燒傷整形科小講課課件

燒傷整形科小講課燒傷整形科小講課1小講課的內(nèi)容一、燒傷的原因二、燒傷的評(píng)估三、燒傷的急救、治療及護(hù)理四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)五、燒傷病人的出院指導(dǎo)六、皮膚軟組織擴(kuò)張器七、翻身床

小講課的內(nèi)容一、燒傷的原因2

一、燒傷的原因

一、燒傷的原因3一、燒傷的原因1.熱燒傷(ThermalBurn)90%

火焰.沸水.熱金屬.沸液沸金屬

2.化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%

強(qiáng)酸強(qiáng)堿磷鎂

3.電燒傷ElectricBurn)4%

電弧電接觸(電擊傷)4.放射性燒傷(RadiationBurn)閃光一、燒傷的原因1.熱燒傷(ThermalBurn)904二、燒傷的評(píng)估二、燒傷的評(píng)估5二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估2.燒傷深度的評(píng)估3.燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)估4.燒傷分期的評(píng)估二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估6二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估手掌法

手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估手掌法7二、燒傷面積的評(píng)估九分法二、燒傷面積的評(píng)估九分法8二、燒傷的評(píng)估2.燒傷深度的評(píng)估：（1）Ⅰ度燒傷(SuperficialBurn)（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):

淺Ⅱ度燒傷深Ⅱ度燒傷（3）Ⅲ度燒傷(FullThicknessBurn)二、燒傷的評(píng)估2.燒傷深度的評(píng)估：9二、燒傷的評(píng)估.3.燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估（1）輕度燒傷(MildBurn):TBSA<10%的Ⅱ度燒傷（2）中度燒傷(ModerateBurn):TBSA11-30%或Ⅲ度燒傷面積<9%（3）重度燒傷(SevereBurn):TBSA31-50%或Ⅲ度燒傷面積10-19%（4）特重度燒傷(CriticallySevereBurn):TBSA>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%二、燒傷的評(píng)估.10二、燒傷的評(píng)估4.燒傷分期的評(píng)估：（1）急性體液滲出期（Acutephase,休克期):持續(xù)時(shí)間為36-48h,嚴(yán)重?zé)齻裳又?8-72h（2）感染期(Infectionphase)（3）修復(fù)期(Rehabilitationphase):

創(chuàng)面修復(fù)功能修復(fù)

二、燒傷的評(píng)估4.燒傷分期的評(píng)估：11液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidResuscitation&Formula):避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)傷后第2個(gè)24h的補(bǔ)液量為第1個(gè)24h的一半常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等放射性燒傷(RadiationBurn)閃光飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。八、燒傷病人的出院指導(dǎo)電燒傷ElectricBurn)4%詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)三、燒傷的急救、治療及護(hù)理自體皮(Autograft)（2）感染期(Infectionphase)預(yù)防感染消毒隔離，嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確處理創(chuàng)面，做好各種管道護(hù)理（一）燒傷休克期的治療三、燒傷急救滅火：熱力，化學(xué)及電燒傷的滅火方法迅速脫離致傷源首先檢查及處理可立即危及傷員生命的情況，如大出血，窒息，開(kāi)放性氣胸，嚴(yán)重中毒等判斷傷情：初步估計(jì)面積，深度，有無(wú)吸入性損傷及復(fù)合傷鎮(zhèn)靜止痛液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidResuscitation12三、燒傷急救保持呼吸道通暢創(chuàng)面處理復(fù)合傷的處理補(bǔ)液治療應(yīng)用抗生素三、燒傷急救保持呼吸道通暢13四、燒傷創(chuàng)面處理的方法早期清創(chuàng)與冷療暴露療法半暴露療法包扎療法濕敷與浸浴療法四、燒傷創(chuàng)面處理的方法早期清創(chuàng)與冷療14五、燒傷科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)架的應(yīng)用翻身床的應(yīng)用小兒床的應(yīng)用燒傷紅外線治療儀

五、燒傷科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)架的應(yīng)用15六、燒傷創(chuàng)面常用的覆蓋物異種皮(Xenograft)異體皮(Heterograft)自體皮(Autograft)生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脫細(xì)胞真皮,微粒皮,人造皮等常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等六、燒傷創(chuàng)面常用的覆蓋物異種皮(Xenograft)16七、燒傷病人的治療及護(hù)理七、燒傷病人的治療及護(hù)理17（一）燒傷休克期的治療液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidResuscitation&Formula):傷后第1個(gè)24h成人:1.5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)兒童1.8ml×TBSA×WT(Kg)+(60-80)×WT嬰幼兒2ml×TBSA×WT(Kg)+100×WT.傷后第2個(gè)24h的補(bǔ)液量為第1個(gè)24h的一半（一）燒傷休克期的治療液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidRe18燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題體液不足疼痛有窒息的危險(xiǎn),與吸入性損傷有關(guān)皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥:感染，肺水腫，腦水腫燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題體液不足19燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)輸液通路的暢通:PICC,CVP的維持與護(hù)理輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等尿量的觀察與記錄:每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè),評(píng)估液體復(fù)蘇是否有效的重要指標(biāo),通常成人50-70ml/h,兒童30-50ml/h,1-3歲20-30ml/h,<1歲5-10ml/h燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)輸液通路的暢通:PICC,CVP的維持與20燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)呼吸道的通暢與呼吸功能的維持;創(chuàng)面護(hù)理:避免受壓及污染營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食少量的流質(zhì)及半流質(zhì)燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)呼吸道的通暢與呼吸功能的維持;21感染期主要護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高或過(guò)低營(yíng)養(yǎng)不足－低于機(jī)體需要量焦慮自理缺陷感染期主要護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高或過(guò)低22潛在并發(fā)癥:感染，肺水腫，腦水腫化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。三、燒傷的急救、治療及護(hù)理（2）感染期(Infectionphase)（3）修復(fù)期(Rehabilitationphase):5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)（1）輕度燒傷(MildBurn):創(chuàng)面護(hù)理:避免受壓及污染手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。自體皮(Autograft)七、燒傷病人的治療及護(hù)理輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等八、燒傷病人的出院指導(dǎo)強(qiáng)酸強(qiáng)堿磷鎂體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。（一）燒傷休克期的治療三、燒傷的急救、治療及護(hù)理感染期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理同情、安慰、關(guān)心、理解病人，操作前多解釋，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食進(jìn)食高蛋白高熱量高維生素清淡易消化飲食，少食多餐。體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位病情觀察生命體癥及神志、大小便等。潛在并發(fā)癥:感染，肺水腫，腦水腫感染期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理同23感染期護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效果及不良反應(yīng)。預(yù)防感染消毒隔離，嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確處理創(chuàng)面，做好各種管道護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、擦洗健康皮膚感染期護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效24修復(fù)期主要護(hù)理問(wèn)題瘙癢自我形象紊亂功能障礙知識(shí)缺乏修復(fù)期主要護(hù)理問(wèn)題瘙癢25修復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)可塑性?shī)A板彈力繃帶壓力衣及壓力套修復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行功能鍛煉，促26八、燒傷病人的出院指導(dǎo)保護(hù)新生皮膚，保持清潔，避免用刺激性的肥皂清洗。皮膚瘙癢時(shí)，避免搔抓，可遵醫(yī)囑口服止癢藥，如撲爾敏、息斯敏等，亦可外用地乳止癢膏。避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，3個(gè)月后復(fù)查。八、燒傷病人的出院指導(dǎo)保護(hù)新生皮膚，保持清潔，避免用刺激性的27（一）燒傷休克期的治療飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。傷后第2個(gè)24h的補(bǔ)液量為第1個(gè)24h的一半（2）感染期(Infectionphase)體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。（2）感染期(Infectionphase)四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)四、燒傷創(chuàng)面處理的方法飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。八、燒傷病人的出院指導(dǎo)三、燒傷的急救、治療及護(hù)理判斷傷情：初步估計(jì)面積，深度，有無(wú)吸入性損傷及復(fù)合傷五、燒傷病人的出院指導(dǎo)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，3個(gè)月后復(fù)查。TBSA<10%的Ⅱ度燒傷四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等三、燒傷的急救、治療及護(hù)理5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)放射性燒傷(RadiationBurn)閃光手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等電燒傷ElectricBurn)4%體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。（2）感染期(Infectionphase)營(yíng)養(yǎng)不足－低于機(jī)體需要量放射性燒傷(RadiationBurn)閃光常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等尿量的觀察與記錄:每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè),評(píng)估液體復(fù)蘇是否有效的重要指標(biāo),通常成人50-70ml/h,兒童30-50ml/h,1-3歲20-30ml/h,<1歲5-10ml/h電燒傷ElectricBurn)4%手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等營(yíng)養(yǎng)不足－低于機(jī)體需要量（2）感染期(Infectionphase)放射性燒傷(RadiationBurn)閃光放射性燒傷(RadiationBurn)閃光（2）感染期(Infectionphase)三、燒傷的急救、治療及護(hù)理（2）感染期(Infectionphase)輸液通路的暢通:PICC,CVP的維持與護(hù)理三、燒傷的急救、治療及護(hù)理（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脫細(xì)胞真皮,微粒皮,人造皮等異種皮(Xenograft)（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。放射性燒傷(RadiationBurn)閃光七、燒傷病人的治療及護(hù)理營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食少量的流質(zhì)及半流質(zhì)首先檢查及處理可立即危及傷員生命的情況，如大出血，窒息，開(kāi)放性氣胸，嚴(yán)重中毒等手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脫細(xì)胞真皮,微粒皮,人造皮等八、燒傷病人的出院指導(dǎo)八、燒傷病人的出院指導(dǎo)化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%做好基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、擦洗健康皮膚放射性燒傷(RadiationBurn)閃光判斷傷情：初步估計(jì)面積，深度，有無(wú)吸入性損傷及復(fù)合傷（2）感染期(Infectionphase)電燒傷ElectricBurn)4%輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效果及不良反應(yīng)。保護(hù)新生皮膚，保持清潔，避免用刺激性的肥皂清洗。TBSA<10%的Ⅱ度燒傷三、燒傷的急救、治療及護(hù)理七、燒傷病人的治療及護(hù)理保護(hù)新生皮膚，保持清潔，避免用刺激性的肥皂清洗。常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等（3）修復(fù)期(Rehabilitationphase):營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食少量的流質(zhì)及半流質(zhì)心理護(hù)理同情、安慰、關(guān)心、理解病人，操作前多解釋，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）Ⅲ度燒傷(FullThicknessBurn)手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。五、燒傷病人的出院指導(dǎo)自體皮(Autograft)用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效果及不良反應(yīng)。常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位三、燒傷的急救、治療及護(hù)理尿量的觀察與記錄:每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè),評(píng)估液體復(fù)蘇是否有效的重要指標(biāo),通常成人50-70ml/h,兒童30-50ml/h,1-3歲20-30ml/h,<1歲5-10ml/h燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題（3）重度燒傷(SevereBurn):（2）感染期(Infectionphase)手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。（3）修復(fù)期(Rehabilitationphase):八、燒傷病人的出院指導(dǎo)TBSA>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等燒傷面積的評(píng)估手掌法做好基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、擦洗健康皮膚手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食少量的流質(zhì)及半流質(zhì)放射性燒傷(RadiationBurn)閃光用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效果及不良反應(yīng)。皮膚瘙癢時(shí)，避免搔抓，可遵醫(yī)囑口服止癢藥，如撲爾敏、息斯敏等，亦可外用地乳止癢膏。擴(kuò)張器植入術(shù)后的護(hù)理皮瓣血液循環(huán)的觀察傷口引流管的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理血腫感染血液循環(huán)障礙擴(kuò)張器外露（一）燒傷休克期的治療常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,28燒傷整形科小講課燒傷整形科小講課29小講課的內(nèi)容一、燒傷的原因二、燒傷的評(píng)估三、燒傷的急救、治療及護(hù)理四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)五、燒傷病人的出院指導(dǎo)六、皮膚軟組織擴(kuò)張器七、翻身床

小講課的內(nèi)容一、燒傷的原因30

一、燒傷的原因

一、燒傷的原因31一、燒傷的原因1.熱燒傷(ThermalBurn)90%

火焰.沸水.熱金屬.沸液沸金屬

2.化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%

強(qiáng)酸強(qiáng)堿磷鎂

3.電燒傷ElectricBurn)4%

電弧電接觸(電擊傷)4.放射性燒傷(RadiationBurn)閃光一、燒傷的原因1.熱燒傷(ThermalBurn)9032二、燒傷的評(píng)估二、燒傷的評(píng)估33二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估2.燒傷深度的評(píng)估3.燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)估4.燒傷分期的評(píng)估二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估34二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估手掌法

手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。二、燒傷的評(píng)估1.燒傷面積的評(píng)估手掌法35二、燒傷面積的評(píng)估九分法二、燒傷面積的評(píng)估九分法36二、燒傷的評(píng)估2.燒傷深度的評(píng)估：（1）Ⅰ度燒傷(SuperficialBurn)（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):

淺Ⅱ度燒傷深Ⅱ度燒傷（3）Ⅲ度燒傷(FullThicknessBurn)二、燒傷的評(píng)估2.燒傷深度的評(píng)估：37二、燒傷的評(píng)估.3.燒傷嚴(yán)重程度評(píng)估（1）輕度燒傷(MildBurn):TBSA<10%的Ⅱ度燒傷（2）中度燒傷(ModerateBurn):TBSA11-30%或Ⅲ度燒傷面積<9%（3）重度燒傷(SevereBurn):TBSA31-50%或Ⅲ度燒傷面積10-19%（4）特重度燒傷(CriticallySevereBurn):TBSA>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%二、燒傷的評(píng)估.38二、燒傷的評(píng)估4.燒傷分期的評(píng)估：（1）急性體液滲出期（Acutephase,休克期):持續(xù)時(shí)間為36-48h,嚴(yán)重?zé)齻裳又?8-72h（2）感染期(Infectionphase)（3）修復(fù)期(Rehabilitationphase):

創(chuàng)面修復(fù)功能修復(fù)

二、燒傷的評(píng)估4.燒傷分期的評(píng)估：39液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidResuscitation&Formula):避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)傷后第2個(gè)24h的補(bǔ)液量為第1個(gè)24h的一半常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等放射性燒傷(RadiationBurn)閃光飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。八、燒傷病人的出院指導(dǎo)電燒傷ElectricBurn)4%詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)三、燒傷的急救、治療及護(hù)理自體皮(Autograft)（2）感染期(Infectionphase)預(yù)防感染消毒隔離，嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確處理創(chuàng)面，做好各種管道護(hù)理（一）燒傷休克期的治療三、燒傷急救滅火：熱力，化學(xué)及電燒傷的滅火方法迅速脫離致傷源首先檢查及處理可立即危及傷員生命的情況，如大出血，窒息，開(kāi)放性氣胸，嚴(yán)重中毒等判斷傷情：初步估計(jì)面積，深度，有無(wú)吸入性損傷及復(fù)合傷鎮(zhèn)靜止痛液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidResuscitation40三、燒傷急救保持呼吸道通暢創(chuàng)面處理復(fù)合傷的處理補(bǔ)液治療應(yīng)用抗生素三、燒傷急救保持呼吸道通暢41四、燒傷創(chuàng)面處理的方法早期清創(chuàng)與冷療暴露療法半暴露療法包扎療法濕敷與浸浴療法四、燒傷創(chuàng)面處理的方法早期清創(chuàng)與冷療42五、燒傷科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)架的應(yīng)用翻身床的應(yīng)用小兒床的應(yīng)用燒傷紅外線治療儀

五、燒傷科常用護(hù)理技術(shù)護(hù)架的應(yīng)用43六、燒傷創(chuàng)面常用的覆蓋物異種皮(Xenograft)異體皮(Heterograft)自體皮(Autograft)生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脫細(xì)胞真皮,微粒皮,人造皮等常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等六、燒傷創(chuàng)面常用的覆蓋物異種皮(Xenograft)44七、燒傷病人的治療及護(hù)理七、燒傷病人的治療及護(hù)理45（一）燒傷休克期的治療液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidResuscitation&Formula):傷后第1個(gè)24h成人:1.5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)兒童1.8ml×TBSA×WT(Kg)+(60-80)×WT嬰幼兒2ml×TBSA×WT(Kg)+100×WT.傷后第2個(gè)24h的補(bǔ)液量為第1個(gè)24h的一半（一）燒傷休克期的治療液體復(fù)蘇及補(bǔ)液公式(FiluidRe46燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題體液不足疼痛有窒息的危險(xiǎn),與吸入性損傷有關(guān)皮膚完整性受損潛在并發(fā)癥:感染，肺水腫，腦水腫燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題體液不足47燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)輸液通路的暢通:PICC,CVP的維持與護(hù)理輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等尿量的觀察與記錄:每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè),評(píng)估液體復(fù)蘇是否有效的重要指標(biāo),通常成人50-70ml/h,兒童30-50ml/h,1-3歲20-30ml/h,<1歲5-10ml/h燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)輸液通路的暢通:PICC,CVP的維持與48燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)呼吸道的通暢與呼吸功能的維持;創(chuàng)面護(hù)理:避免受壓及污染營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食少量的流質(zhì)及半流質(zhì)燒傷休克期的護(hù)理要點(diǎn)呼吸道的通暢與呼吸功能的維持;49感染期主要護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高或過(guò)低營(yíng)養(yǎng)不足－低于機(jī)體需要量焦慮自理缺陷感染期主要護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高或過(guò)低50潛在并發(fā)癥:感染，肺水腫，腦水腫化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。三、燒傷的急救、治療及護(hù)理（2）感染期(Infectionphase)（3）修復(fù)期(Rehabilitationphase):5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)（1）輕度燒傷(MildBurn):創(chuàng)面護(hù)理:避免受壓及污染手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。自體皮(Autograft)七、燒傷病人的治療及護(hù)理輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等八、燒傷病人的出院指導(dǎo)強(qiáng)酸強(qiáng)堿磷鎂體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位燒傷休克期主要護(hù)理問(wèn)題避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。（一）燒傷休克期的治療三、燒傷的急救、治療及護(hù)理感染期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理同情、安慰、關(guān)心、理解病人，操作前多解釋，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食進(jìn)食高蛋白高熱量高維生素清淡易消化飲食，少食多餐。體位根據(jù)病情采用不同體位，抬高患肢，保持患肢功能位病情觀察生命體癥及神志、大小便等。潛在并發(fā)癥:感染，肺水腫，腦水腫感染期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理同51感染期護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效果及不良反應(yīng)。預(yù)防感染消毒隔離，嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確處理創(chuàng)面，做好各種管道護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、擦洗健康皮膚感染期護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確使用抗生素，嚴(yán)密觀察治療效52修復(fù)期主要護(hù)理問(wèn)題瘙癢自我形象紊亂功能障礙知識(shí)缺乏修復(fù)期主要護(hù)理問(wèn)題瘙癢53修復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)可塑性?shī)A板彈力繃帶壓力衣及壓力套修復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行功能鍛煉，促54八、燒傷病人的出院指導(dǎo)保護(hù)新生皮膚，保持清潔，避免用刺激性的肥皂清洗。皮膚瘙癢時(shí)，避免搔抓，可遵醫(yī)囑口服止癢藥，如撲爾敏、息斯敏等，亦可外用地乳止癢膏。避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，3個(gè)月后復(fù)查。八、燒傷病人的出院指導(dǎo)保護(hù)新生皮膚，保持清潔，避免用刺激性的55（一）燒傷休克期的治療飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。傷后第2個(gè)24h的補(bǔ)液量為第1個(gè)24h的一半（2）感染期(Infectionphase)體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。（2）感染期(Infectionphase)四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)四、燒傷創(chuàng)面處理的方法飲食避免進(jìn)食辛辣、油炸、刺激性食物。八、燒傷病人的出院指導(dǎo)三、燒傷的急救、治療及護(hù)理判斷傷情：初步估計(jì)面積，深度，有無(wú)吸入性損傷及復(fù)合傷五、燒傷病人的出院指導(dǎo)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，3個(gè)月后復(fù)查。TBSA<10%的Ⅱ度燒傷四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。詳細(xì)介紹各種康復(fù)治療的方法及注意事項(xiàng)常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等三、燒傷的急救、治療及護(hù)理5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000)放射性燒傷(RadiationBurn)閃光手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等化學(xué)燒傷(ChemicalBurn)7%（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等電燒傷ElectricBurn)4%體位與活動(dòng)堅(jiān)持各關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防畸形攣縮。（2）感染期(Infectionphase)營(yíng)養(yǎng)不足－低于機(jī)體需要量放射性燒傷(RadiationBurn)閃光常用藥物:10%SDAg,納米銀敷料,莫匹羅星軟膏等尿量的觀察與記錄:每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè),評(píng)估液體復(fù)蘇是否有效的重要指標(biāo),通常成人50-70ml/h,兒童30-50ml/h,1-3歲20-30ml/h,<1歲5-10ml/h電燒傷ElectricBurn)4%手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。四、燒傷科常用的護(hù)理技術(shù)心理護(hù)理鼓勵(lì)病人堅(jiān)持不懈地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。輸液量的控制:預(yù)防血容量過(guò)多或不足引起的并發(fā)癥如急性肺水腫,急性腎衰等營(yíng)養(yǎng)不足－低于機(jī)體需要量（2）感染期(Infectionphase)放射性燒傷(RadiationBurn)閃光放射性燒傷(RadiationBurn)閃光（2）感染期(Infectionphase)三、燒傷的急救、治療及護(hù)理（2）感染期(Infectionphase)輸液通路的暢通:PICC,CVP的維持與護(hù)理三、燒傷的急救、治療及護(hù)理（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脫細(xì)胞真皮,微粒皮,人造皮等異種皮(Xenograft)（2）Ⅱ度燒傷(PartialBurn):手掌法:即病人自己的手掌,五指并攏,相當(dāng)于自身體表面積的1％，不分年齡和性別。放射性燒傷(RadiationBurn)閃光七、燒傷病人的治療及護(hù)理營(yíng)養(yǎng):進(jìn)食少量的流質(zhì)