《臨床研究協(xié)議》補(bǔ)充協(xié)議_第1頁(yè)
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《臨床研究協(xié)議》補(bǔ)充協(xié)議_第4頁(yè)
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《臨床研究協(xié)議》補(bǔ)充協(xié)議甲方:XXX公司地址:乙方:樹蘭(杭州)醫(yī)院有限公司地址:杭州市拱墅區(qū)東新路848號(hào)鑒于:甲乙雙方于XX年X月X日簽訂了《臨床研究協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱“原協(xié)議”),約定甲方委托乙方對(duì)“XXX”進(jìn)行臨床試驗(yàn)?,F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,一致同意簽訂如下補(bǔ)充協(xié)議:一、在原協(xié)議基礎(chǔ)上增加XX例臨床觀察病例,新增病例臨床試驗(yàn)費(fèi)用約定如下:1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與原協(xié)議約定一致。(如有改動(dòng)進(jìn)行修改)2.本補(bǔ)充協(xié)議新增XX例受試者費(fèi)用合計(jì)人民幣XXX大寫(¥XXX,含稅,見經(jīng)費(fèi)預(yù)算表)。3.付款計(jì)劃:(1)甲方在本補(bǔ)充協(xié)議簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)支付本補(bǔ)充協(xié)議XX%的臨床試驗(yàn)費(fèi),即人民幣XXX(¥XXX大寫)。(2)甲方在乙方完成新增XX例受試者全部入組后10個(gè)工作日內(nèi)支付本補(bǔ)充協(xié)議總經(jīng)費(fèi)XX%的費(fèi)用,即人民幣XXX(大寫)(¥XXX大寫)。(3)甲方在臨床研究結(jié)束后、總結(jié)報(bào)告蓋章之前,按本補(bǔ)充協(xié)議實(shí)際發(fā)生例數(shù)與乙方結(jié)清余款(包括資料保存費(fèi))。(4)脫落和剔除病例按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付。(5)若臨床試驗(yàn)期間,因方案修改導(dǎo)致臨床試驗(yàn)發(fā)生變動(dòng)的,由甲乙雙方重新協(xié)商決定。(6)乙方應(yīng)在收到甲方每筆臨床試驗(yàn)費(fèi)后的10個(gè)工作日內(nèi)提供同等金額的增值稅專用發(fā)票給甲方。本補(bǔ)充協(xié)議和原協(xié)議具有同等法律效力,本補(bǔ)充協(xié)議約定與原協(xié)議有沖突的,以本補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn);本補(bǔ)充協(xié)議未盡事宜,以原協(xié)議約定為準(zhǔn)。甲乙雙方此前如有任何書面、口頭陳述或安排與本補(bǔ)充協(xié)議不一致的,以本補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。三、本補(bǔ)充協(xié)議自甲乙雙方蓋章之日起生效。本補(bǔ)充協(xié)議一式XX份,甲方X份,乙方肆份,具有同等法律效力。(以下無(wú)正文)

簽署頁(yè)甲方:【XXX公司】(蓋章)法定代表人(或委托人):簽名:日期:乙方:【樹蘭(杭州)醫(yī)院有限公司】(蓋章)法定代表人(或委托人):簽名:日期:藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任簽名:日期:專業(yè)組負(fù)責(zé)人/主要研究者簽名:日期:樹蘭(杭州)

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