白細(xì)胞上皮細(xì)胞管型課件

尿液

常規(guī)檢查generalexaminationofurine尿液

常規(guī)檢查generalexaminatio1BasicexaminationofurineComponent:specimenevaluationgross/physicalexaminationchemicalscreeningsedimentexaminationBasicexaminationofurineComp2

尿液標(biāo)本的種類

kindsofurinespecimens1．首次晨尿2．隨機(jī)尿3．餐后尿4．定時(shí)尿尿液標(biāo)本的種類

kindso3尿液的理學(xué)檢查

urinephysicalexamination：尿量volume顏色colour氣味odour尿液的理學(xué)檢查

urinephysicalexamina4尿液試紙條

urinaryreagentstrip尿液試紙條

urinaryr5

Strip

Itisaplasticstriponwhichareattachedaseriesofchemicallyimpregnatedabsorbentpads.Eachpadcontainscertainchemicalsthatreactwithasubstanceintheurine,producingacolorchangeinthepad.MostoftheavailablestripscontainpadsfordeterminationofPH,hemoglobin,glucose,protein,urinaryketones,bilirubin,urobilinogen,nitrites,specificgravityandleukocyteesterase.

6尿液分析試紙項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理酸堿度pHpH指示劑蛋白質(zhì)PROpH指示劑的蛋白質(zhì)誤差法葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶法隱血BLD血紅蛋白類過氧化物酶法膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法、重氮反應(yīng)法

酮體KET硝基鐵氰化鈉法亞硝酸NIT重氮鹽法白細(xì)胞LEU酯酶法比密d（SG）多聚電解質(zhì)離子解離法抗壞血酸ASG吲哚酚法尿液分析試紙項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)7尿亞硝酸鹽尿路感染的病原微生物種類體內(nèi)適量硝酸鹽的存在尿液標(biāo)本留取的時(shí)間藥物的影響尿亞硝酸鹽尿路感染的病原微生物種類8菌尿癥常見微生物及致病率分類菌名致病率（%）含硝酸鹽還原酶大腸桿菌屬Klebs氏桿菌屬變形桿菌葡萄球菌屬假單胞菌屬72.016.05.05.01.0不含硝酸鹽還原酶糞鏈球菌屬1.0菌尿癥常見微生物及致病率分類菌名致病率（%）含硝酸鹽還原酶大9一、尿標(biāo)本制備prepareofurinespecimen：

離心centrifugation

低倍鏡下：全片觀察，計(jì)數(shù)管型（20個(gè)視野）高倍鏡下：細(xì)胞計(jì)數(shù)、復(fù)查管型、結(jié)晶（10個(gè)視野）

一、尿標(biāo)本制備prepareofurinespecim10二．尿細(xì)胞成分檢查及臨床意義

urinarycellelementexamination

andclinicsignificance二．尿細(xì)胞成分檢查及臨床意義

urinar11（一）紅細(xì)胞redcell參考值referenceinterval：

混勻一滴尿0~偶見/高倍視野離心尿0~3個(gè)/高倍視野

（一）紅細(xì)胞redcell參考值referencei12

1.量quantity肉眼血尿：如果每100ml尿液中含有0.1ml以上的血液時(shí)，肉眼能看到不同程度的渾濁紅色，稱為肉眼血尿。

Visualhematuria:Excretionofurinecontainingblood,whichcanbedemonstratedbyeyes.UsuallyRBCsaremorethan50/HPFbythemicroscope.1.量quantity肉眼血尿：如果每100ml尿液中含有13顯微鏡血尿microscopichematuria：100ml尿液中含有0.1ml以下的血液，肉眼看不見，只有通過顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)，稱顯微鏡血尿。

Microscopichematuria:Excretionofurinecontainingblood,whichcanbedemonstratedonlybythemicroscopeandusuallyequalormorethan3/HPF.顯微鏡血尿microscopichematuria：10014

2.形態(tài)form（質(zhì)quality）

新鮮尿中紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要價(jià)值。異形紅細(xì)胞>30%肯定診斷為腎小球性；

15%～30%初步診斷；

<15%肯定診斷為非腎小球性。2.形態(tài)form（質(zhì)quality）154.臨床意義clinicsignificance生理：劇烈運(yùn)動(dòng)，冷水浴，久站，重體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿。病理：（1）泌尿系統(tǒng)自身疾病：（2）全身其他系統(tǒng)的疾?。海?）泌尿系統(tǒng)附近器官的疾?。?.臨床意義clinicsignificance生理：劇烈16白細(xì)胞whitecell

鏡下膿尿microscopicpyuria：如果鏡下白細(xì)胞大于5個(gè)/Hp為增多。

Microscopicpyuria:

Theproductionofurinethatcontainswhitebloodcells,wheninspectedbythemicroscope.Exampleswhichmayresultinpyuriaincludeurinarytractinfection,tuberculosis,cancerandacutepyelonephritis.

白細(xì)胞whitecell鏡下膿尿microscopic17

膿細(xì)胞puscell：炎癥時(shí)白細(xì)胞發(fā)生變異或已死亡，其外形變得不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，稱為膿細(xì)胞，其往往成團(tuán)分布。臨床意義clinicsignificance：白細(xì)胞增加主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石，以及膀胱、尿道惡性腫瘤、腎小球腎炎白細(xì)胞可輕度增加。膿細(xì)胞puscell：炎癥時(shí)白細(xì)胞發(fā)生變異或已死亡，18

臨床意義clinicsignificance：白細(xì)胞增加主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石，以及膀胱、尿道惡性腫瘤、腎小球腎炎白細(xì)胞可輕度增加。臨床意義clinicsignificance：19驗(yàn)?zāi)驖撗磻?yīng)（+）尿沉渣檢查紅細(xì)胞（+）紅細(xì)胞（-）顯微鏡性血尿驗(yàn)?zāi)驖撗磻?yīng)（+）尿沉渣檢查紅細(xì)胞（+）紅細(xì)胞（-）顯微鏡20（三）吞噬細(xì)胞phagocyte形態(tài)form：比白細(xì)胞大，含吞噬細(xì)胞

意義significance：泌尿道急性炎癥，常伴白細(xì)胞增加。

（三）吞噬細(xì)胞phagocyte形態(tài)form：比白細(xì)胞大21（四）上皮細(xì)胞epithelialcells：

尿中所見上皮細(xì)胞有：腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處脫落。（四）上皮細(xì)胞epithelialcells：221.正常鱗狀上皮細(xì)胞（扁平上皮細(xì)胞）squamausepithelialcell

正常normal:

尿液中可見少量。來源souce：來自尿道前段和陰道黏膜的表層。形狀form：胞體較大，扁平似魚鱗，形狀不規(guī)則呈多角形，邊緣常卷折，胞核小而明顯，呈圓形或卵圓形。臨床意義clinicalsignificance：如大量出現(xiàn)，見于婦女尿中成片出現(xiàn)無臨床意義，如同時(shí)伴有大量白細(xì)胞，表示泌尿生殖系統(tǒng)炎癥。1.正常鱗狀上皮細(xì)胞（扁平上皮細(xì)胞）squamausepi232.移形上皮細(xì)胞transitionalepithelialcell正常normal:

少見。來源source:腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移形上皮細(xì)胞。形狀form：這類細(xì)胞由于部位不同和脫落時(shí)器官收縮狀態(tài)的差異，其大小和形態(tài)有很大差別。2.移形上皮細(xì)胞transitionalepithelia24（1）表層移形上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞）正常normal：偶見，成片脫落可見于膀胱炎來源souce：膀胱上皮表層，陰道上皮中層形態(tài)form：在器官充盈時(shí)脫落，則胞體較大，約為白細(xì)胞4~5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中央；在器官收縮時(shí)脫落，則胞體較小，約為白細(xì)胞2~3倍。（1）表層移形上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞）正常normal：偶見25（2）中層移形上皮細(xì)胞（尾形上皮細(xì)胞）來源souce：多來自腎盂,有時(shí)亦可來自輸尿管及膀胱頸部形態(tài)form：體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或尾形，核較大，呈圓形或橢圓形意義significance：正常不易見，上述部位有炎癥可成片出現(xiàn)（2）中層移形上皮細(xì)胞（尾形上皮細(xì)胞）來源souce：多來自26（3）底層移形上皮細(xì)胞（和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞）形態(tài)form：體積較小，形態(tài)較圓。底層上皮細(xì)胞核相對(duì)較小，而整個(gè)胞體比腎小管上皮細(xì)胞大。（3）底層移形上皮細(xì)胞（和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞）273.腎小管上皮細(xì)胞

renaltubularepithelialcell

來源souce：來自腎小管形態(tài)form：形態(tài)往往不規(guī)則，常為多邊形，故又稱為多邊形細(xì)胞，與白細(xì)胞相似，較白細(xì)胞略大（大1/3左右），有一個(gè)大而明顯的核和一些不規(guī)則的顆粒，胞質(zhì)中有小空泡、顆?；蛑拘〉?。意義significance：正常不見或偶見，成片出現(xiàn)表示腎小管有壞死性病變，腎移植排斥反應(yīng)可出現(xiàn)成片。復(fù)粒細(xì)胞compoundgranularcell（脂肪顆粒細(xì)胞）：在某些慢性腎病中，常見腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，漿內(nèi)充滿脂肪顆粒，甚至將胞核遮蓋，此細(xì)胞稱為復(fù)粒細(xì)胞。

3.腎小管上皮細(xì)胞renaltubularepithe284.多核巨細(xì)胞multinucleargiantcell來源souce：一般認(rèn)為是由尿道而來的移形上皮細(xì)胞。形態(tài)form：大小20~25um，呈多角形，橢圓形，有數(shù)個(gè)橢圓形的核，可見嗜酸性包涵體。意義significance：見于麻疹、水痘、腮腺炎、流行性出血熱等病毒性感染者尿中。4.多核巨細(xì)胞multinucleargiantce29

三、管型casts

一、定義definition：尿液中蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓管狀結(jié)構(gòu)物。

二、形成條件formationcondition：1．蛋白尿的存在2．腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力3．要有可供交替使用的腎單位

三、管型casts一、定義definition：尿液中30（一）透明管型hyalinecast形狀form：無色、半透明，圓柱形，大小，長(zhǎng)短不一，通常兩邊平行，兩端鈍圓，平直或略彎曲，甚至扭曲。在暗視野下易見，在堿性尿液中或稀釋時(shí)，可溶解消失。正常參考reference：0~1/LP（濃縮尿中偶見）（一）透明管型hyalinecast形狀form：無色、半31透明管型的意義hyalinecastssignificance：正常人激烈運(yùn)動(dòng)或老年人，一般無臨床意義。如持續(xù)多量出現(xiàn)，并可見異常粗大的透明管型和紅細(xì)胞，表示腎小管有剝落現(xiàn)象，說明腎臟有嚴(yán)重的病變。腎臟輕度/暫時(shí)性功能改變，腎實(shí)質(zhì)病變時(shí)，透明管型增加。透明管型的意義hyalinecastssignifica32（二）細(xì)胞管型cellularcast

其含細(xì)胞數(shù)量超過管型體積的1/3，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型，常表示腎臟病變?cè)诩毙云凇?/p>

CellularcastAcastinwhichthereareredbloodcellsor/andwhitebloodcellsetal.（二）細(xì)胞管型cellularcast

331.紅細(xì)胞管型redcellcast：紅細(xì)胞?；ハ嗾尺B而無明顯的細(xì)胞界線，有時(shí)因溶血現(xiàn)象只存在紅細(xì)胞的輪廓。如紅細(xì)胞已破壞，使管型基質(zhì)呈紅褐色后稱“血液管型bloodcast”或“血紅蛋白管型hemoglobincast”意義significance：表示腎臟有出血。急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。急性腎小管壞死、腎移植后急性排斥反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)。

1.紅細(xì)胞管型redcellcast：紅細(xì)胞常互相粘連而342.白細(xì)胞管型leucocytescast其中含白細(xì)胞、膿細(xì)胞或其凝塊，POX染色呈陽性。意義significance：化膿性炎癥，見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎；非化膿性炎癥，見于SLE腎炎。2.白細(xì)胞管型leucocytescast其中含白細(xì)胞、膿353.上皮細(xì)胞管型epithelialcellcast含腎小管上皮細(xì)胞，表示腎小管上皮有脫屑性病變。意義significance：腎小管病變?nèi)缂毙阅I小管壞死、急性腎炎、重金屬和化學(xué)物質(zhì)中毒、腎移植排斥反應(yīng)及腎淀粉樣變性。3.上皮細(xì)胞管型epithelialcellcast含腎36（三）顆粒管型granularcast定義：內(nèi)含大小不同的顆粒，其量超過1/3面積時(shí)稱為顆粒管型。外形較短且亮，淡黃色或棕黑色。來源：細(xì)胞崩解的殘?jiān)?，或血漿蛋白及其它物質(zhì)直接聚集于基質(zhì)而形成的。分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型。意義：粗顆粒管型——慢性腎小球腎炎

細(xì)顆粒管型——慢性腎炎、急性腎炎后期。（三）顆粒管型granularcast定義：內(nèi)含大小不同的37（四）腎功能不全管型renalfailurecasts形狀sharp：寬達(dá)50um以上，是一般管型的2~6倍，又稱寬幅管型白（broadcast）。寬而長(zhǎng)，不規(guī)則，易折斷。來源source：損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎屑在內(nèi)經(jīng)寬大的集合管內(nèi)凝聚而成。意義significance：急性腎功能不全多尿早期、慢性腎功能不全示預(yù)后不良（四）腎功能不全管型renalfailurecasts形38（五）脂肪管型fattycasts含大小不等折光性強(qiáng)的脂肪滴，為腎上皮細(xì)胞脂肪變性后的破碎物。意義significance：慢性腎炎，尤腎病綜合征、類脂性腎病。

（五）脂肪管型fattycasts含大小不等折光性強(qiáng)的脂肪39（六）蠟樣管型waxycasts形狀shape：蠟黃色，質(zhì)較厚，折光性強(qiáng)，邊緣常有切跡，有時(shí)分節(jié)或扭轉(zhuǎn)狀。來源source：管型在腎小管中停留時(shí)間過久或淀粉樣變的腎上皮細(xì)胞溶解所致。意義significance：腎小管有嚴(yán)重的變性壞死，是不良之兆。見于慢性腎炎晚期，腎淀粉樣變。（六）蠟樣管型waxycasts形狀shape：蠟黃色，質(zhì)40

CrystalcastAcastincludingdifferentkindsofcrystal,forexamplecalciumoxalicacidcrystal.

FunguscastAurinarycastmadeupoffungus.Crystalcast41

尿液

常規(guī)檢查generalexaminationofurine尿液

常規(guī)檢查generalexaminatio42BasicexaminationofurineComponent:specimenevaluationgross/physicalexaminationchemicalscreeningsedimentexaminationBasicexaminationofurineComp43

尿液標(biāo)本的種類

kindsofurinespecimens1．首次晨尿2．隨機(jī)尿3．餐后尿4．定時(shí)尿尿液標(biāo)本的種類

kindso44尿液的理學(xué)檢查

urinephysicalexamination：尿量volume顏色colour氣味odour尿液的理學(xué)檢查

urinephysicalexamina45尿液試紙條

urinaryreagentstrip尿液試紙條

urinaryr46

Strip

Itisaplasticstriponwhichareattachedaseriesofchemicallyimpregnatedabsorbentpads.Eachpadcontainscertainchemicalsthatreactwithasubstanceintheurine,producingacolorchangeinthepad.MostoftheavailablestripscontainpadsfordeterminationofPH,hemoglobin,glucose,protein,urinaryketones,bilirubin,urobilinogen,nitrites,specificgravityandleukocyteesterase.

47尿液分析試紙項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理酸堿度pHpH指示劑蛋白質(zhì)PROpH指示劑的蛋白質(zhì)誤差法葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶法隱血BLD血紅蛋白類過氧化物酶法膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法、重氮反應(yīng)法

酮體KET硝基鐵氰化鈉法亞硝酸NIT重氮鹽法白細(xì)胞LEU酯酶法比密d（SG）多聚電解質(zhì)離子解離法抗壞血酸ASG吲哚酚法尿液分析試紙項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)48尿亞硝酸鹽尿路感染的病原微生物種類體內(nèi)適量硝酸鹽的存在尿液標(biāo)本留取的時(shí)間藥物的影響尿亞硝酸鹽尿路感染的病原微生物種類49菌尿癥常見微生物及致病率分類菌名致病率（%）含硝酸鹽還原酶大腸桿菌屬Klebs氏桿菌屬變形桿菌葡萄球菌屬假單胞菌屬72.016.05.05.01.0不含硝酸鹽還原酶糞鏈球菌屬1.0菌尿癥常見微生物及致病率分類菌名致病率（%）含硝酸鹽還原酶大50一、尿標(biāo)本制備prepareofurinespecimen：

離心centrifugation

低倍鏡下：全片觀察，計(jì)數(shù)管型（20個(gè)視野）高倍鏡下：細(xì)胞計(jì)數(shù)、復(fù)查管型、結(jié)晶（10個(gè)視野）

一、尿標(biāo)本制備prepareofurinespecim51二．尿細(xì)胞成分檢查及臨床意義

urinarycellelementexamination

andclinicsignificance二．尿細(xì)胞成分檢查及臨床意義

urinar52（一）紅細(xì)胞redcell參考值referenceinterval：

混勻一滴尿0~偶見/高倍視野離心尿0~3個(gè)/高倍視野

（一）紅細(xì)胞redcell參考值referencei53

1.量quantity肉眼血尿：如果每100ml尿液中含有0.1ml以上的血液時(shí)，肉眼能看到不同程度的渾濁紅色，稱為肉眼血尿。

Visualhematuria:Excretionofurinecontainingblood,whichcanbedemonstratedbyeyes.UsuallyRBCsaremorethan50/HPFbythemicroscope.1.量quantity肉眼血尿：如果每100ml尿液中含有54顯微鏡血尿microscopichematuria：100ml尿液中含有0.1ml以下的血液，肉眼看不見，只有通過顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)，稱顯微鏡血尿。

Microscopichematuria:Excretionofurinecontainingblood,whichcanbedemonstratedonlybythemicroscopeandusuallyequalormorethan3/HPF.顯微鏡血尿microscopichematuria：10055

2.形態(tài)form（質(zhì)quality）

新鮮尿中紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要價(jià)值。異形紅細(xì)胞>30%肯定診斷為腎小球性；

15%～30%初步診斷；

<15%肯定診斷為非腎小球性。2.形態(tài)form（質(zhì)quality）564.臨床意義clinicsignificance生理：劇烈運(yùn)動(dòng)，冷水浴，久站，重體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿。病理：（1）泌尿系統(tǒng)自身疾?。海?）全身其他系統(tǒng)的疾?。海?）泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病：4.臨床意義clinicsignificance生理：劇烈57白細(xì)胞whitecell

鏡下膿尿microscopicpyuria：如果鏡下白細(xì)胞大于5個(gè)/Hp為增多。

Microscopicpyuria:

Theproductionofurinethatcontainswhitebloodcells,wheninspectedbythemicroscope.Exampleswhichmayresultinpyuriaincludeurinarytractinfection,tuberculosis,cancerandacutepyelonephritis.

白細(xì)胞whitecell鏡下膿尿microscopic58

膿細(xì)胞puscell：炎癥時(shí)白細(xì)胞發(fā)生變異或已死亡，其外形變得不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，稱為膿細(xì)胞，其往往成團(tuán)分布。臨床意義clinicsignificance：白細(xì)胞增加主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石，以及膀胱、尿道惡性腫瘤、腎小球腎炎白細(xì)胞可輕度增加。膿細(xì)胞puscell：炎癥時(shí)白細(xì)胞發(fā)生變異或已死亡，59

臨床意義clinicsignificance：白細(xì)胞增加主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、結(jié)石，以及膀胱、尿道惡性腫瘤、腎小球腎炎白細(xì)胞可輕度增加。臨床意義clinicsignificance：60驗(yàn)?zāi)驖撗磻?yīng)（+）尿沉渣檢查紅細(xì)胞（+）紅細(xì)胞（-）顯微鏡性血尿驗(yàn)?zāi)驖撗磻?yīng)（+）尿沉渣檢查紅細(xì)胞（+）紅細(xì)胞（-）顯微鏡61（三）吞噬細(xì)胞phagocyte形態(tài)form：比白細(xì)胞大，含吞噬細(xì)胞

意義significance：泌尿道急性炎癥，常伴白細(xì)胞增加。

（三）吞噬細(xì)胞phagocyte形態(tài)form：比白細(xì)胞大62（四）上皮細(xì)胞epithelialcells：

尿中所見上皮細(xì)胞有：腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處脫落。（四）上皮細(xì)胞epithelialcells：631.正常鱗狀上皮細(xì)胞（扁平上皮細(xì)胞）squamausepithelialcell

正常normal:

尿液中可見少量。來源souce：來自尿道前段和陰道黏膜的表層。形狀form：胞體較大，扁平似魚鱗，形狀不規(guī)則呈多角形，邊緣常卷折，胞核小而明顯，呈圓形或卵圓形。臨床意義clinicalsignificance：如大量出現(xiàn)，見于婦女尿中成片出現(xiàn)無臨床意義，如同時(shí)伴有大量白細(xì)胞，表示泌尿生殖系統(tǒng)炎癥。1.正常鱗狀上皮細(xì)胞（扁平上皮細(xì)胞）squamausepi642.移形上皮細(xì)胞transitionalepithelialcell正常normal:

少見。來源source:腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移形上皮細(xì)胞。形狀form：這類細(xì)胞由于部位不同和脫落時(shí)器官收縮狀態(tài)的差異，其大小和形態(tài)有很大差別。2.移形上皮細(xì)胞transitionalepithelia65（1）表層移形上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞）正常normal：偶見，成片脫落可見于膀胱炎來源souce：膀胱上皮表層，陰道上皮中層形態(tài)form：在器官充盈時(shí)脫落，則胞體較大，約為白細(xì)胞4~5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中央；在器官收縮時(shí)脫落，則胞體較小，約為白細(xì)胞2~3倍。（1）表層移形上皮細(xì)胞（大圓上皮細(xì)胞）正常normal：偶見66（2）中層移形上皮細(xì)胞（尾形上皮細(xì)胞）來源souce：多來自腎盂,有時(shí)亦可來自輸尿管及膀胱頸部形態(tài)form：體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或尾形，核較大，呈圓形或橢圓形意義significance：正常不易見，上述部位有炎癥可成片出現(xiàn)（2）中層移形上皮細(xì)胞（尾形上皮細(xì)胞）來源souce：多來自67（3）底層移形上皮細(xì)胞（和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞）形態(tài)form：體積較小，形態(tài)較圓。底層上皮細(xì)胞核相對(duì)較小，而整個(gè)胞體比腎小管上皮細(xì)胞大。（3）底層移形上皮細(xì)胞（和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞）683.腎小管上皮細(xì)胞

renaltubularepithelialcell

來源souce：來自腎小管形態(tài)form：形態(tài)往往不規(guī)則，常為多邊形，故又稱為多邊形細(xì)胞，與白細(xì)胞相似，較白細(xì)胞略大（大1/3左右），有一個(gè)大而明顯的核和一些不規(guī)則的顆粒，胞質(zhì)中有小空泡、顆?；蛑拘〉巍Ｒ饬xsignificance：正常不見或偶見，成片出現(xiàn)表示腎小管有壞死性病變，腎移植排斥反應(yīng)可出現(xiàn)成片。復(fù)粒細(xì)胞compoundgranularcell（脂肪顆粒細(xì)胞）：在某些慢性腎病中，常見腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，漿內(nèi)充滿脂肪顆粒，甚至將胞核遮蓋，此細(xì)胞稱為復(fù)粒細(xì)胞。

3.腎小管上皮細(xì)胞renaltubularepithe694.多核巨細(xì)胞multinucleargiantcell來源souce：一般認(rèn)為是由尿道而來的移形上皮細(xì)胞。形態(tài)form：大小20~25um，呈多角形，橢圓形，有數(shù)個(gè)橢圓形的核，可見嗜酸性包涵體。意義significance：見于麻疹、水痘、腮腺炎、流行性出血熱等病毒性感染者尿中。4.多核巨細(xì)胞multinucleargiantce70

三、管型casts

一、定義definition：尿液中蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓管狀結(jié)構(gòu)物。

二、形成條件formationcondition：1．蛋白尿的存在2．腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力3．要有可供交替使用的腎單位

三、管型casts一、定義definition：尿液中71（一）透明管型hyalinecast形狀form：無色、半透明，圓柱形，大小，長(zhǎng)短不一，通常兩邊平行，兩端鈍圓，平直或略彎曲，甚至扭曲。在暗視野下易見，在堿性尿液中或稀釋時(shí)，可溶解消失。正常參考reference：0~1/LP（濃縮尿中偶見）（一）透明管型hyalinecast形狀form：無色、半72透明管型的意義hyalinecastssignificance：正常人激烈運(yùn)動(dòng)或老年人，一般無臨床意義。如持續(xù)多量出現(xiàn)，并可見異常粗大的透明管型和紅細(xì)胞，表示腎小管有剝落現(xiàn)象，說明腎臟有嚴(yán)重的病變。腎臟輕度/暫時(shí)性功能改變，腎實(shí)質(zhì)病變時(shí)，透明管型增加。透明管型的意義hyalinecastssignifica73（二）細(xì)胞管型cellularcast

其含細(xì)胞數(shù)量超過管型體積的1/3，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型，常表示腎臟病變?cè)诩毙云凇?/p>

CellularcastAcastinwhichthereareredbloodcellsor/andwhitebloodcellsetal.（二）細(xì)胞管型cellularcast