兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件

兒童急性發(fā)熱的評估及處理≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱ppt課件兒童急性發(fā)熱的評估及處理兒童急性發(fā)熱的評估及處理≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱ppt課件主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件3兒童急性發(fā)熱的評估及處理兒童急性發(fā)熱的評估及處理兒童急性發(fā)熱1主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件主要內(nèi)容2主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件3主要內(nèi)容3發(fā)熱是兒童常見癥狀發(fā)熱是兒童最常見癥狀之一,同時(shí)也是最常見的急診及住院原因2家長對發(fā)熱相關(guān)知識的缺乏及“發(fā)熱恐懼癥”影響其對患兒的護(hù)理23兒童發(fā)熱急診返診率持續(xù)攀升的同時(shí)造成高額非必要性的緊急醫(yī)療資源消耗也在持續(xù)增加3醫(yī)護(hù)人員在對兒童家長的疾病健康教育中擔(dān)任著十分重要的角色31.王藝,萬朝敏中國0至5歲兒病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(標(biāo)淮版).中國婚證兒科雜志2008,3(6)449457Feverishilnessinchildren.NicEClinicalGuideline20073.閔鵬發(fā)熱兒童家長處置發(fā)熱行為的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2011,175)604605ppt課件4發(fā)熱是兒童常見癥狀4中國作證兒利2008年11月第3卷第6期449標(biāo)準(zhǔn)指南·文章綜號:16735501[2008)06044909中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(標(biāo)準(zhǔn)版)ChineseJoumalofPractiealPediatriesJun.2009VoL.24No,6指南·標(biāo)準(zhǔn)·共識文章綿號:1005-22242009106-0442-05兒童呼吸安全用藥專家共識:感冒和退熱用藥ppt課件5中國作證兒利2008年11月第3卷第6期5兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱急性發(fā)熱的診斷、評估、處理與兒童死亡率密切相關(guān)5歲以下兒童發(fā)熱病因判別具有重要意義在我國,兒童感染性疾病列兒童主要死亡原因的前五位王藝萬朝敏中國0至5歲兒堂病因不明的性發(fā)熱慘斷處理南(標(biāo)準(zhǔn)版中國婚證兒科雜志2083161)449-457ppt課件兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義6診斷過程應(yīng)尋找發(fā)熱病因>感染病灶:·細(xì)菌感染部位:鼻竇、咽部、扁桃體、中耳、淋巴結(jié),皮膚病毒感染:主要臨床表現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)感染病灶:需重視呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征BaraffL,OslundSA,SchrigerDL,etal.Probabilityofbacterialinfectionsinfebrileinfantslessthanthreemonthsofage992;114)257tzhakBrookUnexplainedlevertomanageseverebacteria/infectionBM2003327:1094-7ppt課件7診斷過程應(yīng)尋找發(fā)熱病因7診斷過程需思考的臨床問題癥ppt課件診斷過程需思考的臨床問題8兒童發(fā)熱臨床評估預(yù)警分級狀與體征黃色預(yù)警(危險(xiǎn)因素)橙色警戒(中毒癥狀)皮膚顏色皮膚、嘴唇和舌顏色蒼白(家長主訴)蒼白、花紋、爸灰和發(fā)紺反應(yīng)正常、清醒、對周田環(huán)境無正常反應(yīng)、長刺激方能清醒、動對外界事物無反應(yīng),病態(tài)面容、各活動作減少和無微笑種刺激不能喚醒、虛弱、哭聲尖或氣促:6·12個月呼吸頻率為>50/min,>12氣促:呼吸頻率為>60/min個月呼吸頻率為>40/min,氧飽和度≤95中至舌度吸氣性凹陷聞及濕羅音脫水正常皮膚,眼和黏黏膜干燥、喂養(yǎng)國難、毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥3:皮膚彈性減弱發(fā)熱≥5d、肢體或關(guān)節(jié)腫脹、不能負(fù)重、肢體皮疹壓之不褪、前囟飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)其他癱瘓和腫塊>2ci直、驚厥狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、狀尿液檢查、血常規(guī)、cRP、血培養(yǎng)、腰椎穿刺全血檢查、血培養(yǎng)、cRP、尿液檢和體征(特別歲以內(nèi))、X線胸片(體溫>39c+血查、腰椎穿刺和X線胸片、水電解WBC>20×109.L1)王復(fù)評估時(shí)間藝萬朝敏中國至5歲兒磨病因不明的意性發(fā)格診斷年銀杯(標(biāo)準(zhǔn)版),中圖循證兒科親志20083(6)494579兒童發(fā)熱臨床評估預(yù)警分級9提示嚴(yán)重疾病的相應(yīng)癥狀和體征疾病伴隨發(fā)熱的癥狀和體征及相應(yīng)證據(jù)強(qiáng)度與危險(xiǎn)度皮疹壓之不褪色(OR=51)并伴病態(tài)面客(oR=167),紫癩樣皮損>2mm流行性腦脊髓膜炎Ia(oR=7R=372),毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥35(OR=294),頸項(xiàng)強(qiáng)直(OR=頸項(xiàng)強(qiáng)直,<6個月嬰兒:55%出現(xiàn)前囟隆起,意識改變,驚厥持續(xù)狀態(tài),17%以性驚厥持續(xù)狀態(tài)起病,~12個月毀兒:25%缺少頸項(xiàng)強(qiáng)直,前囟隆起單純疤疹腦炎Ⅲ89%有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征,61%有驚厥部分性發(fā)作,52%有會識改變氣促(RR=773):0-5個月:呼吸頻率>60·mn1,~12個月:吁吸頻率>50肺炎Ia/min,>12個月:吁吸頻率>40/min,吸氣性凹陷(RR=838)、濕羅音(RR438)、昴翼扇動(<12個月:OR=22)、發(fā)紺(RR=438)、血氧飽和度≤95%〔RR=3.5)尿路感染!I所有<3個月嬰兒伴發(fā)熱時(shí)均應(yīng)考慮,>3個月嬰幼兒發(fā)熱伴至少1項(xiàng)以上(嘔吐、喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹、腹痛、肌緊張、尿頻、排尿困難和血尿)腸炎Ib,II腹瀉、腹痛、嘔吐和腸鳴音亢進(jìn)化膿性關(guān)節(jié)炎Ia,ml肢體或關(guān)節(jié)腫脹、肢體運(yùn)動受限及肢體負(fù)重受限熱超過5d并伴有以下至少4項(xiàng):雙眼球結(jié)瞑充血、黏瞑改變、指〔趾)端改變山病多形性皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大(一般直徑>15cm)提示嚴(yán)重疾病的相應(yīng)癥狀和體征10兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件11兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件12兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件13兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件14兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件15兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件16兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件17兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件18兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件19兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件20兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件21兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件22兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件23兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件24兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件25兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件26兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件27兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件28兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件29兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件30兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件31兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件32兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件33兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件34兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件35兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件36兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件37兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件38兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件39兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件40兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件41兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件42兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件43兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件44兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件45兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件46兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件47兒童急性發(fā)熱的評估及處理≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱ppt課件兒童急性發(fā)熱的評估及處理兒童急性發(fā)熱的評估及處理≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱ppt課件主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件3兒童急性發(fā)熱的評估及處理兒童急性發(fā)熱的評估及處理兒童急性發(fā)熱48主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件主要內(nèi)容49主要內(nèi)容背景診斷建議退熱處理ppt課件3主要內(nèi)容50發(fā)熱是兒童常見癥狀發(fā)熱是兒童最常見癥狀之一,同時(shí)也是最常見的急診及住院原因2家長對發(fā)熱相關(guān)知識的缺乏及“發(fā)熱恐懼癥”影響其對患兒的護(hù)理23兒童發(fā)熱急診返診率持續(xù)攀升的同時(shí)造成高額非必要性的緊急醫(yī)療資源消耗也在持續(xù)增加3醫(yī)護(hù)人員在對兒童家長的疾病健康教育中擔(dān)任著十分重要的角色31.王藝,萬朝敏中國0至5歲兒病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(標(biāo)淮版).中國婚證兒科雜志2008,3(6)449457Feverishilnessinchildren.NicEClinicalGuideline20073.閔鵬發(fā)熱兒童家長處置發(fā)熱行為的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2011,175)604605ppt課件4發(fā)熱是兒童常見癥狀51中國作證兒利2008年11月第3卷第6期449標(biāo)準(zhǔn)指南·文章綜號:16735501[2008)06044909中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(標(biāo)準(zhǔn)版)ChineseJoumalofPractiealPediatriesJun.2009VoL.24No,6指南·標(biāo)準(zhǔn)·共識文章綿號:1005-22242009106-0442-05兒童呼吸安全用藥專家共識:感冒和退熱用藥ppt課件5中國作證兒利2008年11月第3卷第6期52兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱急性發(fā)熱的診斷、評估、處理與兒童死亡率密切相關(guān)5歲以下兒童發(fā)熱病因判別具有重要意義在我國,兒童感染性疾病列兒童主要死亡原因的前五位王藝萬朝敏中國0至5歲兒堂病因不明的性發(fā)熱慘斷處理南(標(biāo)準(zhǔn)版中國婚證兒科雜志2083161)449-457ppt課件兒童急性發(fā)熱病因判別具有重要意義53診斷過程應(yīng)尋找發(fā)熱病因>感染病灶:·細(xì)菌感染部位:鼻竇、咽部、扁桃體、中耳、淋巴結(jié),皮膚病毒感染:主要臨床表現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)感染病灶:需重視呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征BaraffL,OslundSA,SchrigerDL,etal.Probabilityofbacterialinfectionsinfebrileinfantslessthanthreemonthsofage992;114)257tzhakBrookUnexplainedlevertomanageseverebacteria/infectionBM2003327:1094-7ppt課件7診斷過程應(yīng)尋找發(fā)熱病因54診斷過程需思考的臨床問題癥ppt課件診斷過程需思考的臨床問題55兒童發(fā)熱臨床評估預(yù)警分級狀與體征黃色預(yù)警(危險(xiǎn)因素)橙色警戒(中毒癥狀)皮膚顏色皮膚、嘴唇和舌顏色蒼白(家長主訴)蒼白、花紋、爸灰和發(fā)紺反應(yīng)正常、清醒、對周田環(huán)境無正常反應(yīng)、長刺激方能清醒、動對外界事物無反應(yīng),病態(tài)面容、各活動作減少和無微笑種刺激不能喚醒、虛弱、哭聲尖或氣促:6·12個月呼吸頻率為>50/min,>12氣促:呼吸頻率為>60/min個月呼吸頻率為>40/min,氧飽和度≤95中至舌度吸氣性凹陷聞及濕羅音脫水正常皮膚,眼和黏黏膜干燥、喂養(yǎng)國難、毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥3:皮膚彈性減弱發(fā)熱≥5d、肢體或關(guān)節(jié)腫脹、不能負(fù)重、肢體皮疹壓之不褪、前囟飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)其他癱瘓和腫塊>2ci直、驚厥狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、狀尿液檢查、血常規(guī)、cRP、血培養(yǎng)、腰椎穿刺全血檢查、血培養(yǎng)、cRP、尿液檢和體征(特別歲以內(nèi))、X線胸片(體溫>39c+血查、腰椎穿刺和X線胸片、水電解WBC>20×109.L1)王復(fù)評估時(shí)間藝萬朝敏中國至5歲兒磨病因不明的意性發(fā)格診斷年銀杯(標(biāo)準(zhǔn)版),中圖循證兒科親志20083(6)494579兒童發(fā)熱臨床評估預(yù)警分級56提示嚴(yán)重疾病的相應(yīng)癥狀和體征疾病伴隨發(fā)熱的癥狀和體征及相應(yīng)證據(jù)強(qiáng)度與危險(xiǎn)度皮疹壓之不褪色(OR=51)并伴病態(tài)面客(oR=167),紫癩樣皮損>2mm流行性腦脊髓膜炎Ia(oR=7R=372),毛細(xì)血管充盈時(shí)間≥35(OR=294),頸項(xiàng)強(qiáng)直(OR=頸項(xiàng)強(qiáng)直,<6個月嬰兒:55%出現(xiàn)前囟隆起,意識改變,驚厥持續(xù)狀態(tài),17%以性驚厥持續(xù)狀態(tài)起病,~12個月毀兒:25%缺少頸項(xiàng)強(qiáng)直,前囟隆起單純疤疹腦炎Ⅲ89%有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征,61%有驚厥部分性發(fā)作,52%有會識改變氣促(RR=773):0-5個月:呼吸頻率>60·mn1,~12個月:吁吸頻率>50肺炎Ia/min,>12個月:吁吸頻率>40/min,吸氣性凹陷(RR=838)、濕羅音(RR438)、昴翼扇動(<12個月:OR=22)、發(fā)紺(RR=438)、血氧飽和度≤95%〔RR=3.5)尿路感染!I所有<3個月嬰兒伴發(fā)熱時(shí)均應(yīng)考慮,>3個月嬰幼兒發(fā)熱伴至少1項(xiàng)以上(嘔吐、喂養(yǎng)困難、嗜睡、易激惹、腹痛、肌緊張、尿頻、排尿困難和血尿)腸炎Ib,II腹瀉、腹痛、嘔吐和腸鳴音亢進(jìn)化膿性關(guān)節(jié)炎Ia,ml肢體或關(guān)節(jié)腫脹、肢體運(yùn)動受限及肢體負(fù)重受限熱超過5d并伴有以下至少4項(xiàng):雙眼球結(jié)瞑充血、黏瞑改變、指〔趾)端改變山病多形性皮疹和頸部淋巴結(jié)腫大(一般直徑>15cm)提示嚴(yán)重疾病的相應(yīng)癥狀和體征57兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件58兒童急性發(fā)熱的評估及處理課件59兒童急性