護(hù)理查房流行性乙型腦炎課件

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護(hù)理查房2流行性乙型腦炎

護(hù)理查房2病例介紹

患者，王某，女，55歲，陜西籍，農(nóng)民。因發(fā)熱8天，伴意識(shí)障礙2天于9月1日19:00入院。查體：T38.8℃

P97次/分R24次/分BP145/90mmHg

淺昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌張力高。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：壓瘡11分，墜床4分。輔助檢查：腦脊液乙腦抗體IgM(+)

血常規(guī):白細(xì)胞160X10E6/L淋巴細(xì)胞百分率49%

中性粒細(xì)胞百分率51%

3病例介紹患者，王某，女，55歲，陜西籍，農(nóng)民。3病例介紹治療措施：抗感染--頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素；脫水--20%甘露醇；退熱--地塞米松、物理降溫；其他：能量合劑、安宮牛黃丸、泮托拉唑鈉等2.心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征3.持續(xù)吸氧4.營(yíng)養(yǎng)支持

4病例介紹治療措施：4病例介紹護(hù)理措施：1.接觸隔離。2.鼻飼飲食9月2日-5日，9月5

日后流質(zhì)逐步過(guò)度至半流質(zhì)。3.翻身拍背，機(jī)械輔助排痰。4.高熱等對(duì)癥護(hù)理。5.基礎(chǔ)護(hù)理：口腔、皮膚護(hù)理。6.功能鍛煉：語(yǔ)言、肢體被動(dòng)

鍛煉。5病例介紹護(hù)理措施：5病例介紹日期病情進(jìn)展9月2日淺昏迷，最高體溫38.8℃。9月3日可睜眼，體溫正常。鼻飼飲食。9月5日意識(shí)轉(zhuǎn)為模糊，呼之有眼神交流，反應(yīng)遲鈍，9月7日意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，雙下肢肌力1級(jí)，喂食無(wú)嗆咳。9月15日意識(shí)模糊，能完成簡(jiǎn)單指定動(dòng)作，語(yǔ)言表達(dá)1~2字。9月24日雙手可抬高，握手。9月27日語(yǔ)言表達(dá)能力接近正常，輔助床邊活動(dòng)，四肢肌力2級(jí)。6病例介紹日期病情進(jìn)展9月2日淺昏迷，最高體現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題

1.肢體活動(dòng)障礙與腦部功能損傷有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損與營(yíng)

養(yǎng)不足、限制臥床等有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：肺部感染與限制臥床、

活動(dòng)無(wú)耐力等有關(guān)。7現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題

護(hù)理措施飲食：高營(yíng)養(yǎng)、易消化半流質(zhì)飲食。頭高足低位。翻身、拍背，每2小時(shí)一次。機(jī)械輔助排痰，每日2次。床上功能鍛煉：每日3次，每次10~15分鐘。語(yǔ)言功能鍛煉：家屬配合參與交流，播放廣播等刺激語(yǔ)言恢復(fù)，每日2次，每次10~15分鐘?；A(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理每日2次。皮膚護(hù)理：美皮康保護(hù)。8護(hù)理措施飲食：高營(yíng)養(yǎng)、易消化半流質(zhì)飲食。8由乙型腦炎病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。疾病知識(shí)回顧可致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，血管炎性反應(yīng)，以大腦皮層、視丘腦損傷最為嚴(yán)重，脊髓病變最輕。9由乙型腦炎病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥疾病知識(shí)回顧人、家畜蚊蟲叮咬

普遍易感，罕見(jiàn)二次發(fā)病亞洲多見(jiàn)，季節(jié)性明顯傳染源傳播途徑易感人群流行特征疾病知識(shí)回顧流行病學(xué)10人、家畜蚊蟲叮咬普遍易感，罕見(jiàn)二次發(fā)病亞洲多見(jiàn)，季節(jié)性明顯臨床表現(xiàn)疾病知識(shí)回顧

潛伏期：一般為10～15天

1、初期：發(fā)熱、食欲不振、嗜睡、頭痛等

2、極期：高熱、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、

腦水腫、呼吸/循環(huán)衰竭

3、恢復(fù)期：體溫漸降，意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)4、后遺癥期：發(fā)生率5~20%11臨床表現(xiàn)疾病知識(shí)回顧潛伏期：一般為10～1后遺癥疾病知識(shí)回顧神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙、失語(yǔ)、言語(yǔ)遲鈍、肢體扭轉(zhuǎn)、

攣縮畸形、癱瘓，吞咽困難、耳聾、癲癇精神方面：記憶力及理解力減退、性格改變、精神狀態(tài)異常、癡呆。自主神經(jīng)系統(tǒng)：多汗、流涎、中樞性發(fā)熱、高血壓、營(yíng)養(yǎng)障礙等。12后遺癥疾病知識(shí)回顧神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙、失語(yǔ)、言語(yǔ)遲鈍、肢體扭并發(fā)癥疾病知識(shí)回顧發(fā)生率10%，支氣管肺炎多見(jiàn)。

其次為肺不張、敗血癥、尿路感染、壓瘡等。13并發(fā)癥疾病知識(shí)回顧發(fā)生率10%，支氣管肺炎多見(jiàn)擬探討問(wèn)題2.如何更好的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)？1.總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。14擬探討問(wèn)題2.如何更好的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)？1.ThankYou!15ThankYou!15大家好16大家好1流行性乙型腦炎

護(hù)理查房17流行性乙型腦炎

護(hù)理查房2病例介紹

患者，王某，女，55歲，陜西籍，農(nóng)民。因發(fā)熱8天，伴意識(shí)障礙2天于9月1日19:00入院。查體：T38.8℃

P97次/分R24次/分BP145/90mmHg

淺昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌張力高。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：壓瘡11分，墜床4分。輔助檢查：腦脊液乙腦抗體IgM(+)

血常規(guī):白細(xì)胞160X10E6/L淋巴細(xì)胞百分率49%

中性粒細(xì)胞百分率51%

18病例介紹患者，王某，女，55歲，陜西籍，農(nóng)民。3病例介紹治療措施：抗感染--頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素；脫水--20%甘露醇；退熱--地塞米松、物理降溫；其他：能量合劑、安宮牛黃丸、泮托拉唑鈉等2.心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征3.持續(xù)吸氧4.營(yíng)養(yǎng)支持

19病例介紹治療措施：4病例介紹護(hù)理措施：1.接觸隔離。2.鼻飼飲食9月2日-5日，9月5

日后流質(zhì)逐步過(guò)度至半流質(zhì)。3.翻身拍背，機(jī)械輔助排痰。4.高熱等對(duì)癥護(hù)理。5.基礎(chǔ)護(hù)理：口腔、皮膚護(hù)理。6.功能鍛煉：語(yǔ)言、肢體被動(dòng)

鍛煉。20病例介紹護(hù)理措施：5病例介紹日期病情進(jìn)展9月2日淺昏迷，最高體溫38.8℃。9月3日可睜眼，體溫正常。鼻飼飲食。9月5日意識(shí)轉(zhuǎn)為模糊，呼之有眼神交流，反應(yīng)遲鈍，9月7日意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，雙下肢肌力1級(jí)，喂食無(wú)嗆咳。9月15日意識(shí)模糊，能完成簡(jiǎn)單指定動(dòng)作，語(yǔ)言表達(dá)1~2字。9月24日雙手可抬高，握手。9月27日語(yǔ)言表達(dá)能力接近正常，輔助床邊活動(dòng)，四肢肌力2級(jí)。21病例介紹日期病情進(jìn)展9月2日淺昏迷，最高體現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題

1.肢體活動(dòng)障礙與腦部功能損傷有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損與營(yíng)

養(yǎng)不足、限制臥床等有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：肺部感染與限制臥床、

活動(dòng)無(wú)耐力等有關(guān)。22現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題

護(hù)理措施飲食：高營(yíng)養(yǎng)、易消化半流質(zhì)飲食。頭高足低位。翻身、拍背，每2小時(shí)一次。機(jī)械輔助排痰，每日2次。床上功能鍛煉：每日3次，每次10~15分鐘。語(yǔ)言功能鍛煉：家屬配合參與交流，播放廣播等刺激語(yǔ)言恢復(fù)，每日2次，每次10~15分鐘?；A(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理每日2次。皮膚護(hù)理：美皮康保護(hù)。23護(hù)理措施飲食：高營(yíng)養(yǎng)、易消化半流質(zhì)飲食。8由乙型腦炎病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。疾病知識(shí)回顧可致神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，血管炎性反應(yīng)，以大腦皮層、視丘腦損傷最為嚴(yán)重，脊髓病變最輕。24由乙型腦炎病毒引起，以腦實(shí)質(zhì)炎癥疾病知識(shí)回顧人、家畜蚊蟲叮咬

普遍易感，罕見(jiàn)二次發(fā)病亞洲多見(jiàn)，季節(jié)性明顯傳染源傳播途徑易感人群流行特征疾病知識(shí)回顧流行病學(xué)25人、家畜蚊蟲叮咬普遍易感，罕見(jiàn)二次發(fā)病亞洲多見(jiàn)，季節(jié)性明顯臨床表現(xiàn)疾病知識(shí)回顧

潛伏期：一般為10～15天

1、初期：發(fā)熱、食欲不振、嗜睡、頭痛等

2、極期：高熱、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、

腦水腫、呼吸/循環(huán)衰竭

3、恢復(fù)期：體溫漸降，意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)4、后遺癥期：發(fā)生率5~20%26臨床表現(xiàn)疾病知識(shí)回顧潛伏期：一般為10～1后遺癥疾病知識(shí)回顧神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙、失語(yǔ)、言語(yǔ)遲鈍、肢體扭轉(zhuǎn)、

攣縮畸形、癱瘓，吞咽困難、耳聾、癲癇精神方面：記憶力及理解力減退、性格改變、精神狀態(tài)異常、癡呆。自主神經(jīng)系統(tǒng)：多汗、流涎、中樞性發(fā)熱、高血壓、營(yíng)養(yǎng)障礙等。27后遺癥疾病知識(shí)回顧神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙