最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件

產(chǎn)科超聲檢查指標產(chǎn)科超聲檢查指標1超聲檢查時機目前，許多學(xué)者認為胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查時間段主要在以下三個時期，即早孕期超聲檢查－－一般主張在11-13+6周。中孕期超聲檢查－－一般主張在18-24周。晚孕期超聲檢查－－一般主張在32-34周。早孕期超聲檢查不可替代中孕期檢查中孕期超聲檢查也不能替代晚孕期檢查只有三者結(jié)合才可以達到更高的檢查率超聲檢查時機目前，許多學(xué)者認為胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查時間段主要2最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件3最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件4最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件5最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件6最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件7最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件8最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件9最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件10腦膨出（encephalocele）腦膨出（encephalocele）11最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件12最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件13單心房、單心室單心房、單心室14致死性侏儒致15III級產(chǎn)科超聲檢查：

系統(tǒng)胎兒超聲檢查與針對性超聲檢查要求較高對超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查所需的時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均應(yīng)嚴格要求通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率此種檢查可以是在前兩種檢查的基礎(chǔ)上進行，或者具有以下適應(yīng)癥時，應(yīng)建議孕婦行系統(tǒng)胎兒超聲檢查

III級產(chǎn)科超聲檢查：

系統(tǒng)胎兒超聲檢查與針對性超聲檢查要求16適應(yīng)癥適應(yīng)于所有孕婦，尤其適應(yīng)于高危孕婦產(chǎn)前超聲檢查。35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦；夫婦一方有染色體平衡易位者；有畸形生育史者，如生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、小頭畸形、唇腭裂、先天性心臟病兒或其他畸形兒等異常；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病生育史的孕婦；在妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊水過多，疑有畸胎的孕婦。適應(yīng)癥17檢查內(nèi)容①脊椎：觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。檢查內(nèi)容18檢查內(nèi)容①脊椎：觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。②頭顱：測量側(cè)腦室寬度，BPD及HC顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等腦內(nèi)結(jié)構(gòu)包括大腦、大腦鐮、側(cè)腦室、第三腦室、丘腦小腦、小腦蚓部、后顱窩池、第4腦室等結(jié)構(gòu)

側(cè)腦室寬度應(yīng)＜1.0cm

1-1.5cm為腦室輕度擴張，＞1.5cm為腦積水。檢查內(nèi)容19③顏面部：觀察眼及眼眶、唇。最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件20④心臟：顯示以下切面：四腔心切面：明確四腔心是否左右對稱四腔心結(jié)構(gòu)有無異常心臟中央“十”字交叉是否存在左、右房室連接是否異常左、右心室流出道切面：觀察大動脈的大小、形態(tài)觀察大動脈在心底的連接關(guān)系判斷心室與大動脈的連接關(guān)系測量胎兒心率（120-160次/分），并觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常④心臟：顯示以下切面：21⑤胎兒腹部：測量AC胎兒胃、肝、腎、膀胱等器官

28周以下腎盂分離應(yīng)＜4mm，30周以上應(yīng)＜7mm

＞10mm為積水。確定有無大的腹裂是否有臍膨出是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）有無胸腹水腸管是否有擴張

晚期妊娠時結(jié)腸內(nèi)徑應(yīng)小于20mm，小腸小于7mm，節(jié)段擴張長度應(yīng)小于15mm。⑤胎兒腹部：測量AC22腎盂輕度分離腸管擴張腎盂輕度分離腸管擴張23⑥胎兒肢體：測量FL、HL

觀察胎兒四個肢體內(nèi)的長骨及以手、足形態(tài)與姿勢。⑥胎兒肢體：測量FL、HL24⑦臍帶觀察：臍帶內(nèi)血管數(shù)目：動脈2條，靜脈1條。臍帶粗細臍帶繞頸臍帶囊腫

⑦臍帶觀察：25⑧臍動脈、大腦中動脈血流：測量收縮期最大流速(S)、舒張期最低流速(D)、阻力指數(shù)（RI）、S/D比值。隨著孕周的增加臍動脈RI、S/D值逐漸降低，晚孕時S/D＜3

臍動脈舒張期血流消失或出現(xiàn)逆向血流，考慮宮內(nèi)缺氧。⑧臍動脈、大腦中動脈血流：26⑨胎盤的觀察

－位置、數(shù)目、厚度及成熟度

胎盤厚度2－4cm。成熟度分0－Ⅲ級。－臍帶的插入口

邊緣性臍帶入口：臍帶入口距離胎盤邊緣小于2cm

帆狀胎盤：指臍帶附著于胎膜，血管經(jīng)胎膜作扇形分布進入胎盤－與宮頸內(nèi)口的關(guān)系

低置胎盤：28周后，胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口＜2cm

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口

部分性前置胎盤：胎盤下緣覆蓋部分宮頸內(nèi)口中央性前置胎盤：胎盤下緣覆蓋完全宮頸內(nèi)口雙胎之一帆狀胎盤前置胎盤⑨胎盤的觀察雙胎之一帆狀胎盤前置胎盤27⑩羊水：1、最大羊水深度≤2.0cm為羊水過少，≥8.0cm為羊水過多2、羊水指數(shù)：8－18cm。＞20cm為羊水過多，≤5.0cm為羊水過少，

－8cm為羊水偏少引起羊水過多的畸形有：神經(jīng)管畸形－無腦兒、脊柱裂；消化道畸形－食管閉鎖、十二指腸閉鎖引起羊水過少的畸形主要是泌尿系統(tǒng)畸形十二指腸閉鎖⑩羊水：十二指腸閉鎖28胎兒“軟指標”超聲檢查以其無創(chuàng)、可重復(fù)、結(jié)果可靠等優(yōu)勢已成為胎兒異常篩查最常用的手段，除可觀察到一些直觀的異常如唇裂、手足畸形及各個系統(tǒng)發(fā)育異常造成的畸形，還可發(fā)現(xiàn)被認為是正常變異的一些現(xiàn)象。這些超聲表現(xiàn)異于胎兒正常解剖結(jié)構(gòu)，但不同于胎兒解剖結(jié)構(gòu)畸形，同增加圍產(chǎn)期或遺傳性疾病危險的胎兒生長發(fā)育遲緩也無關(guān)，但有這些超聲表現(xiàn)的胎兒，單倍體異常的危險性增高。這些超聲表現(xiàn)被稱為胎兒“軟標志”。

胎兒“軟指標”超聲檢查以其無創(chuàng)、可重復(fù)29

產(chǎn)科超聲檢查除常規(guī)的測量外，應(yīng)觀察8個胎兒軟標志，其中5個（頸背部皺褶厚度、腸管回聲增強、輕度腦室擴張、心內(nèi)局灶性強回聲及脈絡(luò)叢囊腫）與胎兒單倍體異常有關(guān)，有些病例有非染色體異常。另3個（單臍動脈、Magna囊擴大及腎盂擴張）單獨存在時與非染色體異常有關(guān)。產(chǎn)科超聲檢查除常規(guī)的測量外，應(yīng)觀察8個胎兒軟標志，301、頸背部皺褶厚度（NF）

頸背部皺褶厚度是胎兒頸后部皮膚的厚度。

NF>6mm時，與正常胎兒相比，胎兒唐氏綜合癥的危險性增加17倍。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：頸背部皺褶厚度與單基因異常如Noonan綜合癥,多發(fā)翼狀胬肉綜合癥、骨骼發(fā)育不良及心臟畸形有關(guān)。孤立的頸背部皺褶增厚即提示胎兒單倍體異常的危險性增加，應(yīng)提請?zhí)喝旧w組型分析。1、頸背部皺褶厚度（NF）312、腸管回聲增強

胎兒腸管均勻強回聲區(qū)，其回聲強度等于或大于周圍骨骼回聲。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：腸管回聲增強者發(fā)生13、18、21三體及性染色體異常的危險性增加。在13-28孕周的胎兒，腸管回聲增強的發(fā)現(xiàn)率為0.6%-2.4%。在單倍體異常的胎兒中單純腸管回聲增強者占9％。2、腸管回聲增強32

與胎兒非染色體異常的關(guān)系：胎兒腸管回聲增強者囊性纖維化、先天性感染、羊膜腔內(nèi)出血、先天性腸管畸形及其它圍產(chǎn)期并發(fā)癥如宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生的危險性增高，其中囊性纖維化的發(fā)生率約為2%。腸管回聲增強最常見的原因為胎兒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、小細胞病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒及弓形體病毒等）。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：胎兒腸管回聲增強者囊性纖維333、輕度腦室擴張腦室直徑10mm~15mm。

與胎兒單倍體異常的關(guān)系：當腦室輕度擴張單獨存在時，胎兒單倍體異常的發(fā)生率約為3.8%。在21三體的胎兒中，約1.4%于孕16-20周超聲檢查可發(fā)現(xiàn)單側(cè)腦室輕度擴張。

3、輕度腦室擴張腦室直徑10mm~15mm。34與胎兒非染色體異常的關(guān)系：腦室擴張是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形中最常見的超聲異常表現(xiàn)?？捎捎谀X發(fā)育不良或退化、血管異?；蚰X室系統(tǒng)梗阻所致。出生前診斷為腦室擴張的兒童中10％~36%有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。在染色體正常的胎兒，約0.15%有單側(cè)輕度腦室擴張。單側(cè)單純腦室擴張預(yù)后較好。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：35發(fā)現(xiàn)胎兒腦室輕度擴張，

應(yīng)檢查有無先天性感染并行羊水穿刺分析胎兒染色體組型。同時超聲仔細檢查包括心臟在內(nèi)的胎兒其它結(jié)構(gòu)。由于有些神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常是潛在性的。發(fā)現(xiàn)胎兒腦室輕度擴張時，出生后應(yīng)注意隨訪觀察，以排除相關(guān)異常。發(fā)現(xiàn)胎兒腦室輕度擴張，364、心內(nèi)灶狀強回聲

胎兒心室乳頭肌部位局灶性回聲增強區(qū)，其回聲強度與骨骼回聲相似。可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)心室。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：左心室單發(fā)局灶性強回聲較常見，胎兒單倍體異常發(fā)生的可能性僅為0-1.8。而右心室、雙心室多發(fā)或明顯的灶狀強回聲胎兒單倍體異常的危險性增高，有條件應(yīng)行胎兒染色體組型分析。4、心內(nèi)灶狀強回聲37

與胎兒非染色體異常的關(guān)系：心內(nèi)灶狀強回聲同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形無關(guān)。如只是發(fā)現(xiàn)胎兒心內(nèi)灶狀強回聲，而無其它陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在超聲報告中予以記錄，無進一步檢查（如行超聲心動圖檢查）的必要。但超聲檢查時應(yīng)注意其它胎兒軟標志的檢查和測量，同時注意有無其它高危因素，如孕婦年齡，當孕婦年齡>31歲時，有心內(nèi)灶狀強回聲的胎兒染色體異常的發(fā)生率約為1/600。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：心內(nèi)灶狀強回聲同胎兒先天385、脈絡(luò)叢囊腫

脈絡(luò)叢囊腫是指于孕齡在14－24周胎兒發(fā)育中的側(cè)腦室脈絡(luò)叢內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的、散在的、直徑>3mm的小囊腫。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：脈絡(luò)叢囊腫在中孕胎兒中發(fā)生率為1%。在18三體的胎兒發(fā)生率為50%。18三體的胎兒中有10%以脈絡(luò)叢囊腫為唯一的超聲異常表現(xiàn)，但囊腫的大小、分布及數(shù)量同18三體發(fā)病危險性無關(guān)。也有報道脈絡(luò)叢囊腫的胎兒發(fā)生21三體的危險性增高。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：在染色體正常的胎兒，脈絡(luò)叢囊腫同胎兒的其它畸形及出生后的發(fā)育無關(guān)。

5、脈絡(luò)叢囊腫396.單臍動脈

在胎兒臍索內(nèi)及膀胱周圍僅有一條臍動脈，另一條臍動脈缺如。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：單純單臍動脈與胎兒單倍體畸形無關(guān)。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：與胎兒腎臟發(fā)育不良、心臟畸形和低體重兒有關(guān)。發(fā)現(xiàn)胎兒有單臍動脈時，應(yīng)仔細檢查其他解剖結(jié)構(gòu)，超聲評估并隨訪觀察胎兒生長發(fā)育情況。6.單臍動脈407.Magna囊（顱后窩池）擴大當前后徑>10mm時，為Magna囊擴大。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：有報道Magna囊擴大與胎兒單倍體異常尤其是18三體有關(guān)。尤其當側(cè)腦室不擴張而有其它異常存在時，與單倍體異常的關(guān)系最大。孤立的Magna囊擴大與染色體異常的關(guān)系不是很大?，F(xiàn)尚無前瞻性、大樣本的研究說明該標志的意義。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：Magna囊擴大常見于其它的解剖結(jié)構(gòu)異常（蛛網(wǎng)膜囊腫、DandyWalker畸形及DandyWalker變異）7.Magna囊（顱后窩池）擴大418、輕度腎盂擴張

直徑>4mm(20~30W)，>7mm(30W以上）。

與胎兒單倍體異常的關(guān)系：在孕16－26周的胎兒，單側(cè)腎盂擴張的發(fā)現(xiàn)率約為0.7％。在唐氏綜合癥的胎兒，超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)有輕度腎盂擴張者為2％。

與胎兒非染色體異常的關(guān)系：在無其它陽性征象的胎兒，單純輕度腎盂擴張存在唐氏綜合癥的可能性很小。如腎盂擴張直徑>10mm，則應(yīng)考慮先天性腎積水，應(yīng)予以隨訪觀察。>5mm應(yīng)隨訪至妊娠晚期，必要時做新生兒腎臟超聲檢查。在低危孕婦，單側(cè)輕度腎盂擴張?zhí)簡伪扼w畸形的發(fā)生率很低，但由于先天性腎積水的發(fā)生率較高，故應(yīng)隨訪超聲檢查。8、輕度腎盂擴張42最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件43

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！44

結(jié)束語謝謝大家聆聽?。?！44產(chǎn)科超聲檢查指標產(chǎn)科超聲檢查指標45超聲檢查時機目前，許多學(xué)者認為胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查時間段主要在以下三個時期，即早孕期超聲檢查－－一般主張在11-13+6周。中孕期超聲檢查－－一般主張在18-24周。晚孕期超聲檢查－－一般主張在32-34周。早孕期超聲檢查不可替代中孕期檢查中孕期超聲檢查也不能替代晚孕期檢查只有三者結(jié)合才可以達到更高的檢查率超聲檢查時機目前，許多學(xué)者認為胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查時間段主要46最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件47最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件48最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件49最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件50最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件51最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件52最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件53最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件54腦膨出（encephalocele）腦膨出（encephalocele）55最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件56最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件57單心房、單心室單心房、單心室58致死性侏儒致59III級產(chǎn)科超聲檢查：

系統(tǒng)胎兒超聲檢查與針對性超聲檢查要求較高對超聲醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查所需的時間、檢查內(nèi)容、檢查時孕周大小均應(yīng)嚴格要求通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率此種檢查可以是在前兩種檢查的基礎(chǔ)上進行，或者具有以下適應(yīng)癥時，應(yīng)建議孕婦行系統(tǒng)胎兒超聲檢查

III級產(chǎn)科超聲檢查：

系統(tǒng)胎兒超聲檢查與針對性超聲檢查要求60適應(yīng)癥適應(yīng)于所有孕婦，尤其適應(yīng)于高危孕婦產(chǎn)前超聲檢查。35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦；夫婦一方有染色體平衡易位者；有畸形生育史者，如生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、小頭畸形、唇腭裂、先天性心臟病兒或其他畸形兒等異常；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病生育史的孕婦；在妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊水過多，疑有畸胎的孕婦。適應(yīng)癥61檢查內(nèi)容①脊椎：觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。檢查內(nèi)容62檢查內(nèi)容①脊椎：觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。②頭顱：測量側(cè)腦室寬度，BPD及HC顱骨結(jié)構(gòu)、骨化程度等腦內(nèi)結(jié)構(gòu)包括大腦、大腦鐮、側(cè)腦室、第三腦室、丘腦小腦、小腦蚓部、后顱窩池、第4腦室等結(jié)構(gòu)

側(cè)腦室寬度應(yīng)＜1.0cm

1-1.5cm為腦室輕度擴張，＞1.5cm為腦積水。檢查內(nèi)容63③顏面部：觀察眼及眼眶、唇。最新產(chǎn)科超聲檢查指標課件64④心臟：顯示以下切面：四腔心切面：明確四腔心是否左右對稱四腔心結(jié)構(gòu)有無異常心臟中央“十”字交叉是否存在左、右房室連接是否異常左、右心室流出道切面：觀察大動脈的大小、形態(tài)觀察大動脈在心底的連接關(guān)系判斷心室與大動脈的連接關(guān)系測量胎兒心率（120-160次/分），并觀察胎兒心律是否整齊，明確有無心律失常④心臟：顯示以下切面：65⑤胎兒腹部：測量AC胎兒胃、肝、腎、膀胱等器官

28周以下腎盂分離應(yīng)＜4mm，30周以上應(yīng)＜7mm

＞10mm為積水。確定有無大的腹裂是否有臍膨出是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）有無胸腹水腸管是否有擴張

晚期妊娠時結(jié)腸內(nèi)徑應(yīng)小于20mm，小腸小于7mm，節(jié)段擴張長度應(yīng)小于15mm。⑤胎兒腹部：測量AC66腎盂輕度分離腸管擴張腎盂輕度分離腸管擴張67⑥胎兒肢體：測量FL、HL

觀察胎兒四個肢體內(nèi)的長骨及以手、足形態(tài)與姿勢。⑥胎兒肢體：測量FL、HL68⑦臍帶觀察：臍帶內(nèi)血管數(shù)目：動脈2條，靜脈1條。臍帶粗細臍帶繞頸臍帶囊腫

⑦臍帶觀察：69⑧臍動脈、大腦中動脈血流：測量收縮期最大流速(S)、舒張期最低流速(D)、阻力指數(shù)（RI）、S/D比值。隨著孕周的增加臍動脈RI、S/D值逐漸降低，晚孕時S/D＜3

臍動脈舒張期血流消失或出現(xiàn)逆向血流，考慮宮內(nèi)缺氧。⑧臍動脈、大腦中動脈血流：70⑨胎盤的觀察

－位置、數(shù)目、厚度及成熟度

胎盤厚度2－4cm。成熟度分0－Ⅲ級。－臍帶的插入口

邊緣性臍帶入口：臍帶入口距離胎盤邊緣小于2cm

帆狀胎盤：指臍帶附著于胎膜，血管經(jīng)胎膜作扇形分布進入胎盤－與宮頸內(nèi)口的關(guān)系

低置胎盤：28周后，胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口＜2cm

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口

部分性前置胎盤：胎盤下緣覆蓋部分宮頸內(nèi)口中央性前置胎盤：胎盤下緣覆蓋完全宮頸內(nèi)口雙胎之一帆狀胎盤前置胎盤⑨胎盤的觀察雙胎之一帆狀胎盤前置胎盤71⑩羊水：1、最大羊水深度≤2.0cm為羊水過少，≥8.0cm為羊水過多2、羊水指數(shù)：8－18cm。＞20cm為羊水過多，≤5.0cm為羊水過少，

－8cm為羊水偏少引起羊水過多的畸形有：神經(jīng)管畸形－無腦兒、脊柱裂；消化道畸形－食管閉鎖、十二指腸閉鎖引起羊水過少的畸形主要是泌尿系統(tǒng)畸形十二指腸閉鎖⑩羊水：十二指腸閉鎖72胎兒“軟指標”超聲檢查以其無創(chuàng)、可重復(fù)、結(jié)果可靠等優(yōu)勢已成為胎兒異常篩查最常用的手段，除可觀察到一些直觀的異常如唇裂、手足畸形及各個系統(tǒng)發(fā)育異常造成的畸形，還可發(fā)現(xiàn)被認為是正常變異的一些現(xiàn)象。這些超聲表現(xiàn)異于胎兒正常解剖結(jié)構(gòu)，但不同于胎兒解剖結(jié)構(gòu)畸形，同增加圍產(chǎn)期或遺傳性疾病危險的胎兒生長發(fā)育遲緩也無關(guān)，但有這些超聲表現(xiàn)的胎兒，單倍體異常的危險性增高。這些超聲表現(xiàn)被稱為胎兒“軟標志”。

胎兒“軟指標”超聲檢查以其無創(chuàng)、可重復(fù)73

產(chǎn)科超聲檢查除常規(guī)的測量外，應(yīng)觀察8個胎兒軟標志，其中5個（頸背部皺褶厚度、腸管回聲增強、輕度腦室擴張、心內(nèi)局灶性強回聲及脈絡(luò)叢囊腫）與胎兒單倍體異常有關(guān)，有些病例有非染色體異常。另3個（單臍動脈、Magna囊擴大及腎盂擴張）單獨存在時與非染色體異常有關(guān)。產(chǎn)科超聲檢查除常規(guī)的測量外，應(yīng)觀察8個胎兒軟標志，741、頸背部皺褶厚度（NF）

頸背部皺褶厚度是胎兒頸后部皮膚的厚度。

NF>6mm時，與正常胎兒相比，胎兒唐氏綜合癥的危險性增加17倍。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：頸背部皺褶厚度與單基因異常如Noonan綜合癥,多發(fā)翼狀胬肉綜合癥、骨骼發(fā)育不良及心臟畸形有關(guān)。孤立的頸背部皺褶增厚即提示胎兒單倍體異常的危險性增加，應(yīng)提請?zhí)喝旧w組型分析。1、頸背部皺褶厚度（NF）752、腸管回聲增強

胎兒腸管均勻強回聲區(qū)，其回聲強度等于或大于周圍骨骼回聲。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：腸管回聲增強者發(fā)生13、18、21三體及性染色體異常的危險性增加。在13-28孕周的胎兒，腸管回聲增強的發(fā)現(xiàn)率為0.6%-2.4%。在單倍體異常的胎兒中單純腸管回聲增強者占9％。2、腸管回聲增強76

與胎兒非染色體異常的關(guān)系：胎兒腸管回聲增強者囊性纖維化、先天性感染、羊膜腔內(nèi)出血、先天性腸管畸形及其它圍產(chǎn)期并發(fā)癥如宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生的危險性增高，其中囊性纖維化的發(fā)生率約為2%。腸管回聲增強最常見的原因為胎兒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、小細胞病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒及弓形體病毒等）。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：胎兒腸管回聲增強者囊性纖維773、輕度腦室擴張腦室直徑10mm~15mm。

與胎兒單倍體異常的關(guān)系：當腦室輕度擴張單獨存在時，胎兒單倍體異常的發(fā)生率約為3.8%。在21三體的胎兒中，約1.4%于孕16-20周超聲檢查可發(fā)現(xiàn)單側(cè)腦室輕度擴張。

3、輕度腦室擴張腦室直徑10mm~15mm。78與胎兒非染色體異常的關(guān)系：腦室擴張是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形中最常見的超聲異常表現(xiàn)?？捎捎谀X發(fā)育不良或退化、血管異?；蚰X室系統(tǒng)梗阻所致。出生前診斷為腦室擴張的兒童中10％~36%有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。在染色體正常的胎兒，約0.15%有單側(cè)輕度腦室擴張。單側(cè)單純腦室擴張預(yù)后較好。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：79發(fā)現(xiàn)胎兒腦室輕度擴張，

應(yīng)檢查有無先天性感染并行羊水穿刺分析胎兒染色體組型。同時超聲仔細檢查包括心臟在內(nèi)的胎兒其它結(jié)構(gòu)。由于有些神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常是潛在性的。發(fā)現(xiàn)胎兒腦室輕度擴張時，出生后應(yīng)注意隨訪觀察，以排除相關(guān)異常。發(fā)現(xiàn)胎兒腦室輕度擴張，804、心內(nèi)灶狀強回聲

胎兒心室乳頭肌部位局灶性回聲增強區(qū)，其回聲強度與骨骼回聲相似?？砂l(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)心室。與胎兒單倍體異常的關(guān)系：左心室單發(fā)局灶性強回聲較常見，胎兒單倍體異常發(fā)生的可能性僅為0-1.8。而右心室、雙心室多發(fā)或明顯的灶狀強回聲胎兒單倍體異常的危險性增高，有條件應(yīng)行胎兒染色體組型分析。4、心內(nèi)灶狀強回聲81

與胎兒非染色體異常的關(guān)系：心內(nèi)灶狀強回聲同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形無關(guān)。如只是發(fā)現(xiàn)胎兒心內(nèi)灶狀強回聲，而無其它陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在超聲報告中予以記錄，無進一步檢查（如行超聲心動圖檢查）的必要。但超聲檢查時應(yīng)注意其它胎兒軟標志的檢查和測量，同時注意有無其它高危因素，如孕婦年齡，當孕婦年齡>31歲時，有心內(nèi)灶狀強回聲的胎兒染色體異常的發(fā)生率約為1/600。與胎兒非染色體異常的關(guān)系：心內(nèi)灶狀強回聲同胎兒先天825、脈絡(luò)叢囊腫

脈絡(luò)叢囊腫是指于孕齡在14－24周胎兒發(fā)