重，使得教學(xué)成效也受到了制約。學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中扮演著“被動(dòng)”的角色，他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性又怎么會(huì)得到充分地培養(yǎng)和發(fā)揮呢？自實(shí)施新課程改革以來(lái)，許多教師開(kāi)展了小組合作探究的教學(xué)模式，適度解決了這一難題，也有效改變了這一現(xiàn)象。筆者認(rèn)為初中語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，教師則應(yīng)積極推行自主合作教學(xué)，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的點(diǎn)撥和啟發(fā)，促進(jìn)學(xué)生更好地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)活動(dòng)。筆者通過(guò)實(shí)施小組合作探究教學(xué)模式，并對(duì)其背景、實(shí)施要點(diǎn)和成效三個(gè)方面進(jìn)行探究，提出自己的看法供參考。一、背景――實(shí)施合作探究模式的必要1.教師以應(yīng)試為教育目的。有些初中語(yǔ)文教師在教學(xué)活動(dòng)中，還是圍繞著中考這條線，太過(guò)強(qiáng)調(diào)應(yīng)試目的，考試的重心在哪里，教師的教學(xué)重點(diǎn)就在哪里。這樣，在培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)綜合能力方面存在薄弱環(huán)節(jié)，無(wú)法有效提升學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。2.教師仍習(xí)慣于單向教學(xué)。在現(xiàn)行的初中語(yǔ)文教學(xué)中，一些教師仍采取“滿堂灌”的單向教學(xué)模式，從而無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。教師從走上講臺(tái)到下課鈴響，一直講個(gè)不停，他們只顧著不能讓學(xué)生遺漏一點(diǎn)點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，卻很少能兼顧到學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與需求。3.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力偏低。因?yàn)殚L(zhǎng)期處于應(yīng)試教育的環(huán)境下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到很好的培養(yǎng)和鍛煉。他們只能通過(guò)“死記硬背”，很辛苦才考到“高分”，而自主學(xué)習(xí)的能力始終得不到提升。這樣對(duì)學(xué)生今后更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和進(jìn)步形成了很大的障礙。二、實(shí)施――緊抓合作探究模式的要點(diǎn)1.重視合理分組。初中語(yǔ)文教學(xué)中開(kāi)展小組合作探究模式的重要基礎(chǔ)是合理分組。大多數(shù)的教師因?yàn)樨潏D方便，把課桌前后相對(duì)的四人組成學(xué)習(xí)小組，這樣小組之間的學(xué)習(xí)實(shí)力不均衡，成員數(shù)量也偏少，分組方式欠缺合理。筆者經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)的探究，認(rèn)為由5-8人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組是較為適宜的，因?yàn)槿藬?shù)偏少會(huì)使得學(xué)習(xí)的氛圍不夠濃厚，但是人數(shù)太多了又會(huì)失去分組的價(jià)值。另外，特別要注意在每一個(gè)學(xué)習(xí)小組里面，教師需將優(yōu)秀生和后進(jìn)生進(jìn)行合理、均衡地分配。因?yàn)閮?yōu)秀生可以在小組學(xué)習(xí)中起到示范引領(lǐng)的作用，對(duì)后進(jìn)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行幫扶，這樣就可以促進(jìn)整體的進(jìn)步。2.巧妙啟發(fā)引導(dǎo)。將學(xué)生分成小組進(jìn)行合作探究式的教學(xué)方法，就是為了將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生知道，只有依靠自己的努力才能實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。在對(duì)思考題的設(shè)計(jì)上，教師既要考慮問(wèn)題前后的連貫性，又要把握問(wèn)題難度的相對(duì)適中，這樣就不會(huì)讓學(xué)生不經(jīng)思考就得到答案，或是因問(wèn)題太過(guò)深?yuàn)W，使學(xué)生無(wú)從下手，打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)學(xué)生們面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行獨(dú)立思考，展開(kāi)討論探究的時(shí)候，教師不能僅僅做一個(gè)旁觀者，當(dāng)小組活動(dòng)遇到困難時(shí)，要巧妙地對(duì)學(xué)生們進(jìn)行點(diǎn)撥與啟發(fā)，協(xié)調(diào)優(yōu)秀生和后進(jìn)生之間的合作交流，提升學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)能力。3.科學(xué)梳理歸納。教師應(yīng)在小組合作教學(xué)結(jié)束以后，指導(dǎo)學(xué)生有效地對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行優(yōu)化、整合。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師一直是學(xué)生學(xué)習(xí)成果的裁判員，而忽視培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行梳理歸納。教師可以讓各個(gè)學(xué)習(xí)小組的組長(zhǎng)匯報(bào)小組學(xué)習(xí)的進(jìn)展和結(jié)果，引導(dǎo)各個(gè)小組間相互討論和點(diǎn)評(píng)。并且利用每節(jié)課結(jié)束前一小段的時(shí)間，把事先準(zhǔn)備好的一些簡(jiǎn)要的習(xí)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行當(dāng)堂檢測(cè)，或者提出一些重要的知識(shí)點(diǎn)向?qū)W生提問(wèn)，幫助他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和要點(diǎn)進(jìn)行回顧。這樣，既能補(bǔ)充不完善的地方，又可以修正錯(cuò)誤，從而讓教師能夠及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺的工作，使教學(xué)活動(dòng)更加科學(xué)全面。通過(guò)這種教學(xué)模式，可以讓學(xué)生對(duì)總結(jié)出來(lái)的學(xué)習(xí)成果，留有更加深刻和牢固的印象，提高教學(xué)活動(dòng)的針對(duì)性，使初中語(yǔ)文教學(xué)的成效得到全面科學(xué)的提升。三、成效――體現(xiàn)合作探究模式的重要1.提升學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)小組合作探究教學(xué)模式的實(shí)施，語(yǔ)文學(xué)科在學(xué)校教研部門所組織的“我最感興趣的學(xué)科”學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)中，已經(jīng)連續(xù)六次被評(píng)為學(xué)生最喜歡的科目之一。因?yàn)橛辛伺d趣，學(xué)生在語(yǔ)文教學(xué)課堂上學(xué)習(xí)的積極性也比以往有了很大的提高。2.增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。通過(guò)自主探究教學(xué)模式的培養(yǎng)，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、思維探究、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及系統(tǒng)歸納等方面，都實(shí)施得更科學(xué)、更完善。教師只需在初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中，巧妙、適度地對(duì)學(xué)生加以點(diǎn)撥，讓他們知道通過(guò)獨(dú)立思考和討論探究可以更快、更好地獲得問(wèn)題的答案，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到較大的進(jìn)步。3.提高學(xué)習(xí)成績(jī)。通過(guò)實(shí)施合作探究模式以來(lái)，筆者對(duì)所任教的班級(jí)在2009-2010年四個(gè)學(xué)期的語(yǔ)文成績(jī)的研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)得到明顯提高?？傊?，推行小組合作探究教學(xué)模式在初中語(yǔ)文課堂改革教學(xué)中是較為理想和成功的。通過(guò)這種教學(xué)方式，可以進(jìn)一步確立學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，促進(jìn)初中語(yǔ)文教學(xué)成效的提高。（劉召元江蘇徐州市大廟中學(xué)221121）課堂教學(xué)于教師而言重在“教”，與學(xué)生而言重在“學(xué)”，而且最終落實(shí)在學(xué)生的“學(xué)”上。如果沒(méi)有學(xué)生積極主動(dòng)地參與，那么教師的工夫下得再多，也是“師勤而功半”；只有學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)，才能“師逸而功倍”。因此，“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)”是教師教學(xué)的首要任務(wù)，這要求教師在課堂教學(xué)中轉(zhuǎn)變“教”與“學(xué)”的方式，使學(xué)生從傳統(tǒng)的繼承性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新性學(xué)習(xí)。下面我就結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際談?wù)勗谏锝虒W(xué)中開(kāi)展創(chuàng)新學(xué)習(xí)的體會(huì)。1.發(fā)掘創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師自身的創(chuàng)新素質(zhì)是課堂教學(xué)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí)的首要前提，沒(méi)有善于創(chuàng)新的教師自然也就難以培養(yǎng)出具有創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的學(xué)生。在信息時(shí)代，終身學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會(huì)一個(gè)重要的特征，它要求我們時(shí)時(shí)、處處學(xué)習(xí)，那種“一次充電，一輩子放電”的觀點(diǎn)已落后于當(dāng)今時(shí)代教育的實(shí)際。教育從其本性而言乃是終身性的，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展深刻地改變著學(xué)生獲得知識(shí)的途徑，影響教師教學(xué)的方式，這也使知識(shí)更新和轉(zhuǎn)化的速度大大加快。因此，我們要關(guān)注最新學(xué)科教學(xué)方式和學(xué)科的熱點(diǎn)問(wèn)題、前沿問(wèn)題，使我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法具有鮮活的時(shí)代氣息，能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的欲望。如在高職生物第一課的學(xué)習(xí)中，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)生物學(xué)的重要性，我結(jié)合當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)：糧食問(wèn)題，以袁隆平培育“三系雜交水稻”為例：袁隆平作為像美國(guó)人說(shuō)的“農(nóng)民科學(xué)家”，解決了世界五分之一人口的吃飯問(wèn)題，這對(duì)英國(guó)人布朗提出的“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)活中國(guó)人”觀點(diǎn)是最有力的回?fù)?。然后用課件圖片簡(jiǎn)要地說(shuō)明了他的“三系法雜交水稻”的育種步驟及目的，并結(jié)合學(xué)生的反應(yīng)提出幾個(gè)具有探索性的問(wèn)題：為什么需要進(jìn)行雜交？去雄的目的？為什么需要多年才能達(dá)到目的？我并沒(méi)有給出問(wèn)題的具體答案，給學(xué)生留下懸疑和探索的空間，這樣既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)生物知識(shí)的興趣，拓寬了學(xué)生的視野，又增強(qiáng)了學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情、民族自豪感和責(zé)任意識(shí)。在日常生物教學(xué)中，我們應(yīng)該充分利用好課本，發(fā)掘課本的應(yīng)有作用，并以此為素材開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。高職生物學(xué)課本的“活動(dòng)”或者“小資料”等欄目向來(lái)被教師和學(xué)生忽略，其實(shí)這兩個(gè)欄目的內(nèi)容對(duì)開(kāi)展課堂創(chuàng)新教育有非同尋常的作用。如在進(jìn)行減數(shù)分裂的教學(xué)后，我就結(jié)合“活動(dòng)――減數(shù)分裂模型的制作研究”的內(nèi)容，并進(jìn)行了變通，要求學(xué)生在課后用自找材料，制作減數(shù)分裂不同時(shí)期的分裂相圖。我給了學(xué)生一周時(shí)間，在次周的課堂交流時(shí)，學(xué)生做得非常好，超出了我的預(yù)期：各個(gè)分裂時(shí)期染色體的形態(tài)、數(shù)目、結(jié)構(gòu)、行為；細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、個(gè)數(shù)等方面都力求符合各個(gè)時(shí)期的基本特征。我還鼓勵(lì)學(xué)生相互評(píng)價(jià)，評(píng)出不同等級(jí)，給予表彰鼓勵(lì)。通過(guò)相互評(píng)價(jià)，學(xué)生意識(shí)到不迷信權(quán)威，不相信“定論”，只有不斷地學(xué)習(xí)探索，才可能突破傳統(tǒng)思維模式，從而提出新觀點(diǎn)，建立新思維，樹(shù)立新方法。由此可見(jiàn)，注重創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，是一線生物教師不可推卸的責(zé)任，我們應(yīng)該樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，力求突破傳統(tǒng)課堂教育的弊端，構(gòu)建適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展需求的教育模式。2.聯(lián)系生活實(shí)際，提倡質(zhì)疑精神，激發(fā)創(chuàng)新原動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變生物教學(xué)中涉及許多生活事例，充分挖掘這些觀點(diǎn)事例，并提倡質(zhì)疑精神，有利于激發(fā)創(chuàng)新原動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新火花，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。在進(jìn)行“基因”概念教學(xué)中，我首先選擇了學(xué)生比較熟悉了單基因控制的性狀：耳垂的有無(wú)、雙手嵌和情況、眼皮的單雙，學(xué)生觀察自己和同學(xué)的具體表現(xiàn)并進(jìn)行對(duì)比，加深對(duì)性狀概念的理解。接著提出問(wèn)題：兒女與父母在有些性狀上表現(xiàn)出相似，這些性狀是父母直接傳給子女嗎？以此激發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)討論，在學(xué)生討論過(guò)程中及時(shí)點(diǎn)撥，最后得出結(jié)論：父母遺傳給子女的是控制性狀發(fā)育的遺傳物質(zhì)即基因，而不是具體性狀。接著逐步清理基因和遺傳信息的關(guān)系，澄清學(xué)生認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。正如楊振寧所說(shuō)，與同學(xué)討論是深入學(xué)習(xí)的極好機(jī)會(huì)。其實(shí)同學(xué)們相互討論所得到的知識(shí)比從老師那里被動(dòng)接受得到的知識(shí)要深刻得多，因?yàn)榕c同學(xué)們?cè)谵q論過(guò)程中可以不斷追問(wèn)、反駁，彼此暴露出的知識(shí)的缺陷，又能得到補(bǔ)充和完善。3.拓展創(chuàng)新途徑，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的靈活性和多樣化現(xiàn)代教育科學(xué)認(rèn)為，人腦系統(tǒng)是一個(gè)耗散結(jié)構(gòu)，伴隨負(fù)熵的輸入，就會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)處于非平衡態(tài)，進(jìn)而能有效地吸納新知識(shí)，解決新問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無(wú)序到有序。正如1969年比利時(shí)學(xué)者普利高津提出“耗散結(jié)構(gòu)”理論所說(shuō)的：一個(gè)物體是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，只要通過(guò)不斷地交換物質(zhì)和能量，在外界條件變化達(dá)到一定的閥值時(shí)，系統(tǒng)可以產(chǎn)生突變，從原有的混沌無(wú)序轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)的有序狀態(tài)，有序的組織可以通過(guò)一個(gè)自組織過(guò)程從無(wú)序和混沌中自發(fā)形成的新的有序結(jié)構(gòu)，依靠不斷地耗散外界的物質(zhì)和能量來(lái)維持。以此衡量“教―學(xué)”本身也是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，需要不斷地從外界交換物質(zhì)和精神能量――知識(shí)信息，充實(shí)、壯大自己。在信息知識(shí)大爆炸的時(shí)代，每天的新事物、新知識(shí)層出不窮，不同外界持續(xù)地“交換能量”，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)“與時(shí)俱進(jìn)”的要求。這就需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。廣開(kāi)創(chuàng)新途徑，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的多樣化。應(yīng)試教育使得“講解+練習(xí)”的教學(xué)模式成為課堂教學(xué)的主要手段，這使得名目繁雜的教科書和教學(xué)輔導(dǎo)書充斥學(xué)生的書包和課作，有形無(wú)形地加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，也加重了老師的教學(xué)負(fù)擔(dān)。除此之外，還有其他名目繁多的課外課程資源，這要求教師有一定的辨識(shí)能力和選擇能力，合理的、豐富多彩的課程資源能有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的多樣化，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力、促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展的重要條件。運(yùn)用“耗散結(jié)構(gòu)”指導(dǎo)生物學(xué)教學(xué)，研究學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程怎樣才能從混沌無(wú)序逐步變成有序，這也是一種創(chuàng)新學(xué)習(xí)，讓學(xué)生的思維方式全方位開(kāi)放以便廣泛地?cái)z取大量信息。如過(guò)去只知道酶有催化功能，RNA只與蛋白質(zhì)的生物合成有關(guān)，DNA、RNA是生物的遺傳物質(zhì)。1982年發(fā)現(xiàn)23SrRNA也有肽酰酶轉(zhuǎn)移活性，1995年發(fā)現(xiàn)DNA也有類似的催化功能，20世紀(jì)90年代美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)瘋牛病致病因子Prinon（朊病毒）。這些重大發(fā)現(xiàn)對(duì)研究生命起源有很重要的意義，對(duì)中心法則提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，使中心法則得以不斷完善和發(fā)展。通過(guò)這種教學(xué)過(guò)程給學(xué)生留下思考空間，激發(fā)他們進(jìn)行創(chuàng)造性思維。由此可見(jiàn)，創(chuàng)新性教學(xué)首先要求教師具有創(chuàng)新思維，并將之結(jié)合到日常的教學(xué)實(shí)踐中，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性思維方式和學(xué)習(xí)方式的學(xué)生。很難想象一個(gè)墨守成規(guī)、一個(gè)不善