常見癥狀之呼吸困難課件

呼吸困難dyspnea1整理課件1整理課件常見癥狀-呼吸困難

患者感到空氣不足，呼吸費力。健康人在重體力負(fù)荷時也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動時出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。

常被描述為氣短、氣促，呼吸運動用力，嚴(yán)重的呼吸困難伴鼻翼扇動、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。2整理課件常見癥狀-呼吸困難患者感到空氣不足，呼吸費力。2整理課常見癥狀-呼吸困難病因：呼吸系統(tǒng)疾病：⑴氣道阻塞：哮喘、慢阻肺、異物、腫瘤⑵肺疾病：肺炎、肺不張、肺水腫、肺纖維化⑶胸廓疾?。簹庑?、大量胸腔積液⑷神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力⑸膈肌運動障礙：膈麻痹、大量腹水心血管系統(tǒng)疾?。盒乃?、心包壓塞中毒：各種中毒血液?。褐囟蓉氀哞F血紅蛋白血癥神經(jīng)精神性疾?。耗X出血腦外傷腦炎腦腫瘤3整理課件常見癥狀-呼吸困難病因：3整理課件常見癥狀-呼吸困難肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留引起。吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難4整理課件常見癥狀-呼吸困難肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起常見癥狀-呼吸困難吸氣性呼吸困難：原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。重者表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”。常見疾病：喉部疾病，支氣管腫瘤、異物或氣管受壓5整理課件常見癥狀-呼吸困難吸氣性呼吸困難：5整理課件常見癥狀-呼吸困難呼氣性呼吸困難：原因：肺泡彈性減退，小氣道狹窄、阻塞，可有哮鳴音。特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。常見疾?。褐夤芟?、慢支喘息型、慢阻肺并感染。6整理課件常見癥狀-呼吸困難呼氣性呼吸困難：6整理課件常見癥狀-呼吸困難混合性呼吸困難：原因：呼吸面積減少，換氣功能障礙。特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。常見疾?。褐匕Y肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸，廣泛胸膜增厚者伴有運動受限，通氣障礙

7整理課件常見癥狀-呼吸困難混合性呼吸困難：7整理課件常見癥狀-呼吸困難

心源性呼吸困難：左心或右心衰竭引起。

左心衰竭呼吸困難：機制：肺淤血，肺泡彈性降低，肺順應(yīng)性下降引起。勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難急性肺水腫心源性哮喘8整理課件常見癥狀-呼吸困難心源性呼吸困難：左心或右心衰竭常見癥狀-呼吸困難勞力性呼吸困難：呼吸困難的程度與體力負(fù)荷有關(guān)。機制：活動時機體耗氧量增加，加重心臟負(fù)荷。特點：活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。見于心功能不全的早期。9整理課件常見癥狀-呼吸困難勞力性呼吸困難：呼吸困難的程度與體力負(fù)荷有常見癥狀-呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡1－2小時發(fā)生。機制：①迷走神經(jīng)興奮性增高，心肌收縮力減低②小支氣管收縮，肺泡通氣減少③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞特點：熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后10－30min癥狀消失，伴有喘鳴。10整理課件常見癥狀-呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡1－2小時發(fā)生。1常見癥狀-呼吸困難急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增高、肺水腫導(dǎo)致。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。心源性哮喘（cardiacasthma）：呼吸困難發(fā)作生時，高度氣喘、哮鳴聲，面色青紫、大汗，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部大量濕性啰音，心率增快，奔馬律。常見于高心、冠心、風(fēng)心、心肌炎和心肌病等。11整理課件常見癥狀-呼吸困難急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增常見癥狀-呼吸困難右心衰竭呼吸困難：由于右心功能不全，體循環(huán)瘀血所致。機制：①右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞②血氧含量低，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞③淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少常見疾?。郝苑涡牟?、滲出性或縮窄性心包炎12整理課件常見癥狀-呼吸困難右心衰竭呼吸困難：由于右心功能不全，體循環(huán)常見癥狀-呼吸困難其他類型呼吸困難：（1）血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。特點：呼吸深長規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。（Kussmaul呼吸）（2）藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。特點：呼吸中樞受抑制，呼吸淺慢、節(jié)律異常。潮式呼吸（cheyne-stokes)，間停呼吸(Biots呼吸）13整理課件常見癥狀-呼吸困難其他類型呼吸困難：13整理課件常見癥狀-呼吸困難（3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。特點：顱內(nèi)壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常。（4）精神或心理因素引起，如癔癥。特點：呼吸淺快，1分鐘可達60～100次，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴(yán)重時可有意識障礙。14整理課件常見癥狀-呼吸困難（3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血常見癥狀-呼吸困難伴隨癥狀發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音→支氣管哮喘、心源性哮喘突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難→急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸伴胸痛→胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌伴發(fā)熱→肺炎、肺膿腫、急性心包炎伴大量漿液性泡沫樣痰→急性左心衰、有機磷中毒伴咳嗽、大量膿痰→肺膿腫、支氣管擴張癥并感染伴昏迷→腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病15整理課件常見癥狀-呼吸困難伴隨癥狀15整理課件護理診斷1、氣體交換受損2、低效性呼吸型態(tài)3、恐懼或焦慮4、語言溝通障礙16整理課件護理診斷1、氣體交換受損16整理課件呼吸困難dyspnea17整理課件1整理課件常見癥狀-呼吸困難

患者感到空氣不足，呼吸費力。健康人在重體力負(fù)荷時也可出現(xiàn)呼吸困難；只有在安靜狀態(tài)下或一般情況下，不引起呼吸困難的體力活動時出現(xiàn)的呼吸困難屬于病理性呼吸困難。

常被描述為氣短、氣促，呼吸運動用力，嚴(yán)重的呼吸困難伴鼻翼扇動、張口聳肩、發(fā)紺等，并伴有呼吸頻率、節(jié)律的改變。18整理課件常見癥狀-呼吸困難患者感到空氣不足，呼吸費力。2整理課常見癥狀-呼吸困難病因：呼吸系統(tǒng)疾?。孩艢獾雷枞合?、慢阻肺、異物、腫瘤⑵肺疾?。悍窝住⒎尾粡?、肺水腫、肺纖維化⑶胸廓疾病：氣胸、大量胸腔積液⑷神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力⑸膈肌運動障礙：膈麻痹、大量腹水心血管系統(tǒng)疾?。盒乃?、心包壓塞中毒：各種中毒血液?。褐囟蓉氀哞F血紅蛋白血癥神經(jīng)精神性疾?。耗X出血腦外傷腦炎腦腫瘤19整理課件常見癥狀-呼吸困難病因：3整理課件常見癥狀-呼吸困難肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留引起。吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難20整理課件常見癥狀-呼吸困難肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起常見癥狀-呼吸困難吸氣性呼吸困難：原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。特點：吸氣費力、困難，伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。重者表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”。常見疾?。汉聿考膊?，支氣管腫瘤、異物或氣管受壓21整理課件常見癥狀-呼吸困難吸氣性呼吸困難：5整理課件常見癥狀-呼吸困難呼氣性呼吸困難：原因：肺泡彈性減退，小氣道狹窄、阻塞，可有哮鳴音。特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。常見疾?。褐夤芟?、慢支喘息型、慢阻肺并感染。22整理課件常見癥狀-呼吸困難呼氣性呼吸困難：6整理課件常見癥狀-呼吸困難混合性呼吸困難：原因：呼吸面積減少，換氣功能障礙。特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。常見疾?。褐匕Y肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸，廣泛胸膜增厚者伴有運動受限，通氣障礙

23整理課件常見癥狀-呼吸困難混合性呼吸困難：7整理課件常見癥狀-呼吸困難

心源性呼吸困難：左心或右心衰竭引起。

左心衰竭呼吸困難：機制：肺淤血，肺泡彈性降低，肺順應(yīng)性下降引起。勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難急性肺水腫心源性哮喘24整理課件常見癥狀-呼吸困難心源性呼吸困難：左心或右心衰竭常見癥狀-呼吸困難勞力性呼吸困難：呼吸困難的程度與體力負(fù)荷有關(guān)。機制：活動時機體耗氧量增加，加重心臟負(fù)荷。特點：活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。見于心功能不全的早期。25整理課件常見癥狀-呼吸困難勞力性呼吸困難：呼吸困難的程度與體力負(fù)荷有常見癥狀-呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡1－2小時發(fā)生。機制：①迷走神經(jīng)興奮性增高，心肌收縮力減低②小支氣管收縮，肺泡通氣減少③肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重④呼吸中樞敏感性降低，淤血加重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞特點：熟睡發(fā)生，咳嗽、坐起后10－30min癥狀消失，伴有喘鳴。26整理課件常見癥狀-呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難：熟睡1－2小時發(fā)生。1常見癥狀-呼吸困難急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增高、肺水腫導(dǎo)致。面色蒼白、紫紺、四肢濕冷、奔馬律、大量白色或粉紅色泡沫痰從口鼻涌出，需緊急搶救。心源性哮喘（cardiacasthma）：呼吸困難發(fā)作生時，高度氣喘、哮鳴聲，面色青紫、大汗，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底部大量濕性啰音，心率增快，奔馬律。常見于高心、冠心、風(fēng)心、心肌炎和心肌病等。27整理課件常見癥狀-呼吸困難急性肺水腫：急性重度左心衰，肺靜脈壓突然增常見癥狀-呼吸困難右心衰竭呼吸困難：由于右心功能不全，體循環(huán)瘀血所致。機制：①右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞②血氧含量低，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞③淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少常見疾病：慢性肺心病、滲出性或縮窄性心包炎28整理課件常見癥狀-呼吸困難右心衰竭呼吸困難：由于右心功能不全，體循環(huán)常見癥狀-呼吸困難其他類型呼吸困難：（1）血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。特點：呼吸深長規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。（Kussmaul呼吸）（2）藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒引起，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮類藥物和有機磷殺蟲藥等。特點：呼吸中樞受抑制，呼吸淺慢、節(jié)律異常。潮式呼吸（cheyne-stokes)，間停呼吸(Biots呼吸）29整理課件常見癥狀-呼吸困難其他類型呼吸困難：13整理課件常見癥狀-呼吸困難（3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等。特點：顱內(nèi)壓增高，呼吸變慢變深，呼吸節(jié)律的異常。（4）精神或心理因素引起，如癔癥。特點：呼吸淺快，1分鐘可達60～100次，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴(yán)重時可有意識障礙。30整理課件常見癥狀-呼吸困難（3）重癥顱腦疾患引起，如顱腦外傷、腦出血常見癥狀-呼吸