護理實習(xí)應(yīng)知知識課件

護理知識串聯(lián)護理知識串聯(lián)1目錄一、三查八對等知識點二、護理基礎(chǔ)必掌握知識三、實用知識點目錄一、三查八對等知識點2一、三查八對一注意三短十潔四無五送床頭七知道

三查：服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查；八對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、有效期；一注意:用藥后反應(yīng)五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的方法準(zhǔn)確的時間準(zhǔn)確的患者三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短；十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會陰、指（趾）甲、衣服、床單元

四無：無墜床，無褥瘡，無并發(fā)癥，無差錯事故;

五送床頭：醫(yī)、護、藥、食水、便器；七知道:床號姓名診斷病情治療護理(包括護理級別與飲食)心理

一、三查八對一注意三短十潔四無五送床頭七知道三查：服藥3二、護理基礎(chǔ)必掌握知識一般病室適宜的溫度和濕度分別是多少？溫度以18℃-22℃為宜；濕度以50%-60%為宜。病室內(nèi)工作人員應(yīng)做到的“四輕”，其內(nèi)容是說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。浸泡無菌持物鉗及鑷子的消毒液面應(yīng)達到消毒液面浸沒持物鉗軸節(jié)以上2-3cm;鑷子長度的1/2。已打開的無菌溶液有效使用時間是24小時。打開包后的干鑷子筒、持物鉗4小時更換一次？無菌盤的有效期是4小時。給患者測量口溫時，不慎咬破汞體溫計應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。二、護理基礎(chǔ)必掌握知識一般病室適宜的溫度和濕度分別是多少？溫4在安靜狀態(tài)下正常成人及新生兒的呼吸頻率分別是多少？答：成人16-20次/min；新生兒44次/min。在安靜狀態(tài)下健康成人脈率是多少？答：60-100次/min。在安靜狀態(tài)下，正常成人的血壓范圍是多少？答：正常范圍為：90mmHg≤收縮壓≤139mmHg，60mmHg≤舒張壓≤90mmHg，脈壓為30-40mmHg臨床上按發(fā)熱的高低將發(fā)熱分為？答：低熱、中等熱、高熱、超高熱。需長期觀察血壓的患者應(yīng)做到？答：“四定”：即定時間、定部位、定體位、定血壓計。測量血壓時袖帶下緣距肘窩距離是多少？答：2-3cm。測量血壓時袖帶的松緊度為？答：以能放入一指為宜。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件5鼻飼管插入的長度是？答：成人45-55cm，嬰幼兒為14-18cm，即患者發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離。每次鼻飼量不應(yīng)超過多少毫升？答：200毫升?；杳曰颊咴诓逦腹芮?，將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm(會厭部)時，以左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。鼻飼病人插管過程中，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況是：胃管誤插入氣管；處理：應(yīng)立即拔出胃管，讓患者休息片刻后重插。鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法有哪幾種？答：有三種。⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；⑵置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；⑶當(dāng)患者呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡溢處。膀胱沖洗速度一般為每分鐘多少滴？80-100滴/min。鼻飼管插入的長度是？6尿潴留患者一次放出尿量不應(yīng)超過多少毫升，為什么？答：不應(yīng)超過1000ml；以防出現(xiàn)虛脫和血尿。多尿指24小時尿量經(jīng)常超過2500ml。少尿指24小時尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml。無尿指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿者。實施導(dǎo)尿術(shù)為固定尿管，可注入尿管氣囊10-15ml無菌生理鹽水。長期留置導(dǎo)尿的患者如何預(yù)防逆行感染？答：⑴定時排放引流袋尿液，測量尿量并記錄。傾倒時尿管末端須低于恥骨聯(lián)合高度。如一次性貯尿袋，可打開袋下端的調(diào)節(jié)器放出尿液。⑵每日更換引流管及引流袋，每1-2周更換尿管。⑶每日清潔消毒尿道口及外陰1-2次，保持局部干燥、清潔。大量不保留灌腸時常用肥皂水的濃度、溫度以及常用量分別是多少？答：濃度是0.2%-0.5%，溫度是39-41℃；常用量是500-1000ml。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件7大量不保留灌腸的禁忌癥？急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌腸。保留灌腸時插入肛管的長度是？答：15-20cm。對患者進行物理降溫灌腸后需保留多少分鐘再排便，排便后測量體溫應(yīng)間隔的時間是多少？答：灌腸后保留30min后再排便；排便后30min測量體溫。用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，吸氧管應(yīng)多長時間更換一次？答：8-12小時更換一次，并由另一側(cè)鼻孔插入。吸氧過程中，因病情變化需調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)如何操作？答：應(yīng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量，再與患者連接。成人患者輕、中、重度缺氧時需吸氧的流量分別為？答：成人輕度缺氧者吸氧流量為1-2L/min;中度缺氧吸氧流量為2-4L/min，重度缺氧吸氧流量為4-6L/min.霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫不能超過多少度？答：不超過60℃。大量不保留灌腸的禁忌癥？急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁8護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應(yīng)如何處理？暫不發(fā)藥，并做好交班工作。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液。輸血時開始速度宜慢，需觀察多長時間無不良反應(yīng)后，再將流速調(diào)節(jié)至要求速度？15分鐘。輸血袋用后應(yīng)保存多長時間？低溫保存24小時。輸血前必須經(jīng)兩人“三查八對”，其具體查對內(nèi)容是什么？答：三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血相容實驗結(jié)果、血液種類和劑量。對長期輸液的患者應(yīng)注意什么？應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。一般從遠心端至近心端選擇血管進行穿刺。常見輸液故障有哪幾種？答：有四種。溶液不滴（針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣）、茂菲滴灌內(nèi)液面過高、茂菲滴灌內(nèi)液面過低、輸液過程中茂菲滴灌內(nèi)液面自行下降。護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應(yīng)如何處理？暫9輸液過程中，如出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)使患者采取什么臥位？答：左側(cè)臥位并頭低足高位。一般成人與兒童的輸液速度分別是多少？答：成人：40-60滴/min；兒童：20-40滴/min。肌肉注射時應(yīng)避開哪些部位？答：應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。臀大肌注射定位法有哪幾種？其具體方法是？答：有十字法、聯(lián)線法兩種。十字法：從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點做一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)；聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外1/3處為注射區(qū)。皮內(nèi)注射進針的角度是多少？答：針頭斜面向上與皮膚呈5°。輸液過程中，如出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)使患者采取什么臥位？10輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是什么？答：呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。皮下注射胰島素時，應(yīng)告知患者的主要內(nèi)容？答：注射后15min開始進食。胸外心臟按壓的部位？答：胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓的幅度？答：胸骨下陷4-5cm。胸外心臟按壓頻率？答：100/min。胸外心臟按壓與人工呼吸比：答：30：2。使用簡易呼吸器每次送氣量是多少？答：400-600ml。輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是什么？11給患者吸痰時，動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不宜超過多長時間？連續(xù)吸痰不得超過多少次答：每次吸痰不超過15s；連續(xù)不得超過3次。用自動洗胃機洗胃時，每次注入洗胃液的量是多少？答：300-500ml。對活動能力受限的患者，為預(yù)防壓瘡應(yīng)間隔多長時間被動變換體位？答：2小時一次。急救藥品和各種搶救設(shè)備，應(yīng)做到“五定”，其內(nèi)容包括？答：“五定”內(nèi)容包括：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。物理降溫禁用的部位？答：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部。胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔多少厘米？答：60-100cm。給患者吸痰時，動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不宜超過多長時12正常胎心率的范圍是？答：120-160次/min。新生兒臍部護理的目的？答：保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。軟組織扭傷、挫傷在多長時間內(nèi)禁忌使用熱療？答：48小時內(nèi)禁忌使用熱療。搬運患者時為減輕顛簸與不適，應(yīng)將患者頭部置于平車的哪端？答：將患者頭部置于平車的大輪端。疾病與灌腸相應(yīng)的注意事項A.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸B.傷寒患者：灌腸溶液不超過500ml，液面不超過肛門30cmC.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾?。航晒嗄cD.充血性心力衰竭的患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸E.肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者不宜做保留灌腸正常胎心率的范圍是？13下列患者與其適用的臥位：A.胸、腹、盆腔術(shù)后或有炎癥的患者--半坐臥位B.休克患者--中凹位C.臀部肌肉--注射側(cè)臥位D.矯正子宮后傾或胎位不正--膝胸臥位E.心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作的患者--端坐臥位F.脊柱手術(shù)后不能側(cè)臥的患者--俯臥位G.產(chǎn)婦分娩--截石位重度缺氧的患者，若氧氣的濃度是45%時，氧流量/min應(yīng)當(dāng)是多少？答：6L/min。成人吸痰時壓力應(yīng)調(diào)節(jié)在：（150-200毫米汞柱）為左上肢骨折病人更換衣服，應(yīng)該是先脫右肢，先穿左肢患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，護士應(yīng)首先立即停止洗胃輸血時如發(fā)生溶血反應(yīng)，護士應(yīng)首先：（.停止輸血，保留余血）下列患者與其適用的臥位：14三、實用知識點臨床注射小總結(jié)：怎樣減輕注射時的疼痛?(1)選擇注射器：大小及針梗粗細、長短適宜，針尖銳利無鉤。(2)選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計劃地更換注射部位。(3)病人臥位舒適，肌肉放松。(4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。(5)注射時一般掌握兩快(進針、拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動，注射深度適宜。(6)做好心理護理，消除恐懼及緊張情緒，取得合作，分散注意力。(7)靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。(8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醇等，應(yīng)適當(dāng)加溫，使其溶解后再應(yīng)用，以減輕對血管壁的刺激。(9)加強基本功訓(xùn)練，不斷提高注射技術(shù)水平，有良好的心理素質(zhì)，避免急躁情緒，要有自信心。

三、實用知識點臨床注射小總結(jié)：15輸液滴數(shù)怎樣計算？

(1)以1m1所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴／ml^(2)按下列公式計算：每小時輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時速每分鐘滴數(shù)=每小時輸入量(m1)×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/60min每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)【舉例】(1)問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250ml，要求在20min輸完，問每分鐘輸入多少滴?解：250×15/20=187.5≈188滴/min輸液滴數(shù)怎樣計算？16常見輸液故障怎樣排除?(1)滴液不暢：①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入?？烧{(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。③壓力過低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過低。可適當(dāng)抬高輸液瓶位置。④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徑獐d攣。⑤針頭阻塞，滴液不暢，又無回血抽出。應(yīng)考慮針頭阻塞，此時切忌強行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。

常見輸液故障怎樣排除?172)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，必要時用手擠壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。(3)摩菲滴管內(nèi)液面過低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。(4)輸液過程中如果摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸液管和摩菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。2)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面18靜脈補鉀的注意事項血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L！護理人員在應(yīng)用鉀鹽滴注時，必須掌握氯化鉀藥的用法及溶度。劑量要遵照醫(yī)囑執(zhí)行，每名患者每日用藥劑量，靜脈滴注的液體中，鉀的溶度不可超過0.3%，如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%的KCL15ml。禁止直接靜脈注射！24小時補鉀總量成人一般為6g。滴注過程中，要嚴(yán)格控制輸液速度，成人靜脈滴速不要超過60d/min不可過快，滴注速度以每小時滴入氯化鉀不超過1g為宜，最快也必須控制在1.5g以內(nèi)，否則可能引起心臟停搏。另外，滴注鉀鹽溶液的濃度，以每500mL液體中含氯化鉀不超過1.5g為宜。若滴速過快，濃度過高不僅危險而且刺激靜脈引起疼痛、靜脈痙攣或脈管炎。靜脈補鉀的注意事項血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L！19輸液過程中，護理人員要及時巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴，觀察針頭有無脫出、移位，局部皮膚有無紅腫、疼痛，并注意藥液有無外溢。如穿刺部位皮膚腫脹、疼痛或血管痙攣，應(yīng)立即更換穿刺部位，用熱毛巾或硫酸鎂等局部熱敷。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，應(yīng)減慢滴速。對于長時間持續(xù)滴注含鉀溶液的患者，常因局部疼痛而難以堅持，可采用短間歇的方法適當(dāng)調(diào)節(jié)。靜滴鉀鹽絕不能讓病人自已或患者家屬掌握調(diào)節(jié)滴速。這是因為他人不了解其靜滴鉀鹽可能導(dǎo)致生命危險的嚴(yán)重性，有時他們?yōu)榱四撤N目的，會自已加速滴注，這是很危險的，護理人員應(yīng)加以提示！輸液過程中，護理人員要及時巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴，20血糖檢測正常參考值:3.90~6.10mmol/L（空腹?fàn)顟B(tài)）醫(yī)學(xué)決定水平:2.8mmol/L低血糖

空腹7.0mmol/L:考慮糖尿病的診斷隨機血糖11.1mmol/L:結(jié)合臨床可考慮糖尿病的診斷血糖檢測正常參考值:3.90~6.10mmol/L（空腹21胰島素使用的注意事項、患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時需額外的胰島素來控制血糖。2、不進餐不能注射胰島素。某老年患者，清晨主訴“難受”未起床，家屬照常為老人注射原劑量胰島素后上班，晚歸，發(fā)現(xiàn)老人未進餐，低血糖昏迷，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。3、長、短效胰島素可以混合使用，使用時應(yīng)注意先抽短效后抽長效。胰島素使用的注意事項、患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要22胰島素的保存作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴(yán)格。適合的胰島素保存溫度是2℃～8℃胰島素的保存作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴(yán)23其他臨床知識：（1）開塞露通便法：開塞露由50％甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量為20ml，小兒為10ml。用時將頂端剪去，用打火機燒一下剪開的銳角，擠出藥液少許起潤滑作用，然后插入肛門，將藥液全部擠入，囑病人忍耐5～10min，以刺激腸蠕動，軟化大便，達到通便目的。(2)肥皂栓通便法：將普通肥皂削成圓錐形(底部直徑1cm，長3～4cm)蘸熱水后塞入肛門，通過肥皂的化學(xué)作用和機械性刺激作用，使腸道自動排便。禁忌：肛門黏膜潰瘍、肛裂及肛門有劇烈疼痛者，均不宜用肥皂栓通便法。其他臨床知識：24．心搏驟停的原因和主要標(biāo)志是什么?原因：(1)心臟疾病，如急性心肌梗死。(2)手術(shù)麻醉意外。(3)創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息。(4)電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、中毒等。主要標(biāo)志(1)突然意識喪失。(2)呼吸停止、瞳孔散大。(3)頸動脈搏動觸及不到。(4)皮膚黏膜呈灰色、發(fā)紺。．心搏驟停的原因和主要標(biāo)志是什么?25清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集：①留取標(biāo)本前用肥皂水清洗外陰部，不宜使用消毒劑。②作中段尿培養(yǎng)，宜在用抗生素前或停藥5d后收集標(biāo)本，不宜多飲水，并保證尿液在膀胱內(nèi)停留6-8h，以提高陽性率。③指導(dǎo)病人排尿并留取中間一段置于無菌容器內(nèi)。于1h內(nèi)做培養(yǎng)和菌落計數(shù)，以防雜菌生長。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件26臥位、飲食等臨床常用知識總結(jié)臥位、飲食等臨床常用知識總結(jié)27(1)仰臥位：去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管，而引起窒息及肺部并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防腦壓減低而引起頭痛(穿刺后，腦脊液可自穿刺處滲出至脊膜腔外，形成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀)。②休克時臥位：適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜脈血回流。③屈膝仰臥位：適于腹部檢查或做導(dǎo)尿術(shù)等。(2)側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查。(3)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起的呼吸困難，腹腔、盆腔手術(shù)后或預(yù)防腹膜炎，以及某些面部和頸部手術(shù)。((1)仰臥位：284)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。(5)俯臥位：適用于腰背部檢查，如脊柱手術(shù)、腰背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥。(6)頭低腳高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指腸引流術(shù)，有利膽汁引流；用于產(chǎn)婦胎膜早破時，防止臍帶脫出。(7)頭高腳低位：適用于頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力，或開顱術(shù)后預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。(8)膝胸位：用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。(9)截石位：用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡及婦產(chǎn)科檢查等。

4)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。29根據(jù)不同病情的需要，飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗飲食3大類。(1)基本飲食：①普通飲食：適用于病情較輕、無消化道疾病或身體處于恢復(fù)期者，不必限制飲食；②軟質(zhì)飲食：適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老、幼、恢復(fù)期階段；③半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便；④流質(zhì)飲食：適用于病情較重、高熱、吞咽困難、口腔和消化道疾病者。(2)治療飲食：①高熱量飲食：適用于甲狀腺功能亢進、高熱、燒傷、產(chǎn)后、肝炎、膽道疾??；②高蛋白飲食：適用于長期消耗性疾病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后、癌癥晚期；

護理實習(xí)應(yīng)知知識課件30③低蛋白飲食：適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷；④低脂肪飲食：適用于肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥及腹瀉；⑤低鹽飲食：適用于心臟病，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，重度高血壓。(3)試驗飲食：①潛血試驗飲食：診斷胃腸道有無出血，可作大便潛血試驗；②膽囊造影飲食：高脂肪餐，膽囊造影時進餐油煎雞蛋；③忌碘飲食：適用于甲狀腺碘測定、碘治療，檢查或治療前1個月忌食海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物。③低蛋白飲食：適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷；31為病人翻身時的注意事項有哪些?(1)一人翻身時不可拖、拉，以免擦破皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起再行翻轉(zhuǎn)，移動體位后，須用墊枕墊好背部及膝下，以維持舒適臥位。二人協(xié)助翻身時注意動作協(xié)調(diào)、輕、穩(wěn)2)翻身間隔的時間，視病情及局部皮膚受壓情況而定，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損應(yīng)及時處理，并增加翻身次數(shù)，同時做好交班。(3)翻身時，若病人身上帶有多種導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管先安置妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管不可扭曲，保持導(dǎo)管暢通。(4)為手術(shù)病人翻身時，應(yīng)先檢查敷料是否脫落或有無分泌物，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換，再行翻身。顱腦手術(shù)后，如頭部翻動過劇可引起腦組織移位，形成腦疝，壓迫腦干而致突然死亡，故頭部只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎和顱骨牽引的病人在翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大的病人翻身后應(yīng)注意將受傷處放于適當(dāng)位置，防止受壓。為病人翻身時的注意事項有哪些?32鼻飼有哪些注意事項及如何確定胃管的位置?(1)插管動作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管3個狹窄處(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處)時，防止損傷食管黏膜。(2)通過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后注入。(3)長期鼻飼的應(yīng)每日進行口腔護理，每周更換胃管。胃管位置的確定：每次注食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，其方法：①用注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器從胃管注入10m1空氣，置聽診器于胃部，可聽到氣過水聲。③用治療碗盛少量的水，將胃管末端放入水中無氣體逸出；如有大量氣體逸出表明誤入氣管。鼻飼有哪些注意事項及如何確定胃管的位置?33測量血壓應(yīng)注意什么?(1)測量前，應(yīng)檢查血壓計的汞柱有無裂損，是否保持在“0”點處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。(2)袖帶的寬度不宜過寬或過窄。過寬，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏動在達到袖帶的下緣之前即已消失，測得的數(shù)值可偏低；太窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1／2～2／3。(3)為保證測量的準(zhǔn)確性和可比性，一般應(yīng)讓病人安靜休息5～10min；病人于運動、洗澡及情緒激動、緊張、吸煙后，須休息30min。需密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計，有利于病情的監(jiān)護。測量血壓應(yīng)注意什么?34(4)測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處于同一水平，坐位時，肱動脈平第4肋軟骨；臥位時，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，測得的血壓偏高。(5)偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。因患側(cè)肢體肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實反映血壓的變化。(6)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重復(fù)測，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“O”點，稍待片刻；必要時脫袖，以免衣袖過緊影響血流，再進行測量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測2～3次，取其最低值。(4)測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處于同一水35(7)胸件的整個面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重，避免塞在袖帶下，以免局部受壓較大和聽診時出現(xiàn)干擾聲o(8)充氣不可過猛、過高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過快可致來不及聽診到正確血壓讀數(shù)；放氣過慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致血壓假性升高。(9)關(guān)于舒張壓的指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動脈音消失為舒張壓，當(dāng)變音和消失音之間有差異時或危重病人，兩個讀數(shù)都應(yīng)記錄。(7)胸件的整個面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不36(10)防止血壓計本身造成的誤差，如水銀不足，則測出血壓可偏低。檢查的方法是充氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水銀柱能達到頂部，表示水銀量已足。(11)測量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，注意螺旋帽不要掉落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處，輕關(guān)盒蓋，避免玻璃管被壓碎。血壓計應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進行檢查，保持準(zhǔn)確性。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件37希望這堂課對同學(xué)們的實習(xí)有幫助！希望這堂課對同學(xué)們的實習(xí)有幫助！38護理知識串聯(lián)護理知識串聯(lián)39目錄一、三查八對等知識點二、護理基礎(chǔ)必掌握知識三、實用知識點目錄一、三查八對等知識點40一、三查八對一注意三短十潔四無五送床頭七知道

三查：服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查；八對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、有效期；一注意:用藥后反應(yīng)五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的方法準(zhǔn)確的時間準(zhǔn)確的患者三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短；十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會陰、指（趾）甲、衣服、床單元

四無：無墜床，無褥瘡，無并發(fā)癥，無差錯事故;

五送床頭：醫(yī)、護、藥、食水、便器；七知道:床號姓名診斷病情治療護理(包括護理級別與飲食)心理

一、三查八對一注意三短十潔四無五送床頭七知道三查：服藥41二、護理基礎(chǔ)必掌握知識一般病室適宜的溫度和濕度分別是多少？溫度以18℃-22℃為宜；濕度以50%-60%為宜。病室內(nèi)工作人員應(yīng)做到的“四輕”，其內(nèi)容是說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。浸泡無菌持物鉗及鑷子的消毒液面應(yīng)達到消毒液面浸沒持物鉗軸節(jié)以上2-3cm;鑷子長度的1/2。已打開的無菌溶液有效使用時間是24小時。打開包后的干鑷子筒、持物鉗4小時更換一次？無菌盤的有效期是4小時。給患者測量口溫時，不慎咬破汞體溫計應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。二、護理基礎(chǔ)必掌握知識一般病室適宜的溫度和濕度分別是多少？溫42在安靜狀態(tài)下正常成人及新生兒的呼吸頻率分別是多少？答：成人16-20次/min；新生兒44次/min。在安靜狀態(tài)下健康成人脈率是多少？答：60-100次/min。在安靜狀態(tài)下，正常成人的血壓范圍是多少？答：正常范圍為：90mmHg≤收縮壓≤139mmHg，60mmHg≤舒張壓≤90mmHg，脈壓為30-40mmHg臨床上按發(fā)熱的高低將發(fā)熱分為？答：低熱、中等熱、高熱、超高熱。需長期觀察血壓的患者應(yīng)做到？答：“四定”：即定時間、定部位、定體位、定血壓計。測量血壓時袖帶下緣距肘窩距離是多少？答：2-3cm。測量血壓時袖帶的松緊度為？答：以能放入一指為宜。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件43鼻飼管插入的長度是？答：成人45-55cm，嬰幼兒為14-18cm，即患者發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離。每次鼻飼量不應(yīng)超過多少毫升？答：200毫升?；杳曰颊咴诓逦腹芮?，將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm(會厭部)時，以左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。鼻飼病人插管過程中，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況是：胃管誤插入氣管；處理：應(yīng)立即拔出胃管，讓患者休息片刻后重插。鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法有哪幾種？答：有三種。⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；⑵置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；⑶當(dāng)患者呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡溢處。膀胱沖洗速度一般為每分鐘多少滴？80-100滴/min。鼻飼管插入的長度是？44尿潴留患者一次放出尿量不應(yīng)超過多少毫升，為什么？答：不應(yīng)超過1000ml；以防出現(xiàn)虛脫和血尿。多尿指24小時尿量經(jīng)常超過2500ml。少尿指24小時尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml。無尿指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿者。實施導(dǎo)尿術(shù)為固定尿管，可注入尿管氣囊10-15ml無菌生理鹽水。長期留置導(dǎo)尿的患者如何預(yù)防逆行感染？答：⑴定時排放引流袋尿液，測量尿量并記錄。傾倒時尿管末端須低于恥骨聯(lián)合高度。如一次性貯尿袋，可打開袋下端的調(diào)節(jié)器放出尿液。⑵每日更換引流管及引流袋，每1-2周更換尿管。⑶每日清潔消毒尿道口及外陰1-2次，保持局部干燥、清潔。大量不保留灌腸時常用肥皂水的濃度、溫度以及常用量分別是多少？答：濃度是0.2%-0.5%，溫度是39-41℃；常用量是500-1000ml。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件45大量不保留灌腸的禁忌癥？急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌腸。保留灌腸時插入肛管的長度是？答：15-20cm。對患者進行物理降溫灌腸后需保留多少分鐘再排便，排便后測量體溫應(yīng)間隔的時間是多少？答：灌腸后保留30min后再排便；排便后30min測量體溫。用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧者，吸氧管應(yīng)多長時間更換一次？答：8-12小時更換一次，并由另一側(cè)鼻孔插入。吸氧過程中，因病情變化需調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)如何操作？答：應(yīng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量，再與患者連接。成人患者輕、中、重度缺氧時需吸氧的流量分別為？答：成人輕度缺氧者吸氧流量為1-2L/min;中度缺氧吸氧流量為2-4L/min，重度缺氧吸氧流量為4-6L/min.霧化吸入時水槽和霧化罐中水溫不能超過多少度？答：不超過60℃。大量不保留灌腸的禁忌癥？急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁46護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應(yīng)如何處理？暫不發(fā)藥，并做好交班工作。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液。輸血時開始速度宜慢，需觀察多長時間無不良反應(yīng)后，再將流速調(diào)節(jié)至要求速度？15分鐘。輸血袋用后應(yīng)保存多長時間？低溫保存24小時。輸血前必須經(jīng)兩人“三查八對”，其具體查對內(nèi)容是什么？答：三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血相容實驗結(jié)果、血液種類和劑量。對長期輸液的患者應(yīng)注意什么？應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。一般從遠心端至近心端選擇血管進行穿刺。常見輸液故障有哪幾種？答：有四種。溶液不滴（針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣）、茂菲滴灌內(nèi)液面過高、茂菲滴灌內(nèi)液面過低、輸液過程中茂菲滴灌內(nèi)液面自行下降。護士發(fā)口服藥時，若患者不在病房或因故暫不能服藥應(yīng)如何處理？暫47輸液過程中，如出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)使患者采取什么臥位？答：左側(cè)臥位并頭低足高位。一般成人與兒童的輸液速度分別是多少？答：成人：40-60滴/min；兒童：20-40滴/min。肌肉注射時應(yīng)避開哪些部位？答：應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。臀大肌注射定位法有哪幾種？其具體方法是？答：有十字法、聯(lián)線法兩種。十字法：從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點做一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)；聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外1/3處為注射區(qū)。皮內(nèi)注射進針的角度是多少？答：針頭斜面向上與皮膚呈5°。輸液過程中，如出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)使患者采取什么臥位？48輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是什么？答：呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。皮下注射胰島素時，應(yīng)告知患者的主要內(nèi)容？答：注射后15min開始進食。胸外心臟按壓的部位？答：胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓的幅度？答：胸骨下陷4-5cm。胸外心臟按壓頻率？答：100/min。胸外心臟按壓與人工呼吸比：答：30：2。使用簡易呼吸器每次送氣量是多少？答：400-600ml。輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是什么？49給患者吸痰時，動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不宜超過多長時間？連續(xù)吸痰不得超過多少次答：每次吸痰不超過15s；連續(xù)不得超過3次。用自動洗胃機洗胃時，每次注入洗胃液的量是多少？答：300-500ml。對活動能力受限的患者，為預(yù)防壓瘡應(yīng)間隔多長時間被動變換體位？答：2小時一次。急救藥品和各種搶救設(shè)備，應(yīng)做到“五定”，其內(nèi)容包括？答：“五定”內(nèi)容包括：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。物理降溫禁用的部位？答：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部。胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸腔多少厘米？答：60-100cm。給患者吸痰時，動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰不宜超過多長時50正常胎心率的范圍是？答：120-160次/min。新生兒臍部護理的目的？答：保持臍部清潔，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。軟組織扭傷、挫傷在多長時間內(nèi)禁忌使用熱療？答：48小時內(nèi)禁忌使用熱療。搬運患者時為減輕顛簸與不適，應(yīng)將患者頭部置于平車的哪端？答：將患者頭部置于平車的大輪端。疾病與灌腸相應(yīng)的注意事項A.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸B.傷寒患者：灌腸溶液不超過500ml，液面不超過肛門30cmC.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾?。航晒嗄cD.充血性心力衰竭的患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸E.肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者不宜做保留灌腸正常胎心率的范圍是？51下列患者與其適用的臥位：A.胸、腹、盆腔術(shù)后或有炎癥的患者--半坐臥位B.休克患者--中凹位C.臀部肌肉--注射側(cè)臥位D.矯正子宮后傾或胎位不正--膝胸臥位E.心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作的患者--端坐臥位F.脊柱手術(shù)后不能側(cè)臥的患者--俯臥位G.產(chǎn)婦分娩--截石位重度缺氧的患者，若氧氣的濃度是45%時，氧流量/min應(yīng)當(dāng)是多少？答：6L/min。成人吸痰時壓力應(yīng)調(diào)節(jié)在：（150-200毫米汞柱）為左上肢骨折病人更換衣服，應(yīng)該是先脫右肢，先穿左肢患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，護士應(yīng)首先立即停止洗胃輸血時如發(fā)生溶血反應(yīng)，護士應(yīng)首先：（.停止輸血，保留余血）下列患者與其適用的臥位：52三、實用知識點臨床注射小總結(jié)：怎樣減輕注射時的疼痛?(1)選擇注射器：大小及針梗粗細、長短適宜，針尖銳利無鉤。(2)選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計劃地更換注射部位。(3)病人臥位舒適，肌肉放松。(4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。(5)注射時一般掌握兩快(進針、拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動，注射深度適宜。(6)做好心理護理，消除恐懼及緊張情緒，取得合作，分散注意力。(7)靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。(8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醇等，應(yīng)適當(dāng)加溫，使其溶解后再應(yīng)用，以減輕對血管壁的刺激。(9)加強基本功訓(xùn)練，不斷提高注射技術(shù)水平，有良好的心理素質(zhì)，避免急躁情緒，要有自信心。

三、實用知識點臨床注射小總結(jié)：53輸液滴數(shù)怎樣計算？

(1)以1m1所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴／ml^(2)按下列公式計算：每小時輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸漎時速每分鐘滴數(shù)=每小時輸入量(m1)×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/60min每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)【舉例】(1)問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250ml，要求在20min輸完，問每分鐘輸入多少滴?解：250×15/20=187.5≈188滴/min輸液滴數(shù)怎樣計算？54常見輸液故障怎樣排除?(1)滴液不暢：①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入?？烧{(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。③壓力過低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過低?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置。④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徑獐d攣。⑤針頭阻塞，滴液不暢，又無回血抽出。應(yīng)考慮針頭阻塞，此時切忌強行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。

常見輸液故障怎樣排除?552)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，必要時用手擠壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。(3)摩菲滴管內(nèi)液面過低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。(4)輸液過程中如果摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸液管和摩菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。2)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜液體面56靜脈補鉀的注意事項血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L！護理人員在應(yīng)用鉀鹽滴注時，必須掌握氯化鉀藥的用法及溶度。劑量要遵照醫(yī)囑執(zhí)行，每名患者每日用藥劑量，靜脈滴注的液體中，鉀的溶度不可超過0.3%，如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%的KCL15ml。禁止直接靜脈注射！24小時補鉀總量成人一般為6g。滴注過程中，要嚴(yán)格控制輸液速度，成人靜脈滴速不要超過60d/min不可過快，滴注速度以每小時滴入氯化鉀不超過1g為宜，最快也必須控制在1.5g以內(nèi)，否則可能引起心臟停搏。另外，滴注鉀鹽溶液的濃度，以每500mL液體中含氯化鉀不超過1.5g為宜。若滴速過快，濃度過高不僅危險而且刺激靜脈引起疼痛、靜脈痙攣或脈管炎。靜脈補鉀的注意事項血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L！57輸液過程中，護理人員要及時巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴，觀察針頭有無脫出、移位，局部皮膚有無紅腫、疼痛，并注意藥液有無外溢。如穿刺部位皮膚腫脹、疼痛或血管痙攣，應(yīng)立即更換穿刺部位，用熱毛巾或硫酸鎂等局部熱敷。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，應(yīng)減慢滴速。對于長時間持續(xù)滴注含鉀溶液的患者，常因局部疼痛而難以堅持，可采用短間歇的方法適當(dāng)調(diào)節(jié)。靜滴鉀鹽絕不能讓病人自已或患者家屬掌握調(diào)節(jié)滴速。這是因為他人不了解其靜滴鉀鹽可能導(dǎo)致生命危險的嚴(yán)重性，有時他們?yōu)榱四撤N目的，會自已加速滴注，這是很危險的，護理人員應(yīng)加以提示！輸液過程中，護理人員要及時巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴，58血糖檢測正常參考值:3.90~6.10mmol/L（空腹?fàn)顟B(tài)）醫(yī)學(xué)決定水平:2.8mmol/L低血糖

空腹7.0mmol/L:考慮糖尿病的診斷隨機血糖11.1mmol/L:結(jié)合臨床可考慮糖尿病的診斷血糖檢測正常參考值:3.90~6.10mmol/L（空腹59胰島素使用的注意事項、患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要時需額外的胰島素來控制血糖。2、不進餐不能注射胰島素。某老年患者，清晨主訴“難受”未起床，家屬照常為老人注射原劑量胰島素后上班，晚歸，發(fā)現(xiàn)老人未進餐，低血糖昏迷，經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。3、長、短效胰島素可以混合使用，使用時應(yīng)注意先抽短效后抽長效。胰島素使用的注意事項、患病期間，不可隨意停止注射胰島素，必要60胰島素的保存作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴(yán)格。適合的胰島素保存溫度是2℃～8℃胰島素的保存作為蛋白質(zhì)類激素，胰島素保存時對溫度的要求較為嚴(yán)61其他臨床知識：（1）開塞露通便法：開塞露由50％甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量為20ml，小兒為10ml。用時將頂端剪去，用打火機燒一下剪開的銳角，擠出藥液少許起潤滑作用，然后插入肛門，將藥液全部擠入，囑病人忍耐5～10min，以刺激腸蠕動，軟化大便，達到通便目的。(2)肥皂栓通便法：將普通肥皂削成圓錐形(底部直徑1cm，長3～4cm)蘸熱水后塞入肛門，通過肥皂的化學(xué)作用和機械性刺激作用，使腸道自動排便。禁忌：肛門黏膜潰瘍、肛裂及肛門有劇烈疼痛者，均不宜用肥皂栓通便法。其他臨床知識：62．心搏驟停的原因和主要標(biāo)志是什么?原因：(1)心臟疾病，如急性心肌梗死。(2)手術(shù)麻醉意外。(3)創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息。(4)電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、中毒等。主要標(biāo)志(1)突然意識喪失。(2)呼吸停止、瞳孔散大。(3)頸動脈搏動觸及不到。(4)皮膚黏膜呈灰色、發(fā)紺。．心搏驟停的原因和主要標(biāo)志是什么?63清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集：①留取標(biāo)本前用肥皂水清洗外陰部，不宜使用消毒劑。②作中段尿培養(yǎng)，宜在用抗生素前或停藥5d后收集標(biāo)本，不宜多飲水，并保證尿液在膀胱內(nèi)停留6-8h，以提高陽性率。③指導(dǎo)病人排尿并留取中間一段置于無菌容器內(nèi)。于1h內(nèi)做培養(yǎng)和菌落計數(shù)，以防雜菌生長。護理實習(xí)應(yīng)知知識課件64臥位、飲食等臨床常用知識總結(jié)臥位、飲食等臨床常用知識總結(jié)65(1)仰臥位：去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管，而引起窒息及肺部并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防腦壓減低而引起頭痛(穿刺后，腦脊液可自穿刺處滲出至脊膜腔外，形成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀)。②休克時臥位：適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜脈血回流。③屈膝仰臥位：適于腹部檢查或做導(dǎo)尿術(shù)等。(2)側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查。(3)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起的呼吸困難，腹腔、盆腔手術(shù)后或預(yù)防腹膜炎，以及某些面部和頸部手術(shù)。((1)仰臥位：664)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。(5)俯臥位：適用于腰背部檢查，如脊柱手術(shù)、腰背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥。(6)頭低腳高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指腸引流術(shù)，有利膽汁引流；用于產(chǎn)婦胎膜早破時，防止臍帶脫出。(7)頭高腳低位：適用于頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力，或開顱術(shù)后預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。(8)膝胸位：用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。(9)截石位：用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡及婦產(chǎn)科檢查等。

4)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。67根據(jù)不同病情的需要，飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗飲食3大類。(1)基本飲食：①普通飲食：適用于病情較輕、無消化道疾病或身體處于恢復(fù)期者，不必限制飲食；②軟質(zhì)飲食：適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老、幼、恢復(fù)期階段；③半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便；④流質(zhì)飲食：適用于病情較重、高熱、吞咽困難、口腔和消化道疾病者。(2)治療飲食：①高熱量飲食：適用于甲狀腺功能亢進、高熱、燒傷、產(chǎn)后、肝炎、膽道疾病；②高蛋白飲食：適用于長期消耗性疾病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后、癌癥晚期；

護理實習(xí)應(yīng)知知識課件68③低蛋白飲食：適用于