軟式內(nèi)鏡手工清洗消毒10.28(W)課件

內(nèi)鏡的手工清洗消毒規(guī)范

--04版《衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》--法國索洛普培訓(xùn)軟式內(nèi)鏡清洗消毒的步驟床旁預(yù)處理滲漏檢測(cè)預(yù)清洗酶洗（清洗）漂洗消毒終末漂洗干燥儲(chǔ)存檢查室洗消室內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)示意圖.在檢查完后，將內(nèi)鏡從機(jī)器上取下之前使用一次性的紗布蘸清洗劑擦拭內(nèi)鏡的插入端外表面.

床旁預(yù)處理立刻擦拭插入端將插入端頭部放入預(yù)先準(zhǔn)備好的清洗劑中使用抽吸按鈕通過活檢/抽吸管道抽吸清洗劑，直到被排出的液體清晰；除去管道內(nèi)大量的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物

床旁預(yù)處理床旁預(yù)處理視頻進(jìn)入洗消間滲漏檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損問題的唯一辦法就是每次洗消前進(jìn)行測(cè)漏。對(duì)測(cè)漏的忽視是導(dǎo)致內(nèi)鏡壽命大大降低的重要因素衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定，手工清洗消毒或使用無測(cè)漏功能清洗消毒機(jī)的，應(yīng)每天于工作結(jié)束時(shí)對(duì)當(dāng)天使用的軟式內(nèi)鏡測(cè)漏一次；條件允許時(shí)，宜每次洗消前測(cè)漏。自動(dòng)清洗消毒機(jī)具備測(cè)漏功能的可不作手工測(cè)漏。預(yù)清洗預(yù)清洗槽酶洗槽清洗槽消毒槽終末漂洗槽漂洗槽45度角90度角進(jìn)活檢孔預(yù)清洗視頻毛刷的使用失效的毛刷會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷內(nèi)鏡管道內(nèi)表面酶洗（清洗）配置酶洗液按酶洗劑廠家說明配比常見比例1:2701:2001:150處理外表面：將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽操作部用多酶洗液擦拭送水送氣管道：用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道活檢抽吸管道：用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換時(shí)間3-5分鐘內(nèi)鏡附件的清洗內(nèi)鏡附件包括：取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥附件在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。用清水沖洗干凈并擦干。擦干后的附件用多酶洗液浸泡見右圖：漂洗預(yù)清洗槽酶洗槽清洗槽消毒槽終末漂洗槽漂洗槽漂洗沖洗-多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器沖洗各管道，去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。排氣-注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。酶洗及漂洗視頻如果清洗不充分，任一消毒過程都可能失?。。ㄓ袡C(jī)物會(huì)抑制消毒劑的活性?。┩獗砻妫簩?nèi)鏡完全浸泡于消毒液中。管道：將消毒劑溶液注入到內(nèi)鏡的所有管道內(nèi)腔使用消毒劑溶液充滿管道內(nèi)腔將空氣徹底排出，從插入端及光源端的管道開口處看到有溶液排出。氣體排出才可以肯定管道內(nèi)腔的所有部分都浸泡在消毒液中

消毒B/S管道A/W管道消毒的要點(diǎn)將內(nèi)鏡浸泡于消毒劑中并保證三要素都滿足：正確的作用時(shí)間、正確的作用溫度、正確的作用濃度使用定時(shí)器精確的設(shè)定作用時(shí)間使用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)消毒劑的作用溫度使用試紙監(jiān)測(cè)消毒劑的作用濃度完全記錄內(nèi)鏡在處理過程中的參數(shù)消毒視頻2%堿性戊二醛高水平消毒時(shí)間（室溫）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10min；（國際標(biāo)準(zhǔn)不小于20min）支氣管鏡浸泡不少于20min；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45min。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘；預(yù)清洗槽酶洗槽清洗槽消毒槽終末漂洗槽漂洗槽終末漂洗更換手套必須使用無菌水進(jìn)行漂洗，防止污染內(nèi)鏡。終末漂洗將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件。支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。終末漂洗影響漂洗時(shí)間的因素：消毒劑的種類消毒劑的濃度比如：手工消毒2%戊二醛比索洛普0.2%戊二醛更難漂洗，需要更多的時(shí)間干燥內(nèi)鏡外表面：使用無菌紗布擦干鏡身內(nèi)鏡管道：使用無菌注射器向內(nèi)鏡管道內(nèi)注入空氣，排干管道內(nèi)的水分對(duì)于當(dāng)天不再使用的內(nèi)鏡：應(yīng)向內(nèi)鏡管道內(nèi)注入75%的醫(yī)用酒精早消毒

早消毒內(nèi)容：每日診療工作開始