肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件

肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。對肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個難點疑點的探析南京中醫(yī)藥大學(xué)金實肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性的壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結(jié)節(jié)和肝小葉導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞病變逐漸進展,晚期出現(xiàn)肝功能衰竭,門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。1、引言“非高聲朗讀則不能得其雄偉氣概，非密詠括吟則不能譚其深遠之趣，二者并進，使其聲調(diào)拂拂然若與我之喉舌相習(xí)，下筆時必有句讀湊赴腕下，自覺瑯瑯可誦矣?！保ㄔ鴩对霞矣?xùn)》）這句話揭示了朗讀在于個人語文能力的提高具有重要作用，與此同時，作為語文教學(xué)方法的朗讀教學(xué)方法，在現(xiàn)代語文課堂教學(xué)中具有不可忽視的作用。在多年的小學(xué)語文教學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，朗讀能夠使小學(xué)生對于文本的理解由淺入深，這在一定程度上印證了“書讀百遍，其義自見”之言。本文以小學(xué)語文朗讀教學(xué)為研究對象，從理論層面對朗讀教學(xué)的重要性和方法做出論述。2、朗讀是提高語文能力的手段朗讀教學(xué)屬小學(xué)語文閱讀教學(xué)的一種，新課標指出“各個階段的閱讀教學(xué)都要重視朗讀和默讀?！崩首x教學(xué)在小學(xué)語文教學(xué)中的重要性可見一斑。2•1朗讀的特點朗讀是把無聲的文字符號轉(zhuǎn)化為有聲語言的一種方式，朗讀者能夠在朗讀時通過自己對文本情感的體會，用抑揚頓挫、時起時伏的聲音將作者飽滿的情感抒發(fā)出來。朗讀是具有音樂美的，而美的事物往往會提升人們的審美能力，因此，朗讀能夠提升小學(xué)生的審美能力和審美水平。2•2朗讀的作用2•2•1朗讀能夠使學(xué)生加深對文章的理解學(xué)生聲情并茂的朗讀是基于對原文思想情感的理解之上的，朗讀是學(xué)生與作者內(nèi)心情感的交流，能夠進一步強化學(xué)生對文章主旨的把握。老舍的《草原》如詩歌一般，贊美了大自然給予草原的美貌，對于這種美的感知需要學(xué)生在一遍又一遍的朗讀中慢慢體味，以達到與作者精神的對話。2•2•2朗讀可以培養(yǎng)學(xué)生的語感我國著名語言學(xué)家王力先生曾說過“西方語言是‘法治’的，而我們的漢語則是‘人治’的。語法之類的語言知識不像學(xué)習(xí)西方語言那么管用，它更多的是憑靠直覺?！崩首x培養(yǎng)語感就是培養(yǎng)的這種直覺性。語感的培養(yǎng)不僅能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的能力，對學(xué)生在其他學(xué)科上的全面發(fā)展也是很有幫助的。我國許多著名的科學(xué)家都曾說過，他們能取得如此成績與其良好的文學(xué)功底有很大關(guān)聯(lián)。2•2•3朗讀可增強思維能力和記憶能力朗讀不是單純的依靠發(fā)聲器官的過程，它要求各器官協(xié)同協(xié)作，這種協(xié)作過程可以看作為一種復(fù)雜的思維活動。朗讀可使大腦處于緊張和靈敏狀態(tài)，在反復(fù)朗讀中，學(xué)生就能夠在大腦皮層中形成對文字連貫、系統(tǒng)的記憶痕跡。這就在無形中增強了對學(xué)生思維和記憶能力的訓(xùn)練。2•2•4朗讀可提高寫作能力和口語表達能力曾鐸（1960）指出朗讀在語文教學(xué)上的重要性“首先應(yīng)指出，這不是因為朗讀可以用來點綴語文教學(xué)，裝飾語文教學(xué)，可以供教師和學(xué)生消遣消遣。而是因為它是語文教學(xué)上的一種創(chuàng)造性的藝術(shù)，是具有很大藝術(shù)力量的之中武器。說明確些，就是：在語文教學(xué)中，運用這種藝術(shù)武器，對于提高學(xué)生的閱讀能力和表達能力這一方面，能起到相當重大的作用?！崩首x不僅能培養(yǎng)學(xué)生的語言感知能力，加深他們對文本的理解，還能在一定程度上增強語言的口頭表達能力。朗讀可使學(xué)生儲備大量的寫作素材和言語詞匯，在寫作過程中，學(xué)生就能夠?qū)︻^腦記憶中的詞匯語句進行仿寫。3、朗讀教學(xué)方法朗讀教學(xué)在小學(xué)語文階段能夠增強學(xué)生的語言感知能力、提高寫作水平的口頭表達技能，，因此，在小學(xué)階段，語文教師應(yīng)該注重對學(xué)生進行朗讀訓(xùn)練。多年的實踐中，筆者認為，對學(xué)生進行朗讀訓(xùn)練要采取行之有效的教學(xué)方法。3•1教師范讀，學(xué)生模仿教師在語文課堂進行朗讀教學(xué)時要積極做好范讀工作，學(xué)生朗讀水平的高低同教師的范讀有著直接的聯(lián)系。因此，這就間接要求教師要不斷提高自身的專業(yè)能力和水準。教師范讀要為學(xué)生講解該怎么讀、不該怎么讀，什么時候重讀、什么時候放緩語速。這些問題需要教師的清楚解釋，否則對于學(xué)生來講是很難把握的。3•2提高朗讀興趣利用身邊的各種資源，為學(xué)生創(chuàng)造情景交融的氛圍。比如，可以利用多媒體來播放各種聲音配合學(xué)生的朗讀。此時，學(xué)生更能夠通過音樂感受語言的魅力，感情也才能更加投入。3•3朗讀比賽，促進朗讀教師可以采用朗讀比賽的方式促進學(xué)生的朗讀興趣。小學(xué)生有比較高的競爭意識，因此朗讀比賽可以通過分組競賽進行。每一個小組都不想讓自己的組落后于他組，這樣同組之間就會互相合作，彼此幫助，而組與組之間則會通過各種方式來競爭。朗讀競賽，不僅提高了學(xué)生的朗讀水平，而且在一定程度上增強了他們之間的團體意識，以及提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。比賽之后，教師要對比賽做適當?shù)狞c評，使每一個學(xué)生都能體會到成功的喜悅，但同時又能知道自己的問題。3•4擴大朗讀范圍與時間僅將朗讀的范圍局限于教材會限制學(xué)生能力的提高，教師應(yīng)多鼓勵學(xué)生選擇多種文本來做朗讀訓(xùn)練，并且要根據(jù)自己的情況合理延長時間。這種方式能夠讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好，自由選擇自己喜歡的文本，盡情誦讀?？梢詥巫x，也可以結(jié)伴而讀。4、結(jié)語朗讀在語文教學(xué)中具有重要作用，小學(xué)語文教師在認識到朗讀的重要性和作用的同時也要對學(xué)生進行朗讀訓(xùn)練。現(xiàn)代語文教學(xué)提倡素質(zhì)教育，朗讀教學(xué)應(yīng)把朗讀作為學(xué)生的一種能力來培養(yǎng)。機械重復(fù)的朗讀會降低學(xué)生的興趣，教師應(yīng)采取多種教學(xué)方式，合理整合資源，讓課堂朗讀教學(xué)成為教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間情感交流的橋梁?！懊绹鸫髮W(xué)的霍華德?加德納提出的多元智能理論……，取代了以標準智力測驗分數(shù)界定人類聰明程度的體系?！盵1]多元智能理論認為：每一個學(xué)生都有獨特之處，都能以獨有的方式對人類文化作出自己的貢獻?！岸嘣悄芾碚摓閯?chuàng)建最為開放的教育體系，促進人類心靈全面而充分的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)?！盵1]由此，人類對于教育的態(tài)度發(fā)生了改變：重視學(xué)生個體，重視起全面發(fā)展。當然對于美育而言，兒童健全人格的發(fā)展前提是學(xué)生主動積極地參與到美的學(xué)習(xí)活動中來，這就涉及學(xué)習(xí)動機的問題。1學(xué)習(xí)動機所謂學(xué)習(xí)動機，是指直接推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是激勵和引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)的一種需要。[2]學(xué)習(xí)動機分為兩大類：一是內(nèi)在動機，二是外在動機?！皟?nèi)在動機是指人們對學(xué)習(xí)本身的動機所引起的動機……，它不需要外界的誘因、懲罰來使行動指向目標。”[2]內(nèi)在動機的培養(yǎng)與個體的動機、好奇心、成就需要等因素密切相關(guān)?！巴庠趧訖C是指人們由外部誘因所引起的動機?！盵2]其主要受獎懲的影響。因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的重點應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、好奇心、成就需要以及合理獎懲上。2激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機《巧用紙餐具》是小學(xué)美術(shù)一年級上冊的一堂造型表現(xiàn)課，旨在引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的紙餐具，感悟其蘊含的審美機理，并鼓勵引導(dǎo)他們通過手工實踐活動，運用剪、卷、折、撕、粘貼等方法，將紙餐具制作成情趣盎然的手工藝品。本堂課的目的不在于作品本身，而是學(xué)生在這一個過程中的審美體驗。教師如果能夠把一堂美術(shù)課從內(nèi)容到形式都安排得恰到好處，體現(xiàn)出協(xié)調(diào)、和洽的氛圍，課堂本身就會成為欣賞的對象，使學(xué)生于不知不覺中受到“美的熏陶”。[3]2.1培養(yǎng)學(xué)生動機，增強求知欲愛因斯坦說過“熱愛是最好的老師”，它是引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)最有效的驅(qū)動力。[4]因此，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的重要組成部分。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的具體方法如下：（1）采用新穎的教學(xué)方法。一年級的學(xué)生對一切都充滿新奇，對新知識吸納力非常強，且想象力豐富。但是，他們注意力持久性低。因此，教師在教學(xué)過程中盡量綜合使用多種教學(xué)方法，避免單調(diào)乏味，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在《巧用紙餐具》這一課中，教師可以采用情景教學(xué)法。例如，“明天是小明媽媽的生日，小明想給媽媽準備一個生日禮物，可是小明沒有錢。家里只有一些給客人準備的紙杯子，還有部分用過的紙盤和紙碗，以及一些普通的美術(shù)用具（同時展示相應(yīng)教具）。假如你是小明，你能利用這些工具，給媽媽做個小禮物嗎？開動你們聰明的小腦筋，想一想，怎么做呢？”這樣一來班上的“小明”們就會開始主動思考，并回答。一年級的小朋友，對于手工并不熟練，并不用奢求他們能夠說出運用“剪、卷、折、撕、粘貼等方法”進行具體創(chuàng)作的過程，但他們至少能想到，能給紙杯上色做成筆筒，或做成簡易的傳聲筒，哪怕說不出來也沒關(guān)系。這么一問至少能把學(xué)生的注意力吸引到課堂上來，并能觸發(fā)他們的好奇心。（2）呈現(xiàn)豐富材料的方法。內(nèi)部學(xué)習(xí)動機也可以通過使用多樣的材料和使用不同的呈現(xiàn)方式來增強。例如，教師可以利用圖、文、聲、像相結(jié)合的方式教學(xué)，并采用游戲、表演、魔術(shù)等手段培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機。因勢利導(dǎo)，促進學(xué)習(xí)動機的遷移。教師除了ppt展示紙餐具工藝品之外，還可以做一些實物展示。例如，可以用紙盤、卡紙等做成各種動物面具，并把這些面具分發(fā)給學(xué)生，編排一出簡單的話劇，這也不失為一種新鮮的教學(xué)方式。（3）調(diào)整學(xué)生歸因方向。“歸因是學(xué)生對他人或自己學(xué)習(xí)行為的原因所作的解釋和推測過程?！盵5]分為內(nèi)部歸因和外部歸因。韋納認為“將成功歸因于內(nèi)部因素會產(chǎn)生自豪感，強化動機，而將失敗歸因于內(nèi)部因素則會導(dǎo)致自卑?！盵5]因此，教師應(yīng)時刻注意學(xué)生的歸因傾向，并及時對學(xué)生的歸因傾向進行調(diào)整，提高學(xué)生的自信心和效能感。2.2尋找學(xué)生閃光點，激發(fā)學(xué)生求成需要激發(fā)學(xué)生求成需要主要是針對那些成績較差、內(nèi)斂、自卑的學(xué)生群體。多元智能理論啟示我們，并不存在“優(yōu)生”“差生”之說。每個人都有自己擅長的一面，語言智能、邏輯智能、音樂智能、運動智能、人際關(guān)系智能……暫時的學(xué)業(yè)成績不代表一切。因此，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，給予學(xué)生更多的尊重和關(guān)愛，并針對性地對學(xué)生獨有的天賦進行表揚，以激發(fā)培養(yǎng)他們的成就感和求成需要。在《巧用紙餐具》這樣的手工課中可以對學(xué)生的想象力、創(chuàng)新性、動手能力等方面進行表揚。但前提是要保證這些評價“客觀、公正、及時”，[2]否則會破壞教師在學(xué)生中的威信。一旦學(xué)生對教師的評價產(chǎn)生懷疑，它激發(fā)學(xué)生求成需要的功效將會銳減甚至沒有。3激發(fā)學(xué)生外在學(xué)習(xí)動機3.1學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋和評價“學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋是指讓學(xué)生了解自己學(xué)習(xí)活動的進展情況以及所取得的成績?！盵6]在美術(shù)課程中的學(xué)習(xí)結(jié)果則不再是試卷，而是學(xué)生的作品。及時對學(xué)生的作品情況進行反饋，能夠讓學(xué)生清楚地知道自己進步了多少，獲得了多少，差在哪里，從而及時地對自己的學(xué)習(xí)行為進行調(diào)整。“評價是教師對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的價值判斷，包括學(xué)生分數(shù)的等級評價和評語評價。”目前，有學(xué)者提出分數(shù)的等級評價有可能會抑制部分學(xué)生參與競爭的欲望，也有可能抑制學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機。[6]因此，不贊成對學(xué)生進行等級評定。雖然學(xué)生分數(shù)的等級評價有一定的弊端，但將其徹底廢除的可能性也不大。因此，如何恰當?shù)剡\用好等級評定才是為人師者該去考量的。除此之外，教師的評語評價對學(xué)生學(xué)習(xí)動機的激發(fā)也有著重要的作用。不論是批評還是表揚都會對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機產(chǎn)生影響?？陀^的、具有針對性的語言評價會產(chǎn)生積極的影響。反之，后果嚴重。教師在美術(shù)教學(xué)的過程中，除了對學(xué)生的作品評價外，也應(yīng)加強對學(xué)生在道德品質(zhì)上的關(guān)注，對其真、善、美的行為進行宣揚。從而，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀。點雖小，成效卻有可能讓他們終身受益。3.2獎勵和懲罰“獎勵和懲罰是特殊的評價，無疑是對動機具有極大的激勵作用。”[5]研究表明，恰到好處的表揚、鼓勵和獎勵能使學(xué)生產(chǎn)生成就感，增強自信心，從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，相比批評、指責和懲罰更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。尤其是一年級的小朋友，他們才剛剛開始學(xué)習(xí)美術(shù)，其內(nèi)在學(xué)習(xí)動機還不明顯，容易受外在誘因的影響。因此，教師應(yīng)給他們盡可能多的鼓勵，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)美術(shù)的動機。然而，不論獎勵還是懲罰，都應(yīng)該是有理有據(jù)的，虛假的鼓勵和刻意的批評，都將有損動機的作用。此外，“賞識教育”并不具有持久性和普遍性。如果教師經(jīng)常性地對每一個學(xué)生進行表揚和鼓勵，這可能會影響到學(xué)生內(nèi)在動機，起到適得其反的效果。因此，不論是“賞識教育”還是“挫折教育”都應(yīng)合理運用，不能濫用。4結(jié)語學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機和外在動機是相輔相成的關(guān)系。僅僅依靠內(nèi)在動機，學(xué)習(xí)的需要會衰減，而如果只依（下轉(zhuǎn)第頁）（上接第頁）賴外在動機，它又沒有足夠的力量。[2]單一的內(nèi)在動機或外在動機都不長久。尤其是在兒童階段，自我意識的發(fā)展尚不成熟，需要更多的外部鼓勵，才能獲得學(xué)習(xí)的愉悅感。隨著時間的推移，學(xué)生的心智逐漸成熟，學(xué)習(xí)目標也愈加明確，其學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機也越來越明顯。動機推動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)產(chǎn)生動機。因此，教師在美術(shù)教學(xué)中應(yīng)同時注重學(xué)生內(nèi)在動機和外在動機的激發(fā)，才能獲得更好的學(xué)習(xí)效果。肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）6、黃金時代是在我們的前1對肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個難點疑點的探析南京中醫(yī)藥大學(xué)金實對肝硬化中醫(yī)藥治療中2肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性的壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結(jié)節(jié)和肝小葉導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞病變逐漸進展,晚期出現(xiàn)肝功能衰竭,門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝3中醫(yī)并無肝硬化病名,依照其臨床特點,可歸屬于中醫(yī)“癥積”、“鼓脹”、“脅痛”、“黃疸”范疇。中醫(yī)并無肝硬化病名,依照其臨床特點,4肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件50一.,肝硬化治療是否以活血化瘀軟堅散結(jié)藥為主?0問題:臨床中不少人,一見到肝硬化就用大黃蟲庶蟲丸、鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等,或大劑中藥,以達到活血化瘀、軟堅散結(jié)、抗纖維化的目的,但是往往難以收效。0一.,肝硬化治療是否以活血化瘀60個人體會:亼重視濕、熱、郁、瘀、毒的病理因素,特別是合并有慢性活動性肝炎、肝功能明顯異常者,過度活血化瘀,可能促進炎癥活動,導(dǎo)致病情加重。此時,應(yīng)強調(diào)疏肝運脾、清熱化濕、涼血解毒治則,“邪去則正安,毒去則肝寧”0個人體會:7△肝功能大致穩(wěn)定后以活血化瘀,軟堅散結(jié)為主。注意配合扶正:①提倡平補,避免壅滯。(藥如:太子參山藥、白術(shù)、茯苓、枸杞、女貞子、白芍當歸、靈芝、蟲草)。②張錫純:黃芪、莪術(shù)、雞金△肝功能大致穩(wěn)定后以活血化瘀,軟堅散結(jié)8化瘀宜緩,持之以恒:①湯劑可選用丹參、當歸、莪術(shù)、三七、鱉甲、瓦楞子等。②丸劑緩圖可加大黃、庶蟲、桃仁、山甲等③首求病情穩(wěn)定,堅持活血軟堅調(diào)理(案例)化瘀宜緩,持之以恒:9案例李某,男,66歲,南京市人。1996、10、12,就診,有輸血后慢性丙型肝炎,肝硬化,脾腫大,高血壓,冠心病史,在南京某三甲醫(yī)院診治二年,查HC∨RNA(+),肝功能:ALT:69UL,AST:84|L,TB:30.04umoL,DB:12.6U/L,AG為3.72/3.20案例10刻診:右上腹隱痛,心前區(qū)悶脹時痛,納減乏力,頭昏,苔薄膩微黃,舌暗紅,脈細弦。氣滯血瘀,脅下結(jié)癥,但濕熱瘀毒內(nèi)蘊,治療當先調(diào)肝運脾,清化瘀毒刻診:右上腹隱痛,心前區(qū)悶脹時痛,納11肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件12肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件13肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件14肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件15肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件16肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件17肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件18肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件19肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件20肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件21肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件22肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件23肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件24肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件25肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件26肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件27肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件28肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件29肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件30肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件31肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件32肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件33肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件34肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件35肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件36肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件37肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件38肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件39肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件40肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件41肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件42肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件43肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件44肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件45肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件46肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件47肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件48肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件49肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件50肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件51肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件5236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!53肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。對肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個難點疑點的探析南京中醫(yī)藥大學(xué)金實肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性的壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結(jié)節(jié)和肝小葉導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞病變逐漸進展,晚期出現(xiàn)肝功能衰竭,門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。1、引言“非高聲朗讀則不能得其雄偉氣概，非密詠括吟則不能譚其深遠之趣，二者并進，使其聲調(diào)拂拂然若與我之喉舌相習(xí)，下筆時必有句讀湊赴腕下，自覺瑯瑯可誦矣。”（曾國藩《曾氏家訓(xùn)》）這句話揭示了朗讀在于個人語文能力的提高具有重要作用，與此同時，作為語文教學(xué)方法的朗讀教學(xué)方法，在現(xiàn)代語文課堂教學(xué)中具有不可忽視的作用。在多年的小學(xué)語文教學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，朗讀能夠使小學(xué)生對于文本的理解由淺入深，這在一定程度上印證了“書讀百遍，其義自見”之言。本文以小學(xué)語文朗讀教學(xué)為研究對象，從理論層面對朗讀教學(xué)的重要性和方法做出論述。2、朗讀是提高語文能力的手段朗讀教學(xué)屬小學(xué)語文閱讀教學(xué)的一種，新課標指出“各個階段的閱讀教學(xué)都要重視朗讀和默讀?！崩首x教學(xué)在小學(xué)語文教學(xué)中的重要性可見一斑。2•1朗讀的特點朗讀是把無聲的文字符號轉(zhuǎn)化為有聲語言的一種方式，朗讀者能夠在朗讀時通過自己對文本情感的體會，用抑揚頓挫、時起時伏的聲音將作者飽滿的情感抒發(fā)出來。朗讀是具有音樂美的，而美的事物往往會提升人們的審美能力，因此，朗讀能夠提升小學(xué)生的審美能力和審美水平。2•2朗讀的作用2•2•1朗讀能夠使學(xué)生加深對文章的理解學(xué)生聲情并茂的朗讀是基于對原文思想情感的理解之上的，朗讀是學(xué)生與作者內(nèi)心情感的交流，能夠進一步強化學(xué)生對文章主旨的把握。老舍的《草原》如詩歌一般，贊美了大自然給予草原的美貌，對于這種美的感知需要學(xué)生在一遍又一遍的朗讀中慢慢體味，以達到與作者精神的對話。2•2•2朗讀可以培養(yǎng)學(xué)生的語感我國著名語言學(xué)家王力先生曾說過“西方語言是‘法治’的，而我們的漢語則是‘人治’的。語法之類的語言知識不像學(xué)習(xí)西方語言那么管用，它更多的是憑靠直覺?！崩首x培養(yǎng)語感就是培養(yǎng)的這種直覺性。語感的培養(yǎng)不僅能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)語文的能力，對學(xué)生在其他學(xué)科上的全面發(fā)展也是很有幫助的。我國許多著名的科學(xué)家都曾說過，他們能取得如此成績與其良好的文學(xué)功底有很大關(guān)聯(lián)。2•2•3朗讀可增強思維能力和記憶能力朗讀不是單純的依靠發(fā)聲器官的過程，它要求各器官協(xié)同協(xié)作，這種協(xié)作過程可以看作為一種復(fù)雜的思維活動。朗讀可使大腦處于緊張和靈敏狀態(tài)，在反復(fù)朗讀中，學(xué)生就能夠在大腦皮層中形成對文字連貫、系統(tǒng)的記憶痕跡。這就在無形中增強了對學(xué)生思維和記憶能力的訓(xùn)練。2•2•4朗讀可提高寫作能力和口語表達能力曾鐸（1960）指出朗讀在語文教學(xué)上的重要性“首先應(yīng)指出，這不是因為朗讀可以用來點綴語文教學(xué)，裝飾語文教學(xué)，可以供教師和學(xué)生消遣消遣。而是因為它是語文教學(xué)上的一種創(chuàng)造性的藝術(shù)，是具有很大藝術(shù)力量的之中武器。說明確些，就是：在語文教學(xué)中，運用這種藝術(shù)武器，對于提高學(xué)生的閱讀能力和表達能力這一方面，能起到相當重大的作用。”朗讀不僅能培養(yǎng)學(xué)生的語言感知能力，加深他們對文本的理解，還能在一定程度上增強語言的口頭表達能力。朗讀可使學(xué)生儲備大量的寫作素材和言語詞匯，在寫作過程中，學(xué)生就能夠?qū)︻^腦記憶中的詞匯語句進行仿寫。3、朗讀教學(xué)方法朗讀教學(xué)在小學(xué)語文階段能夠增強學(xué)生的語言感知能力、提高寫作水平的口頭表達技能，，因此，在小學(xué)階段，語文教師應(yīng)該注重對學(xué)生進行朗讀訓(xùn)練。多年的實踐中，筆者認為，對學(xué)生進行朗讀訓(xùn)練要采取行之有效的教學(xué)方法。3•1教師范讀，學(xué)生模仿教師在語文課堂進行朗讀教學(xué)時要積極做好范讀工作，學(xué)生朗讀水平的高低同教師的范讀有著直接的聯(lián)系。因此，這就間接要求教師要不斷提高自身的專業(yè)能力和水準。教師范讀要為學(xué)生講解該怎么讀、不該怎么讀，什么時候重讀、什么時候放緩語速。這些問題需要教師的清楚解釋，否則對于學(xué)生來講是很難把握的。3•2提高朗讀興趣利用身邊的各種資源，為學(xué)生創(chuàng)造情景交融的氛圍。比如，可以利用多媒體來播放各種聲音配合學(xué)生的朗讀。此時，學(xué)生更能夠通過音樂感受語言的魅力，感情也才能更加投入。3•3朗讀比賽，促進朗讀教師可以采用朗讀比賽的方式促進學(xué)生的朗讀興趣。小學(xué)生有比較高的競爭意識，因此朗讀比賽可以通過分組競賽進行。每一個小組都不想讓自己的組落后于他組，這樣同組之間就會互相合作，彼此幫助，而組與組之間則會通過各種方式來競爭。朗讀競賽，不僅提高了學(xué)生的朗讀水平，而且在一定程度上增強了他們之間的團體意識，以及提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。比賽之后，教師要對比賽做適當?shù)狞c評，使每一個學(xué)生都能體會到成功的喜悅，但同時又能知道自己的問題。3•4擴大朗讀范圍與時間僅將朗讀的范圍局限于教材會限制學(xué)生能力的提高，教師應(yīng)多鼓勵學(xué)生選擇多種文本來做朗讀訓(xùn)練，并且要根據(jù)自己的情況合理延長時間。這種方式能夠讓學(xué)生根據(jù)自己的喜好，自由選擇自己喜歡的文本，盡情誦讀?？梢詥巫x，也可以結(jié)伴而讀。4、結(jié)語朗讀在語文教學(xué)中具有重要作用，小學(xué)語文教師在認識到朗讀的重要性和作用的同時也要對學(xué)生進行朗讀訓(xùn)練?，F(xiàn)代語文教學(xué)提倡素質(zhì)教育，朗讀教學(xué)應(yīng)把朗讀作為學(xué)生的一種能力來培養(yǎng)。機械重復(fù)的朗讀會降低學(xué)生的興趣，教師應(yīng)采取多種教學(xué)方式，合理整合資源，讓課堂朗讀教學(xué)成為教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間情感交流的橋梁?！懊绹鸫髮W(xué)的霍華德?加德納提出的多元智能理論……，取代了以標準智力測驗分數(shù)界定人類聰明程度的體系?！盵1]多元智能理論認為：每一個學(xué)生都有獨特之處，都能以獨有的方式對人類文化作出自己的貢獻?！岸嘣悄芾碚摓閯?chuàng)建最為開放的教育體系，促進人類心靈全面而充分的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)?！盵1]由此，人類對于教育的態(tài)度發(fā)生了改變：重視學(xué)生個體，重視起全面發(fā)展。當然對于美育而言，兒童健全人格的發(fā)展前提是學(xué)生主動積極地參與到美的學(xué)習(xí)活動中來，這就涉及學(xué)習(xí)動機的問題。1學(xué)習(xí)動機所謂學(xué)習(xí)動機，是指直接推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力，是激勵和引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)的一種需要。[2]學(xué)習(xí)動機分為兩大類：一是內(nèi)在動機，二是外在動機?！皟?nèi)在動機是指人們對學(xué)習(xí)本身的動機所引起的動機……，它不需要外界的誘因、懲罰來使行動指向目標?！盵2]內(nèi)在動機的培養(yǎng)與個體的動機、好奇心、成就需要等因素密切相關(guān)?！巴庠趧訖C是指人們由外部誘因所引起的動機?！盵2]其主要受獎懲的影響。因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的重點應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、好奇心、成就需要以及合理獎懲上。2激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機《巧用紙餐具》是小學(xué)美術(shù)一年級上冊的一堂造型表現(xiàn)課，旨在引導(dǎo)學(xué)生觀察身邊的紙餐具，感悟其蘊含的審美機理，并鼓勵引導(dǎo)他們通過手工實踐活動，運用剪、卷、折、撕、粘貼等方法，將紙餐具制作成情趣盎然的手工藝品。本堂課的目的不在于作品本身，而是學(xué)生在這一個過程中的審美體驗。教師如果能夠把一堂美術(shù)課從內(nèi)容到形式都安排得恰到好處，體現(xiàn)出協(xié)調(diào)、和洽的氛圍，課堂本身就會成為欣賞的對象，使學(xué)生于不知不覺中受到“美的熏陶”。[3]2.1培養(yǎng)學(xué)生動機，增強求知欲愛因斯坦說過“熱愛是最好的老師”，它是引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)最有效的驅(qū)動力。[4]因此，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的重要組成部分。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)動機的具體方法如下：（1）采用新穎的教學(xué)方法。一年級的學(xué)生對一切都充滿新奇，對新知識吸納力非常強，且想象力豐富。但是，他們注意力持久性低。因此，教師在教學(xué)過程中盡量綜合使用多種教學(xué)方法，避免單調(diào)乏味，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在《巧用紙餐具》這一課中，教師可以采用情景教學(xué)法。例如，“明天是小明媽媽的生日，小明想給媽媽準備一個生日禮物，可是小明沒有錢。家里只有一些給客人準備的紙杯子，還有部分用過的紙盤和紙碗，以及一些普通的美術(shù)用具（同時展示相應(yīng)教具）。假如你是小明，你能利用這些工具，給媽媽做個小禮物嗎？開動你們聰明的小腦筋，想一想，怎么做呢？”這樣一來班上的“小明”們就會開始主動思考，并回答。一年級的小朋友，對于手工并不熟練，并不用奢求他們能夠說出運用“剪、卷、折、撕、粘貼等方法”進行具體創(chuàng)作的過程，但他們至少能想到，能給紙杯上色做成筆筒，或做成簡易的傳聲筒，哪怕說不出來也沒關(guān)系。這么一問至少能把學(xué)生的注意力吸引到課堂上來，并能觸發(fā)他們的好奇心。（2）呈現(xiàn)豐富材料的方法。內(nèi)部學(xué)習(xí)動機也可以通過使用多樣的材料和使用不同的呈現(xiàn)方式來增強。例如，教師可以利用圖、文、聲、像相結(jié)合的方式教學(xué)，并采用游戲、表演、魔術(shù)等手段培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機。因勢利導(dǎo)，促進學(xué)習(xí)動機的遷移。教師除了ppt展示紙餐具工藝品之外，還可以做一些實物展示。例如，可以用紙盤、卡紙等做成各種動物面具，并把這些面具分發(fā)給學(xué)生，編排一出簡單的話劇，這也不失為一種新鮮的教學(xué)方式。（3）調(diào)整學(xué)生歸因方向。“歸因是學(xué)生對他人或自己學(xué)習(xí)行為的原因所作的解釋和推測過程。”[5]分為內(nèi)部歸因和外部歸因。韋納認為“將成功歸因于內(nèi)部因素會產(chǎn)生自豪感，強化動機，而將失敗歸因于內(nèi)部因素則會導(dǎo)致自卑。”[5]因此，教師應(yīng)時刻注意學(xué)生的歸因傾向，并及時對學(xué)生的歸因傾向進行調(diào)整，提高學(xué)生的自信心和效能感。2.2尋找學(xué)生閃光點，激發(fā)學(xué)生求成需要激發(fā)學(xué)生求成需要主要是針對那些成績較差、內(nèi)斂、自卑的學(xué)生群體。多元智能理論啟示我們，并不存在“優(yōu)生”“差生”之說。每個人都有自己擅長的一面，語言智能、邏輯智能、音樂智能、運動智能、人際關(guān)系智能……暫時的學(xué)業(yè)成績不代表一切。因此，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，給予學(xué)生更多的尊重和關(guān)愛，并針對性地對學(xué)生獨有的天賦進行表揚，以激發(fā)培養(yǎng)他們的成就感和求成需要。在《巧用紙餐具》這樣的手工課中可以對學(xué)生的想象力、創(chuàng)新性、動手能力等方面進行表揚。但前提是要保證這些評價“客觀、公正、及時”，[2]否則會破壞教師在學(xué)生中的威信。一旦學(xué)生對教師的評價產(chǎn)生懷疑，它激發(fā)學(xué)生求成需要的功效將會銳減甚至沒有。3激發(fā)學(xué)生外在學(xué)習(xí)動機3.1學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋和評價“學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋是指讓學(xué)生了解自己學(xué)習(xí)活動的進展情況以及所取得的成績?！盵6]在美術(shù)課程中的學(xué)習(xí)結(jié)果則不再是試卷，而是學(xué)生的作品。及時對學(xué)生的作品情況進行反饋，能夠讓學(xué)生清楚地知道自己進步了多少，獲得了多少，差在哪里，從而及時地對自己的學(xué)習(xí)行為進行調(diào)整。“評價是教師對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的價值判斷，包括學(xué)生分數(shù)的等級評價和評語評價?！蹦壳埃袑W(xué)者提出分數(shù)的等級評價有可能會抑制部分學(xué)生參與競爭的欲望，也有可能抑制學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機。[6]因此，不贊成對學(xué)生進行等級評定。雖然學(xué)生分數(shù)的等級評價有一定的弊端，但將其徹底廢除的可能性也不大。因此，如何恰當?shù)剡\用好等級評定才是為人師者該去考量的。除此之外，教師的評語評價對學(xué)生學(xué)習(xí)動機的激發(fā)也有著重要的作用。不論是批評還是表揚都會對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機產(chǎn)生影響?？陀^的、具有針對性的語言評價會產(chǎn)生積極的影響。反之，后果嚴重。教師在美術(shù)教學(xué)的過程中，除了對學(xué)生的作品評價外，也應(yīng)加強對學(xué)生在道德品質(zhì)上的關(guān)注，對其真、善、美的行為進行宣揚。從而，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀。點雖小，成效卻有可能讓他們終身受益。3.2獎勵和懲罰“獎勵和懲罰是特殊的評價，無疑是對動機具有極大的激勵作用?！盵5]研究表明，恰到好處的表揚、鼓勵和獎勵能使學(xué)生產(chǎn)生成就感，增強自信心，從而有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，相比批評、指責和懲罰更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。尤其是一年級的小朋友，他們才剛剛開始學(xué)習(xí)美術(shù)，其內(nèi)在學(xué)習(xí)動機還不明顯，容易受外在誘因的影響。因此，教師應(yīng)給他們盡可能多的鼓勵，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)美術(shù)的動機。然而，不論獎勵還是懲罰，都應(yīng)該是有理有據(jù)的，虛假的鼓勵和刻意的批評，都將有損動機的作用。此外，“賞識教育”并不具有持久性和普遍性。如果教師經(jīng)常性地對每一個學(xué)生進行表揚和鼓勵，這可能會影響到學(xué)生內(nèi)在動機，起到適得其反的效果。因此，不論是“賞識教育”還是“挫折教育”都應(yīng)合理運用，不能濫用。4結(jié)語學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機和外在動機是相輔相成的關(guān)系。僅僅依靠內(nèi)在動機，學(xué)習(xí)的需要會衰減，而如果只依（下轉(zhuǎn)第頁）（上接第頁）賴外在動機，它又沒有足夠的力量。[2]單一的內(nèi)在動機或外在動機都不長久。尤其是在兒童階段，自我意識的發(fā)展尚不成熟，需要更多的外部鼓勵，才能獲得學(xué)習(xí)的愉悅感。隨著時間的推移，學(xué)生的心智逐漸成熟，學(xué)習(xí)目標也愈加明確，其學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機也越來越明顯。動機推動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)產(chǎn)生動機。因此，教師在美術(shù)教學(xué)中應(yīng)同時注重學(xué)生內(nèi)在動機和外在動機的激發(fā)，才能獲得更好的學(xué)習(xí)效果。肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策（精選）6、黃金時代是在我們的前54對肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個難點疑點的探析南京中醫(yī)藥大學(xué)金實對肝硬化中醫(yī)藥治療中55肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性的壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結(jié)節(jié)和肝小葉導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞病變逐漸進展,晚期出現(xiàn)肝功能衰竭,門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝56中醫(yī)并無肝硬化病名,依照其臨床特點,可歸屬于中醫(yī)“癥積”、“鼓脹”、“脅痛”、“黃疸”范疇。中醫(yī)并無肝硬化病名,依照其臨床特點,57肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件580一.,肝硬化治療是否以活血化瘀軟堅散結(jié)藥為主?0問題:臨床中不少人,一見到肝硬化就用大黃蟲庶蟲丸、鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等,或大劑中藥,以達到活血化瘀、軟堅散結(jié)、抗纖維化的目的,但是往往難以收效。0一.,肝硬化治療是否以活血化瘀590個人體會:亼重視濕、熱、郁、瘀、毒的病理因素,特別是合并有慢性活動性肝炎、肝功能明顯異常者,過度活