網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)與配套量表診斷

北京大學(xué)北京回龍觀醫(yī)院陳彥方網(wǎng)癮(InternetAddiction,IA)診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)網(wǎng)癮(InternetAddiction,IA)也稱(chēng)病理性上網(wǎng)，指在過(guò)分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，出現(xiàn)某些不當(dāng)?shù)纳暇W(wǎng)行為，且達(dá)到社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成明顯危害的程度。這種上網(wǎng)行為的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益，而僅僅在于獲得自我心理的滿(mǎn)足。病人有難以控制的上網(wǎng)欲望和濃厚興趣，常有上網(wǎng)前的緊張感和上網(wǎng)后的輕松感。一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)(1)核心癥狀：對(duì)上網(wǎng)有強(qiáng)烈的渴望或沖動(dòng)。必須有以下附加癥狀至少3條：(2)把上網(wǎng)作為逃避問(wèn)題或緩解不良情緒（如無(wú)助、內(nèi)疚、焦慮、抑郁）的方法。(3)沉溺于網(wǎng)絡(luò)，如頭腦中一直浮現(xiàn)和上網(wǎng)有關(guān)的事，回憶上一次上網(wǎng)或期待下一次上網(wǎng)。(4)要花更多的時(shí)間上網(wǎng)才能得到滿(mǎn)足。(5)花費(fèi)于上網(wǎng)的時(shí)間比原定時(shí)間要長(zhǎng)。(6)沉溺于網(wǎng)絡(luò)遭到家人、老師、同學(xué)、朋友或?qū)I(yè)人員強(qiáng)烈反對(duì)。(7)對(duì)家人、老師、同學(xué)、朋友或?qū)I(yè)人員說(shuō)謊，隱瞞涉入網(wǎng)絡(luò)程度，包括上網(wǎng)真實(shí)時(shí)間和費(fèi)用。(8)曾經(jīng)努力過(guò)多次，想控制、減少或停止上網(wǎng)，但沒(méi)有成功。(9)幾天不上網(wǎng)會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、易激惹和厭煩等癥狀，通過(guò)上網(wǎng)可以減輕或避免這些癥狀。(10)因上網(wǎng)而逐漸忽視其他的快樂(lè)或興趣。(11)規(guī)律上網(wǎng)，指上網(wǎng)固定于習(xí)慣性和儀式性的常規(guī)傾向，其特點(diǎn)在于尋覓和增加上網(wǎng)場(chǎng)所，習(xí)慣于固定的上網(wǎng)方式，上網(wǎng)時(shí)間或持續(xù)時(shí)間。(12)盡管知道上網(wǎng)有可能帶來(lái)或加重現(xiàn)有的軀體或心理問(wèn)題，仍然繼續(xù)上網(wǎng)。二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：因?yàn)樯暇W(wǎng)嚴(yán)重影響社會(huì)功能，如影響或喪失了重要的人際關(guān)系或工作，失去了受教育與就業(yè)的機(jī)會(huì)，甚至違反法律、法規(guī)或?qū)W校規(guī)定。三、病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的上網(wǎng)行為至少每次3小時(shí)，每周3次，持續(xù)3個(gè)月。[注：可調(diào)查、比較1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的資料，最后確定合適的病程標(biāo)準(zhǔn)。]四、排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性賭博。[注：可以在現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試中進(jìn)行共病的研究，最后確定合適的排除標(biāo)準(zhǔn)。]說(shuō)明：(1)掌上或臺(tái)式游戲機(jī)、PC機(jī)游戲、等非以網(wǎng)絡(luò)為介質(zhì)的活動(dòng)，亦按照上述標(biāo)準(zhǔn)診斷。(2)如果符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，但病程不足3個(gè)月，可以稱(chēng)為網(wǎng)癮亞臨床狀態(tài)。其中較輕者為網(wǎng)癮亞健康狀態(tài)。網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))量表記錄單受檢者姓名：性別：年齡：接受教育程度：職業(yè)：婚姻：目前工作或?qū)W習(xí)單位：現(xiàn)住址(，)：聯(lián)系人及現(xiàn)住址(，)：評(píng)定日期:編號(hào)：評(píng)定單位(，)：評(píng)定者姓名：1.1內(nèi)向人格012345671.2外向人格012345671.3性格軟弱012345671.4最初人格障礙歲1.5程度012345671.6持續(xù)月1.7最初人格改變歲1.8程度012345671.9持續(xù)月2.1目前上網(wǎng)自歲2.2平均h/d2.3持續(xù)月2.4頻度012345672.5耐量增加012345672.6最高h(yuǎn)/d3難以自控012345674上網(wǎng)類(lèi)型012345675依賴(lài)程度012345676規(guī)律上網(wǎng)012345677.1末次成功戒斷歲7.2持續(xù)月7.3戒成次8想戒未成次9.1戒斷精神癥狀012345679.2類(lèi)型01234567(續(xù))其他0123456710.1戒斷軀體癥狀0123456710.2類(lèi)型01234567(續(xù))其他0123456711明知故犯0123456712.1上網(wǎng)遭反對(duì)0123456712.2反對(duì)者0123456713說(shuō)謊0123456714.1上網(wǎng)肇事0123456714.2類(lèi)型0123456715.1應(yīng)激源強(qiáng)度0123456715.2類(lèi)型01234567(續(xù))其他0123456716逃避現(xiàn)實(shí)0123456717忽視樂(lè)趣0123456718功能損害0123456719評(píng)定質(zhì)量01234567注：請(qǐng)?jiān)谶x中的數(shù)碼上劃圈。必要時(shí)在下面可補(bǔ)充描述性?xún)?nèi)容：附：網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))量表文本一、網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))量表使用指南為適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)精神病學(xué)與臨床心理學(xué)工作需要，我們編制了《網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))量表》(PathologicalInternetUseSchedule,IAS)。IAS可以與我國(guó)專(zhuān)家共識(shí)的網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))(IA)診斷標(biāo)準(zhǔn)配套評(píng)分IA或IA亞臨床狀態(tài)或IA亞健康狀態(tài)。通過(guò)精神科或臨床心理學(xué)專(zhuān)業(yè)工作者對(duì)受檢者的網(wǎng)絡(luò)使用情況評(píng)分，可以協(xié)助診斷，以便根據(jù)《中國(guó)網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))防治指南》要求，為受檢者提供治療建議。(一)IA相關(guān)評(píng)分量表有兩套版本IA相關(guān)評(píng)分量表由精神科或臨床心理學(xué)人員使用。編排符合精神科臨床工作習(xí)慣，因此便于記憶、背誦和便于評(píng)分。IAS量表評(píng)分可使相關(guān)流行病學(xué)資料和公共衛(wèi)生資料數(shù)據(jù)更為精確，從而可以確保所有癥狀符合IA診斷標(biāo)準(zhǔn)。(二)IAS的覆蓋面IAS幾乎包括全部IA癥狀，評(píng)分分為0~7級(jí)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)基本與PANSS相同。IAS所含的技術(shù)性條目，例如確定各種相關(guān)日期，應(yīng)激源等，也已有解釋。(三)IAS量表評(píng)分部分的條目構(gòu)成在IAS中每一條目都有統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)格式，即由條目編號(hào)、名稱(chēng)、操作性定義、交談提問(wèn)、評(píng)分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)類(lèi)型、說(shuō)明等部分組成。現(xiàn)進(jìn)一步解釋如下：1）條目的第1組成：有條目編號(hào)、名稱(chēng)；2）條目的第2組成：是操作性定義；3）條目的第3組成：是交談提問(wèn)；4）條目的第4組成：是條目評(píng)分：【評(píng)分】01234567。這一規(guī)定適用于全部IAS的相關(guān)條目，但不一定要滿(mǎn)足上述全部4條。條目所作的判斷不僅要靠IAS系統(tǒng)本身，而且要靠IA診斷標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)分者也應(yīng)熟悉本次專(zhuān)家共識(shí)的IA診斷標(biāo)準(zhǔn)。(四)IAS評(píng)分的時(shí)間框架1)關(guān)于上網(wǎng)所致與評(píng)分時(shí)期的規(guī)定：(1)如果作為診斷量表：在IAS中，適用于最嚴(yán)重癥狀的標(biāo)準(zhǔn)定義總是落在過(guò)去1年的1周之中。在IAS-RS中，應(yīng)注意各條目之間評(píng)分關(guān)系。一次IA或上網(wǎng)問(wèn)題的時(shí)程，是指在發(fā)生上網(wǎng)問(wèn)題之前必須有2個(gè)月或更久的無(wú)癥狀時(shí)期作為間隔，癥狀的持續(xù)時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年。在評(píng)分時(shí)還要注意的一條原則是區(qū)分癥狀與“總是”存在的習(xí)性。例如，在交談的規(guī)定時(shí)期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)IAS的“6規(guī)律性上網(wǎng)”是從2年以前上網(wǎng)一直持續(xù)到目前，此時(shí)對(duì)規(guī)律性上網(wǎng)的評(píng)分時(shí)間可以從2年以前起始，此時(shí)最嚴(yán)重的規(guī)律性上網(wǎng)癥狀評(píng)分要落在過(guò)去2年的最重1周之中。(2)如果作為癥狀量表：評(píng)定時(shí)間間隔一般為2～4周，或根據(jù)需要另行規(guī)定。2)評(píng)分現(xiàn)癥或現(xiàn)狀(PS)的標(biāo)準(zhǔn)：(1)在本次病程之前，有清晰的2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有發(fā)生有臨床意義的癥狀，因此在本次上網(wǎng)時(shí)期中不可能有這樣的間隔期。(2)在本次交談檢查之前，一定存在具有臨床意義的癥狀。因?yàn)橐_定具有特征性臨床意義的臨床相，必須有足夠的具有臨床意義的癥狀。當(dāng)IAS用于沒(méi)有臨床癥狀的受檢者時(shí)，IAS的評(píng)分適用期是最近1年。這種情況多數(shù)發(fā)生在：①在普通人群中的一般性調(diào)查中，許多受檢者并不存在上網(wǎng)問(wèn)題；②受檢者或許多年有臨床意義的上網(wǎng)問(wèn)題，并且病情波動(dòng)不明顯，不能區(qū)分出一次次的上網(wǎng)問(wèn)題或網(wǎng)癮(IA，也稱(chēng)病理性上網(wǎng))。此時(shí)，如果受檢者的臨床病程從少年兒童時(shí)期開(kāi)始持續(xù)至今，就用PS代表整個(gè)病程即可。(五)IAS評(píng)分的信息來(lái)源在對(duì)受檢者進(jìn)行評(píng)分時(shí)，評(píng)分者應(yīng)盡可能利用一切可以利用的信息來(lái)源，其渠道可以是參考病歷記錄和知情人的交談結(jié)果。對(duì)某些病例評(píng)分者可能會(huì)遇到受檢者的敘述與從其他渠道得來(lái)的信息相矛盾的情況。這要靠評(píng)分者的進(jìn)一步調(diào)查和臨床判斷來(lái)解決矛盾。因此評(píng)分者需要進(jìn)行IAS培訓(xùn)，在符合IAS評(píng)分要求后，才能開(kāi)始工作。(六)特殊情況時(shí)IAS評(píng)分的信息來(lái)源：有時(shí)有的受檢者不愿意或不能夠提供信息，可以從知情人那里取得IAS-RS評(píng)分所需的信息。盡管如此，IAS-RS評(píng)分如果沒(méi)有受檢者的配合將是困難的，但是在與受檢者交談檢查前，先從知情人那里獲取信息，然后進(jìn)行評(píng)分依然是可取的。二、IAS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(一)IAS-RS的評(píng)分指導(dǎo)語(yǔ)IAS的所有癥狀項(xiàng)目均分為8級(jí)(01234567)評(píng)分。具體涉及癥狀的嚴(yán)重程度，病程，頻度，及功能損害程度。評(píng)分的普遍原則是評(píng)低不不評(píng)高，因?yàn)榧訇幮砸鸬穆闊┍燃訇?yáng)性要少。評(píng)分一個(gè)具有臨床意義的癥狀，得分總是要>2分。例如，IAS的“9.2戒斷精神癥狀類(lèi)型”，包括14種精神癥狀類(lèi)型，假如一個(gè)受檢者同時(shí)具有兩種癥狀時(shí)，那么IAS的“12.1癥狀嚴(yán)重程度”評(píng)分應(yīng)就重不就輕。(二)IAS的01234567評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【評(píng)分】癥狀嚴(yán)重程度：IAS的癥狀嚴(yán)重程度0～7評(píng)分應(yīng)根據(jù)其強(qiáng)度、頻度、持續(xù)時(shí)間與影響功能狀況評(píng)分，類(lèi)似PANSS(Kay,OplerandFiszbein,1987)。具體如下：0無(wú)資料或相關(guān)信息：指沒(méi)有獲得信息或經(jīng)過(guò)充分檢查，評(píng)分者仍不能確定所得的信息用于判斷癥狀是否存在已經(jīng)足夠。例如由于某些方面的原因使得條目評(píng)分不夠完善(如因?yàn)槭軝z者的言語(yǔ)或認(rèn)知問(wèn)題，或不合作，或者評(píng)分者忘記詢(xún)問(wèn))，應(yīng)評(píng)分為(0)，即如果所得信息存在疑問(wèn)，評(píng)分總是0(無(wú)資料或相關(guān)信息)。1無(wú)：指在評(píng)分規(guī)定期間，為陰性，顯然沒(méi)有癥狀；2可疑：對(duì)于是否存在或不存在具有臨床意義的癥狀，有所懷疑；3輕：癥狀在評(píng)分期肯定出現(xiàn)，盡管如此臨床意義可肯定，輕度影響功能；4中：癥狀在評(píng)分期或多或少持續(xù)出現(xiàn)，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義，中度影響功能；5重：癥狀帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，成為重要臨床癥狀之一，嚴(yán)重影響功能。6很重：在評(píng)分期多數(shù)日子出現(xiàn)，為主訴癥狀。更嚴(yán)重影響功能；7極重：幾乎持續(xù)或持續(xù)出現(xiàn)，癥狀幾乎影響受檢者所有的行為。舉例：IAS中的3難以自控?！驹u(píng)分】3難以自控012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2可疑：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，是否有臨床意義尚屬可疑；3輕：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，臨床意義肯定；4中：一旦開(kāi)始使用，常常過(guò)份，已經(jīng)有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：自控能力嚴(yán)重受損(一旦開(kāi)始使用，常常不能控制)，尚不包括最嚴(yán)重的過(guò)份上網(wǎng)；6很重：自控能力更嚴(yán)重受損(一旦開(kāi)始使用，幾乎持續(xù)性不能控制)；7極重又如：【評(píng)分】5依賴(lài)程度012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：沒(méi)有上網(wǎng)的主觀愿望和需求；2可疑：有沒(méi)有上網(wǎng)的主觀愿望和需求尚屬疑問(wèn)；3輕：有時(shí)渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，輕度影響功能，臨床意義已肯定；4中：渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，中度功能損害，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，嚴(yán)重影響功能，有違紀(jì)違規(guī)，尚不包括嚴(yán)重的尋覓行為；6很重：渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，自控能力嚴(yán)重受損，包括最嚴(yán)重的過(guò)份尋覓行為，如偷盜、搶劫和觸犯法律的其他行為；7極重三、IAS的具體用法(一)IAS的使用對(duì)象由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的精神科或臨床心理工作者使用。適用對(duì)象可以是患者或普通公眾。適用年齡范圍為至少具有初中一年級(jí)程度的人，因?yàn)橹挥羞_(dá)到這一年齡及相應(yīng)的文化程度，才能較好理解IAS的語(yǔ)言。(二)評(píng)分是為了評(píng)估診斷標(biāo)準(zhǔn)的條目不是為了回答問(wèn)題雖然IAS為所要獲得的信息提供了專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的問(wèn)題，但是要記住IAS的作用是要針對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，而不是追求對(duì)問(wèn)題的回答。例如，關(guān)于IAS的“5依賴(lài)程度”是詢(xún)問(wèn)受檢者是否感到“對(duì)上網(wǎng)有強(qiáng)烈的渴望或沖動(dòng)?！保谂c相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照評(píng)分之前，評(píng)分者應(yīng)問(wèn)些別的問(wèn)題[如“您有時(shí)會(huì)上網(wǎng)嗎?”]。進(jìn)一步的評(píng)分要根據(jù)渴求上網(wǎng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、頻度和功能損害予以確定。只有當(dāng)評(píng)分者覺(jué)得癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)的符合程度令人滿(mǎn)意后，才能做作出診斷所需的陽(yáng)性評(píng)分，即評(píng)分4分或更高。有時(shí)需要從其他渠道獲得可靠的信息[如家庭成員，以前的病歷記錄等]。在面臨受檢者的回答有悖于其他來(lái)源的信息時(shí)，一定要運(yùn)用評(píng)分者自己對(duì)癥狀的判斷，做出恰當(dāng)評(píng)分。由于IAS編排內(nèi)容和順序類(lèi)似臨床病歷，因此評(píng)分者應(yīng)憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，熟練地收集病史、進(jìn)行查體和精神檢查，不允許中途查閱IAS文本，以免破壞檢查氣氛。(四)在精神檢查后期詢(xún)問(wèn)敏感問(wèn)題與隱私問(wèn)題時(shí)應(yīng)注意交往禮儀：告訴受檢者：“現(xiàn)在我要請(qǐng)您談?wù)勔恍┛赡苁姑總€(gè)受檢者都會(huì)感到不舒服的問(wèn)題，但是這些問(wèn)題是必需詢(xún)問(wèn)和了解的，希望您能夠理解和具體回答”。例如通過(guò)交談獲得受檢者的撒謊行為，吸毒史，自傷/自殺等。(五)IAS的各條目使用說(shuō)明【評(píng)】IAS的一般資料應(yīng)注意逐一填寫(xiě)一般資料，以免遺漏?！驹u(píng)分】接受教育程度012345670無(wú)資料；1大于4年大學(xué)(含碩士、博士)；2.大專(zhuān)或大學(xué)(1～4年)；3.10～12年(高中)；4.7～9年(初中)；5.4～6年(高小)；6.1～3年(初小)；7.文盲?！驹u(píng)分】婚姻012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1未婚；2已婚；3同居；4分居5離婚；6喪偶；7其他【評(píng)】IAS的1.1內(nèi)向人格和1.2外向人格評(píng)分個(gè)人的人格特征是由生活經(jīng)驗(yàn)與遺傳特性結(jié)合而成，是指?jìng)€(gè)人在長(zhǎng)期過(guò)程中建立的思維、情感、行為模式。一般而言，一個(gè)人的思維、情感、行為特征可以分為兩類(lèi)，這就是內(nèi)向與外向。內(nèi)向人格(特征)可描述為如下模式：更喜歡安靜、說(shuō)話(huà)不多、不很喜歡興奮刺激的事情、情緒比較穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、比較傳統(tǒng)、老實(shí)、認(rèn)真，競(jìng)爭(zhēng)性不強(qiáng)。外向人格(特征)可描述為如下模式：更加精力旺盛、話(huà)多、喜歡興奮刺激的事情、較易接受新的觀念與變化、比較激進(jìn)、有主見(jiàn)、比較主動(dòng)和靈活。問(wèn)1.1：一般說(shuō)來(lái)，您的人格(特征)與普通人相比，是否總的看來(lái)更喜歡安靜、說(shuō)話(huà)不多、不很喜歡興奮刺激的事情、情緒比較穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、比較傳統(tǒng)、老實(shí)、認(rèn)真，競(jìng)爭(zhēng)性不強(qiáng)？問(wèn).1.2：一般說(shuō)來(lái)，您的人格(特征)與普通人相比，是否總的看來(lái)更加精力旺盛、話(huà)多、喜歡興奮刺激的事情、較易接受新的觀念與變化、比較激進(jìn)、有主見(jiàn)、比較主動(dòng)和靈活？【評(píng)分】1.1內(nèi)向人格012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2很輕微；3輕：或多或少有點(diǎn)特征；4中：中度并有意義的人格(特征)；5明顯：明顯有意義的人格(特征)；6很明顯：更明顯有意義的人格(特征)；7極度【評(píng)分】1.2外向人格012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2很輕微；3輕：或多或少有點(diǎn)特征；4中：中度并有意義的人格(特征)；5明顯：明顯有意義的人格(特征)；6很明顯：更明顯有意義的人格(特征)；7極度【說(shuō)明】以上兩條目評(píng)分具有相悖性，即外向人格評(píng)分較高時(shí)，內(nèi)向個(gè)人評(píng)分較低，反之亦然；如果兩者評(píng)分介于中間，說(shuō)明是中間型人格(特征)，即內(nèi)向人格(特征)/外向人格(特征)均不突出?！驹u(píng)分】1.3性格軟弱012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)性格軟弱；2可疑；3輕：肯定有問(wèn)題，但很輕；4中：肯定有問(wèn)題，對(duì)精神活動(dòng)已經(jīng)有影響；5重：臨床相的主要表現(xiàn)之一，對(duì)精神活動(dòng)有明顯影響；6很重：成為主訴的問(wèn)題；7極重【評(píng)】IAS的1.4人格障礙和1.7人格改變相關(guān)條目的評(píng)分1）關(guān)于IAS的1.4最初人格障礙(歲)：人格障礙指人格(特征)明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。病人雖然無(wú)智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開(kāi)始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。2）人格障礙可以歸納為三類(lèi)：A類(lèi)包括偏執(zhí)型，分裂樣和分裂型人格障礙。這類(lèi)人常常表現(xiàn)怪異。B類(lèi)包括反社會(huì)型，邊緣型，表演型和自戀型人格障礙。這類(lèi)人常常有戲劇性，情緒性和不穩(wěn)定性表現(xiàn)。C類(lèi)包括回避型，依賴(lài)型，焦慮型，強(qiáng)迫型人格障礙。這類(lèi)人常常表現(xiàn)焦慮和恐懼。3）切勿包括災(zāi)難性經(jīng)驗(yàn)或疾病，或者兩者混合和其他情況所致的人格改變?！驹u(píng)分】1.5(人格障礙)程度012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2可疑；3輕：雖輕，但或多或少構(gòu)成人格障礙；4中：中度，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義的人格障礙；5重；6很重；7極重【說(shuō)明】在IAS中，已經(jīng)指出適用于最嚴(yán)重癥狀的評(píng)分總是落在過(guò)去1年的最重1周之中。在IAS-RS中，應(yīng)注意各條目之間評(píng)分關(guān)系。由于IA患者常伴有人格障礙，其持續(xù)時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。在評(píng)分時(shí)要注意此時(shí)IAS的“1.5(人格障礙)程度”的評(píng)分是落在過(guò)去數(shù)年的最重1周之中?！驹u(píng)分】1.7最初人格改變(歲)【說(shuō)明】關(guān)于IAS的1.7最初人格改變(歲)人格改變指災(zāi)難性經(jīng)驗(yàn)或疾病，或者兩者混合和其他情況,以及某些認(rèn)知損害相關(guān)的人格改變。評(píng)分嚴(yán)重程度為0～7分。根據(jù)受檢者個(gè)人和與其他相比原先人格的改變，評(píng)分人格改變的嚴(yán)重程度，并應(yīng)考慮情緒控制力降低，膚淺的欣快，易激惹，脫抑制，多疑，僵硬死板，忽視衛(wèi)生，和性行為改變等。本量表規(guī)定只在人格改變出現(xiàn)在原發(fā)疾病IA發(fā)生后的36個(gè)月之后才予以評(píng)分?！驹u(píng)分】1.8(人格改變)程度012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2可疑；3輕：雖輕，但或多或少構(gòu)成人格改變；4中：中度，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義的人格改變；5重；6很重；7極重【評(píng)】IAS的2.1目前上網(wǎng)(時(shí)程，病程)等相關(guān)條目評(píng)分IA的本次病程：指本次上網(wǎng)的第1個(gè)癥狀出現(xiàn)到評(píng)分時(shí)，以月數(shù)計(jì)，即本次病程要評(píng)分是否存在有臨床意義的癥狀，然后評(píng)分IAS的“2.1目前上網(wǎng)和2.2平均(每天上網(wǎng)時(shí)間)”自什么年齡開(kāi)始，并計(jì)算“2.3持續(xù)(月)”。問(wèn)2.1:您感到自己對(duì)上網(wǎng)有所渴求有多久了？-從什么時(shí)候開(kāi)始的？-那時(shí)多大年紀(jì)?-您這次要講的上網(wǎng)問(wèn)題，在您一生中總共發(fā)生過(guò)幾次？-在多次發(fā)生上網(wǎng)問(wèn)題中間有完全好的時(shí)候嗎，或者從來(lái)沒(méi)有完全恢復(fù)過(guò)？問(wèn)2.3:這一次有多久了?問(wèn)2.2；2.4:您上網(wǎng)活動(dòng)一般每星期會(huì)有多少次？-平均每次會(huì)持續(xù)幾小時(shí)呢?(記錄開(kāi)始頻繁上網(wǎng)的年齡，日期和使用時(shí)間)問(wèn)2.5：您是否感到同樣的上網(wǎng)時(shí)間，效果卻越來(lái)越不如從前?-為了達(dá)到相同的效果，您上網(wǎng)活動(dòng)的量是否比過(guò)去大得多了?-或者為了達(dá)到上網(wǎng)活動(dòng)的效果,您增加了上網(wǎng)時(shí)間?-或者為了達(dá)到上網(wǎng)活動(dòng)的效果,您越來(lái)越頻繁地上網(wǎng)?問(wèn)2.6：什么時(shí)候是您上網(wǎng)活動(dòng)最多的時(shí)候？【說(shuō)明】要利用其他信息來(lái)源如知情人或病歷記錄等。如有疑問(wèn)一定要繼續(xù)追問(wèn)?！驹u(píng)分】2.1目前上網(wǎng)自歲【評(píng)分】2.2平均(h/d)【評(píng)分】2.3持續(xù)(病程)月【評(píng)分】2.4(上網(wǎng))頻度012345670無(wú)；1＝1次/月；2＝2次/月；3＝3次/月；4＝4次/月；5＝2～3次/周；6＝4～6次/周；7天天上網(wǎng)或1天多次【評(píng)】IAS的2.5耐量增加本量表的耐受性是指上網(wǎng)產(chǎn)生的軀體、心理效應(yīng)逐步降低的現(xiàn)象。增加上網(wǎng)活動(dòng)強(qiáng)度、頻度與持續(xù)時(shí)間(上網(wǎng)活動(dòng)量)方能獲得原來(lái)較低量即可產(chǎn)生的效應(yīng)，或者保持這一上網(wǎng)活動(dòng)量卻使原有效應(yīng)降低。與受檢者早期上網(wǎng)活動(dòng)史相關(guān)的是加量可以得到原來(lái)較低量就可獲得的效應(yīng)，或者保持先前的上網(wǎng)活動(dòng)量就會(huì)使原來(lái)的效應(yīng)減退。【評(píng)分】2.5耐量增加012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：不超過(guò)平均水平的50%；2可疑；似有跡象，但臨床意義不肯定(超過(guò)平均水平50%，但不超過(guò)平均水平100%)；3輕：稍增加，但臨床意義肯定(超過(guò)平均水平100%，不超過(guò)平均水平150%)；4中：比最初肯定增加(超過(guò)平均水平150%，但不超過(guò)平均水平200%)，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：增加較明顯(超過(guò)平均水平200%，但不超過(guò)平均水平250%)；6很重：增加很明顯(超過(guò)平均水平約250%,但不超過(guò)平均水平300%)；7極重：增加極明顯，超過(guò)平均水平300%?！菊f(shuō)明】逆向性耐受是指以前可以耐受的上網(wǎng)活動(dòng)量，現(xiàn)在卻變得敏感和不能耐受。這可以發(fā)生在減少上網(wǎng)活動(dòng)量或一直定量上網(wǎng)的活動(dòng)者。【評(píng)】2.6(上網(wǎng)的)最高(活動(dòng)量,h/d):本子條目可以在詢(xún)問(wèn)“2.4(上網(wǎng))頻度”時(shí)追加一些額外的問(wèn)題一起詢(xún)問(wèn)。【評(píng)分】2.6最高(活動(dòng)量)(h/d)【評(píng)】IAS的3難以自控指一旦開(kāi)始上網(wǎng)活動(dòng)，就難以控制自己。受檢者知道自己控制上網(wǎng)或自行停止上網(wǎng)活動(dòng)的能力受損。這種控制能力的受損包括在體力和心力大量耗損以前，就自動(dòng)停止上網(wǎng)。有一種方法判別自我控制能力受損的程度就是確定受檢者是否反復(fù)試圖控制自己。例如，為了限制自己的上網(wǎng)活動(dòng)，就試圖限制自己上網(wǎng)的機(jī)會(huì)。這種企圖失敗次數(shù)越多，就意味自我控制能力受損越重。問(wèn)3：您是否經(jīng)常一開(kāi)始上網(wǎng)就會(huì)超過(guò)您原先所計(jì)劃好的上網(wǎng)時(shí)間?-您是否經(jīng)常一開(kāi)始上網(wǎng)就難以停下來(lái)？-是否經(jīng)常試圖限制自己上網(wǎng)的機(jī)會(huì)。但常常失??？【評(píng)分】3難以自控012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2可疑：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，是否有臨床意義尚屬可疑；3輕：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，臨床意義肯定；4中：一旦開(kāi)始使用，常常過(guò)份，已經(jīng)有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：自控能力嚴(yán)重受損(一旦開(kāi)始使，常常不能控制)；6很重：自控能力更嚴(yán)重受損(一旦開(kāi)始，幾乎持續(xù)性不能控制)；7極重【評(píng)】IAS的4(目前)上網(wǎng)類(lèi)型：由于本IA診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)說(shuō)明“掌上或臺(tái)式游戲機(jī)、PC機(jī)游戲、等非以網(wǎng)絡(luò)為介質(zhì)的活動(dòng)”也可按照本標(biāo)準(zhǔn)診斷予以診斷IA或上網(wǎng)問(wèn)題。因此要注意評(píng)分每一種電子產(chǎn)品使用情況。本條目可以多選。問(wèn)4：現(xiàn)在我想另外再問(wèn)您幾個(gè)有關(guān)上網(wǎng)的問(wèn)題。您有沒(méi)有也喜歡做另一些與上網(wǎng)類(lèi)似的活動(dòng)，例如玩掌上或臺(tái)式游戲機(jī)、個(gè)人電腦的游戲、游戲等?【評(píng)分】4(目前)上網(wǎng)類(lèi)型012345670無(wú)；1上網(wǎng)；2掌上游戲機(jī)；3臺(tái)式游戲機(jī)；4PC機(jī)游戲；5；6MP3，MP4等；7其他類(lèi)型：【說(shuō)明】本條目可以多選，如果評(píng)分為“7其他(未知的)有關(guān)的上網(wǎng)活動(dòng)”請(qǐng)?jiān)贗AS描述部分中記錄?！驹u(píng)】IAS的5(上網(wǎng))依賴(lài)程度指主觀渴望上網(wǎng)的愿望。主要表現(xiàn)為上網(wǎng)的持續(xù)性先占觀念。不論在何時(shí)何地如果不能上網(wǎng)，受檢者會(huì)感到不自在。問(wèn)5：您是否在上網(wǎng)活動(dòng)方面花費(fèi)很多時(shí)間或者總是在想方設(shè)法要上網(wǎng)？-您是否有強(qiáng)烈的上網(wǎng)愿望，如果不能上網(wǎng)自己就不知到怎么辦?-在不能上網(wǎng)的情況下，是否會(huì)使您什么其他事情都不去想，也不想做?【評(píng)分】5依賴(lài)程度012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：沒(méi)有上網(wǎng)的主觀愿望和需求；2可疑：有沒(méi)有上網(wǎng)的主觀愿望和需求尚屬疑問(wèn)；3輕：有時(shí)渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，輕度影響功能，臨床意義已肯定；4中：渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，中度功能損害，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，嚴(yán)重影響功能，有違紀(jì)違規(guī)，尚不包括嚴(yán)重的尋覓行為；6很重：渴望或有上網(wǎng)沖動(dòng)，自控能力嚴(yán)重受損，包括最嚴(yán)重的過(guò)份尋覓行為，如偷盜、搶劫和觸犯法律的其他行為；7極重【評(píng)】IAS的6規(guī)律上網(wǎng)指上網(wǎng)固定于習(xí)慣的常規(guī)傾向，其特點(diǎn)在于尋覓和增加上網(wǎng)場(chǎng)所，習(xí)慣于固定的上網(wǎng)方式，上網(wǎng)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。問(wèn)6：您能講一講您的上網(wǎng)習(xí)慣嗎？您的上網(wǎng)活動(dòng)是否已成為一種固定的常規(guī)或習(xí)慣?-這種上網(wǎng)常規(guī)是否比以往更刻板和固定？-用這種上網(wǎng)方式的時(shí)間固定嗎？上網(wǎng)的持續(xù)時(shí)間也很固定嗎？-您是否發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不可能改變您的這種習(xí)慣了？【評(píng)分】6規(guī)律上網(wǎng)012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：沒(méi)有狹隘的上網(wǎng)常規(guī)；2可疑：有無(wú)固定的上網(wǎng)常規(guī)尚屬疑問(wèn)；3輕：有點(diǎn)固定的上網(wǎng)常規(guī)，臨床意義肯定；4中：一定規(guī)律的固定上網(wǎng)常規(guī),有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：肯定是規(guī)律的固定上網(wǎng)常規(guī)；6很重：規(guī)律的固定上網(wǎng)常規(guī)已經(jīng)牢固不變，受檢者自覺(jué)很難改變；7極重【評(píng)】IAS的7.1末次成功戒斷(上網(wǎng)，歲)等條目成功戒斷上網(wǎng)指受檢者自愿戒斷或有效地控制上網(wǎng)持續(xù)2個(gè)月或更久?！菊f(shuō)明】應(yīng)在IAS描述部分中記錄最近上網(wǎng)活動(dòng)年齡，停止上網(wǎng)活動(dòng)年齡，上網(wǎng)活動(dòng)依賴(lài)問(wèn)題最終消失的年齡。問(wèn)7.1：您是否曾停止上網(wǎng)2個(gè)月或更長(zhǎng)?最后1次停止上網(wǎng)是什么年紀(jì)?問(wèn)7.2：最后1次停止上網(wǎng)超過(guò)2個(gè)月，精確地說(shuō)是持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？問(wèn)7.3：您曾經(jīng)成功戒斷過(guò)多少次？【評(píng)分】7.1末次成功戒斷(上網(wǎng))歲【評(píng)分】7.2持續(xù)月【評(píng)分】7.3(曾經(jīng))戒成次【評(píng)】IAS的8想戒未成指打算或試圖停止上網(wǎng)，但又反復(fù)失敗。典型的打算是規(guī)定自己完全避免上網(wǎng)或限制上網(wǎng)頻度。在尋求專(zhuān)門(mén)的戒斷上網(wǎng)活動(dòng)的幫助后，重又上網(wǎng)也是未獲成功的證據(jù)。問(wèn)8：有些人打算通過(guò)規(guī)定自己不在每周的工作日或單獨(dú)1人時(shí)，上網(wǎng)來(lái)控制自己上網(wǎng)，對(duì)您來(lái)說(shuō)能成功嗎?-您在最近是否打算過(guò)減少或停止上網(wǎng)，但是沒(méi)能成功？-您在最近是否減少或停止上網(wǎng)，達(dá)到2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間？【評(píng)分】D10想戒未成次【評(píng)】IAS的9.1戒斷的精神癥狀等條目9.1戒斷的精神癥狀指由于停止或減少上網(wǎng)緊隨出現(xiàn)精神癥狀。這種戒斷癥狀傾向于發(fā)生在反復(fù)上網(wǎng)或長(zhǎng)期上網(wǎng)與/或高強(qiáng)度的持續(xù)上網(wǎng)者。問(wèn)9.1：您在停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)時(shí)是否緊隨著會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題?-您有什么問(wèn)題？(例如感到焦慮,激動(dòng)，容易發(fā)脾氣等)-請(qǐng)具體講一講是些什么問(wèn)題？(可以提供精神癥狀表)-出現(xiàn)這些癥狀是在什么時(shí)候?-這些癥狀都是在差不多的時(shí)間出現(xiàn)的嗎?-上述(癥狀)是什么時(shí)候發(fā)生的?-是否在停止或減少上網(wǎng)后不久發(fā)生的？-當(dāng)您停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)活動(dòng)量時(shí)，上述問(wèn)題出現(xiàn)過(guò)多少次?-當(dāng)您感受這些病癥時(shí)，假如重新上網(wǎng)，您是否覺(jué)得好些?【說(shuō)明】要將有關(guān)信息，如IA所致戒斷癥狀及發(fā)生上網(wǎng)問(wèn)題的最嚴(yán)重時(shí)間和年齡記錄在IAS描述部分?！驹u(píng)分】9.1戒斷精神癥狀012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)戒斷癥狀；2可疑：有無(wú)戒斷癥狀尚屬可疑；3輕：輕度戒斷癥狀，有臨床意義；4中：中度戒斷癥狀，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：明顯戒斷癥狀，可能是主訴癥狀；6很重：一定是受檢者的主訴；7極重【評(píng)分】9.2戒斷精神癥狀類(lèi)型01234567(續(xù))其他012345670無(wú)；1意識(shí)障礙；2記憶/智能損害；3特別想上網(wǎng)；4幻覺(jué)或其他感知癥狀，如內(nèi)感性不適等；5病理觀念/妄想；6緊張綜合征癥狀；7其他:7.1陰性癥狀：如情感淡漠，意志減退等；7.2躁狂綜合征癥狀；7.3抑郁綜合征癥狀；7.4解離轉(zhuǎn)換癥狀；7.5焦慮癥狀；7.6強(qiáng)迫觀念/行為(OCS)；7.7注意集中困難【說(shuō)明】這是多選條目?！驹u(píng)】IAS的10.1戒斷軀體癥狀等條目10.1戒斷軀體癥狀10.1戒斷軀體癥狀指由于停止或減少上網(wǎng)緊隨出現(xiàn)軀體癥狀。這種戒斷癥狀傾向于發(fā)生在反復(fù)上網(wǎng)或長(zhǎng)期上網(wǎng)與/或高強(qiáng)度的持續(xù)上網(wǎng)者。問(wèn)10.1：您在上面已經(jīng)提到過(guò)某些與停止或減少上網(wǎng)有關(guān)的心理問(wèn)題。您在停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)時(shí)是否緊隨著會(huì)出現(xiàn)軀體問(wèn)題，如身體不適等?-您有什么問(wèn)題？(例如出汗，心跳加快，不能入睡等)-請(qǐng)具體講一講是些什么問(wèn)題？(可以提供軀體癥狀表)-出現(xiàn)這些癥狀是在什么時(shí)候?-這些癥狀都是在差不多的時(shí)間出現(xiàn)的嗎?-上述(癥狀)是什么時(shí)候發(fā)生的?-是否在停止或減少上網(wǎng)后不久發(fā)生的？-當(dāng)您或減停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)活動(dòng)量時(shí)，上述問(wèn)題出現(xiàn)過(guò)多少次?-當(dāng)您感受這些病癥時(shí)，假如重新上網(wǎng)，您是否覺(jué)得好些?【說(shuō)明】要將有關(guān)信息，如IA所致戒斷癥狀及發(fā)生上網(wǎng)問(wèn)題的最嚴(yán)重時(shí)間和年齡記錄在IAS描述部分。【評(píng)分】10.1戒斷軀體癥狀012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)戒斷癥狀；2可疑：有無(wú)戒斷癥狀尚屬可疑；3輕：輕度戒斷癥狀，有臨床意義；4中：中度戒斷癥狀，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：明顯戒斷癥狀，可能是主訴癥狀；6很重：一定是受檢者的主訴；7極重【評(píng)分】10.2戒斷軀體癥狀類(lèi)型01234567(續(xù))其他012345670無(wú)；1呼吸/心血管癥狀；2消化癥狀；3泌尿癥狀；4生殖癥狀；5血液系統(tǒng)癥狀；6五官癥狀；7其他：7.1神經(jīng)癥狀；7.2皮膚與皮下組織或運(yùn)動(dòng)癥狀；7.3免疫/內(nèi)分泌/營(yíng)養(yǎng)/代謝癥狀；7.4感染/炎癥；7.5疼痛；7.6發(fā)熱；7.7睡眠障礙【說(shuō)明】這是多選條目?！驹u(píng)】IAS的11明知故犯指盡管已經(jīng)知道上網(wǎng)能夠引起或加重現(xiàn)有的軀體或精神癥狀，依然上網(wǎng)。問(wèn)11：您是否注意到上網(wǎng)可能會(huì)對(duì)自己的健康產(chǎn)生損害作用嗎?-有人告訴過(guò)您繼續(xù)上網(wǎng)會(huì)損害您的健康嗎？-在什么時(shí)候有人告訴您的？在過(guò)去1年期間還是更早？-即使您知道上網(wǎng)可能會(huì)損害健康以后，您依然上網(wǎng)有多久了？【評(píng)分】11明知故犯012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)明知故犯；2可疑：有無(wú)明知故犯尚屬可疑；3輕：輕度明知故犯，已有臨床意義；4中：中度明知故犯，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：明顯明知故犯，可能是主訴癥狀；6很重：一定是受檢者的主訴；7極重【評(píng)】IAS的12.1上網(wǎng)遭反對(duì)等條目12.1上網(wǎng)遭反對(duì)指受檢者上網(wǎng)遭到周?chē)说姆磳?duì)。問(wèn)12.1：您周?chē)娜耸欠穹磳?duì)過(guò)您上網(wǎng)?-您因?yàn)樯暇W(wǎng)引起與他人(如家人，老師，同學(xué)，朋友，同事或領(lǐng)導(dǎo))之間的問(wèn)題嗎？-是否因?yàn)樯暇W(wǎng)受到家人或朋友等周?chē)娜朔磳?duì)，而發(fā)生爭(zhēng)吵，甚至毆斗？【說(shuō)明】要將有關(guān)事例記錄在IAS描述部分?！驹u(píng)分】12.1上網(wǎng)遭反對(duì)012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：適當(dāng)上網(wǎng)，被認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題，故沒(méi)有遭到批評(píng)；2可疑：是否存在上網(wǎng)遭反對(duì)的問(wèn)題尚屬可疑；3輕：被認(rèn)為偶爾有人反對(duì)，問(wèn)題不大；4中：被認(rèn)為上網(wǎng)存在問(wèn)題，常受到批評(píng)，已有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義：5強(qiáng)：被認(rèn)為上網(wǎng)存在嚴(yán)重問(wèn)題，常受到強(qiáng)烈批評(píng)；6很強(qiáng)：被認(rèn)為上網(wǎng)存在很?chē)?yán)重問(wèn)題，常受到很強(qiáng)烈批評(píng)和采取措施反對(duì)上網(wǎng)；7極強(qiáng)【評(píng)分】12.2反對(duì)的人012345670無(wú)；1家人；2親戚；3朋友：4老師；5同學(xué)；6同事；7其他：7.1上司；7.2醫(yī)生；7.3治安人員；7.4:警察；【說(shuō)明】本條目可多選，在“7其他”未包括者，應(yīng)具體寫(xiě)明其他反對(duì)的人?！驹u(píng)】IAS的13撒謊指受檢者的撒謊行為。在評(píng)分時(shí)也要考慮撒謊與上網(wǎng)行為的聯(lián)系密切性。這一問(wèn)題比較敏感，一般在提問(wèn)即將結(jié)束時(shí)用適當(dāng)方式詢(xún)問(wèn)。問(wèn)13：(告訴受檢者：現(xiàn)在我要請(qǐng)您談?wù)勔恍┛赡苁姑總€(gè)受檢者都會(huì)感到不舒服的問(wèn)題，但是這些問(wèn)題是必需詢(xún)問(wèn)和了解的，希望您能夠理解和具體回答)。-您是否因?yàn)橄肷暇W(wǎng)，有時(shí)會(huì)用撒謊的方式，達(dá)到這一目的？-這種情況經(jīng)常嗎？能否舉例說(shuō)明一下？【說(shuō)明】要將有關(guān)事例記錄在IAS描述部分?！驹u(píng)】IAS的14.1上網(wǎng)肇事等條目上網(wǎng)不當(dāng)可以引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題。有的為上網(wǎng)的直接效應(yīng)(例如，曠工或不能開(kāi)車(chē))，有的為間接上網(wǎng)效應(yīng)(例如被如家人，老師，同學(xué)，朋友，同事或領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)時(shí)，發(fā)生爭(zhēng)論或謾罵，甚至毆斗)。上網(wǎng)的后果有時(shí)與受檢者的年齡，性別和文化有關(guān)。例如，一般而言，當(dāng)使用者是兒童或青少年女性時(shí)，或者在一個(gè)認(rèn)為上網(wǎng)是嚴(yán)重違法或違規(guī)的社會(huì)，問(wèn)題會(huì)被看得更嚴(yán)重。因此，在評(píng)分社會(huì)問(wèn)題嚴(yán)重程度時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮年齡，性別和具體文化環(huán)境。問(wèn)14.1：您是否有過(guò)因?yàn)樯暇W(wǎng)，造成自己或別人受到傷害的情況？問(wèn)14.2：請(qǐng)您具體講一講好嗎？(例如，因長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)，導(dǎo)致疲勞開(kāi)車(chē)，開(kāi)機(jī)器等意外情況)-有沒(méi)有關(guān)于不允許上網(wǎng)的社會(huì)場(chǎng)合，而違規(guī)上網(wǎng)？-是否有過(guò)因?yàn)樯暇W(wǎng)使您和別人(如家人，老師，同學(xué)，朋友，同事或領(lǐng)導(dǎo))發(fā)生問(wèn)題，并造成不良后果(闖禍)？-在什么場(chǎng)合(例如網(wǎng)吧，家里，學(xué)校，還是在工作單位)？-是否因?yàn)樯暇W(wǎng)與家人或朋友爭(zhēng)吵，遲到，或發(fā)生經(jīng)濟(jì)問(wèn)題？-或者發(fā)生更嚴(yán)重的問(wèn)題，如失去朋友，曠課，曠工或發(fā)生招致警察的麻煩？-這些事情的發(fā)生是在過(guò)去1年嗎?【說(shuō)明】應(yīng)與受檢者一起回顧過(guò)去1年或更早時(shí)期的肇事情況，并記錄于IAS描述部分?！驹u(píng)分】14.1上網(wǎng)肇事012345670無(wú)資料或相關(guān)信息；1無(wú)：沒(méi)有;2可疑：在評(píng)分的這段時(shí)間是否存在肇事行為，尚屬可疑;3輕：在評(píng)分的這段時(shí)間肯定存在肇事行為，雖然很輕，但已有臨床意義；4中度:在評(píng)分的這段時(shí)間肯定存在肇事行為，已經(jīng)有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義;5重：在評(píng)分的這段時(shí)間肯定存在嚴(yán)重肇事行為，可能是主訴；6很重：由于上網(wǎng)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的自我傷害或他人受傷，以及引起嚴(yán)重后果(例如被拘捕)；7極重【評(píng)分】14.2上網(wǎng)肇事類(lèi)型012345670無(wú)；1傷及他人，例如創(chuàng)傷，軀體外傷，或其他并發(fā)癥；2傷及自己，例如創(chuàng)傷，軀體外傷，或其他并發(fā)癥；3.影響社會(huì)功能，例如，曠課，或曠工等；4與他人爭(zhēng)吵；5與他人發(fā)生軀體毆斗；6因上網(wǎng)導(dǎo)致的問(wèn)題受行政處分；7其他：因上網(wǎng)導(dǎo)致的問(wèn)題被警察拘捕【說(shuō)明】本條目可多選，在“7其他”未包括者，應(yīng)在IAS描述部分記錄具體事例?！驹u(píng)】IAS的15.1(生物-心理社會(huì))應(yīng)激源強(qiáng)度等條目指引起受檢者軀體或心理創(chuàng)傷的生物-心理社會(huì)應(yīng)激源。問(wèn)15.1：恰好在本次上網(wǎng)問(wèn)題發(fā)生之前，您是否發(fā)生過(guò)什么事情?在什么時(shí)候?最近一年多的這段時(shí)間里，您的日常生活有什么重大變化?問(wèn)15.2：例如您身體狀況有過(guò)什么變化(軀體疾病等)?-有沒(méi)有家人的生老病死?-有沒(méi)有受驚嚇打架斗毆等情況，如暴力事件，意外事故或其他令人害怕的事?-您的生活狀況如何?-恰好在這些情況發(fā)生之前，您是否存在用藥的情況，不論什么藥物?-那時(shí)是否喝很多酒或剛剛戒酒?-您認(rèn)為上述情況與本次上網(wǎng)的問(wèn)題有關(guān)嗎?-還有什么使您煩惱的其他事情沒(méi)有?-這種事情是新發(fā)生的還是過(guò)去發(fā)生的事情又來(lái)了?【評(píng)分】15.1(生物-心理社會(huì))應(yīng)激源強(qiáng)度012345670無(wú)資料和相關(guān)信息；1無(wú)：無(wú)癥狀或沒(méi)有問(wèn)題；2可疑；似有跡象，如輕度違紀(jì)，小額借款等，臨床意義不肯定；3輕，如考入學(xué)?；虍厴I(yè)，工作條件改變，搬家，更換學(xué)校，社會(huì)活動(dòng)改變，娛樂(lè)改變，同鄰居，單位同事，打架，與領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)吵，影響雖輕，但已有臨床意義；4中：如生活狀況改變，開(kāi)始上學(xué)或轉(zhuǎn)業(yè)，與領(lǐng)導(dǎo)打架，換工作單位，換工作崗位，就職，突出成就，經(jīng)濟(jì)狀況改變，結(jié)婚，性生活問(wèn)題，懷孕，分娩，家庭添員，好友死亡，家庭矛盾，中量借貸，輕的工作失誤等，已有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：如親人或自己嚴(yán)重疾病，失戀，夫妻暫時(shí)分居，復(fù)婚，重大經(jīng)濟(jì)狀況改變，退休，司法糾紛，輕的行政處分，影響功能?chē)?yán)重；6更重：如夫妻分居，嚴(yán)重行政處分，被解雇，失業(yè)，拘留等，影響功能很?chē)?yán)重；7極重：如傾家蕩產(chǎn)的損失，住一起的親人突然死亡，離婚，遺失子女，監(jiān)禁等?！驹u(píng)分】15.2(生物-心理社會(huì)應(yīng)激源)類(lèi)型01234567(續(xù))其他012345670無(wú)；1健康問(wèn)題；2求醫(yī)問(wèn)題；3教育問(wèn)題，如考試，作業(yè)問(wèn)題等；4求學(xué)問(wèn)題