肝臟生理課件

肝膽病癥肝[臟象與病能]

肝主疏泄肝藏血，主筋開竅于目肝藏魂，主謀慮表現(xiàn)有三：①是指肝具有調(diào)暢氣機(jī)的功能。疏泄正常時，氣血調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通利。若疏泄功能失常，可使肝氣郁結(jié)，脅肋脹痛；或因疏泄升發(fā)太過，而致肝陽偏亢，頭脹，目赤，易怒。②是指肝有疏土助運(yùn)的功能。肝氣能助膽汁泄注于胃腸而促進(jìn)脾胃的消化。若疏泄失常，肝木乘土，則脾胃運(yùn)化不健。③是指肝有調(diào)節(jié)情志活動的功能。疏泄功能正常，則心情爽朗，精神愉快，思維敏捷。若疏泄失常，則性情急躁，或優(yōu)柔寡斷，甚則發(fā)生臟燥、郁證、癲狂等疾患。此外，婦女的月經(jīng)與肝氣之疏泄功能有關(guān)，故有“女子以肝為先天”之說。肝的經(jīng)脈上連目系，故目的視力有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。若肝血不足，則淚少，兩目干澀，視物不清甚或夜盲；肝經(jīng)風(fēng)火上擾，則目赤癢痛，羞明流淚；肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦?；肝風(fēng)內(nèi)動，則目睛上視。肝藏魂：魂是精神活動的一部分。魂以血為其物質(zhì)基礎(chǔ)。若肝血不足，營血虧損，則魂不守舍，從而發(fā)生驚駭多夢、睡眠不安等癥狀。主謀慮：謀慮屬于精神意識活動的范疇，為肝所主。肝主謀慮，膽主決斷，肝謀膽斷，則籌劃周全。若過于謀慮，損傷肝體，影響肝用，則出現(xiàn)精神抑郁，優(yōu)柔寡斷。［辨證論治］一．

辨證原則實(shí)證肝氣郁結(jié)，肝火上炎，肝風(fēng)內(nèi)動虛證肝陰（血）不足，血虛生風(fēng)等兼證肝腎陰虛，心肝火旺，肝胃不和等一．

辨主證

1．

辨頭痛

實(shí)證虛證病因病機(jī)情志所傷，肝陽亢盛，風(fēng)陽痰火上擾頭目，清陽失展所致多為陰血不足，肝失所養(yǎng)，虛陽上擾所致癥狀頭部筋脈跳動，抽掣脹痛，面顴紅赤，或伴頭眩等頭痛隱隱，纏綿不已，常伴眩暈，目澀畏光，舌紅口干等4、

辨麻木

麻木主癥皮膚感覺異常，非痛非癢，如蟲蟻行，按之不止，搔之愈甚。皮膚感覺遲鈍或消失，不痛不癢，按之不知，掐之不覺。

5、

辨昏厥昏厥：是指卒然昏倒，不省人事的病證。實(shí)證：多因氣血上逆或痰隨氣升所致。虛證：多為氣血虧虛不能上承所致一．

治療原則

實(shí)證：疏肝理氣。清肝瀉火、平肝息風(fēng)。虛證：滋陰潛陽。養(yǎng)血柔肝、養(yǎng)血祛風(fēng)㈡虛證

肝陰（血）不足血燥生風(fēng)主癥頭痛眩暈，面部烘熱，兩目干澀，雀目夜盲，肢麻柔瞤，虛煩不寐，口干。舌紅少苔，脈細(xì)弦。皮膚干燥，瘙癢脫屑，癮疹時發(fā)，肢體麻木，真則爪甲枯槁，毛發(fā)脫落。治法養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血祛風(fēng)例方歸芍地黃湯加減當(dāng)歸飲子加減㈢兼證癥狀治法例方肝腎陰虛

眩暈耳鳴，兩目干澀，顴紅咽干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸軟，或男子夢遺，女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)滋養(yǎng)肝腎杞菊地黃湯加減心肝火旺頭痛，面紅目赤，脅痛，性情急躁易怒，驚悸少寐，甚則精神失常，狂躁不安，語無倫次。舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)清心瀉肝龍膽瀉肝湯、瀉心湯加減肝胃不和脅肋脹痛，脘腹?jié)M悶隱痛，納少，噯氣吞酸，嘔吐或嘈雜，吐苦水，舌苔薄黃，脈弦疏肝和胃理氣四逆散合左金丸土敗木賊，腹大脹滿