老年人口服硫酸鎂腸鏡準(zhǔn)備的護(hù)理觀察 腸鏡前口服硫酸鎂和水

［老年人口服硫酸鎂腸鏡準(zhǔn)備的護(hù)理觀察］腸鏡前口服硫酸

鎂和水隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人在社會上所占的比重越來越大，成為不可忽視的群體。老年病的日益增多，對護(hù)理需求提出了更高的要求。而老年人的不健康生活習(xí)慣極易導(dǎo)致腸道息肉的發(fā)生，電子腸鏡檢查則是診斷和治療腸道息肉最簡單而直接的方法。檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備對于檢查的成功與否至關(guān)重要。我科進(jìn)行腸道準(zhǔn)備最常用的導(dǎo)瀉劑為硫酸鎂粉劑，現(xiàn)將其報告如下：服藥機制硫酸鎂屬容積性瀉藥，口服后有導(dǎo)瀉的作用。由于其鹽類瀉藥性質(zhì)，口服后在腸道中不易被吸收，并且硫酸鎂能使自身腸粘膜分泌出大量液體，使腸道內(nèi)的容積增加，從而加快排便速度。因此，我科首選硫酸鎂作為電子腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備用藥。服藥方法電子腸鏡檢查前3日進(jìn)食無渣軟食，檢查當(dāng)日晨起禁食，并于檢查當(dāng)日晨起5點將硫酸鎂粉劑50g溶于150~200ml溫水中讓患者一次性口服。服藥10min后，口服溫開水2000ml，一般情況下30min內(nèi)喝完，即每隔5min口服溫開水400ml，并囑患者室內(nèi)活動。效果評價一般患者服藥后40-60min開始腹瀉，排便次數(shù)約為6~8次［1］，持續(xù)3h左右可自行停止腹瀉。觀察患者最后排泄物基本可呈現(xiàn)清水樣，無大塊食物殘渣。經(jīng)電子腸鏡檢查回饋結(jié)果示：75%左右患者腸道內(nèi)僅存少量糞便水，腸壁清潔，視野清晰；20%左右患者腸腔內(nèi)有少量糞便，需通過注射生理鹽水反復(fù)沖洗，但不影響視野；僅5%患者腸腔內(nèi)存積大量糞便及液體，腸鏡視野遭到破壞，不能進(jìn)行檢查，需清潔灌腸后方可再行檢查［2］。服藥后的護(hù)理觀察胃腸道反應(yīng)腹脹老年人本身胃腸蠕動較差，在未開始排便前，由于晨起空腹服用的大量溫開水全部積蓄在胃腸道內(nèi)，造成胃腸道過度膨脹和壓力增高，引起腹脹。惡心其為過度腹脹所引起，表現(xiàn)為上腹不適、緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低心動過緩等。惡心時胃張力和蠕動減弱，十二指腸張力增強，可伴或不伴有十二指腸液反流［3］。嘔吐惡心則是嘔吐的前期表現(xiàn)，嘔吐是胃或小腸的內(nèi)容物通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象。嘔吐是一個復(fù)雜的反射動作，嘔吐時胃竇部持續(xù)收縮，賁門開放腹肌收縮，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地從胃反流，經(jīng)食管、口腔而排出體外。4.2低血糖反應(yīng)4.2.1發(fā)生機制由于檢查當(dāng)日晨起禁食并服用導(dǎo)瀉劑，導(dǎo)致多次腹瀉，加之老年人的生理機能減退，在治療過程中容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂并出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。4.2.2臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：心悸、出汗、面色蒼白、顫抖、饑餓等交感神經(jīng)興奮癥狀，其次是神經(jīng)精神癥狀。不良反應(yīng)的對癥處理5.1胃腸道反應(yīng)的處理針對發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的老年患者，護(hù)士需相應(yīng)做好心理護(hù)理，告知此類癥狀發(fā)生的原因，消除患者的恐懼心理，幫助患者適當(dāng)活動，順腸蠕動方向輕輕按摩腹部，促進(jìn)胃腸蠕動，爭取盡早排便以減輕胃腸道反應(yīng)癥狀。5.2低血糖處理立即監(jiān)測血糖，輕癥即血糖值范圍在2.10~4.10mmol/L,此時給予口服糖水、餅干等甜食即可緩解低血糖癥狀。血糖值低于2.10mmol/L時，對于部分進(jìn)食甜食效果不佳的患者，需加用靜脈推注高滲葡萄糖注射液。重癥患者先用50%葡萄糖注射液40-100ml靜脈推注，根據(jù)病情需要重復(fù)應(yīng)用，然后靜脈滴注10~20%葡萄糖，調(diào)節(jié)滴速使血糖水平維持在6~12mmol/L。6討論老年人是社會上一個極特殊的團(tuán)體，由于其各個器官的功能逐漸衰退，利用硫酸鎂粉劑藥物導(dǎo)瀉的作用機制來代替肥皂水灌腸，便于電子腸鏡檢查前清潔腸道糞便，可相應(yīng)減輕患者的心理壓力［2］，且操作簡便、易于掌握、療效快、體力消耗少，利于年老體弱病人的體力恢復(fù)。但是在服藥及整個排泄過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察老年患者的各方面情況，注意觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)，做到及時觀察、及時溝通、認(rèn)真對待，以便保證治療安全有效的進(jìn)行參考文獻(xiàn)［1］王鳳娟?鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報［J］.2OO1,11(6):748.［2］招寶婷，葉鳳珍硫酸鎂與甘露醇的結(jié)腸對比效果南方護(hù)理雜志［J］.1996，5(3):2-3.［3］許汝正，湮國土