孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健課件002

愿寶寶聰明健康關(guān)注孕期保健與營(yíng)養(yǎng)愿寶寶聰明健康關(guān)注孕期保健與營(yíng)養(yǎng)孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健孕(前)期監(jiān)護(hù)及保健孕期營(yíng)養(yǎng)孕期用藥相關(guān)問(wèn)題解答孕(前)期監(jiān)護(hù)及保健4第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床

FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryo4第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床

Fertilizat5妊娠的定義妊娠（pregnancy）——胚胎和胎兒在母體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程成熟卵子受精——妊娠開(kāi)始胎兒及其附屬物自母體排出——妊娠終止妊娠全過(guò)程——38周（266日）受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床5妊娠的定義妊娠（pregnancy）——胚胎和胎兒在母體發(fā)6精子獲能精子經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔及輸卵管精子獲能（spermcapacitation）指精子頂體表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，頂體膜結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，需時(shí)7小時(shí)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床6精子獲能精子經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔及輸卵管受精及受精卵發(fā)育、輸送7受精（fertilization）

人精子獲能部位—子宮腔和輸卵管腔卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精卵子受精（fertilizationofovum）發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)整個(gè)受精過(guò)程約需24小時(shí)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床7受精（fertilization）人精子獲能部位—子宮腔8頂體反應(yīng)（acrosomereaction）

與卵子相遇→精子頭部頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂→形成小孔釋放出頂體酶→溶解卵子外圍放射冠和透明帶的過(guò)程，稱頂體反應(yīng)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床8頂體反應(yīng)（acrosomereaction）與卵9透明帶反應(yīng)借助酶作用，精子穿過(guò)放射冠和透明帶，發(fā)生頂體反應(yīng)的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞融合精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，阻止其他精子進(jìn)入透明帶——保證人類單精子受精受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床9透明帶反應(yīng)借助酶作用，精子穿過(guò)放射冠和透明帶，發(fā)生頂體反應(yīng)10受精卵輸送過(guò)程借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)受精30小時(shí)形成分裂球（cleavage）受精50小時(shí)為8細(xì)胞階段受精72小時(shí)為16細(xì)胞——桑葚胚（morula）早期胚泡（earlyblastocyst）形成受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床10受精卵輸送過(guò)程借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，受精卵11受精卵著床過(guò)程受精第4日早期胚泡進(jìn)入宮腔受精第5～6日早期胚泡透明帶消失繼續(xù)分裂發(fā)育，晚期胚泡形成受精第6～7日逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋—稱為受精卵著床，也稱為受精卵植入（implantation）晚期囊胚孵出透明帶受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床11受精卵著床過(guò)程受精第4日早期胚泡進(jìn)入宮腔晚期囊胚孵出透明12受精卵著床三過(guò)程定位（apposition）：著床前透明帶消失，晚期胚泡以內(nèi)細(xì)胞團(tuán)端接觸子宮內(nèi)膜粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宮內(nèi)膜后，滋養(yǎng)細(xì)胞外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞層，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞層穿透（penetration）：合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宮內(nèi)膜細(xì)胞、間質(zhì)及血管，完全埋入子宮內(nèi)膜中且被內(nèi)膜覆蓋受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床12受精卵著床三過(guò)程定位（apposition）：著床前透明13受精卵著床必備條件透明帶消失胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有敏感期允許受精卵著床

透明帶局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明帶繼續(xù)發(fā)育，并分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床13受精卵著床必備條件透明帶消失透明帶局部溶解形成漏14第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能

FormationandFunctionsofPlacentaandotherfetalaffiliatedtissues14第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能

Formation15人絨毛膜促性腺激素合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素受精后第6日開(kāi)始分泌微量HCG著床后在母血中檢測(cè)出HCG妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰為50～100KU/L，持續(xù)10日迅速下降妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%分娩后于產(chǎn)后2周內(nèi)消失胎兒附屬物的形成及其功能15人絨毛膜促性腺激素合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素胎兒附屬物16人絨毛膜促性腺激素維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體增加甾體激素分泌維持妊娠促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素能刺激孕酮的形成抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞刺激作用HCG能吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)攻擊刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男性性分化胎兒附屬物的形成及其功能16人絨毛膜促性腺激素維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體增加甾體17人胎盤(pán)生乳素功能促進(jìn)腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備有促進(jìn)胰島素生成，母血胰島素值增高通過(guò)脂解作用使多余葡萄糖運(yùn)給胎兒抑制母體對(duì)胎兒排斥作用是通過(guò)母體促進(jìn)胎兒發(fā)育的“代謝調(diào)節(jié)因子胎兒附屬物的形成及其功能17人胎盤(pán)生乳素功能促進(jìn)腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備胎兒附屬物18孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生妊娠8～10周后胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源母血孕酮值隨妊娠進(jìn)展逐漸增高至妊娠足月達(dá)312～624nmol/L胎兒附屬物的形成及其功能18孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生胎兒附屬物的形成及其功能19臍帶體蒂是臍帶的始基胚胎及胎兒借助臍帶懸浮于羊水中是連接胎兒與胎盤(pán)的條索狀組織一端連于胎兒腹壁臍輪另端附著于胎盤(pán)胎兒面羊膜絨毛膜臍帶胎兒附屬物的形成及其功能19臍帶體蒂是臍帶的始基羊膜絨毛膜臍帶胎兒附屬物的形成及其20羊水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水妊娠早期羊水，來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液妊娠中期后，胎兒尿液為羊水主要來(lái)源，羊水的滲透壓逐漸降低妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成胎兒附屬物的形成及其功能20羊水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水胎兒附屬物的形成及其功能21第四節(jié)妊娠期母體變化

ChangeofLying-inWomaninPregnency21第四節(jié)妊娠期母體變化

ChangeofLying-22足月妊娠宮體容積增加約1000倍，伴宮體右旋非孕時(shí)子宮體容積約5-10ml右腎低位同時(shí)宮體右旋，均增加右腎及輸尿管受壓機(jī)會(huì)妊娠后期宮體增大以宮底增長(zhǎng)幅度最大妊娠期母體變化22足月妊娠宮體容積增加約1000倍，伴宮體右旋非孕時(shí)子宮體23妊娠期卵巢變化妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育停止卵巢出現(xiàn)妊娠黃體，妊娠6～7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)黃體功能于孕10周后由胎盤(pán)取代妊娠期母體變化23妊娠期卵巢變化妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育停止妊娠期母24妊娠期乳房變化妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯孕婦自覺(jué)乳房脹或偶有觸痛及麻刺感乳頭增大變黑，乳暈顏色加深，其外圍皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起妊娠期無(wú)乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成正式分泌乳汁需在分娩后新生兒吸吮乳頭時(shí)妊娠期母體變化24妊娠期乳房變化妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯妊娠期母體變化25妊娠期心臟變化心尖搏動(dòng)左移1～2cm心濁音界稍擴(kuò)大心尖區(qū)Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音心臟容量至妊娠末期增加10%心率于孕晚期休息時(shí)每分鐘增加10～15次心電圖因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏約15°妊娠期母體變化25妊娠期心臟變化心尖搏動(dòng)左移1～2cm妊娠期母體變化26妊娠期血壓變化妊娠早期及中期血壓偏低妊娠晚期血壓輕度升高收縮壓無(wú)變化舒張壓輕度降低脈壓稍增大坐位稍高于仰臥位妊娠期母體變化26妊娠期血壓變化妊娠早期及中期血壓偏低妊娠期母體變化27妊娠期血容量變化循環(huán)血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，維持此水平直至分娩出現(xiàn)血液稀釋血漿平均增加1000ml紅細(xì)胞平均增加450ml妊娠期母體變化27妊娠期血容量變化循環(huán)血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加妊娠期母28妊娠期血細(xì)胞變化紅細(xì)胞紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L血紅蛋白值約為110g/L血細(xì)胞比容0.31～0.34孕婦儲(chǔ)備鐵0.5g，易缺鐵妊娠中、晚期開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑白細(xì)胞妊娠7～8周開(kāi)始輕度增加妊娠30周達(dá)高峰主要為中性粒細(xì)胞增多單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞無(wú)改變?nèi)焉锲谀阁w變化28妊娠期血細(xì)胞變化紅細(xì)胞29妊娠期消化系統(tǒng)變化齒齦肥厚，充血，齒齦易出血賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)容物逆流，產(chǎn)生胃燒灼感胃液游離鹽酸及胃蛋白酶分泌減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)上腹部飽滿感腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)便秘,常引起痔瘡妊娠期母體變化29妊娠期消化系統(tǒng)變化齒齦肥厚，充血，齒齦易出血妊娠期母體變?cè)衅诒O(jiān)護(hù)

一、產(chǎn)前檢查時(shí)間：從確定妊娠開(kāi)始，20周到28周每月檢查一次，28周到36周每?jī)芍軝z查一次，從36周每周一次。二、檢查內(nèi)容

1、一般情況

2、病史：本次妊娠情況；月經(jīng)史；婚育史；既往史；個(gè)人史；家族史；

3、推算預(yù)產(chǎn)期

4、體格檢查

5、產(chǎn)科檢查：腹部四部手法；骨盆外測(cè)量：髂棘間徑（23-26cm)、髂嵴間徑（25-28cm)、骶恥外徑（18-20cm),坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5-9.5cm)，后矢狀徑（8-9cm）。孕期監(jiān)護(hù)一、產(chǎn)前檢查時(shí)間：從確定妊娠開(kāi)始，20周孕前期保健準(zhǔn)媽媽前如何準(zhǔn)備孕前查體：白帶檢查支原體、衣原體、霉菌B超檢查子宮附件

化驗(yàn)檢查優(yōu)生四項(xiàng)孕前準(zhǔn)備：孕前3個(gè)月口服葉酸0.8mgqdpo孕前期保健準(zhǔn)媽媽前如何準(zhǔn)備孕期保健確定妊娠后繼續(xù)口服葉酸至孕3月確定懷孕后測(cè)孕激素、hCG水平停經(jīng)45天左右，B超檢查排除宮外孕停經(jīng)11~14周，NT超聲檢查停經(jīng)4月（16~20周），唐氏篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、乙肝、血型孕期保健確定妊娠后繼續(xù)口服葉酸至孕3月孕期保健停經(jīng)5月（20~24周）口服鐵劑、鈣劑，停經(jīng)6月（25周）開(kāi)始口服營(yíng)養(yǎng)包停經(jīng)22~24周，糖尿病篩查50g、75g停經(jīng)23~27周，胎兒心臟病篩查孕期保健停經(jīng)5月（20~24周）口服鐵劑、鈣劑，停經(jīng)6月（2停經(jīng)24~28周，胎兒中期畸形篩查停經(jīng)30~32周，B超檢查胎兒發(fā)育是否符合孕周

同時(shí)血常規(guī)檢查停經(jīng)24~28周，胎兒中期畸形篩查孕期保健停經(jīng)36周開(kāi)始每周一次NST檢查?停經(jīng)38周復(fù)查B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)?停經(jīng)40周B超檢查孕期保健停經(jīng)36周開(kāi)始每周一次NST檢查胎兒監(jiān)護(hù)一、妊娠早期：確定妊娠，B超檢查。二、妊娠中期：聽(tīng)胎心、查胎位、B超檢查排除胎兒畸形。三、妊娠晚期：

1、胎動(dòng)計(jì)數(shù)

2、B超及臍血流檢查

3、胎兒電子監(jiān)護(hù)：(1)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)NST（2）宮縮應(yīng)激試驗(yàn)CST（3）縮宮素激惹試驗(yàn)OCT：a、加速b、早期減速c、晚期減速d、變異減速胎兒監(jiān)護(hù)一、妊娠早期：確定妊娠，B超檢查。孕期營(yíng)養(yǎng)保健孕期營(yíng)養(yǎng)保健據(jù)調(diào)查顯示:87.1%的孕婦認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好就是吃的多.吃的貴.吃的精.吃的細(xì)據(jù)調(diào)查顯示:孕期人體需要的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素水膳食纖維孕期人體需要的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則膳食結(jié)構(gòu)宜多樣化合理搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡攝入適量，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則膳食結(jié)構(gòu)宜多樣化孕期平衡膳食寶塔谷類300～400克禽、肉、魚(yú)、蝦、蛋類150～200克蔬菜類400～500克、水果100～200克奶制品250ml、豆類及豆制品100～150g油脂類25克孕期平衡膳食寶塔谷類300～400克禽、肉、魚(yú)、蝦、蛋類蔬菜孕期健康飲食提示合理分配早中晚餐不偏食、挑食、暴食，少吃零食，不隨意節(jié)食減肥細(xì)嚼慢咽，有助于消化吸收低鹽、低糖、低油脂粗細(xì)葷素搭配，增加纖維攝入量吃新鮮完好食物，限制加工處理保存食品少喝咖啡、茶、可樂(lè)飲料不吸煙喝酒，禁止毒品孕期健康飲食提示合理分配早中晚餐準(zhǔn)媽媽每日飲食（推薦）一份糧食（300-400克,粗細(xì)搭配）一斤蔬菜（多樣化，含綠葉最好）一至二個(gè)水果（100-200克）一百克豆制品一百五十克肉類(無(wú)腿魚(yú)>兩條腿禽>四條腿)一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品（油25克，鹽6克）一定的飲水量（2000毫升，6-8杯）準(zhǔn)媽媽每日飲食（推薦）一份糧食（300-400克,粗細(xì)搭配）孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?

懷孕后好辛苦，覺(jué)得腹中的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育全靠自己供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，真是"一個(gè)人吃，兩個(gè)人用"呀，因此在孕期要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。這種說(shuō)法有一定道理，但是不夠全面。那么，孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)呢?婦女懷孕后，生理上發(fā)生了一系列變化，因而對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求也有所增加，同時(shí)孕婦為了滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要和應(yīng)付分娩和哺乳期的消耗，體內(nèi)也必須儲(chǔ)備一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)好壞，直接影響胎兒生長(zhǎng)與胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育。孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?懷孕后好辛苦，覺(jué)得腹中的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育胎兒從孕3月到出生后的18周是大腦迅速發(fā)育時(shí)期，腦細(xì)胞的迅速分裂需要足夠的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)使胎兒發(fā)育不良，導(dǎo)致出生嬰兒智力低下、發(fā)育遲緩或有其他障礙，嚴(yán)重的還會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒畸形等;另一方面，孕婦的營(yíng)養(yǎng)如果不能滿足胎兒需要，胎兒就會(huì)吸取母體內(nèi)儲(chǔ)藏的營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、鐵、脂肪等，從而使母體受到損害，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏反應(yīng)如貧血、抽搐、骨軟化癥等。孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?

胎兒從孕3月到出生后的18周是大腦迅速發(fā)育時(shí)期，腦細(xì)胞的迅速孕期如何進(jìn)補(bǔ)？

營(yíng)養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)，孕期尤為重要。有人盲目地認(rèn)為講營(yíng)養(yǎng)就是要吃得多，以致引起某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)量，使孕婦體重過(guò)重、肥胖，增加行動(dòng)負(fù)擔(dān)，胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，給分娩帶來(lái)困難。也有人錯(cuò)誤地認(rèn)為孕婦應(yīng)控制飲食，讓胎兒體格瘦小，分娩時(shí)容易一些。這些都是錯(cuò)誤的。孕期應(yīng)如何進(jìn)補(bǔ)呢?(1)每日膳食要注意“兩搭配”、“一注意”?！皟纱钆洹?，是指粗細(xì)糧搭配，葷素菜搭配?！耙蛔⒁狻笔侵冈绮统缘煤茫绮统缘蔑?，晚餐吃得少。孕期如何進(jìn)補(bǔ)？營(yíng)養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)，孕期尤為重要。有人盲目(2)隨著孕月的增加，孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期可能每日需要進(jìn)餐5次以上，以“少食多餐”為原則。注意:①不能食過(guò)多的脂肪及碳水化合物;②嚴(yán)格控制食鹽量;③及時(shí)補(bǔ)充含鈣量高的蝦皮、骨頭湯、海帶、紫菜等;④水果不宜多吃，一天一只即可。(3)有貧血者，可吃豬肝或黑木耳，每次少量，每周2-3次。高血壓者，少吃蛋黃及不含鱗的魚(yú)類(帶魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú))，多吃鮮蘑菇等低脂低蛋白食物。(2)隨著孕月的增加，孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期可能孕早期應(yīng)怎樣安排飲食?

孕早期的飲食安排可以說(shuō)是最難安排的，因?yàn)檫@一階段是胚胎著床到各個(gè)器官發(fā)育成為一個(gè)胎兒的初級(jí)階段，甚至影響到胎兒是否是一個(gè)優(yōu)生的寶貝，而且要面對(duì)孕婦的妊娠反應(yīng)，這段時(shí)間的飲食安排是家人們討論的中心。根據(jù)孕早期膳食營(yíng)養(yǎng)原則，飲食安排應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，富含無(wú)機(jī)鹽、維生素食物以及易于消化吸收的糧谷類食物的攝入。孕早期應(yīng)怎樣安排飲食?孕早期的飲食安排可以說(shuō)是最難安排的，(1)膳食的構(gòu)成:主糧以米、面為主。雜糧可食些小米、玉米、燕麥、豆類。蛋類主要是雞蛋、鴨蛋、松花蛋。動(dòng)物類主要是畜禽肉類及內(nèi)臟、水產(chǎn)品。另外，要食用適量的蔬菜、水果、牛奶、植物油等。(2)不喝或少喝含酒精飲料:長(zhǎng)期飲酒或飲含酒精的飲料會(huì)影響母體健康和胚胎發(fā)育。燒酒中乙醇含量較高，而啤酒、果酒、黃酒中雖乙醇含量較低，但都不宜經(jīng)常飲用。對(duì)于不含酒精的軟飲料如汽水、椅子汁、果汁、茶及咖啡因型可樂(lè)可適量飲用。但近年來(lái)有人提出，咖啡因可能對(duì)胎兒發(fā)育不利。因此，茶及咖啡因型可樂(lè)飲料的飲用應(yīng)予以注意。(1)膳食的構(gòu)成:主糧以米、面為主。雜糧可食些小米、玉米、燕(3)食物烹調(diào)要清淡爽口、多樣化:根據(jù)孕婦的不同情況和嗜好，選擇不同的原料和烹調(diào)方法。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重、有脫水的孕婦要選擇水分多的食品，如各種水果、新鮮蔬菜，不僅含有大量水分，而且含有豐富的維生素和鈣、鉀等無(wú)機(jī)鹽。有的孕婦會(huì)對(duì)酸昧、辣味等特別嗜好，烹調(diào)食物時(shí)可選用少量香辛調(diào)料，如姜、辣椒等，擰橡汁、醋拌涼菜、酸奶等酸味食品能引起食欲，備受孕婦喜愛(ài)。冷食也是孕早期理想食品，因冷食比熱食氣味小，并有抑制胃粘膜病態(tài)性興奮的效果，所以許多食品可晾涼后食用。(3)食物烹調(diào)要清淡爽口、多樣化:根據(jù)孕婦的不同情況和嗜好，(4)食容易消化的食物:烤面包、饅頭、蛋糕干、餅干、大米或小米稀飯等食物，在胃內(nèi)儲(chǔ)留時(shí)間短，可減少嘔吐。(5)少食多餐:進(jìn)餐時(shí)間不必嚴(yán)格規(guī)定。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，飯后可躺下稍息，餐間少喝湯類，早晨起床前吃少量食品對(duì)減輕惡心、嘔吐也有幫助。孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健課件002孕中期的飲食應(yīng)怎樣調(diào)整?

孕中期，孕婦嘔吐等妊娠反應(yīng)己消失，食欲好轉(zhuǎn)并大振。同時(shí)，胎兒生長(zhǎng)速度加快及孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)貯存增加，飲食也應(yīng)有所調(diào)整，以適應(yīng)孕期營(yíng)養(yǎng)的需要。(1)增加主糧攝入:孕中期胎兒迅速生長(zhǎng)，同時(shí)由于母體生理變化，均需要大量熱能，而米、面等主糧是傳統(tǒng)膳食中熱能的主要來(lái)源，因此，應(yīng)以主糧的攝入為主，并搭配些雜糧。大部分人認(rèn)為，孕中期改善膳食結(jié)構(gòu)主要是多攝入魚(yú)、肉等動(dòng)物食品。實(shí)際上動(dòng)物食品并非經(jīng)濟(jì)和有效的熱能供給食品，過(guò)量攝入動(dòng)物性食品來(lái)供給熱能不僅浪費(fèi)，還會(huì)加重母體的負(fù)擔(dān)孕中期的飲食應(yīng)怎樣調(diào)整?孕中期，孕婦嘔吐等妊娠反應(yīng)己消失，(2)增加動(dòng)物食品:此階段動(dòng)物食品提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)量的三分之-以上。動(dòng)物食品所提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)和孕婦組織增長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，豆類以及豆制品所提供的蛋白質(zhì)質(zhì)量與動(dòng)物性食品相仿，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的家庭可適當(dāng)選用這類食品以滿足機(jī)體需要。(2)增加動(dòng)物食品:此階段動(dòng)物食品提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)量(4)增加植物油攝入:孕中期胎兒機(jī)體和大腦發(fā)育速度加快，而脂質(zhì)尤其是必需脂肪酸是細(xì)胞膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘構(gòu)成的基礎(chǔ)。植物油內(nèi)所含脂質(zhì)及必需脂肪酸最為豐富，因此，烹調(diào)中增加所用植物油的量(即豆油、花生油、菜油等)是非常重要的。此外孕中期婦女還可多食些花生仁、核桃仁、葵花籽仁、芝麻等油脂含量較高的食品。(4)增加植物油攝入:孕中期胎兒機(jī)體和大腦發(fā)育速度加快，而脂(5)合理烹調(diào)，減少維生素?fù)p失:食品烹調(diào)加工不合理是造成維生素丟失的重要原因之一，為了防止維生素等的損失，淘米時(shí)應(yīng)避免反復(fù)用力搓洗，燒煮時(shí)不應(yīng)丟棄米湯，煮稀飯、蒸饅頭時(shí)不應(yīng)加堿，蔬菜應(yīng)做到先洗后切，切后即燒，燒炒時(shí)旺火快炒。(6)少食多餐:孕中期食欲大振，同時(shí)隨孕周的增長(zhǎng)，子宮底也不斷上升，從而擠壓胃部，餐后易出現(xiàn)胃部脹滿感。因此，孕婦可適當(dāng)減少每餐攝入量，做到舒適為度，少食多餐。(5)合理烹調(diào)，減少維生素?fù)p失:食品烹調(diào)加工不合理是造成維生婦女懷孕期間體重增加的正常范圍是多少?

根據(jù)胎兒發(fā)育狀況，可將妊娠分為三期，每三個(gè)月為一期。懷孕頭三個(gè)月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時(shí)孕婦體重增長(zhǎng)較慢;至第二期，即第四個(gè)月起，孕婦體重增加迅速，母體開(kāi)始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血容量都迅速增長(zhǎng)婦女懷孕期間體重增加的正常范圍是多少?根據(jù)胎兒發(fā)育狀況，可第二期體重約增加4....5千克;第三期體重約增加5千克?？傮w重約增加12千克。一般自妊娠4月(孕13周)后，每周體重約增加350克，最多不超過(guò)500克;若每月體重增加不到1千克或超過(guò)3千克，應(yīng)視為異常，孕婦應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果妊娠前體重較低，妊娠后體重增加較多者，或雙胎妊娠體重增加較多者則仍屬正常范圍。第二期體重約增加4....5千克;第三期體重約增加5千克。孕期用藥一、藥物對(duì)胎兒的不良影響：受精后兩周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無(wú)”，受精后3到8周（停經(jīng)5到10周）時(shí)致畸敏感期，受精9周后（停經(jīng)11周）影響減小。二、孕婦用藥基本原則：權(quán)衡利弊，盡量不用。三、藥物的安全性分級(jí)：A級(jí)：適用；B級(jí)：可用；C級(jí)：少用；D級(jí)：慎用；X級(jí)：禁用。孕期用藥一、藥物對(duì)胎兒的不良影響：受精后兩周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的妊娠期常見(jiàn)癥狀及處理一、消化系統(tǒng)癥狀二、貧血三、便秘四、腰背痛五、下肢肌肉痙攣六、下肢浮腫七、下肢及外陰?kù)o脈曲張八、痔九、白帶增多十、仰臥位低血壓妊娠期常見(jiàn)癥狀及處理一、消化系統(tǒng)癥狀孕期常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策孕期常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策一、孕期注意事項(xiàng)1、忌大補(bǔ)大溫大補(bǔ)，不僅可使胃腸不適，煩躁不安，口唇起泡，甚至可能造成流產(chǎn)。所以孕婦的飲食應(yīng)以清淡為主，2、忌食有墮胎作用的水產(chǎn)品許多水產(chǎn)品有活血軟堅(jiān)作用，食用后對(duì)早期妊娠會(huì)造成出血、流產(chǎn)之弊。如螃蟹，雖然味道鮮美，但是性質(zhì)寒涼，有活血怯瘀之功，尤其是蟹瓜，有明顯的墮胎作用;甲魚(yú)，又稱鱉，具有滋陰益肝腎之功，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，它是一道營(yíng)養(yǎng)豐富、滋陰強(qiáng)身的菜肴，但是甲魚(yú)性味咸寒，具有較強(qiáng)的通血絡(luò)、散瘀塊作用，因而有墮胎之弊;海帶性味咸寒，功能軟堅(jiān)散結(jié)化痰瘀，因而亦有墮胎之功。一、孕期注意事項(xiàng)

3、忌大量補(bǔ)鈣

如果孕婦補(bǔ)鈣過(guò)多，胎兒會(huì)發(fā)生高血鈣癥，出生后的嬰兒囪門(mén)關(guān)閉過(guò)早，鼻梁前傾，主動(dòng)脈窄縮等，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致幼兒發(fā)育不良，智力低下。4、忌營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

孕婦適當(dāng)?shù)馗纳骑嬍常瑫?huì)增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒發(fā)育。但單純追求營(yíng)養(yǎng)，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩則會(huì)使孕婦出現(xiàn)血壓過(guò)高，胎兒過(guò)大。目前我國(guó)孕婦死亡率為4/萬(wàn)，其主要是妊娠高血壓引起的;另一原因是胎兒過(guò)大，造成難產(chǎn)，分娩期延長(zhǎng)，引起產(chǎn)后大出血。5、忌偏食孕婦攝取營(yíng)養(yǎng)，不僅是為了自身的需要，而且要供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，孕婦的營(yíng)養(yǎng)非常重要，也和優(yōu)生優(yōu)育密切相關(guān)。所以，孕婦不能挑食、偏食，要保持均衡膳食。

3、忌大量補(bǔ)鈣6、忌酗酒

孕婦飲酒，可使胎兒受到酒精的直接毒害。即使微量的酒精，也能毫無(wú)阻擋地通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒大腦細(xì)胞的分裂受阻，導(dǎo)致發(fā)育不全，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，智力低下。同時(shí)，酒精也是一種導(dǎo)致畸胎形成的化學(xué)物質(zhì)。7、忌食霉變食物由于霉菌毒素的侵害，使染色體斷裂或畸變，嚴(yán)重的甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)，有的產(chǎn)生遺傳性疾病或胎兒畸形。8、忌涂口紅妊娠后，孕婦身體內(nèi)各器官都發(fā)生了變化，如果孕婦涂著口紅去醫(yī)院檢查，就會(huì)掩蓋嘴唇的真實(shí)色澤，使一些疾病不能早期發(fā)現(xiàn)?？诩t中有些是有害物質(zhì)，還會(huì)滲入皮膚，或通過(guò)口腔進(jìn)入母體，對(duì)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育不利，嚴(yán)重時(shí)引起胎兒畸形。長(zhǎng)時(shí)間地涂口紅，還會(huì)使嘴唇發(fā)干，甚至影響孕婦的飲食。9、忌拔牙孕婦在懷孕期和產(chǎn)前期，身體抵抗力降低，拔牙容易引起感染或出血，嚴(yán)重的還可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。6、忌酗酒10、忌做X線和超聲波檢查

X線有很強(qiáng)的致畸作用，它可以使胎兒發(fā)生畸形，尤其是妊娠前3個(gè)月應(yīng)該絕對(duì)禁止照射X線。超聲波檢查具有抑制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，損害胎兒染色體的作用。11、忌過(guò)熱浴妊娠婦女除避免盆浴、坐浴，減少感染機(jī)會(huì)外，孕早期還應(yīng)避免過(guò)熱的蒸氣浴或盆浴。過(guò)熱會(huì)造成胎兒的死亡，限制細(xì)胞繁殖，損傷胎兒體內(nèi)小管。過(guò)熱造成的新生兒缺陷更多地表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)。10、忌做X線和超聲波檢查12、忌過(guò)于勞累過(guò)于勞累可引起子宮收縮，使胎盤(pán)剝離而流產(chǎn)。所以要避免跑、跳、強(qiáng)力勞動(dòng)、搬運(yùn)重物、長(zhǎng)途騎車等。13、忌不良情緒孕婦的不良情緒直接影響自身的循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的功能，有可能因此而引起高血壓、末梢血管收縮，影響胎盤(pán)的供血供氧，有損于胎兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。若能保持心情愉悅，可以減輕早孕反應(yīng)，給胎兒創(chuàng)造一個(gè)安逸舒適的內(nèi)環(huán)境。12、忌過(guò)于勞累14、忌緊束腰身:孕婦的衣著宜寬大舒適，不要穿得太小、太緊。15、忌房事過(guò)頻:在妊娠頭三個(gè)月和臨產(chǎn)前三個(gè)月要節(jié)制房事，以防流產(chǎn)和產(chǎn)后感染。16、忌傷風(fēng)感冒:孕婦要避免感冒、風(fēng)疹等，因一些病毒可引起胎兒先天畸形。如患活動(dòng)性結(jié)核病、肝炎，宜中止妊娠。14、忌緊束腰身:孕婦的衣著宜寬大舒適，不要穿得太小、太緊。17、忌濫用藥物:有些藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以在孕期特別是早孕期，如果用藥不當(dāng)可引起胎兒先天畸形、發(fā)育遲緩、死胎等。18、忌噴灑農(nóng)藥:大部分農(nóng)藥能經(jīng)母體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致受精卵不能著床，中斷發(fā)育或發(fā)育遲緩，發(fā)生流產(chǎn)、死胎，更多的是導(dǎo)致胚胎發(fā)育不全。所以，孕婦不宜噴灑農(nóng)藥，不要進(jìn)入剛施過(guò)農(nóng)藥的地方，不宜搬運(yùn)農(nóng)藥和在存放農(nóng)藥的室內(nèi)居住。17、忌濫用藥物:有些藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以在孕期19、忌挑擔(dān)負(fù)重:由于孕婦骨盆薄而輕，支持作用相對(duì)減弱。再者，由于挑擔(dān)時(shí)呼吸方式的改變，腹壓會(huì)顯著增加，盆腔靜脈血液回流受阻，供給胎兒的氧氣和養(yǎng)料缺少，就會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。20、忌密切接觸禽畜:許多人畜共患的傳染病可由禽畜傳染給人，其中不少對(duì)孕婦的危害性極大。所以，孕婦不要撫摸、逗玩貓、狗、牛、羊、兔、雞、鴨、豬等動(dòng)物。21、忌仰臥:妊娠后期，孕婦仰臥很容易導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)險(xiǎn)癥。19、忌挑擔(dān)負(fù)重:由于孕婦骨盆薄而輕，支持作用相對(duì)減弱。再者二、婦女懷孕期間體重增加的正常范圍是多少?

根據(jù)胎兒發(fā)育狀況，可將妊娠分為三期，每三個(gè)月為一期。懷孕頭三個(gè)月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時(shí)孕婦體重增長(zhǎng)較慢;至第二期，即第四個(gè)月起，孕婦體重增加迅速，母體開(kāi)始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血容量都迅速增長(zhǎng)，第二期體重約增加4....5千克;第三期體重約增加5千克。總體重約增加12千克。一般自妊娠4月(孕13周)后，每周體重約增加350克，最多不超過(guò)500克;若每月體重增加不到1千克或超過(guò)3千克，應(yīng)視為異常，孕婦應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果妊娠前體重較低，妊娠后體重增加較多者，或雙胎妊娠體重增加較多者則仍屬正常范圍。二、婦女懷孕期間體重增加的正常范圍是多少?三、孕婦懷孕后能運(yùn)動(dòng)嗎?

孕期的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)必意適當(dāng)和限須注量。具體調(diào)護(hù)方法及注意事項(xiàng)如下:(1)孕期的前、后3個(gè)月，劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)重勞動(dòng)，會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。所以這兩個(gè)時(shí)期的孕婦，特別是有過(guò)流產(chǎn)史和早產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)注意選擇輕、穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)。整個(gè)孕期都應(yīng)避免擠壓和震動(dòng)腹部的運(yùn)動(dòng)。(2)孕期呼吸加快，耗氧量增加，體內(nèi)氧儲(chǔ)備受限，應(yīng)避免短跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。三、孕婦懷孕后能運(yùn)動(dòng)嗎?孕期的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)必意適當(dāng)和限須注量(3)孕期應(yīng)避免仰臥運(yùn)動(dòng)，以防沉重的子宮壓迫下腔靜脈使回心血液流動(dòng)受阻;起床或運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免迅速改變體位的動(dòng)作，以防發(fā)生體位性低血壓。起床時(shí)不要直接從仰臥位起身，最好從側(cè)臥位，用手支撐身體慢慢坐起，成半臥位再下床站立，起床時(shí)要慢、平穩(wěn)，注意安全。三、孕婦懷孕后能運(yùn)動(dòng)嗎?

(3)孕期應(yīng)避免仰臥運(yùn)動(dòng)，以防沉重的子宮壓迫下腔靜脈使回心血(4)孕期應(yīng)避免做要求平衡的運(yùn)動(dòng)，以防體態(tài)改變影響平穩(wěn)而致孕婦跌倒受傷。(5)由于孕期關(guān)節(jié)韌帶松弛，應(yīng)避免做使關(guān)節(jié)緊張的運(yùn)動(dòng)。另外，懷孕期間脊柱的生理彎曲發(fā)生改變，故做伸展運(yùn)動(dòng)要防止腰部損傷。(4)孕期應(yīng)避免做要求平衡的運(yùn)動(dòng)，以防體態(tài)改變影響平穩(wěn)而致孕四、孕婦洗澡有哪些禁忌?

忌坐浴:妊娠期間，尤其是后期，采取坐浴，有可能引起早產(chǎn)。在正常情況下，婦女陰道內(nèi)保持一定的酸度，可以防止致病菌的繁殖。這種生理現(xiàn)象與卵巢分泌的雌激素和孕激素有密切關(guān)系。婦女在妊娠時(shí)，尤其是在后期，胎盤(pán)絨毛產(chǎn)生大量的雌激素和孕激素，而孕激素的產(chǎn)生量大于雌激素。四、孕婦洗澡有哪些禁忌?忌坐浴:妊娠期間，尤其是后期，采取所以在這個(gè)階段，陰道上皮細(xì)胞的脫落大于增生，會(huì)使陰道內(nèi)乳酸含量降低，從而對(duì)外來(lái)病菌的殺傷力下降。如果坐浴，浴后的臟水有可能進(jìn)入陰道，而陰道的防御力減弱，就容易引起宮頸炎、附件炎，甚至發(fā)生宮內(nèi)感染而引發(fā)早產(chǎn)。溫比正常體溫升高1.5OC時(shí)，胎兒細(xì)胞發(fā)育就可能停滯;上升30C時(shí)，就有可能殺傷胎兒細(xì)胞。如果大腦細(xì)胞受損，會(huì)使胎兒發(fā)育不良。所以在這個(gè)階段，陰道上皮細(xì)胞的脫落大于增生，會(huì)使陰道內(nèi)乳酸含忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng):洗澡的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起胎兒缺氧。胎兒的氧氣主要是通過(guò)臍帶由母體中獲得。胎兒血液中的氧含量與母體血液中的氧含量緊密相關(guān)。母體在缺氧的情況下，胎兒也會(huì)隨之缺氧。洗澡時(shí)，浴室內(nèi)大都通風(fēng)不良，空氣渾濁，濕度大;冬天，有些人在洗澡時(shí)還可能生火取暖，這些都會(huì)降低空氣中的氧氣含量，再加上熱水的刺激，使孕婦體內(nèi)的血管擴(kuò)張，這樣血液流入軀干、四肢較多，進(jìn)入大腦和胎盤(pán)的血液相對(duì)減少，氧氣含量也會(huì)減少。如果孕婦洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)造成胎兒缺氧。四、孕婦洗澡有哪些禁忌?

忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng):洗澡的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起胎兒缺氧。胎兒的氧氣主要是通如果胎兒腦缺氧時(shí)間很短，一般不會(huì)有什么不良后果，但若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育。輕則影響胎兒出生后的智力，重則出現(xiàn)唇裂、外耳畸形等不良影響。一般每次洗澡時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘忌水溫過(guò)高:胎兒泡在羊水中通過(guò)臍帶與母體相連。羊水有保持宮腔內(nèi)恒溫、恒壓的作用，以保證胎兒的正常發(fā)育。如果在洗澡時(shí)溫度過(guò)高，就會(huì)使母體體溫暫時(shí)升高，羊水的溫度也隨之升高。如果胎兒腦缺氧時(shí)間很短，一般不會(huì)有什么不良后果，但若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)五、為了分娩順利，產(chǎn)前應(yīng)怎樣運(yùn)動(dòng)?

在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)可幫助松弛肌肉和關(guān)節(jié)，減少產(chǎn)道的抗拒力，令生產(chǎn)過(guò)程更順利。下面的運(yùn)動(dòng)可于孕5月后開(kāi)始。(1)會(huì)陰肌肉運(yùn)動(dòng):可增加會(huì)陰肌肉的彈力及控制力。方法:平臥于床上，雙腿屈曲，雙手平放于下腹部，收緊會(huì)陰肌肉，像忍小便般，數(shù)10秒鐘，然后放松。重復(fù)8-10次。

五、為了分娩順利，產(chǎn)前應(yīng)怎樣運(yùn)動(dòng)?在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運(yùn)(2)腹部運(yùn)動(dòng):可增加腹部肌肉力量。方法:平臥于床上，雙腿屈曲，雙臂自然平放于兩側(cè)，盡量吸氣，呼氣時(shí)將腹部收緊至有凹陷的感覺(jué)。重復(fù)8-10次。(3)腰部運(yùn)動(dòng):可松弛背部肌肉，增加小腹、骨盆及背部肌肉力量。方法:呈膝胸臥位狀的準(zhǔn)備姿勢(shì)，雙手支起胸部，先頭微仰背向下壓，再頭俯低背向上拱。重復(fù)5-6次。(2)腹部運(yùn)動(dòng):可增加腹部肌肉力量。六、乳頭和乳房的保養(yǎng)從什么時(shí)候開(kāi)始?

女性的身體從妊娠開(kāi)始就在為分娩后做準(zhǔn)備，如為了分泌母乳，乳腺發(fā)達(dá)，乳房變大。妊娠20周以后就開(kāi)始出現(xiàn)初乳。也就是說(shuō)，孕婦在妊娠期間就穩(wěn)步而順利地為育兒做準(zhǔn)備。所以乳頭和乳房的調(diào)護(hù)也應(yīng)該從妊娠期開(kāi)始。六、乳頭和乳房的保養(yǎng)從什么時(shí)候開(kāi)始?女性的身體從妊娠開(kāi)始就保養(yǎng)的方法是，洗完澡后，在乳頭上涂些冷霜膏或橄欖油，用拇指和食指輕輕摩擦乳頭及周圍。在不洗澡時(shí)，應(yīng)將乳頭及其周圍擦洗干凈后再進(jìn)行。這個(gè)辦法，應(yīng)每日進(jìn)行2次，每次做5分鐘左右。注意，事前應(yīng)檢查一下指甲長(zhǎng)不長(zhǎng)，再用肥皂將手洗干凈。在乳頭上長(zhǎng)有瘡痂樣硬塊取不掉時(shí)，或乳頭的皮膚過(guò)硬時(shí)，要在晚上睡覺(jué)前，用一塊邊長(zhǎng)為10厘米的四方形紗布滿滿地涂上潤(rùn)膚露，覆蓋在乳頭上，第二天早上起床后擦掉。保養(yǎng)的方法是，洗完澡后，在乳頭上涂些冷霜膏或橄欖油，用拇指和(1)乳房的保護(hù):由于妊娠，乳房變大，如放任不管的話，會(huì)造成乳房組織松弛，乳腺發(fā)育不正常。因此有必要使用乳罩保護(hù)乳房。但如過(guò)于壓迫乳頭和乳房，血液循環(huán)不暢，會(huì)影響運(yùn)送促進(jìn)乳腺發(fā)育的激素。從妊娠14周起要選用不壓迫乳房的大號(hào)乳罩。乳罩選用肩帶寬的，可以使人感覺(jué)不到乳房的重量。大號(hào)乳罩，可將乳房向內(nèi)側(cè)上方托起，因此是最適用的。(1)乳房的保護(hù):由于妊娠，乳房變大，如放任不管的話，會(huì)造成(2)乳頭的保養(yǎng):進(jìn)入妊娠中期，為準(zhǔn)備授乳應(yīng)開(kāi)始保養(yǎng)乳頭和乳房。凡授乳時(shí)乳頭受傷痛苦不堪的人，幾乎都是懶于做這種保養(yǎng)的人。這種保養(yǎng)，在鍛煉乳頭皮膚的同時(shí)，也可提高乳頭的勃起力。六、乳頭和乳房的保養(yǎng)從什么時(shí)候開(kāi)始?

(2)乳頭的保養(yǎng):進(jìn)入妊娠中期，為準(zhǔn)備授乳應(yīng)開(kāi)始保養(yǎng)乳頭和乳(3)乳頭矯正法:乳頭扁平或乳頭內(nèi)陷，都會(huì)影響嬰兒吃奶，因此，必須在妊娠期矯正。矯正法如從妊娠17周起開(kāi)始進(jìn)行，沒(méi)有引起流的顧慮，但是，要在接受醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo)后再做。矯正的方法，主要有以下兩個(gè):揪出乳頭，停留片刻。每日進(jìn)行數(shù)次。乳頭怎么也揪不出時(shí)，可從外側(cè)壓迫乳暈周圍的部分，這樣就容易揪出。②用上述辦法不能矯正時(shí)，可使用乳頭吸引器。一日吸引數(shù)次，把乳頭吸出來(lái)。六、乳頭和乳房的保養(yǎng)從什么時(shí)候開(kāi)始?

(3)乳頭矯正法:乳頭扁平或乳頭內(nèi)陷，都會(huì)影響嬰兒吃奶，因此七、孕婦怎樣自測(cè)胎兒安危?

孕婦在妊娠4個(gè)月后即感到胎兒在腹中時(shí)常有輕微活動(dòng)，這就是胎動(dòng)。通過(guò)胎動(dòng)可以了解胎兒在宮內(nèi)情況，胎動(dòng)減少常見(jiàn)于胎盤(pán)功能減弱，胎兒宮內(nèi)慢性缺氧。一般胎動(dòng)減少在較短時(shí)間內(nèi)(約1周內(nèi))胎動(dòng)將消失七、孕婦怎樣自測(cè)胎兒安危?孕婦在妊娠4個(gè)月后即感到胎兒在腹胎動(dòng)完全停止約24~48小時(shí)內(nèi)胎兒心音會(huì)消失，胎兒將非常危險(xiǎn)。因此，胎動(dòng)減少是胎兒宮內(nèi)缺氧的一種信號(hào)。有人發(fā)現(xiàn)90%以上的胎動(dòng)，孕婦能感覺(jué)到。因此，孕婦從懷孕7個(gè)月開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)，可以自我監(jiān)測(cè)宮內(nèi)胎兒安危情況。胎動(dòng)完全停止約24~48小時(shí)內(nèi)胎兒心音會(huì)消失，胎兒將非常危險(xiǎn)胎動(dòng)的變化規(guī)律:(1)胎動(dòng)在整個(gè)孕期的變化:正常18~20周孕婦開(kāi)始感到胎動(dòng)，以后隨孕期增加胎動(dòng)次數(shù)逐漸增加，28~32周胎動(dòng)達(dá)高峰，38周后胎動(dòng)逐漸減少。(2)胎動(dòng)晝夜變化:上午8~12時(shí)胎動(dòng)均勻，以后逐漸減少，下午2~3時(shí)減至最少，以后逐漸增多，到晚上8~11時(shí)又增至最多。

七、孕婦怎樣自測(cè)胎兒安危?

胎動(dòng)的變化規(guī)律:七、孕婦怎樣自測(cè)胎兒安危?孕婦失眠時(shí)，可以睡前喝一杯牛奶，牛奶可以反射性引起副交感神經(jīng)興奮，所以有鎮(zhèn)靜安眠作用;睡前空腹喝牛奶還可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，達(dá)到補(bǔ)鈣的效果。孕婦還應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)睡覺(jué)、午間小睡的好習(xí)慣。八、孕婦失眠怎么辦?

孕婦失眠時(shí)，可以睡前喝一杯牛奶，牛奶可以反射性引起副交感神經(jīng)孕婦的鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降，故易患感冒。而患感冒的孕婦害怕用藥治療會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，而且又不知道在感冒早期進(jìn)行調(diào)護(hù)，最終使感冒發(fā)展嚴(yán)重而致發(fā)燒。在孕早期，高燒影響胎兒腦細(xì)胞發(fā)育，不得不采用人工流產(chǎn)的方法來(lái)終止妊娠。因此，患了感冒一方面可在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，另一方面在感冒的早期，也可采用下列方法而不用吃藥打針就能治愈感冒。九、孕婦感冒了怎么辦?

孕婦的鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降(1)感冒初起喉頭又癢又癇時(shí)，立即用濃鹽水每隔10分鐘漱口及咽喉1次，10余次即可見(jiàn)效。(2)喝雞湯可減輕感冒時(shí)的鼻塞、流涕等癥狀，而且對(duì)清除呼吸道病毒有較好效果。經(jīng)常喝雞湯可增強(qiáng)人體的自然抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。在雞湯中加一些胡椒、生姜等調(diào)味品，或下面條吃，都可治感冒。九、孕婦感冒了怎么辦?

(1)感冒初起喉頭又癢又癇時(shí)，立即用濃鹽水每隔10分鐘漱口及(3)在保溫茶杯內(nèi)倒入420C左右的熱水，患感冒者將口、鼻部置入茶杯口內(nèi)，不斷吸入熱蒸汽，一日3次。(4)有咳嗽者可以將一只雞蛋打勻，加入少量白砂糖及生姜汁，用半杯開(kāi)水沖服等。九、孕婦感冒了怎么辦?

(3)在保溫茶杯內(nèi)倒入420C左右的熱水，患感冒者將口、鼻部主要由白色念珠菌引起。近年來(lái)，其發(fā)病率有所增長(zhǎng)，已經(jīng)取代了滴蟲(chóng)病，成為白帶異常增多的主要原因。婦女懷孕期間，免疫力降低，雌激素分泌增多，陰道內(nèi)環(huán)境有所改變(pH值稍高，約5~6)，適宜霉菌和滴蟲(chóng)生長(zhǎng)，因此，其感染率及發(fā)病率均增高。同時(shí)，由于孕婦腎糖閾降低，小便中尿糖含量增高，亦可加速霉菌的生長(zhǎng)繁殖。孕期陰道炎不僅可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，還可影響新生兒，引起新生兒眼炎、鵝口瘡等。十、孕婦患霉菌性陰道炎怎樣調(diào)護(hù)?

主要由白色念珠菌引起。近年來(lái)，其發(fā)病率有所增長(zhǎng)，已經(jīng)取代了滴霉菌性陰道炎的突出癥狀是外陰奇癢、白帶增多，自帶多為凝乳樣、軟膏樣、豆腐渣樣或水樣。還可伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。由于考慮到藥物對(duì)胎兒有潛在的致畸等危險(xiǎn)，妊娠合并霉菌性陰道炎的病人，往往只是采取局部治療。故其調(diào)護(hù)尤其重要。十、孕婦患霉菌性陰道炎怎樣調(diào)護(hù)?

霉菌性陰道炎的突出癥狀是外陰奇癢、白帶增多，自帶多為凝乳樣、患了霉菌性陰道炎要勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、毛巾、盆都要用開(kāi)水燙一下，而且要放在通風(fēng)可曬到太陽(yáng)的地方，不要放在陰涼處。每晚要用2%~4%碳酸氫納溶液沖洗外陰及陰道，然后將1枚達(dá)克寧栓塞入陰道，10天為一療程。為了避免新生兒感染，治療應(yīng)持續(xù)至妊娠8個(gè)月，以防止復(fù)發(fā)?；剂嗣咕躁幍姥滓趽Q內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、毛巾、盆都要用開(kāi)水燙謝謝大家謝謝大家愿寶寶聰明健康關(guān)注孕期保健與營(yíng)養(yǎng)愿寶寶聰明健康關(guān)注孕期保健與營(yíng)養(yǎng)孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健孕(前)期監(jiān)護(hù)及保健孕期營(yíng)養(yǎng)孕期用藥相關(guān)問(wèn)題解答孕(前)期監(jiān)護(hù)及保健98第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床

FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryo4第一節(jié)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床

Fertilizat99妊娠的定義妊娠（pregnancy）——胚胎和胎兒在母體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程成熟卵子受精——妊娠開(kāi)始胎兒及其附屬物自母體排出——妊娠終止妊娠全過(guò)程——38周（266日）受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床5妊娠的定義妊娠（pregnancy）——胚胎和胎兒在母體發(fā)100精子獲能精子經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔及輸卵管精子獲能（spermcapacitation）指精子頂體表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，頂體膜結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，需時(shí)7小時(shí)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床6精子獲能精子經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔及輸卵管受精及受精卵發(fā)育、輸送101受精（fertilization）

人精子獲能部位—子宮腔和輸卵管腔卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精卵子受精（fertilizationofovum）發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)整個(gè)受精過(guò)程約需24小時(shí)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床7受精（fertilization）人精子獲能部位—子宮腔102頂體反應(yīng)（acrosomereaction）

與卵子相遇→精子頭部頂體外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂→形成小孔釋放出頂體酶→溶解卵子外圍放射冠和透明帶的過(guò)程，稱頂體反應(yīng)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床8頂體反應(yīng)（acrosomereaction）與卵103透明帶反應(yīng)借助酶作用，精子穿過(guò)放射冠和透明帶，發(fā)生頂體反應(yīng)的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞融合精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，阻止其他精子進(jìn)入透明帶——保證人類單精子受精受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床9透明帶反應(yīng)借助酶作用，精子穿過(guò)放射冠和透明帶，發(fā)生頂體反應(yīng)104受精卵輸送過(guò)程借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)受精30小時(shí)形成分裂球（cleavage）受精50小時(shí)為8細(xì)胞階段受精72小時(shí)為16細(xì)胞——桑葚胚（morula）早期胚泡（earlyblastocyst）形成受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床10受精卵輸送過(guò)程借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，受精卵105受精卵著床過(guò)程受精第4日早期胚泡進(jìn)入宮腔受精第5～6日早期胚泡透明帶消失繼續(xù)分裂發(fā)育，晚期胚泡形成受精第6～7日逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋—稱為受精卵著床，也稱為受精卵植入（implantation）晚期囊胚孵出透明帶受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床11受精卵著床過(guò)程受精第4日早期胚泡進(jìn)入宮腔晚期囊胚孵出透明106受精卵著床三過(guò)程定位（apposition）：著床前透明帶消失，晚期胚泡以內(nèi)細(xì)胞團(tuán)端接觸子宮內(nèi)膜粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宮內(nèi)膜后，滋養(yǎng)細(xì)胞外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞層，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞層穿透（penetration）：合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宮內(nèi)膜細(xì)胞、間質(zhì)及血管，完全埋入子宮內(nèi)膜中且被內(nèi)膜覆蓋受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床12受精卵著床三過(guò)程定位（apposition）：著床前透明107受精卵著床必備條件透明帶消失胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有敏感期允許受精卵著床

透明帶局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明帶繼續(xù)發(fā)育，并分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床13受精卵著床必備條件透明帶消失透明帶局部溶解形成漏108第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能

FormationandFunctionsofPlacentaandotherfetalaffiliatedtissues14第三節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能

Formation109人絨毛膜促性腺激素合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素受精后第6日開(kāi)始分泌微量HCG著床后在母血中檢測(cè)出HCG妊娠8～10周血清濃度達(dá)高峰為50～100KU/L，持續(xù)10日迅速下降妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%分娩后于產(chǎn)后2周內(nèi)消失胎兒附屬物的形成及其功能15人絨毛膜促性腺激素合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素胎兒附屬物110人絨毛膜促性腺激素維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體增加甾體激素分泌維持妊娠促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素能刺激孕酮的形成抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞刺激作用HCG能吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細(xì)攻擊刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進(jìn)男性性分化胎兒附屬物的形成及其功能16人絨毛膜促性腺激素維持月經(jīng)黃體壽命，成為妊娠黃體增加甾體111人胎盤(pán)生乳素功能促進(jìn)腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備有促進(jìn)胰島素生成，母血胰島素值增高通過(guò)脂解作用使多余葡萄糖運(yùn)給胎兒抑制母體對(duì)胎兒排斥作用是通過(guò)母體促進(jìn)胎兒發(fā)育的“代謝調(diào)節(jié)因子胎兒附屬物的形成及其功能17人胎盤(pán)生乳素功能促進(jìn)腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備胎兒附屬物112孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生妊娠8～10周后胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源母血孕酮值隨妊娠進(jìn)展逐漸增高至妊娠足月達(dá)312～624nmol/L胎兒附屬物的形成及其功能18孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生胎兒附屬物的形成及其功能113臍帶體蒂是臍帶的始基胚胎及胎兒借助臍帶懸浮于羊水中是連接胎兒與胎盤(pán)的條索狀組織一端連于胎兒腹壁臍輪另端附著于胎盤(pán)胎兒面羊膜絨毛膜臍帶胎兒附屬物的形成及其功能19臍帶體蒂是臍帶的始基羊膜絨毛膜臍帶胎兒附屬物的形成及其114羊水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水妊娠早期羊水，來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液妊娠中期后，胎兒尿液為羊水主要來(lái)源，羊水的滲透壓逐漸降低妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成胎兒附屬物的形成及其功能20羊水充滿在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水胎兒附屬物的形成及其功能115第四節(jié)妊娠期母體變化

ChangeofLying-inWomaninPregnency21第四節(jié)妊娠期母體變化

ChangeofLying-116足月妊娠宮體容積增加約1000倍，伴宮體右旋非孕時(shí)子宮體容積約5-10ml右腎低位同時(shí)宮體右旋，均增加右腎及輸尿管受壓機(jī)會(huì)妊娠后期宮體增大以宮底增長(zhǎng)幅度最大妊娠期母體變化22足月妊娠宮體容積增加約1000倍，伴宮體右旋非孕時(shí)子宮體117妊娠期卵巢變化妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育停止卵巢出現(xiàn)妊娠黃體，妊娠6～7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)黃體功能于孕10周后由胎盤(pán)取代妊娠期母體變化23妊娠期卵巢變化妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育停止妊娠期母118妊娠期乳房變化妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯孕婦自覺(jué)乳房脹或偶有觸痛及麻刺感乳頭增大變黑，乳暈顏色加深，其外圍皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起妊娠期無(wú)乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成正式分泌乳汁需在分娩后新生兒吸吮乳頭時(shí)妊娠期母體變化24妊娠期乳房變化妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯妊娠期母體變化119妊娠期心臟變化心尖搏動(dòng)左移1～2cm心濁音界稍擴(kuò)大心尖區(qū)Ⅰ～Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音心臟容量至妊娠末期增加10%心率于孕晚期休息時(shí)每分鐘增加10～15次心電圖因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏約15°妊娠期母體變化25妊娠期心臟變化心尖搏動(dòng)左移1～2cm妊娠期母體變化120妊娠期血壓變化妊娠早期及中期血壓偏低妊娠晚期血壓輕度升高收縮壓無(wú)變化舒張壓輕度降低脈壓稍增大坐位稍高于仰臥位妊娠期母體變化26妊娠期血壓變化妊娠早期及中期血壓偏低妊娠期母體變化121妊娠期血容量變化循環(huán)血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，維持此水平直至分娩出現(xiàn)血液稀釋血漿平均增加1000ml紅細(xì)胞平均增加450ml妊娠期母體變化27妊娠期血容量變化循環(huán)血容量于妊娠6～8周開(kāi)始增加妊娠期母122妊娠期血細(xì)胞變化紅細(xì)胞紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L血紅蛋白值約為110g/L血細(xì)胞比容0.31～0.34孕婦儲(chǔ)備鐵0.5g，易缺鐵妊娠中、晚期開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑白細(xì)胞妊娠7～8周開(kāi)始輕度增加妊娠30周達(dá)高峰主要為中性粒細(xì)胞增多單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞無(wú)改變?nèi)焉锲谀阁w變化28妊娠期血細(xì)胞變化紅細(xì)胞123妊娠期消化系統(tǒng)變化齒齦肥厚，充血，齒齦易出血賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)容物逆流，產(chǎn)生胃燒灼感胃液游離鹽酸及胃蛋白酶分泌減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)上腹部飽滿感腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)便秘,常引起痔瘡妊娠期母體變化29妊娠期消化系統(tǒng)變化齒齦肥厚，充血，齒齦易出血妊娠期母體變?cè)衅诒O(jiān)護(hù)

一、產(chǎn)前檢查時(shí)間：從確定妊娠開(kāi)始，20周到28周每月檢查一次，28周到36周每?jī)芍軝z查一次，從36周每周一次。二、檢查內(nèi)容

1、一般情況

2、病史：本次妊娠情況；月經(jīng)史；婚育史；既往史；個(gè)人史；家族史；

3、推算預(yù)產(chǎn)期

4、體格檢查

5、產(chǎn)科檢查：腹部四部手法；骨盆外測(cè)量：髂棘間徑（23-26cm)、髂嵴間徑（25-28cm)、骶恥外徑（18-20cm),坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5-9.5cm)，后矢狀徑（8-9cm）。孕期監(jiān)護(hù)一、產(chǎn)前檢查時(shí)間：從確定妊娠開(kāi)始，20周孕前期保健準(zhǔn)媽媽前如何準(zhǔn)備孕前查體：白帶檢查支原體、衣原體、霉菌B超檢查子宮附件

化驗(yàn)檢查優(yōu)生四項(xiàng)孕前準(zhǔn)備：孕前3個(gè)月口服葉酸0.8mgqdpo孕前期保健準(zhǔn)媽媽前如何準(zhǔn)備孕期保健確定妊娠后繼續(xù)口服葉酸至孕3月確定懷孕后測(cè)孕激素、hCG水平停經(jīng)45天左右，B超檢查排除宮外孕停經(jīng)11~14周，NT超聲檢查停經(jīng)4月（16~20周），唐氏篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、乙肝、血型孕期保健確定妊娠后繼續(xù)口服葉酸至孕3月孕期保健停經(jīng)5月（20~24周）口服鐵劑、鈣劑，停經(jīng)6月（25周）開(kāi)始口服營(yíng)養(yǎng)包停經(jīng)22~24周，糖尿病篩查50g、75g停經(jīng)23~27周，胎兒心臟病篩查孕期保健停經(jīng)5月（20~24周）口服鐵劑、鈣劑，停經(jīng)6月（2停經(jīng)24~28周，胎兒中期畸形篩查停經(jīng)30~32周，B超檢查胎兒發(fā)育是否符合孕周

同時(shí)血常規(guī)檢查停經(jīng)24~28周，胎兒中期畸形篩查孕期保健停經(jīng)36周開(kāi)始每周一次NST檢查?停經(jīng)38周復(fù)查B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)?停經(jīng)40周B超檢查孕期保健停經(jīng)36周開(kāi)始每周一次NST檢查胎兒監(jiān)護(hù)一、妊娠早期：確定妊娠，B超檢查。二、妊娠中期：聽(tīng)胎心、查胎位、B超檢查排除胎兒畸形。三、妊娠晚期：

1、胎動(dòng)計(jì)數(shù)

2、B超及臍血流檢查

3、胎兒電子監(jiān)護(hù)：(1)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)NST（2）宮縮應(yīng)激試驗(yàn)CST（3）縮宮素激惹試驗(yàn)OCT：a、加速b、早期減速c、晚期減速d、變異減速胎兒監(jiān)護(hù)一、妊娠早期：確定妊娠，B超檢查。孕期營(yíng)養(yǎng)保健孕期營(yíng)養(yǎng)保健據(jù)調(diào)查顯示:87.1%的孕婦認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好就是吃的多.吃的貴.吃的精.吃的細(xì)據(jù)調(diào)查顯示:孕期人體需要的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素水膳食纖維孕期人體需要的營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則膳食結(jié)構(gòu)宜多樣化合理搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡攝入適量，避免營(yíng)養(yǎng)缺乏，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充原則膳食結(jié)構(gòu)宜多樣化孕期平衡膳食寶塔谷類300～400克禽、肉、魚(yú)、蝦、蛋類150～200克蔬菜類400～500克、水果100～200克奶制品250ml、豆類及豆制品100～150g油脂類25克孕期平衡膳食寶塔谷類300～400克禽、肉、魚(yú)、蝦、蛋類蔬菜孕期健康飲食提示合理分配早中晚餐不偏食、挑食、暴食，少吃零食，不隨意節(jié)食減肥細(xì)嚼慢咽，有助于消化吸收低鹽、低糖、低油脂粗細(xì)葷素搭配，增加纖維攝入量吃新鮮完好食物，限制加工處理保存食品少喝咖啡、茶、可樂(lè)飲料不吸煙喝酒，禁止毒品孕期健康飲食提示合理分配早中晚餐準(zhǔn)媽媽每日飲食（推薦）一份糧食（300-400克,粗細(xì)搭配）一斤蔬菜（多樣化，含綠葉最好）一至二個(gè)水果（100-200克）一百克豆制品一百五十克肉類(無(wú)腿魚(yú)>兩條腿禽>四條腿)一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品（油25克，鹽6克）一定的飲水量（2000毫升，6-8杯）準(zhǔn)媽媽每日飲食（推薦）一份糧食（300-400克,粗細(xì)搭配）孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?

懷孕后好辛苦，覺(jué)得腹中的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育全靠自己供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，真是"一個(gè)人吃，兩個(gè)人用"呀，因此在孕期要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。這種說(shuō)法有一定道理，但是不夠全面。那么，孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)呢?婦女懷孕后，生理上發(fā)生了一系列變化，因而對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求也有所增加，同時(shí)孕婦為了滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要和應(yīng)付分娩和哺乳期的消耗，體內(nèi)也必須儲(chǔ)備一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦的營(yíng)養(yǎng)好壞，直接影響胎兒生長(zhǎng)與胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育。孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?懷孕后好辛苦，覺(jué)得腹中的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育胎兒從孕3月到出生后的18周是大腦迅速發(fā)育時(shí)期，腦細(xì)胞的迅速分裂需要足夠的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)使胎兒發(fā)育不良，導(dǎo)致出生嬰兒智力低下、發(fā)育遲緩或有其他障礙，嚴(yán)重的還會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒畸形等;另一方面，孕婦的營(yíng)養(yǎng)如果不能滿足胎兒需要，胎兒就會(huì)吸取母體內(nèi)儲(chǔ)藏的營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、鐵、脂肪等，從而使母體受到損害，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏反應(yīng)如貧血、抽搐、骨軟化癥等。孕婦為什么要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)?

胎兒從孕3月到出生后的18周是大腦迅速發(fā)育時(shí)期，腦細(xì)胞的迅速孕期如何進(jìn)補(bǔ)？

營(yíng)養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)，孕期尤為重要。有人盲目地認(rèn)為講營(yíng)養(yǎng)就是要吃得多，以致引起某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)量，使孕婦體重過(guò)重、肥胖，增加行動(dòng)負(fù)擔(dān)，胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，給分娩帶來(lái)困難。也有人錯(cuò)誤地認(rèn)為孕婦應(yīng)控制飲食，讓胎兒體格瘦小，分娩時(shí)容易一些。這些都是錯(cuò)誤的。孕期應(yīng)如何進(jìn)補(bǔ)呢?(1)每日膳食要注意“兩搭配”、“一注意”。“兩搭配”，是指粗細(xì)糧搭配，葷素菜搭配?！耙蛔⒁狻笔侵冈绮统缘煤?，午餐吃得飽，晚餐吃得少。孕期如何進(jìn)補(bǔ)？營(yíng)養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)，孕期尤為重要。有人盲目(2)隨著孕月的增加，孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期可能每日需要進(jìn)餐5次以上，以“少食多餐”為原則。注意:①不能食過(guò)多的脂肪及碳水化合物;②嚴(yán)格控制食鹽量;③及時(shí)補(bǔ)充含鈣量高的蝦皮、骨頭湯、海帶、紫菜等;④水果不宜多吃，一天一只即可。(3)有貧血者，可吃豬肝或黑木耳，每次少量，每周2-3次。高血壓者，少吃蛋黃及不含鱗的魚(yú)類(帶魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú))，多吃鮮蘑菇等低脂低蛋白食物。(2)隨著孕月的增加，孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期可能孕早期應(yīng)怎樣安排飲食?

孕早期的飲食安排可以說(shuō)是最難安排的，因?yàn)檫@一階段是胚胎著床到各個(gè)器官發(fā)育成為一個(gè)胎兒的初級(jí)階段，甚至影響到胎兒是否是一個(gè)優(yōu)生的寶貝，而且要面對(duì)孕婦的妊娠反應(yīng)，這段時(shí)間的飲食安排是家人們討論的中心。根據(jù)孕早期膳食營(yíng)養(yǎng)原則，飲食安排應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，富含無(wú)機(jī)鹽、維生素食物以及易于消化吸收的糧谷類食物的攝入。孕早期應(yīng)怎樣安排飲食?孕早期的飲食安排可以說(shuō)是最難安排的，(1)膳食的構(gòu)成:主糧以米、面為主。雜糧可食些小米、玉米、燕麥、豆類。蛋類主要是雞蛋、鴨蛋、松花蛋。動(dòng)物類主要是畜禽肉類及內(nèi)臟、水產(chǎn)品。另外，要食用適量的蔬菜、水果、牛奶、植物油等。(2)不喝或少喝含酒精飲料:長(zhǎng)期飲酒或飲含酒精的飲料會(huì)影響母體健康和胚胎發(fā)育。燒酒中乙醇含量較高，而啤酒、果酒、黃酒中雖乙醇含量較低，但都不宜經(jīng)常飲用。對(duì)于不含酒精的軟飲料如汽水、椅子汁、果汁、茶及咖啡因型可樂(lè)可適量飲用。但近年來(lái)有人提出，咖啡因可能對(duì)胎兒發(fā)育不利。因此，茶及咖啡因型可樂(lè)飲料的飲用應(yīng)予以注意。(1)膳食的構(gòu)成:主糧以米、面為主。雜糧可食些小米、玉米、燕(3)食物烹調(diào)要清淡爽口、多樣化:根據(jù)孕婦的不同情況和嗜好，選擇不同的原料和烹調(diào)方法。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重、有脫水的孕婦要選擇水分多的食品，如各種水果、新鮮蔬菜，不僅含有大量水分，而且含有豐富的維生素和鈣、鉀等無(wú)機(jī)鹽。有的孕婦會(huì)對(duì)酸昧、辣味等特別嗜好，烹調(diào)食物時(shí)可選用少量香辛調(diào)料，如姜、辣椒等，擰橡汁、醋拌涼菜、酸奶等酸味食品能引起食欲，備受孕婦喜愛(ài)。冷食也是孕早期理想食品，因冷食比熱食氣味小，并有抑制胃粘膜病態(tài)性興奮的效果，所以許多食品可晾涼后食用。(3)食物烹調(diào)要清淡爽口、多樣化:根據(jù)孕婦的不同情況和嗜好，(4)食容易消化的食物:烤面包、饅頭、蛋糕干、餅干、大米或小米稀飯等食物，在胃內(nèi)儲(chǔ)留時(shí)間短，可減少嘔吐。(5)少食多餐:進(jìn)餐時(shí)間不必嚴(yán)格規(guī)定。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，飯后可躺下稍息，餐間少喝湯類，早晨起床前吃少量食品對(duì)減輕惡心、嘔吐也有幫助。孕期監(jiān)護(hù)及孕期保健課件002孕中期的飲食應(yīng)怎樣調(diào)整?

孕中期，孕婦嘔吐等妊娠反應(yīng)己消失，食欲好轉(zhuǎn)并大振。同時(shí)，胎兒生長(zhǎng)速度加快及孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)貯存增加，飲食也應(yīng)有所調(diào)整，以適應(yīng)孕期營(yíng)養(yǎng)的需要。(1)增加主糧攝入:孕中期胎兒迅速生長(zhǎng)，同時(shí)由于母體生理變化，均需要大量熱能，而米、面等主糧是傳統(tǒng)膳食中熱能的主要來(lái)源，因此，應(yīng)以主糧的攝入為主，并搭配些雜糧。大部分人認(rèn)為，孕中期改善膳食結(jié)構(gòu)主要是多攝入魚(yú)、肉等動(dòng)物食品。實(shí)際上動(dòng)物食品并非經(jīng)濟(jì)和有效的熱能供給食品，過(guò)量攝入動(dòng)物性食品來(lái)供給熱能不僅浪費(fèi)，還會(huì)加重母體的負(fù)擔(dān)孕中期的飲食應(yīng)怎樣調(diào)整?孕中期，孕婦嘔吐等妊娠反應(yīng)己消失，(2)增加動(dòng)物食品:此階段動(dòng)物食品提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)量的三分之-以上。動(dòng)物食品所提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)和孕婦組織增長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，豆類以及豆制品所提供的蛋白質(zhì)質(zhì)量與動(dòng)物性食品相仿，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的家庭可適當(dāng)選用這類食品以滿足機(jī)體需要。(2)增加動(dòng)物食品:此階段動(dòng)物食品提供的蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)量(4)增加植物油攝入:孕中期胎兒機(jī)體和大腦發(fā)育速度加快，而脂質(zhì)尤其是必需脂肪酸是細(xì)胞膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘構(gòu)成的基礎(chǔ)。植物油內(nèi)所含脂質(zhì)及必需脂肪酸最為豐富，因此，烹調(diào)中增加所用植物油的量(即豆油、花生油、菜油等)是非常重要的。此外孕中期婦女還可多食些花生仁、核桃仁、葵花籽仁、芝麻等油脂含量較高的食品。(4)增加植物油攝入:孕中期胎兒機(jī)體和大腦發(fā)育速度加快，而脂(5)合理烹調(diào)，減少維生素?fù)p失:食品烹調(diào)加工不合理是造成維生素丟失的重要原因之一，為了防止維生素等的損失，淘米時(shí)應(yīng)避免反復(fù)用力搓洗，燒煮時(shí)不應(yīng)丟棄米湯，煮稀飯、蒸饅頭時(shí)不應(yīng)加堿，蔬菜應(yīng)做到先洗后切，切后即燒，燒炒時(shí)旺火快炒。(6)少食多餐:孕中期食欲大振，同時(shí)隨孕周的增長(zhǎng)，子宮底也不斷上升，從而擠壓胃部，餐后易出現(xiàn)胃部脹滿感。因此，孕婦可適當(dāng)減少每餐攝入量，做到舒適為度，少食多餐。(5)合理烹調(diào)，減少維生素?fù)p失:食品烹調(diào)加工不合理是造成維生婦女懷孕期間體重增加的正常范圍是多少?

根據(jù)胎兒發(fā)育狀況，可將妊娠分為三期，每三個(gè)月為一期。懷孕頭三個(gè)月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時(shí)孕婦體重增長(zhǎng)較慢;至第二期，即第四個(gè)月起，孕婦體重增加迅速，母體開(kāi)始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血容量都迅速增長(zhǎng)婦女懷孕期間體重增加的正常范圍是多少?根據(jù)胎兒發(fā)育狀況，可第二期體重約增加4....5千克;第三期體重約增加5千克?？傮w重約增加12千克。一般自妊娠4月(孕13周)后，每周體重約增加350克，最多不超過(guò)500克;若每月體重增加不到1千克或超過(guò)3千克，應(yīng)視為異常，孕婦應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果妊娠前體重較低，妊娠后體重增加較多者，或雙胎妊娠體重增加較多者則仍屬正常范圍。第二期體重約增加4....5千克;第三期體重約增加5千克。孕期用藥一、藥物對(duì)胎兒的不良影響：受精后兩周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無(wú)”，受精后3到8周（停經(jīng)5到10周）時(shí)致畸敏感期，受精9周后（停經(jīng)11周）影響減小。二、孕婦用藥基本原則：權(quán)衡利弊，盡量不用。三、藥物的安全性分級(jí)：A級(jí)：適用；B級(jí)：可用；C級(jí)：少用；D級(jí)：慎用；X級(jí)：禁用。孕期用藥一、藥物對(duì)胎兒的不良影響：受精后兩周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的妊娠期常見(jiàn)癥狀及處理一、消化系統(tǒng)癥狀二、貧血三、便秘四、腰背痛五、下肢肌肉痙攣六、下肢浮腫七、下肢及外陰?kù)o脈曲張八、痔九、白帶增多十、仰臥位低血壓妊娠期常見(jiàn)癥狀及處理一、消化系統(tǒng)癥狀孕期常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策孕期常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策一、孕期注意事項(xiàng)1、忌大補(bǔ)大溫大補(bǔ)，不僅可使胃腸不適，煩躁不安，口唇起泡，甚至可能造成流產(chǎn)。所以孕婦的飲食應(yīng)以清淡為主，2、忌食有墮胎作用的水產(chǎn)品許多水產(chǎn)品有活血軟堅(jiān)作用，食用后對(duì)早期妊娠會(huì)造成出血、流產(chǎn)之弊。如螃蟹，雖然味道鮮美，但是性質(zhì)寒涼，有活血怯瘀之功，尤其是蟹瓜，有明顯的墮胎作用;甲魚(yú)，又稱鱉，具有滋陰益肝腎之功，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，它是一道營(yíng)養(yǎng)豐富、滋陰強(qiáng)身的菜肴，但是甲魚(yú)性味咸寒，具有較強(qiáng)的通血絡(luò)、散瘀塊作用，因而有墮胎之弊;海帶性味咸寒，功能軟堅(jiān)散結(jié)化痰瘀，因而亦有墮胎之功。一、孕期注意事項(xiàng)

3、忌大量補(bǔ)鈣

如果孕婦補(bǔ)鈣過(guò)多，胎兒會(huì)發(fā)生高血鈣癥，出生后的嬰兒囪門(mén)關(guān)閉過(guò)早，鼻梁前傾，主動(dòng)脈窄縮等，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致幼兒發(fā)育不良，智力低下。4、忌營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

孕婦適當(dāng)?shù)馗纳骑嬍常瑫?huì)增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒發(fā)育。但單純追求營(yíng)養(yǎng)，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩則會(huì)使孕婦出現(xiàn)血壓過(guò)高，胎兒過(guò)大。目前我國(guó)孕婦死亡率為4/萬(wàn)，其主要是妊娠高血壓引起的;另一原因是胎兒過(guò)大，造成難產(chǎn)，分娩期延長(zhǎng)，引起產(chǎn)后大出血。5、忌偏食孕婦攝取營(yíng)養(yǎng)，不僅是為了自身的需要，而且要供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，孕婦的營(yíng)養(yǎng)非常重要，也和優(yōu)生優(yōu)育密切相關(guān)。所以，孕婦不能挑食、偏食，要保持均衡膳食。

3、忌大量補(bǔ)鈣6、忌酗酒

孕婦飲酒，可使胎兒受到酒精的直接毒害。即使微量的酒精，也能毫無(wú)阻擋地通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒大腦細(xì)胞的分裂受阻，導(dǎo)致發(fā)育不全，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，智力低下。同時(shí)，酒精也是一種導(dǎo)致畸胎形成的化學(xué)物質(zhì)。7、忌食霉變食物由于霉菌毒素的侵害，使染色體斷裂或畸變，嚴(yán)重的甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)，有的產(chǎn)生遺傳性疾病或胎兒畸形。8、忌涂口紅妊娠后，孕婦身體內(nèi)各器官都發(fā)生了變化，如果孕婦涂著口紅去醫(yī)院檢查，就會(huì)掩蓋嘴唇的真實(shí)色澤，使一些疾病不能早期發(fā)現(xiàn)。口紅中有些是有害物質(zhì)，還會(huì)滲入皮膚，或通過(guò)口腔進(jìn)入母體，對(duì)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育不利，嚴(yán)重時(shí)引起胎兒畸形。長(zhǎng)時(shí)間地涂口紅，還會(huì)使嘴唇發(fā)干，甚至影響孕婦的飲食。9、忌拔牙孕婦在懷孕期和產(chǎn)前期，身體抵抗力降低，拔牙容易引起感染或出血，嚴(yán)重的還可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。6、忌酗酒10、忌做X線和超聲波檢查

X線有很強(qiáng)的致畸作用，它可以使胎兒發(fā)生畸形，尤其是妊娠前3個(gè)月應(yīng)該絕對(duì)禁止照射X線。超聲波檢查具有抑制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，損害胎兒染色體的作用。11、忌過(guò)熱浴妊娠婦女除避免盆浴、坐浴，減少感染機(jī)會(huì)外，孕早期還應(yīng)避免過(guò)熱的蒸氣浴或盆浴。過(guò)熱會(huì)造成胎兒的死亡，限制細(xì)胞繁殖，損傷胎兒體內(nèi)小管。過(guò)熱造成的新生兒缺陷更多地表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)。10、忌做X線和超聲波檢查12、忌過(guò)于勞累過(guò)于勞累可引起子宮收縮，使胎盤(pán)剝離而