獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)第四五章 血液和心血管疾病(2015年最新)課件

第四章血液及造血系統(tǒng)疾病血液占體重的5％～10％，是生命必需物質(zhì)。血液組成有形成分（細(xì)胞）無(wú)形成分（血漿）（RBC）（WBC）血小板(Platelet)

中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞水、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、氨基酸、脂肪、糖和激素等嗜中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞犬紅細(xì)胞和血小板一.貧血（Anemia）（一）定義：貧血指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞比容（壓積）值低于正常值的綜合征。（二）主要病因：血液過(guò)度喪失紅細(xì)胞過(guò)度被破壞產(chǎn)生無(wú)效的紅細(xì)胞（四）臨床癥狀1.生長(zhǎng)發(fā)育受阻或停滯，精神不振，疲勞、嗜睡2.可視粘膜皮膚蒼白，機(jī)體衰弱無(wú)力3.血液學(xué)變化：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，紅細(xì)胞比容值降低，血液稀薄，凝固不良，血沉加快等。4.呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)障礙：呼吸困難、嘔吐、下痢與便秘交替出現(xiàn)，胸腹部、下頜間隙及四肢末端水腫等。5.生活力和抵抗力下降，易繼發(fā)感染6.溶血性貧血可出現(xiàn)黃疸（六）治療1.祛除病因，加強(qiáng)護(hù)理。2.止血外科止血法：結(jié)扎、壓迫和電熱燒烙內(nèi)出血：安絡(luò)血、止血敏、VK3、凝血質(zhì)3.輸血和補(bǔ)液可補(bǔ)充血液量和增加抗體，促進(jìn)造血機(jī)能，提高血壓。4.補(bǔ)充造血原料如Fe、Cu、Co、VB12、葉酸、AA、Pr等。5.腎上腺皮質(zhì)激素治療法（二）病因1.圈養(yǎng)仔豬接觸不到土壤，或多或少喪失對(duì)鐵的攝取來(lái)源。2.仔豬出生后8～10d，肝臟造血變?yōu)楣撬柙煅?，使得血紅蛋白含量降低，造成過(guò)渡型生理性貧血3.仔豬生長(zhǎng)快，對(duì)鐵的需求增加但攝取不足或吸收不良。4.繼發(fā)于：某些寄生蟲、傳染性疾病、水腫病、病毒性腹瀉、氣喘病等。（三）臨床癥狀1.精神不振，被毛粗亂，生長(zhǎng)發(fā)育受阻。2.皮膚及可視黏膜蒼白，心跳加快。3.消瘦、出現(xiàn)周期性下痢及便秘。4.缺氧和含鐵酶及鐵依賴酶活性降低。5.耳部血管不明顯，血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。6.個(gè)別豬生長(zhǎng)較快，經(jīng)3～4周奔跑中突亡。（四）病理變化1.肌肉淡紅色，特別是臀肌和心肌2.心、脾腫大，肝臟脂肪變性且腫大，伴有出血癥。3.肺水腫，腎實(shí)質(zhì)變性，血液稀薄呈水樣（五）診斷1.根據(jù)仔豬發(fā)病年齡、生活的環(huán)境條件、臨床表現(xiàn)等可以初診。2.血液學(xué)檢查：血紅蛋白含量減少，紅細(xì)胞數(shù)量下降。3.組織學(xué)檢查：骨髓中紅細(xì)胞生成加強(qiáng)，肝臟、脾臟及淋巴結(jié)有髓外造血機(jī)能。（六）治療1.去除病因：圈養(yǎng)仔豬出生后在舍飼欄內(nèi)放入含鐵質(zhì)土，哺乳母豬應(yīng)給予富含F(xiàn)e、Cu、Co及維生素的飼料等。2.補(bǔ)充鐵劑：注射：含糖氧化鐵注射液、葡萄糖鐵鈷注射液、生血素等；飲水：硫酸亞鐵、氯化鈷、硫酸銅、亞硒酸鈉3.加強(qiáng)護(hù)理，隨母豬盡早放牧等。三.白血病(Leukemia)

（一）定義白血病，俗稱血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病。表現(xiàn)為正常血細(xì)胞生成減少，周圍血白細(xì)胞發(fā)生質(zhì)和量的異常，白細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）在骨髓或其他造血組織中進(jìn)行性失控異常增生，浸潤(rùn)并損害各種組織，產(chǎn)生不同癥狀。（二）分類據(jù)病程分為急性和慢性白血病。1.急性白血病：病情發(fā)展迅速，骨髓及周圍血中主要是異常原始和幼稚細(xì)胞。自然病程多在6個(gè)月以內(nèi)，又分為急淋和急非淋，包括急粒和急單。2.慢性白血?。汗撬杓把褐兄饕禽^成熟的異常細(xì)胞，其次是幼稚細(xì)胞，自然病程在一年以上。分為慢粒、慢淋、多毛細(xì)胞白血病和幼淋巴細(xì)胞白血病。（四）臨床癥狀1.貧血：臉色蒼白，自覺虛弱乏力、多汗2.發(fā)熱：反復(fù)不規(guī)則地發(fā)熱，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。

3.出血：皮膚不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙齦及全身各器官出血。4.器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：①肝、脾和淋巴結(jié)腫大；②骨、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛；③眼部的綠色瘤：為局部骨膜受侵形成的腫塊；④齒齦腫脹等

（五）診斷1.詢問病史2.癥狀觀察3.血象檢查：血紅蛋白、血小板進(jìn)行性減少，白細(xì)胞（幼稚或成熟）增多或減少。4.骨髓抽取及穿刺檢查：骨髓白血球的變化情形。5.慢性白血病的白細(xì)胞通常比急性白血病的成熟第五章心血管疾病心血管系統(tǒng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.心臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備力量和代償能力，能增加血液的輸入量和排出量。2.心血管系統(tǒng)的代償能力有限，超出一定范圍、一定限度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致：A心力衰竭：靜脈回流受阻B循環(huán)虛脫：外周循環(huán)衰竭，血管舒縮功能紊亂或血容量不足引起心排出量減少一.心肌炎（Myocarditis）（一）定義

心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強(qiáng)和心肌收縮機(jī)能減弱為特征的心臟肌肉炎癥。是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)。輕者可無(wú)臨床癥狀，嚴(yán)重可致猝死，診斷及時(shí)并經(jīng)適當(dāng)治療者，可完全治愈，延期不愈者，可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔　?/p>

（二）分類按病程來(lái)分

急性和慢性心肌炎按病因來(lái)分原發(fā)性和繼發(fā)性心肌炎病理過(guò)程分心肌變性：以心肌纖維發(fā)生變性壞死為特征。心肌炎癥：心肌營(yíng)養(yǎng)不良、興奮性增高,收縮力量減弱。（四）癥狀心肌興奮性增高心跳加快、心音亢進(jìn)、脈搏充盈、快后期代償失調(diào)而出現(xiàn)心力衰竭時(shí)左心衰竭：呼吸困難，心性喘息，可視粘膜發(fā)紺。右心衰竭：體腔積液，對(duì)稱性水腫：（多見于下垂部分，如胸前、頜下等）（五）病理變化非化膿性心肌炎：初局灶性充血、漿液和白細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌脆弱無(wú)光澤，心腔擴(kuò)大。后期，心肌纖維變性、渾濁、腫脹，心肌壞死、硬化呈蒼白色。局灶性心肌炎：患病部分與健康部分交織，呈虎斑心（六）診斷根據(jù)病史結(jié)合臨床癥狀診斷心跳與脈搏不一致：心跳快，心音高朗但是脈搏微弱（血管充盈度降低）心律異常心音性質(zhì)改變：第一音增強(qiáng)、混濁或分裂；第二音減弱，出現(xiàn)雜音或奔馬調(diào)（七）治療1.減少心臟負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)護(hù)理。2.原發(fā)病治療：抗生素、磺胺類藥物、血清和疫苗進(jìn)行特異性療法3.病初，避免用強(qiáng)心劑，以免心肌過(guò)度興奮4.心力衰竭者，改善血液循環(huán)：安鈉咖、硝酸士的寧、腎上腺素藥物5.促使心肌代謝：可靜脈注射一定量的ATP、輔酶A和細(xì)胞色素6.輸氧和利尿消腫二.心臟擴(kuò)張

（CardiacDilatation）（一）概述

心臟擴(kuò)張是各種心肌疾病的并發(fā)癥。是指心肌收縮力減弱，心內(nèi)腔增大，心壁變薄，心律失常和心力衰竭的一種原發(fā)性和繼發(fā)性心臟病。（二）病因1.急性原發(fā)性心臟擴(kuò)張，見于疲勞過(guò)度而引起的血壓激增。2.急性繼發(fā)性心臟擴(kuò)張：如?？谔阋摺⑷翢?、犬細(xì)小病毒病等）及心肺疾病和中毒病等。3.慢性繼發(fā)性心臟擴(kuò)張，多繼發(fā)于心肌疾病、心瓣膜病、貧血、慢性腎炎等疾病經(jīng)過(guò)中。4.營(yíng)養(yǎng)不良，甲狀腺機(jī)能減退，低鉀血癥，高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂（如吐、瀉、攝入鉀過(guò)多等）使心肌纖維變性而易誘發(fā)本病。

（三）癥狀1.急性心臟擴(kuò)張：多突然呈現(xiàn)全身性癥狀，虛弱，嗜睡，大出汗，心搏增強(qiáng)，全身震顫，心臟濁音界擴(kuò)大，第一心音高朗帶金屬音，第二心音微弱，常出現(xiàn)縮期性雜音，脈搏細(xì)微、頻數(shù)、脈律不整。2.慢性：可視黏膜高度發(fā)紺，眩暈、浮腫、昏迷、支氣管卡他、慢性胃腸卡他、肝臟和腎臟機(jī)能障礙等。出現(xiàn)蛋白尿，體腔積液（如胸水、腹水等），腹下水腫以及消瘦等。（四）防治1.飲食：低鹽，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。2.藥物療法：狄卡林，洋地黃，地高辛，速尿；靜脈補(bǔ)鉀和葡萄糖酸鈣溶液。3.必要時(shí)：氧氣吸入。4.減少運(yùn)動(dòng)，充分休息。

三.急性心內(nèi)膜炎

（AcuteEndocarditis）一.概述

急性心內(nèi)膜炎是指心內(nèi)膜及其瓣膜的炎癥，臨床上以血液循環(huán)障礙，發(fā)熱和心內(nèi)器質(zhì)性雜音為特征。本病發(fā)生于各種家畜。犬、豬發(fā)生較多，牛、馬次之。（二）病因1.原發(fā)性心內(nèi)膜炎：細(xì)菌感染。2.繼發(fā)性心內(nèi)膜炎：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、慢性肺炎、乳房炎、子宮炎和血栓性靜脈炎等。3.其它：新陳代謝異常、維生素缺乏、感冒、過(guò)勞等。

（三）癥狀1.有的家畜無(wú)任何前驅(qū)癥狀而突然死亡。有的病畜體重下降，伴發(fā)游走性跛行和關(guān)節(jié)性強(qiáng)拘，滑膜炎和關(guān)節(jié)觸疼。2.持續(xù)或間歇性發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，縮期雜音。3.母豬常在產(chǎn)后2?3周出現(xiàn)無(wú)乳，繼而體重下降，不愿運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)呼吸困難。4.血液檢查：嗜中性白細(xì)胞增多和核左移，病畜血液培養(yǎng)病原菌，血清球蛋白升高。5.超聲檢查：超聲束通過(guò)增厚的瓣膜及其贅生物時(shí)，出現(xiàn)多余的回波。（四）治療1.控制感染：抗生素2.慢性化膿性放線菌感染，青霉素＋利福平。3.出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張，腹下水腫時(shí)，用速尿。疼痛或跛行時(shí)，口服阿司匹林。4.維持心臟機(jī)能。第三章復(fù)習(xí)題一.簡(jiǎn)答題1.呼吸器官疾病的主要癥狀及治療原則2.請(qǐng)?zhí)岢龇嗡[的治療方案3.肺氣腫、肺水腫、支氣管炎和胸膜炎的主要癥狀。4.試述大葉性肺炎的四個(gè)典型病理經(jīng)過(guò)的主要特點(diǎn)。5.列舉大葉性肺炎的并發(fā)癥二.名詞解釋：感冒、支氣管炎、肺氣腫、肺水腫、